Título de anticuerpos a antígenos nucleares( factor antinuclear) en suero
En las personas sanas, el título de anticuerpo para el suero Ar nuclear 1: 40-1:( título clínicamente significativa - & gt; 1: 160 usando el método de inmuno-noflyuorestsentsii indirectos; métodos de cribado usando - por debajo de 01:50) 80.
factor de antinuclear - AT al núcleo de una sola pieza. Este grupo heterogéneo de autoanticuerpos que reaccionan con diversos componentes del núcleo. Determinación de anticuerpos a nuclear Ag en el suero - la prueba para enfermedades del tejido conectivo sistémicos. La detección de la presencia de anticuerpos antinucleares en el suero se realizó por radioinmunoensayo( RIA), la fijación del complemento( RAC) o IFA.
resultados del cribado positivo debe ser confirmado por inmunofluorescencia indirecta. Como el sustrato utilizado preparaciones de células hechas de la suspensión de células con núcleos grandes [de líneas humanas de células HEp-2( células epiteliales humanas) - células de cáncer de laringe, o cortes de hígado de ratón].Tipo de colorante( naturaleza de la distribución de la etiqueta fluorescente en las células) varía en las diferentes enfermedades y determina la dirección de establecer aún más la especificidad de anticuerpos antinucleares.
■ difusa tinción( incluso la distribución de etiquetas) son los menos específica, posiblemente en SLE, síndrome de lupus de drogas y otras enfermedades autoinmunes, así como en los ancianos. En tinción difusa reacción de la pila debe ser repetido con mayores diluciones del suero de ensayo. Si el tipo de tinción sigue siendo el mismo, lo más probable que de Ar, que están dirigidos contra los anticuerpos anti-nucleares, dezoksiribonuk-leoproteid. Se observó
■ tinción homogénea o periférico cuando se estudió en el suero dominada por anticuerpos para ADN de doble cadena. Este tipo de manchar el más frecuentemente encontrado en el LES.
■ moteado manchado o manchas causadas por los anticuerpos a nuclear extraíble Ar, y por lo general se produce en la enfermedad mixta del tejido conectivo, síndrome de Sjogren, síndrome de lupus de drogas.
■ nucleolar( nucleolar) tinción( la distribución de las marcas en la zona de nucleolos) debido a anticuerpos para ribonucleoproteína. Este tipo de tinción es característico de la esclerosis sistémica, rara vez están disponibles en otras enfermedades autoinmunes.centromérica o coloración moteada discreta debido a los anticuerpos centrómero( dominio especializado de cromosomas)
■ y es característico para el CREST-Síndrome de Down y otras enfermedades reumáticas autoinmunes.
objetivo principal del estudio sobre anticuerpos antinucleares - detección de SLE, ya que en esta enfermedad, que aparecen en el suero de 95% de los pacientes dentro de los 3 meses después de su inicio. Determinación
AT para la Ar nuclear es de gran importancia para el diagnóstico de tejido conectivo. Cuando el título de la poliarteritis nodosa( utilizando métodos de detección) puede ser aumentada hasta 1: 100, dermatomiositis-cho - hasta 1: 500, en el LES - hasta 1: 1.000 y superior. En la prueba SLE para la detección de factor antinuclear tiene un alto grado de sensibilidad( 89%), pero la especificidad moderada( 78%) en comparación con la prueba para la determinación de anticuerpos frente a ADN nativo( sensibilidad 38%, especificidad 98%).AT para la Ag nuclear altamente específico para el LES.EN continuo alto nivel durante mucho tiempo - una característica desfavorable.reducción del título presagia remisión o la muerte( a veces).En la esclerodermia incidencia
de anticuerpos para el Ar nuclear es del 60-80%, pero sus títulos más bajos que con SLE.Entre factor de antinuklear-ción título en la sangre y la severidad de la correlación de la enfermedad se ha observado. En la artritis reumatoide, SLE frecuentemente aislado-como flujo en forma de, por lo que es muy a menudo revelan anticuerpos para el Ag nuclear.anticuerpos Dermatomiositis a la sangre Ar nuclear encuentran en 20-60% de los casos( título 1: 500) en la poliarteritis nodosa - 17%( 1: 100), enfermedad de Sjogren - en 56% cuando se combina con la artritis y el 88%casos con síndrome de Sjogren-Guzhero. Cuando lupus eritematoso factores antinucleon-learny discoidales se identifican en 50% de los pacientes.enfermedades de adición
reumáticas, anticuerpos para nuclear sangre Ar detectado en la hepatitis crónica activa( en el 30-50% de los casos), con
Fig.diagnóstico de algoritmo de enfermedades reumáticas [Lehman C. A., 1998]
Fig.diagnóstico de algoritmo de enfermedades reumáticas [Lehman C. A., 1998]
veces su título tan alto como 1: 1000.Los autoanticuerpos a la Ar nuclear pueden aparecer en la sangre durante la mononucleosis infecciosa, leucemia aguda y crónica, anemia hemolítica adquirida, enfermedad Valdenstroma, cirrosis hepática, cirrosis biliar, hepatitis, malaria, lepra, insuficiencia renal crónica, trombocitopenia, enfermedades linfoproliferativas, miastenia gravis y timoma.
Casi el 10% del factor antinuclear encontrado en personas sanas, pero en un título bajo( menos de 1:50).
en los últimos años se ha desarrollado método de inmunoensayo enzimático para la determinación de anticuerpos antinucleares de diferente espectro, que es simple de realizar y está reemplazando gradualmente el método de inmunofluorescencia.
Un número de fármacos puede dar lugar a falsos aumento título positivo de anticuerpos antinucleares: aminosalicilatos, carbamazepina, isoniazida, metildopa, procainamida, yoduros, anticonceptivos orales, tetratsik-Liny, diuréticos de tiazida, sulfonamidas, nifedipina, p-adrenoblo-Katori, hidralazina, penicilamina, nitrofurantoínay otros, debido a la capacidad de estos medicamentos para causar interferencia durante el estudio.