Cistografía - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

La cistografía es un método instrumental para el estudio de la vejiga, que consiste en una imagen de rayos X luego de llenar el órgano con un contraste hidrosoluble. Dependiendo de la ruta de administración del medio de contraste, la cistografía es ascendente o descendente. cistografía hacia abajo es la última etapa de la urografía de excreción, cuando el contraste se inyecta por vía intravenosa, después de lo cual se excreta por los riñones.

ascendente descendente cistografía

mismo cistografía realizada después de la vejiga se llena con medio de contraste a través de la uretra. Retrograde

( enlace ascendente) Indicaciones cistografía

cistografía El uso de este método de investigación puede estimar la forma, el tamaño y la posición de la vejiga. Esto le permite establecer un diagnóstico preciso en casi cualquier enfermedad del cuerpo, por lo que el número de indicaciones para la cistografía es bastante amplio.

Primero, a una edad muy temprana, la cistografía puede usarse para diagnosticar malformaciones congénitas. Anomalías tales como la atresia de la vejiga o su duplicación se establecen sin precedentes.

En pacientes mayores, la cistografía es el método de elección para el diagnóstico de patologías tales como divertículos vesicales, neoplasias malignas o urolitiasis. Por supuesto, con el advenimiento de tecnologías tan modernas como la ecografía o la tomografía computarizada, la cistografía ha retrocedido ligeramente en un segundo plano, pero no ha perdido su relevancia.

Es obligatorio realizar una cistografía para los daños a la vejiga o a la fístula urolítica. El contraste, al salir de la vejiga, permite establecer el diagnóstico correcto y elegir el tratamiento adecuado.

Muy raramente sin cistografía, se evita el diagnóstico de enfermedades tales como la inflamación de la celulosa perivascular o el cáncer de próstata. Además, a menudo se usa para el reflujo vesicoureteral.

contraindicaciones para realizar una cistografía procedimiento

Como regla general, todas las contraindicaciones para realizar este procedimiento relacionan principalmente ascendente cistografía, debido a que su aplicación debe introducir un catéter uretral en la cavidad de la vejiga. En base a esto, no se puede realizar con enfermedades inflamatorias agudas de la vejiga, la uretra y la próstata. Esto puede conducir a una irritación adicional de la mucosa y a la progresión del proceso inflamatorio.

Además, la cistografía está estrictamente contraindicada en casos de hematuria masiva o descarga de sangre en la orina. El hecho es que los coágulos de sangre, que permanecen en la cavidad de la vejiga, pueden verse como un defecto de llenado, un signo específico de un tumor de la vejiga. Además, el medio de contraste puede cambiar el color de la orina, lo que dificulta el diagnóstico clínico de hematuria en el futuro.

En cuanto a la cistografía descendente, tiene exactamente las mismas contraindicaciones que la urografía excretora, que debe tenerse en cuenta al asignar dicho estudio.

Preparación para el procedimiento de cistografía

La preparación para el estudio también depende del procedimiento de procedimiento particular que esté en su lugar. Si estamos hablando de la cistografía descendente, antes de que el paciente visita al consultorio manipulación debe reservarse agente de contraste y una jeringa dvadtsatigrammovym convencional, a través del cual se introduce el contraste en el sistema vascular del paciente.

En el mismo caso, si se trata de una cistografía retrógrada, entonces la preparación debe comenzar al menos un día antes de que se realice. Es absolutamente necesario lograr la pureza absoluta de los órganos genitales externos, ya que esto afecta directamente el número de complicaciones después del procedimiento realizado. En la farmacia, antes de la manipulación, también es necesario comprar un agente de contraste y un catéter uretral para insertarlo en la cavidad de la vejiga del paciente.

Cistografía con los ojos del paciente

En principio, ninguno de los métodos para llevar a cabo la cistografía se puede llamar agradable para el paciente. Transferir cistografía descendente es especialmente difícil para aquellos pacientes que tienen miedo a las inyecciones intravenosas e intramusculares, porque es con esta manipulación que comienza el procedimiento. Además, todo sigue el mismo plan que en la urografía excretora, solo se realiza una radiografía no después de 10 minutos después de la introducción del contraste, sino después de una hora. Esto permite ver claramente la imagen radiográfica de la vejiga y establecer el diagnóstico correcto.

La cistografía retrógrada para el paciente comienza con la colocación del catéter uretral. Típicamente, esto es acompañado por incomodidad y para reducirlos, utilizado con frecuencia fármacos tales como el katezhel, que no sólo mejorar el efecto de deslizamiento, sino también una reducción del dolor en el momento de la sonda uretral. Después de inyectar la cantidad requerida de contraste a través del catéter uretral, el tubo se puede extraer de la cavidad de la vejiga. Como regla general, después de esto, el paciente tiene un fuerte deseo de orinar, que debe tratar de restringir, de lo contrario los resultados del estudio serán incorrectos.

