Queratocono - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Queratocono - la enfermedad córnea no es origen inflamatorio, se caracteriza por su adelgazamiento, abultamiento y turbidez. En su mayoría se produce en adultos de mediana edad y jóvenes de 20-40 años de edad, es casi siempre un proceso bidireccional.

esquemática representación queratocono

razones factores

queratocono que predisponen a la aparición patológica:

- genética( . Por ejemplo, en algunas enfermedades hereditarias tales como la enfermedad de Ehlers-Danlos, amaurosis congénita de Leber, síndrome azul esclerótica, etc.),
- exposición UV en el ojo(más común en el sur y de las zonas de montaña),
- enfermedad de la córnea,
- o mal uso de lentes de contacto

en córneas con queratocono más delgadas en la zona central( porDe acuerdo con este último se asocia con aumento de la apoptosis, es decir, muerte celular programada), la cámara de presión delantera y la humedad que se abomba turbia con el tiempo. Los síntomas

de queratocono queratocono puede ser aguda o crónica.queratocono súbita es rara y ocurre en las etapas posteriores ya que la membrana de Descemet desgarrado y la humedad permea la cámara de estroma anterior. Hay dolores severos, una pérdida aguda de la visión debido al edema corneal. Su perforación es posible.

aguda

queratocono Paso queratocono:

I-II - alteraciones morfológicas menores de la córnea terminaciones nerviosas así visualizados;
III - opacidad de la córnea en el vértice del cono, la membrana de Descemet grietas;
IV - neblina y un mayor adelgazamiento de la córnea;
V - síntomas opacidad

corneales casi completo, que puede estar sospecha desarrollo queratocono: visión borrosa, cambio frecuente de gafas( ya que la córnea continúa a abultarse y aumenta el grado de miopía y astigmatismo irregular), la distorsión de objetos( debido al desarrollo de astigmatismo) puedenhay dolor, fotofobia y lagrimeo.diagnóstico

de diagnóstico correcto queratocono

sólo puede ser un oftalmólogo después de ciertos métodos de investigación:
- examen externo - protrusión de la córnea en la forma de un cono con el vértice apuntando hacia abajo;
- definición de agudeza visual con corrección y sin;
- refractometría detectado en el astigmatismo irregular y la miopía debido a la protrusión de la córnea;
- biomicroscopía - córnea delgada puede ser su turbidez, grietas membrana de Descemet( línea Vogt), cámara anterior profunda;en las últimas etapas de la deposición de hemosiderina aparece en la base de queratocono( anillo de Fleischer);
- para pupilloscopy caracterizado por un movimiento específico de sombras uno hacia el otro;
- oftalmoscopia con los medios transparentes del ojo;
- ultrasonido;
- keratopahimetriya - determinar el espesor de la córnea;
- tomografía de coherencia óptica;
- ordenador corneal topografía - la configuración y la refracción de la córnea en sus diferentes zonas;

topografía corneal

- microscopía confocal y endotelial establecer un diagnóstico en la primera o segunda etapas de la enfermedad

es muy difícil de diagnosticar en las primeras etapas de la enfermedad. Tratamiento El tratamiento

queratocono

debe iniciarse inmediatamente después de la detección de queratocono. Hay métodos conservadores y quirúrgicos.

Al inicio de la enfermedad se seleccionan las lentes de contacto blandas o duras. La terapia conservadora también incluye el uso de fármacos que mejoran los procesos metabólicos en la córnea. Estos incluyen Taufon, Kvinaks, OFTAN-Katahrom, retinol, aceite de espino amarillo. Enterrar 3 veces al día todo el tiempo. También es posible utilizar inyecciones subconjuntivales y parabulbar emoxipin, ATP.Dentro debe tomar preparaciones de vitaminas. El buen efecto de la fisioterapia, por ejemplo, fonoforesis con magnetoterapia tocoferol. Se necesita asistencia de emergencia en el queratocono

aguda antes de la queratoplastia.midriáticos Buried( Mezaton, Midriatsil, tropicamida) ungüento era 5% de cloruro de sodio y vendaje de presión aplicada para evitar la perforación corneal. También se utiliza por vía tópica gotas antibacterianos( Tobrex, Floksal), antiinflamatorio no esteroideo( Indokollir, Diklof, Naklof) y hormonal( rr ejemplo dexametasona Maksideks), así como fármacos hipotensores - timolol( Arutimol, Kuzimolol) 1-2 veces al día.

Uno de los métodos modernos de tratamiento terapéutico del queratocono es la reticulación. Primero anestesiar y eliminar la capa superior del epitelio, luego saturar la córnea con instilaciones múltiples de riboflavina. Luego están expuestos a los rayos ultravioleta con una lámpara Sailer. Se producen una serie de reacciones bioquímicas en la córnea, como resultado de lo cual las fibras de colágeno se fortalecen y aplanan. Después del entrecruzamiento, se usa una lente de contacto terapéutica durante varios días. Todo el procedimiento dura aproximadamente una hora, el efecto curativo dura hasta 10 años.

Con la intolerancia de las lentes de contacto o la corrección ineficaz debido a la opacidad corneal, se recurre al tratamiento quirúrgico mediante la queratoplastia( trasplante de córnea).Con un trasplante absolutamente transparente, la recuperación se produce en más del 90% de los casos. El rechazo es casi imposible, porqueen la córnea no hay vasos. El único inconveniente es que después de la operación, debe usar lentes de contacto para una curación rápida.

Segmentos intraestromales de anillos

Se aplica el método de implantar anillos corneales intraestromales o sus fragmentos. Se realiza una pequeña incisión en la periferia de la córnea y se colocan varios anillos de cierto radio y grosor en el estroma. Estiran la córnea y, por lo tanto, disminuye el grado de queratocono.

Queratoplastia endoscópica

En las etapas iniciales con espesor suficiente de la córnea, es posible realizar operaciones tales como queratectomía fotorrefractiva y fototerapéutica. Estos métodos permiten no solo restaurar la agudeza visual y corregir el astigmatismo, sino también fortalecer las capas frontales de la córnea, lo que ralentiza la progresión del queratocono.

Complicaciones del queratocono

El tratamiento debe comenzar tan pronto como sea posible después del diagnóstico para prevenir la progresión de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones tales como la perforación corneal, su turbidez y la aparición de un queratocono agudo.

Médico oftalmólogo Letyuk T.Z.