Diagnóstico bioquímico de osteoporosis. Marcadores de Osteoporosis - Causas, Síntomas y Tratamiento. MF.

Diagnóstico bioquímico temprano de la osteoporosis.

El propósito principal de la aplicación de los marcadores de la osteoporosis bioquímicos consiste principalmente en el hecho de que pueden evaluar el metabolismo óseo, que es muy importante para la elección del tratamiento y la evaluación de los resultados de tratamiento, ya que los pacientes con osteoporosis y altos niveles de metabolismo óseo es mucho mejor para reaccionar a unos fármacos potentes tales antirresortivos,como estrógenos y calcitonina. Si los parámetros del metabolismo óseo corresponden al tercio inferior del rango normal o incluso más bajo, es poco probable un efecto terapéutico significativo.marcadores

bioquímicos también se utilizan para resolver el problema de la necesidad de la terapia con medicamentos en mujeres posmenopáusicas: cuanto mayor es el valor del metabolismo óseo y menor el valor de la densidad ósea en comparación con los valores normales, mayor será la necesidad para el propósito de la terapia con medicamentos. La determinación de la actividad del metabolismo óseo, puede permitir que un médico ajuste la terapia prescrita, hasta la confirmación final del diagnóstico por métodos densitométricos.

Los resultados de muchos estudios clínicos sugieren que los marcadores del metabolismo óseo pueden usarse para predecir el efecto de la terapia antirresortiva sobre la masa ósea. Los cálculos demuestran de manera confiable que para la eficacia de la terapia en un solo paciente puede ser necesario controlar durante un período prolongado( hasta dos años).La determinación repetida del nivel de marcadores óseos permite acortar este período a tres meses.

La detección de marcadores de osteoporosis, a diferencia de algunos métodos instrumentales de investigación, no está asociada con la irradiación corporal.

La determinación del nivel de los marcadores bioquímicos de la resorción ósea y la remodelación ósea le permite:

- examen profiláctico para identificar a los pacientes con trastornos metabólicos y procesos de remodelación de la resorción ósea;
: evalúa y pronostica el nivel de pérdida ósea;
: realice una evaluación objetiva de la eficacia del tratamiento prescrito en un plazo de dos meses;
: seleccione el medicamento más efectivo en un caso particular y determine la dosis óptima individualmente para cada paciente.

En el diagnóstico bioquímico, se evalúa la tasa de formación y destrucción del tejido óseo. Se supone que la prevalencia de los indicadores de deterioro óseo sobre los índices de su formación indica el desarrollo de osteoporosis o la efectividad insuficiente de su tratamiento.

Marcadores bioquímicos de la remodelación ósea

La fosfatasa alcalina de origen óseo está contenida en la membrana de los osteoblastos. Como índice de remodelación, la actividad global de la fosfatasa alcalina en suero se usa con mayor frecuencia, pero este índice se caracteriza por baja sensibilidad y especificidad. Dado que las razones para un aumento significativo en los niveles de fosfatasa alcalina en suero pueden ser diferentes. Por ejemplo, en pacientes mayores, esto puede ser debido a un defecto de la mineralización ósea, o la influencia de uno de los muchos fármacos, que tienden a aumentar la actividad de la isoenzima hepática.

La osteocalcina, también llamada proteína ósea gla, se sintetiza predominantemente por los osteoblastos y se incorpora a la matriz extracelular del tejido óseo. Parte de esta proteína penetra en el torrente sanguíneo, donde puede medirse por métodos inmunes. El contenido de osteocalcina se determina en la sangre, se incrementa con la destrucción de los huesos debido a algunas enfermedades endocrinas y se reduce con la falta de vitamina D.

se ha encontrado que bajo la mayoría de condiciones caracterizadas resorción conjugación y la síntesis de osteocalcina marcador de hueso pueden ser considerados tasa adecuada de la remodelación ósea, y en aquellas situaciones donde la resorción y la síntesis de hueso fragmentados - un marcador específico de la formación de hueso.marcadores

bioquímicos de la resorción ósea

Determinación de calcio en ayunas orina de la dosis de la mañana( calificado por la excreción de creatinina) es el método menos costoso de evaluación de la resorción ósea. Este método es útil para determinar la resorción significativamente mejorada, es insensible.

La desoxipiridonolina( Dipid) es un enlace de piridina reticulado inherente en el colágeno maduro y no está sujeto a cambios metabólicos adicionales. Se excreta en la orina en forma libre( aproximadamente 40%) y en forma relacionada con péptidos( 60%).La definición de Dipida en la orina tiene varias ventajas:

Alta especificidad

para el intercambio de tejido óseo;
ausencia de transformaciones metabólicas antes de la excreción en la orina;
la capacidad de realizar investigaciones sin restricciones dietéticas previas.valor

de los marcadores bioquímicos para el diagnóstico y seguimiento de la terapia de la osteoporosis Observaciones

de los principales tipos de grupos de terapia de fármacos, condujo a las siguientes conclusiones:

- aumento de la fosfatasa alcalina y osteocalcina en suero se ven a menudo en pacientes con fluoruros osteoporosis. La determinación de estos marcadores se recomienda para controlar el efecto estimulante de los fluoruros en la formación ósea;
- antirezorbtsionnye preparaciones tales como el estrógeno y los bifosfonatos, resultan en la osteoporosis, que se desarrolló después de la menopausia, una disminución significativa en la resorción ósea concentraciones marcadores y síntesis de hueso, hasta premenopazualnogo nivel.

Tales dinámica de los marcadores bioquímicos consistentes con la pérdida de hueso en desaceleración, se establece con la osteodensitometría a 9 meses.tratamiento