Trombosis y síntomas de embolia
Las trombosis de son más comunes en las venas. Las causas de la trombosis pueden ser enfermedades que conducen a un cambio en la reactividad del cuerpo y a cambios fisicoquímicos en la sangre. Contribuye al daño de la trombosis de la pared vascular, disminuyendo el flujo sanguíneo y los cambios en el sistema de coagulación de la sangre. Los coágulos del trombo se llaman émbolos. Pueden obstruir el vaso, luego hablan de embolia. Con mayor frecuencia, el trombo venoso obstruye las arterias pulmonares. Además, la embolia puede causar aire y gotitas de grasa atrapadas en un vaso.
Actualmente, se identifican más de 30 genes, mutaciones en las que predisponen a la trombosis. El valor más importante está unido al gen de proteína C( * 176860, 2q13-q14, el gen PROC).La heterocigosidad para sus formas mutantes en pacientes con trombosis detectadas en 10-25 veces más que la media en la población( con homocigosidad el desarrollo de los recién nacidos fulminante púrpura, generalmente fatal).portadores heterocigotos del gen defectuoso a la edad de 60 desarrollan trombosis en 100% de los casos, mientras que en la ausencia de mutaciones en el gen de la proteína trombosis C detectado sólo en 30% de los casos.
En la actualidad, se ha demostrado un papel importante en el desarrollo de trombosis de hiperhomocisteinemia. Este último se considera un factor de riesgo independiente y significativo para la trombosis arterial y venosa y lesiones ateroscleróticas de las enfermedades vasculares coronarias, cerebrales y periféricos. La base de la hiperhomocisteinemia son defectos genéticos que conducen a la interrupción de la síntesis de enzimas de proteínas que participan en el metabolismo de la homocisteína hiperhomocisteinemia
Cuando todos los componentes se activan hemostasis - vascular, las plaquetas y componentes del plasma. La homocisteína tiene un efecto citotóxico sobre el endotelio, mediante el aumento de la formación de radicales libres, e inhiben la actividad de la ciclooxigenasa en las células endoteliales y de ese modo reduce la formación de prostaciclina. El plaquetas homo-cisteína da el metabolismo del ácido araquidónico mediante el aumento de la liberación de tromboxano A2, que a su vez conduce a un aumento de las propiedades de adhesión y agregación de plaquetas. La homocisteína es también capaz de inducir la activación del factor V. Todos estos efectos con el tiempo alterar el equilibrio entre los sistemas de coagulación y anticoagulantes de la sangre en favor del predominio de la primera, y por lo tanto aumentar el riesgo de trombosis.
Síntomas de
El curso de la embolia de las arterias periféricas depende de la ubicación y el tamaño del émbolo. Hay un dolor agudo, una extremidad fría, palidez de la piel. Cuando embolia pulmonar - un dolor agudo en el pecho, disnea, cianosis, trastornos circulatorios se desarrollan rápidamente desaparece el pulso, el paciente pierde la conciencia y se produce la muerte.
Tratamiento de
Una cirugía radical es la embolectomía, que se realiza en el compartimiento vascular. Cuando la embolia pulmonar, y la embolia arterial periférica de las extremidades se tratan con streptazoy heparina, la terapia de oxígeno, agentes cardiovasculares.
trombosis de la vena renal de la vena renal trombosis
- esta es una enfermedad poco común, que es la formación de un coágulo de sangre en una o ambas de las venas que suministran sangre a los riñones de vuelta al corazón. En los niños, la enfermedad puede aparecer repentinamente y provocar insuficiencia renal y una enfermedad grave. En adultos, la enfermedad no puede causar ningún síntoma. En muchos casos, los coágulos de sangre también se pueden formar en la arteria pulmonar, donde un coágulo, conocido como un émbolo, puede causar dolor en el pecho y dificultad para respirar.
Causas de
• En adultos, la trombosis de la vena renal casi siempre es el resultado del síndrome nefrótico, aunque hay otras causas.
