Ensayo y recepción Valsalva - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

A pesar de que en los seres humanos existen mecanismos reguladores que apoyan la frecuencia cardíaca derecha, a veces debido a las enfermedades del corazón u otros órganos desarrollar arritmias, incluyendo taquicardia - aumento del ritmo cardíaco. Las palpitaciones pueden ser fisiológica, por ejemplo, como resultado de una respuesta adecuada a la tensión física, y patológico causado graves enfermedades del músculo del corazón. En este último caso, es importante para evaluar el tipo de taquicardia y su importancia para el pronóstico, en particular, el riesgo de muerte súbita cardíaca. Para ello, los médicos han desarrollado todo un sistema clasificaciones, calificaciones y escalas de los factores de riesgo, pero este artículo se describirán más específicamente en la muestra y la recepción de Valsalva.Última además en algunos tipos de taquicardia tiene un efecto terapéutico, que le permite eliminar rápidamente los síntomas desagradables de palpitaciones frecuentes.

En primer lugar, vamos a distinguir entre el concepto de "muestra" y "receptor" de Valsalva. Maniobra de Valsalva - unas medidas de diagnóstico utilizados por cardiólogos, cirujanos vasculares, ent - médicos para el diagnóstico de las enfermedades pertinentes. Recepción de Valsalva - unas acciones de pacientes que están destinados a la creación de una alta presión en la cavidad del oído medio, cavidades torácica y abdominal. Estas acciones están en una respiración profunda, seguida de una espiración profunda, con esfuerzo y apnea durante 15 - 20 segundos. Es decir, llevar a cabo el ensayo de Valsalva se basa en la misma recepción. Recepción se ha propuesto en el italiano científico 18 - siglo y fue utilizado para la purificación de cavidad del oído medio de pus que resulta en la perforación de la membrana timpánica bajo la influencia de aire de combustión en la garganta. A mediados del siglo 20 utilizado en obstetricia durante los intentos( período de eyección fetal).¿Cuál es la base del ensayo de Valsalva?método Acción

se basa en el cambio de presión en el pecho y cavidades abdominales del paciente mientras se estira. Como resultado, cambios en la hemodinámica( flujo sanguíneo a través de los vasos).Todos los procesos se pueden dividir en 4 fases. Las dos primeras fases corresponden a períodos de tensión, los dos últimos - un período de relajación después de hacer fuerza. En primer lugar, hay un mecánicas grandes venas spadenie, debido a lo cual la reducción del flujo de sangre al corazón. Esto provoca una disminución en el gasto cardíaco, la presión arterial y un aumento reflejo de la frecuencia cardíaca. Al comienzo de la relajación del flujo de la sangre del paciente al corazón se reduce y el aumento, el aumento de eyección de sangre en la aorta y el aumento de la presión arterial. Hay barorreceptores situados en el seno carotídeo( el área de la arteria carótida) conectado, la captura de la presión arterial elevada y el envío de señales al cerebro a través de los nervios de la arteria carótida. En el cerebro se transmiten señales al núcleo del nervio vago, las ramas de los cuales, al actuar sobre el corazón, el plomo para frenar sus reducciones de la tasa. Esta secuencia de reacciones se lleva a cabo en un corazón y vasos sanos.

Si en corazón hay un proceso de la enfermedad, tales como cambios después de infarto de miocardio, el músculo del corazón no es capaz de cambiar el ritmo de sus cortes en respuesta a la estimulación del nervio vago. Tal corazón es probable que ya desgastada y más probabilidades de desarrollar la asistolia( parada), y como resultado, la aparición de la muerte clínica. Además

