Lipasa en suero
Los valores de referencia de la actividad de lipasa en suero son 0-190 UI / l.
La lipasa es una enzima que cataliza la escisión de glicéridos en glicerol y ácidos grasos superiores. Esta enzima se produce en el cuerpo humano cerca de órganos y tejidos, lo que permite distinguir el origen de la lipasa gástrica, lipasa pancreática, pulmón, colon, leucocitos, y otros. La más importante desde el punto clínico de la lipasa pancreática vista. La lipasa pancreática juega un papel importante en la digestión de las grasas. Dado que la principal fuente de lipasa es el páncreas, con sus enfermedades hay una liberación significativa de la enzima en la sangre circulante. La determinación de la actividad de la lipasa en la sangre se considera el criterio más informativo para el diagnóstico de pancreatitis aguda. Existe la idea errónea de que en la pancreatitis aguda, el contenido de lipasa en la sangre aumenta más tarde que la amilasa, pero permanece elevado durante más tiempo. De hecho, la actividad de la lipasa aumenta y disminuye en paralelo con un aumento y disminución de la actividad de la amilasa, pero la normalización de su nivel ocurre más tarde que la amilasa. En ocasiones, la actividad de la lipasa en la sangre aumenta antes que la amilasa y permanece elevada durante mucho tiempo. En la actividad lipasa pancreatitis aguda
en la sangre se incrementa durante varias horas después de la aparición, alcanzando un máximo( hasta 200 veces) en 12-24 horas, y permaneció elevada durante 10-12 días. El pronóstico de la enfermedad se considera desfavorable si la actividad de la lipasa en la sangre aumenta 10 veces o más y no disminuye a un exceso de 3 veces de la norma en los próximos días. La sensibilidad diagnóstica de la lipasa en el suero en la pancreatitis aguda es del 86%, la especificidad es del 99%( Wallach, J. M.D. et al., 1996).La determinación simultánea de la actividad de a-amilasa( en sangre y orina) y lipasa es la base para el diagnóstico de pancreatitis aguda. Un aumento en ambas o en una de las enzimas revela en el 98% de los pacientes con pancreatitis aguda.
A diferencia de la amilasa, la actividad de la lipasa no aumenta con parotitis, embarazo ectópico, cáncer de pulmón, apendicitis. La forma edematosa de la pancreatitis aguda, como regla general, no se acompaña de un aumento en la actividad de la lipasa;La pancreonecrosis grasa se caracteriza por un marcado aumento en su actividad, que persiste hasta 2 semanas;y con la necrosis pancreática hemorrágica aumenta( en promedio, 3,5 veces) durante un corto tiempo en el día 3-5 de la enfermedad. Cuando la pancreatitis purulenta aumenta la actividad de
, generalmente no se detecta lipasa en la sangre. Algunas veces, se encuentra un aumento en la actividad de la lipasa en pacientes con cáncer de páncreas, pancreatitis crónica y un quiste en el páncreas.actividad de la lipasa en suero
es altamente sensible, especialmente en relación con el diagnóstico de la pancreatitis alcohólica aguda, mientras que para pacientes con obstrucción del tracto biliar, papilar y conductos pancreáticos se caracterizan por alta actividad de amilasa. En este sentido, para establecer la etiología de la pancreatitis aguda, a veces se calcula el coeficiente de lipasa-amilasa: la relación entre la actividad de la lipasa y la actividad de la amilasa sérica. El valor del coeficiente de lipasa-amilasa por encima de 2 permite diagnosticar la pancreatitis alcohólica aguda( sensibilidad: 91%, especificidad: 76%).Sólo en pacientes con coeficiente de pancreatitis alcohólica aguda puede ser mayor que 5.
aumento de la actividad de la lipasa en la sangre puede ocurrir en las úlceras de miocardio, peritonitis, cólicos zholchnoy. Un aumento en la actividad de la lipasa en la sangre durante la destrucción del tejido adiposo: fracturas de huesos, heridas de tejidos blandos, después de operaciones, en cáncer de mama.
La hiperlipemia con uremia y artritis es una consecuencia del estancamiento en el páncreas.