• La diarrea con deshidratación severa es la causa más común de enfermedad en los niños.
• Los daños en el abdomen o la parte baja de la espalda pueden provocar una trombosis de la vena renal.
• Los tumores malignos en los riñones que se diseminan a la vena renal pueden provocar trombosis de la vena renal.
• El embarazo o el uso de anticonceptivos orales aumenta el riesgo de la enfermedad.
Síntomas de
• Los adultos a menudo no tienen síntomas, ya que el coágulo crece lentamente.
• Dolor, generalmente leve, en la parte inferior de la espalda y en el costado. La sangre en la orina puede ser notable.
• En niños: fiebre y escalofríos;sangre en la orina• dolor
el pecho, falta de aliento, tos, posiblemente con esputo con sangre, sudor excesivo, la ansiedad y el ritmo cardíaco irregular debido a una embolia en la arteria pulmonar.
Diagnóstico
• Historial de casos y examen físico.
• Análisis de orina.venografía
• Renal( inyección de agente de contraste en la vena renal antes de rayos X), examen de ultrasonido o resonancia magnética se puede realizar para determinar la ubicación de un coágulo de sangre.
• El tratamiento puede ser prescrito estreptoquinasa y uroquinasa( enzimas) para disolver coágulos de sangre en casos severos, trombosis de ambas venas renales asociados con insuficiencia renal aguda.
• Los anticoagulantes puede ser prescrito para uso a largo plazo para reducir el riesgo de coágulos de sangre en las venas pulmonares y renales.
• En niños cuyas vidas están en peligro, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica del riñón afectado. Prevención
• medicación profiláctica contra la coagulación( como la warfarina) puede ser recomendada para pacientes con un alto riesgo de desarrollar la enfermedad, que tienen grandes cantidades de proteína en la orina.•
en contacto con su médico si tiene un dolor persistente en la espalda baja, o de lado, o si tiene el síndrome nefrótico y que tiene un dolor en el pecho y dificultad para respirar.embolia
pulmonar La embolia pulmonar se produce cuando un coágulo de sangre, que pasa a través de la vena, el bloqueo de la arteria pulmonar, uno de los vasos que suministran sangre a los pulmones, donde se enriquece con oxígeno. En la mayoría de los casos, coágulo de sangre( trombo) se forma en la pierna trombosis venosa debido;otras fuentes comunes son las cámaras correctas del corazón. Parte o la totalidad de los trombos roto distancia se pueden llevar a la arteria pulmonar. Los racimos de burbujas de células, de grasa o de aire malignas en la sangre y los émbolos pueden formar, aunque es raro.Émbolo colocado en la arteria pulmonar principal o en una de la arteria más pequeña, interrumpiendo el flujo de sangre a través de una porción del pulmón.
Los síntomas aparecen de repente;su fuerza depende del tamaño y la cantidad de émbolos. La enfermedad puede convertirse rápidamente fatal si golpeado por una parte suficientemente grande de la embolia pulmonar uno grande o pequeño múltiple. Aproximadamente un caso de cada 10 conduce a la muerte súbita. Es una primera hora crítica de la embolia pulmonar, por lo que la asistencia inmediata paciente debe ser proporcionado;aquellos que sobrevivieron por un tiempo suficiente para ser hospitalizados y diagnosticados están mejorando. El desarrollo de la enfermedad es más favorable en pacientes jóvenes. La embolia pulmonar es mucho más común en mujeres que en hombres( en una proporción de alrededor de dos a uno).
razona
• coágulo sanguíneo que viaja desde las venas piernas es la causa más común de embolia pulmonar. A veces
• burbuja de aire o racimo de células malignas, grasa, bacterias, u otro material pueden bloquear la arteria pulmonar.