, esfuerzo provoca un aumento en la presión en las venas de las extremidades inferiores. En caso de fallo de las válvulas de sangre venosa del fémur y la tibia se mueve hacia atrás( flujo sanguíneo retrógrado), que normalmente no debe ser. En

otorrinolaringología el esfuerzo durante la exhalación profunda tiene otro efecto - es un aumento de la presión en un nasofaringe cerrada, lo que conduce a la apertura de los tubos auditiva( de Eustaquio) y aumentar la presión en la cavidad del oído medio. Esta es la acumulación caso de pus en el oído medio puede causar un gran avance( perforación) tímpano masas purulentas rendimiento hacia el exterior. Indicaciones

para la muestra de Valsalva

se pueden utilizar para las siguientes enfermedades:
- tipos de diagnóstico de taquicardia, junto con el registro del ECG
- evaluación del riesgo de muerte después de un infarto de miocardio en función de la variabilidad del nivel de ritmo cardíaco causado por el impacto vagal sobre el corazón( la influencia del nervio vago)
- función de evaluación de la unidad de válvula de las extremidades inferiores en relación con el Doppler examen
- evaluación de la permeabilidad tubo auditivo.

recepción de Valsalva se utiliza en situaciones tales como:
- una organización independiente palpitaciones alivio de los síntomas. Tal vez en el caso de que un paciente diagnosticado con taquicardia sinusal o supraventriculares( fibrilación o ganglionar).Se utiliza como una variante de muestras vagales, que educa al paciente por el médico.
- eliminación de sensaciones desagradables en el oído medio cuando sumergida bajo buzos de aguas
- la eliminación de la presión diferencial en el oído medio, los pasajeros de la aeronave durante el ascenso y el aterrizaje.

Contraindicaciones para muestras

sí misma no puede utilizar este método si taquicardia, acompañada de dolor en el corazón, pérdida de conciencia, asfixia, fuerte disminución de la presión arterial. En este caso es necesario llamar a una ambulancia.

médico llevará a cabo un estudio, si el paciente tiene tal enfermedad:

- infarto agudo de miocardio o
accidente cerebrovascular - arterias tromboembolismo( pulmonar, mesentérica, femoral)
- enfermedades quirúrgicas agudas( apendicitis, peritonitis)
- trombosis aguda de las extremidades inferiores
-retinopatía proliferativa( enfermedad de la retina)
- fiebre, sepsis, aguda
enfermedad infecciosa - cualquier exacerbación de la enfermedad crónica

método de adquisición / muestra Valsalva

maniobra En la muestra cardiología celebrada nsupervisión médica od en la posición supina o sentado con la grabación simultánea de ECG y la presión arterial. Se le pide al paciente que inhale profundamente y luego exhala lentamente profundamente en la boquilla con una abertura estrecha durante 15 - 20 segundos. A continuación, puede relajarse y recuperar el aliento. Además, se lleva a cabo el análisis ECG.En el ensayo
Cirugía Vascular se lleva a cabo antes y después de los vasos de ultrasonido y las piernas. Se le pide al paciente a ponerse de pie, respirar y tratar de exhalar con la boca cerrada. Es decir, no se exhala lleva a cabo, en vez de ir el esfuerzo y la tensión de los músculos abdominales y torácicos. Inmediatamente llevar a cabo Doppler - un estudio de las extremidades inferiores para evaluar el flujo sanguíneo en las venas.

Valsalva recepción sigue el mismo patrón - inhalar y exhalar intento de forzar. Se recomienda a los pasajeros a inhalar el avión, cierre la palma de la nariz y la boca y no respirar su boca y tratando de empujar el aire en los oídos.

Resultados de la evaluación Al evaluar el riesgo de muerte cardíaca súbita en pacientes con lesiones cardíacas orgánicas resultado se interpreta de la siguiente manera. Calculado sobre el cardiograma es el más largo y el intervalo más corto entre dos contracciones de los ventrículos( intervalo R - R).La relación de largo a corto debe ser superior a 1,7.El indicador se denomina coeficiente de Valsalva. Relación en el intervalo 1.3 a 1.7 se considera que es el valor límite y significativamente por debajo de 1,3 indica un alto riesgo de muerte cardíaca. Esto es debido a la insuficiente respuesta refleja del corazón a la influencia del nervio vago.

En la evaluación de la permeabilidad de las espinillas venosos cifras obtenidas por ecografía Doppler calculados. Si la tasa de flujo sanguíneo retrógrado de más de 30 cm / s y una duración de más de 1 segundo, indica la incapacidad de las venas para mantener la sangre en ellos a mayor presión. En este caso, la muestra se considera positiva.terapeutas

Sazykina O.