Infecciones perinatales

La infección del feto durante el desarrollo en el embarazo puede conducir a una variedad de enfermedades infecciosas, un nombre común asociado - infección intrauterina. . Un niño puede infectarse agentes infecciosos personales nuevo

durante el parto( al pasar por el canal de nacimiento infectado) o después del nacimiento( a través de mamaleche y otros fluidos biológicos).Las enfermedades infecciosas que se han desarrollado como resultado de estos factores se conocen como infecciones neonatales( intra y postnatales).Muchos bebés que se infectan durante o después del parto pueden tener una infección asintomática. Sin embargo, algunos de ellos, especialmente los prematuros, desarrollan marcadas manifestaciones clínicas de la enfermedad con un curso grave. Perinatal infección - enfermedad infecciosa causada por la infección del feto en el útero, durante el parto o después del nacimiento.

En los últimos años ha habido un aumento significativo en la incidencia de la infección congénita, de etiología viral, principalmente. Las infecciones virales causan hasta el 80% de las malformaciones congénitas en los niños, entre ellos el primer lugar pertenece al sistema nervioso central, así como la insuficiencia renal y la enfermedad cardíaca congénita. Numerosos datos científicos indican que la relación etiológica de malformaciones congénitas en niños con infecciones virales, transferidos durante el embarazo o la transmisión transplacentaria del virus de la embarazada de forma persistente de la infección.

Las infecciones perinatales más comunes incluyen el herpes, CMV, la infección por parvovirus y la toxoplasmosis, rubéola, la clamidia. El diagnóstico oportuno y el tratamiento de estas infecciones en las mujeres es un problema urgente de la práctica clínica moderna.

virológica examen de los recién nacidos y las mujeres embarazadas para diagnosticar una infección viral en la gran mayoría de los encuestados( 98%).

El diagnóstico temprano y oportuno de una infección viral en las mujeres embarazadas y la infección congénita en niños le permite desarrollar un manejo terapéutico óptimo de tácticas, el uso racional de los medicamentos antivirales de la dirección con el fin de reducir la probabilidad de malformaciones infantiles.

Si se sospecha de una infección uterina es más a menudo lleva a cabo las pruebas de las mujeres embarazadas para detectar la presencia de marcadores de HSV, CMV, vovirusnoy pares, infecciones por clamidia y la toxoplasmosis y la rubéola. Los resultados negativos de los estudios en la mayoría de los casos permiten excluir la posibilidad de infección del feto. Si hay sospecha de infección intra y post-natal, es necesario llevar a cabo un estudio paralelo de sangre entre la madre y el niño. En este caso, son posibles diferentes situaciones, lo que causa dificultades para que los médicos interpreten los resultados. Los más comunes se enumeran en la tabla. .

Cuando se utiliza en la evaluación, los datos dados en la Tabla., Por favor, tenga en cuenta que la identificación de los anticuerpos IgG recién nacidos solamente poca penetración información debido transplantsentarnogo de anticuerpos maternos en su cuerpo durante el desarrollo fetal. Por lo tanto, es necesario determinar los anticuerpos de IgG en la dinámica del niño en las 1, 3, 6 y 11-12 meses para la eliminación de la infección y la aparición de los síntomas clínicos utilizan métodos de detección directa del agente causal( método de detección de PCR RIF Ar o ELISA).

En algunos casos cuando se examina para la presencia de los recién nacidos infecciones intrauterinas posibles falsos negativos estudios serológicos

debido a la influencia de altas concentraciones de anticuerpos maternos de clase IgG, "enmascaramiento" la presencia de anticuerpos IgM en los niños, o la tolerancia inmunológica( incapacidad para organismo respuesta inmune y la síntesis de AT).En este sentido, en presencia de manifestaciones clínicas de la enfermedad debe utilizar métodos de detección directa del patógeno.

Tabla Interpretación de los resultados de los ensayos de laboratorio resultado

madre y el niño del estudio Evaluación y recomendaciones

presencia de anticuerpos en la madre y el niño al mismo patógeno( patógenos) Detección

de AT en la madre y su ausencia en el recién nacido si tiene un cuadro clínico de la enfermedad,y cuando se examina un niño nacido de madres infectadas detección

de títulos elevados de anticuerpos IgG en el niño poco después del nacimiento de la detección

de los niños en y / o patógenos( Ar) a partir deEN utstvii en

madre

título de anticuerpos específicos IgG niño suero excede el título de anticuerpos similares en la madre( en ausencia de AT IgM e IgA) Presencia de anticuerpos IgM y / o IgA( por clamidia) la aparición niño AT IgM y / o IgA( por clamidia) junto con ATIgG o IgG sólo en una presencia niño( seroconversión)

previamente seronegativos de anticuerpos IgM indica infección congénita. Si elevados títulos de anticuerpos de IgG, es necesario llevar a cabo un estudio de AT en la dinámica de 1-2 meses. Si es necesario, utilizar los métodos de detección directa del agente causal( PCR detección Ar método RIF o ELISA) los métodos de uso de

de detección directa del agente causal( PCR detección Ar método RIF o ELISA) en el niño o explorar el título de anticuerpo en la dinámica durante el primer año de vida, comoinfección no se puede excluir( tolerancia inmunológica puede ser cuando no hay síntesis AT) niveles

elevados de anticuerpos IgG indicando, quizás, la inmunidad pasiva obtiene a partir de la madre que aproximadamente infección congénita. Para aclarar la situación, es necesario examinar el título de anticuerpo IgM o monitorizar la dinámica de anticuerpos IgG( si el niño no está infectado, sus títulos a la edad de 4-6 meses se reduce bruscamente) La infección intrauterina o infección durante el parto;la posible contaminación del niño a través de la leche o la transfusión de sangre y sus componentes de la madre;en algunos casos es posible el personal médico infectado. Una situación es posible en las mujeres tratadas por una infección, en el caso de embarazo durante el tratamiento o durante los primeros meses después de que los resultados del tratamiento del estudio pueden no ser indicativos de infección del niño. Título de anticuerpo es necesario investigar la dinámica y utilizando métodos de detección directa del agente causal( método de detección de PCR RIF Ar o ELISA) indica que la infección niño( anticuerpos IgM no penetran en la placenta) Indica

infección primaria