• Los factores de riesgo incluyen: embarazo;la operación reciente;ataque cardíaco o ataque cerebral previo;estancia prolongada en la cama( por ejemplo, cuando se recupera de una enfermedad);obesidad;fumar;fracturas del hueso, especialmente los huesos de la cadera o la pierna;cáncer, especialmente pulmones, cerebro, tórax o hígado;familia y la presencia de trombosis venosa, embolia pulmonar y enfermedades, lo que lleva a la formación de coágulos de sangre.
• Las personas con enfermedades del corazón, enfisema o bronquitis crónica están en mayor riesgo de consecuencias graves de una embolia pulmonar. Los síntomas
• falta de aliento repentina.
• aparición repentina de dolor en el pecho;el dolor generalmente es agudo y empeora con la respiración profunda.
• Tos, posiblemente con flema sangrienta.
• Sudor abundante.
• Ansiedad.
• Palpitaciones del corazón.
• Mareos.
• Signo de un estado de emergencia: pérdida de conocimiento.
Diagnosis
• Historial de casos y examen físico.
• Radiografía de tórax.
• Electrocardiograma ayuda a prevenir ataques al corazón y detectar signos de hipertensión arterial en las arterias pulmonares u otras enfermedades cardiovasculares graves.
• radioisótopos de exploración, delante de los cuales debe inyectar una pequeña cantidad de gas radiactivo e introducir las partículas radiactivas en la sangre, puede detectar la parte bloqueada de los vasos sanguíneos en los pulmones.
• La arteriografía de los pulmones( introducción de un medio de contraste en las arterias pulmonares antes de la radiografía) es la única forma completamente confiable de identificar la embolia pulmonar.
• exploración de contraste CT se utiliza para identificar la extensa embolia pulmonar:
Tratamiento
• agentes anticoagulantes, tales como heparina y warfarina, que se utiliza para prevenir la formación de nuevos coágulos de sangre.agentes
• trombolíticos( disolución de coágulos), por ejemplo activador del plasminógeno tisular o estreptoquinasa, uroquinasa, sangre pueden introducirse para eliminar el bloqueo del vaso.
• Los analgésicos se usan para aliviar el dolor.
• El oxígeno se puede suministrar a través de una máscara, y en casos graves, a través de un respirador.
• El paciente necesita tratamiento inmediato si se sospecha que tiene embolia pulmonar. Inmediatamente, se puede requerir cirugía si más trombo bloquea la arteria pulmonar principal.
Prevención de
• Una venda elástica recetada por un médico puede ayudar a prevenir la trombosis venosa profunda en las piernas de aquellos en riesgo. Trate de no cruzar las piernas cuando esté sentado, ya que esto contribuye al desarrollo de trombos.
• La ingesta regular de aspirina puede ser necesaria para prevenir la trombosis en pacientes en riesgo.
• La heparina anticoagulante puede ser prescrito en dosis bajas para uso continuo, para reducir la probabilidad de coágulos de sangre en las personas en situación de riesgo( por ejemplo, los pacientes con insuficiencia venosa crónica, insuficiencia cardíaca congestiva o aquellos que han sufrido recientemente un ataque al corazón), o sipacientes que se someten a cirugíaDespués de la cirugía, dichos pacientes deben levantarse de la cama y comenzar a caminar lo más rápido posible para que la circulación sanguínea mejore.
• En lugar de heparina, se puede utilizar otra forma de este medicamento, la heparina fraccionada de bajo peso molecular. Puede tomarse periódicamente.
• Coomadin, otro anticoagulante, se puede prescribir para uso permanente después de eliminar los síntomas agudos de embolia.
• ¡Atención! Llame a una "ambulancia" si usted o alguien en su presencia tiene un dolor de pecho repentino y grave y dificultad para respirar, junto con una premonición de problemas o una sensación de miedo. Además de la embolia pulmonar, tales síntomas también pueden significar un ataque cardíaco o agravamiento de otra enfermedad vascular.
• ¡Atención! Llame a una "ambulancia" inmediatamente si alguien repentinamente pierde el conocimiento.