Anemia nefrogénica( anemia renal) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

La anemia nefrogénica( anemia de origen renal, anemia renal) es una disminución en el número de glóbulos rojos y el nivel de hemoglobina en la enfermedad renal. Las causas de la anemia renal papel clave

en el desarrollo de la anemia renal desempeña una reducción en la síntesis de eritropoyetina( por lo tanto, otro nombre para la anemia renal - la anemia por deficiencia de la EPO).La eritropoyetina es una proteína que regula la formación y maduración de los eritrocitos. En el período intrauterino y en los recién nacidos, la eritropoyetina produce células hepáticas. Con la edad, comienza a sintetizarse en las células renales. Con una disminución en la tasa de filtración glomerular por debajo de 30 ml / min, la formación de eritropoyetina disminuye. Como resultado, la concentración de hemoglobina disminuye. Además, los productos metabólicos perjudiciales, que, cuando la enfermedad renal no se elimina en la cantidad adecuada, interfieren con la síntesis de eritropoyetina. La acidosis( violación del equilibrio ácido-base, asociado con la acumulación de ácidos) reduce a la mitad la vida útil de los eritrocitos debido a su destrucción.

Con el desarrollo de insuficiencia renal terminal, los pacientes deben someterse a sesiones de hemodiálisis. Las muestras de sangre poco razonables para el análisis, así como la sangre restante en el circuito extracorpóreo después de la finalización del procedimiento de diálisis, contribuyen a la progresión de la anemia.

El hierro y el ácido fólico son el sustrato para la formación de glóbulos rojos normales. La derrota de la mucosa intestinal, típica de los pacientes en la etapa final de insuficiencia renal, impide su absorción de los alimentos en el volumen requerido, lo que también contribuye a la aparición de anemia.síntomas

de anemia renal

función principal de los glóbulos rojos es la entrega de oxígeno a las células del cuerpo, de modo que cuando todos los órganos de anemia experimentar la falta de oxígeno.

Las manifestaciones externas de la anemia nefrogénica se desarrollan gradualmente. En la etapa inicial, se presta atención a la debilidad general, somnolencia, pérdida de fuerza, dolor de cabeza, mareos e irritabilidad. Más tarde en la exacerbación de la anemia aparece palidez de la piel, disnea de poco esfuerzo, dolor de corazón del tipo de angina de pecho, la tendencia a reducir la presión arterial. Examen

anemia diagnóstico puso la caída en el nivel de hemoglobina por debajo de 130 g / l para los hombres y 120 g / L en las mujeres.

Además, para evaluar la gravedad de la anemia y para identificar las causas que pueden reducir la síntesis de eritropoyetina, se recomiendan las siguientes pruebas de laboratorio:

• la concentración de hemoglobina y el hematocrito para la clasificación de la gravedad de la anemia. Asigne la siguiente gravedad de la anemia.
Pulmón: el nivel de hemoglobina está por debajo de lo normal, pero por encima de 90 g / l;
nivel medio de hemoglobina 90-70 g / l;
pesado: el nivel de hemoglobina es inferior a 70 g / l.
• Índices de glóbulos rojos para el diagnóstico diferencial de los tipos de anemia;
• Cantidad absoluta de reticulocitos para la evaluación de la actividad de los procesos de formación de eritrocitos;
• Ferritina sérica como indicador de depósitos de hierro en el cuerpo;
• Porcentaje de saturación de transferrina con hierro para evaluar la participación de hierro en el proceso de formación de hemoglobina;
• Nivel B 12 en el plasma sanguíneo;
• En pacientes en diálisis, la concentración de aluminio en sangre. El aluminio de la sangre puede aumentarse en condiciones de purificación de agua insuficiente para diálisis.

También en pacientes con anemia, se deben usar métodos especiales para diagnosticar una hemorragia latente, por ejemplo, hemorragia gastrointestinal o rectal. Para mujeres con menstruación profusa recomendada por un ginecólogo para la normalización del fondo hormonal. Tratamiento

anemia nefrogénica en una etapa prediálisis insuficiencia renal buenos efectos se obtienen mediante el uso de tabletas de hierro y ácido fólico. En la formación de insuficiencia renal terminal, todos los medicamentos para el tratamiento de la anemia se administran por vía intravenosa.

Actualmente, hay un rechazo de las transfusiones de sangre( transfusiones de sangre) para el tratamiento de las anemias crónicas. Esto se debe al hecho de que los agentes infecciosos como la hepatitis B, C y VIH pueden transmitirse con sangre. Hasta ahora, las reacciones alérgicas severas que se producen con las transfusiones de sangre son relevantes. En pacientes que planean una operación de trasplante de riñón, la sobrecarga de hierro y la activación del sistema inmune por los eritrocitos del donante son inadmisibles.

En la segunda mitad del siglo XX, se creó la eritropoyetina recombinante, en estructura y propiedades muy similares a la eritropoyetina humana misma. Esto permitió prolongar la vida de los pacientes con insuficiencia renal, mejorar su calidad y reducir la frecuencia de las transfusiones de sangre. La eritropoyetina recombinante se prescribe con un nivel de hemoglobina inferior a 90 g / l. Preferiblemente, una vía de administración subcutánea. La dosis inicial es de 50 unidades por kilogramo de peso corporal y se ajusta adicionalmente en función del aumento de hemoglobina y sangre del hematocrito. Al comienzo del tratamiento, los recuentos sanguíneos se controlan 1 vez en 2 semanas, luego cuando los indicadores se estabilizan, una vez al mes. En nuestro país, se permiten preparaciones de eritropoyetina recombinante como Eprex, Epokrin, Recormon y Eralfon. Con el uso de eritropoyetina, es posible un aumento de la presión sanguínea y, en el caso de un aumento rápido de la hemoglobina, aumenta el riesgo de trombosis vascular.

junto con la eritropoyetina muestra la introducción de preparados de hierro. Hay formas en tabletas( Sorbifer) y preparaciones intravenosas( Venofer, Likferr 100, Argeferr), que se prefieren para diálisis. La dosis inicial de hierro intravenoso es de 100-200 mg por semana con corrección posterior. Los parámetros del metabolismo del hierro en el cuerpo se determinan cada tres meses.

Con la disminución del contenido de folato en la sangre, se muestra el uso de preparaciones de ácido fólico. En la etapa de prediálisis, el ácido fólico se usa en tabletas durante el período de terapia de reemplazo renal, una forma de administración intravenosa.

Médico terapeuta, nefrólogo Sirotkina EV