Después de que se ha llevado a cabo el procedimiento de examen, la orina puede cambiar su coloración a una más intensiva. Para esto, debe estar preparado para no sospechar ninguna enfermedad y no ir al hospital inmediatamente después de regresar de ella.

Acciones del médico durante la cistografía

Las funciones del médico durante este estudio también están determinadas por el tipo de procedimiento. Al realizar una cistografía descendente, el médico solo debe evaluar correctamente las radiografías de contraste de la vejiga. La introducción del agente de contraste y la realización de la investigación de radiología es responsabilidad del personal paramédico. El urólogo, teniendo en cuenta la radiografía de contraste de la vejiga recibida, debe evaluar correctamente la forma, el tamaño y la posición de este último y proporcionar una conclusión médica completa sobre su estado funcional.

Cuando se realiza una cistografía retrógrada, el médico está directamente relacionado no solo con la decodificación de las radiografías, sino también con la realización del estudio en sí.Sus deberes incluyen colocar el catéter uretral e introducir un agente de contraste especial. Después de eso, el paciente va a la sala de rayos X para obtener fotografías de rayos X de la vejiga contrastada, cuya decodificación nuevamente es responsabilidad del urólogo.

duración del procedimiento y la duración de la estancia en el hospital

Como todo lo demás, la duración del procedimiento depende también del tipo específico de cistografía. Por ejemplo, cuando desciende, debe tomar al menos al menos sesenta minutos, ya que este es el momento en que se necesita un material de contraste de la sangre humana para entrar en la vejiga. Y si en este momento para añadir treinta minutos para preparar y media hora de decodificar las radiografías, resulta que todo el procedimiento de la cistografía descendente toma alrededor de dos horas.

A pesar de que la cistografía retrógrada no obliga al paciente a esperar una hora para la filtración del medio de contraste, no le lleva menos tiempo realizarla. El hecho es que las preparaciones para configurar el catéter uretral y para el ajuste en sí pueden tomar hasta cuarenta minutos. El resto del tiempo, como regla general, se usa para el examen de rayos X y la decodificación de imágenes.

En cuanto al tiempo de estancia en el hospital, no puede ser, porque en la mayoría de los casos, cistografía, independientemente de su tipo, de forma ambulatoria. Si el paciente necesita un régimen de sala, entonces no está determinado por el procedimiento de diagnóstico, sino por la enfermedad principal del paciente.

complicaciones posible durante

cistografía La complicación más común que ocurre cuando la cistografía descendente, es una reacción alérgica a la administración del medio de contraste. Como regla general, se desarrolla de acuerdo con el primer tipo de reactividad y tiene la apariencia de un ataque de disnea o urticaria. Los pacientes en este caso se quejan de tos, la incapacidad de inspiración profunda y la aparición de manchas rojas en diferentes partes del cuerpo.

Para garantizar que dicha situación clínica no tenga una continuación progresiva, dichos pacientes reciben atención médica de emergencia en forma de medicamentos hormonales intravenosos. Como muestra la práctica, la introducción oportuna de tales fármacos puede detener por completo el progreso de los síntomas clínicos y conducir a la regresión de estos últimos.

Junto con las manifestaciones alérgicas, la introducción de un agente de contraste puede manifestar un efecto nefrotóxico. En este caso, los pacientes notan un fuerte deterioro en el estado general, la aparición de dolores de cabeza y mareos. Además, pueden tener un desagradable olor a acetona de la boca. En este caso, se necesitan medidas médicas más serias. Como regla general, los pacientes se colocan en la unidad de cuidados intensivos, donde reciben infusión activa y terapia de desintoxicación.

Como cistografía retrógrada, cuando se excluye las complicaciones anteriores, porque el contraste se inyecta directamente en la cavidad de la vejiga, sin pasar por el sistema circulatorio humano.

Junto con esto, puede haber muchas otras complicaciones específicas. Por ejemplo, cuando se administra a la sonda urinaria por error se pueden aplicar a la uretra lesión de la membrana mucosa. Por lo general, se observa en los pacientes de edad avanzada, cuando la introducción de un catéter de goma es imposible debido a la hiperplasia benigna de próstata, y tenemos que utilizar herramientas de metal.

Por lo tanto, si hay trauma mucosa uretral, pero el contraste es todavía cae en la cavidad de la vejiga, el daño puede ya ser diagnosticado con este estudio.

La segunda complicación que se desarrolla con la cistografía retrógrada es la retención urinaria aguda. Nuevamente, afecta a hombres mayores, por las razones mencionadas. Cuando la introducción de grandes cantidades de líquido con un agente de contraste en el lumen de la vejiga se puede producir irritación de los receptores nerviosos en el cuerpo de la capa muscular y, como resultado, reflejo espasmo del esfínter. El problema se diagnostica en un momento en que, después de una radiografía, el paciente nota la imposibilidad de orinar. La pregunta se resuelve colocando el mismo catéter uretral o aplicando epicystostomy.

Rev.el médico el urólogo, el sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.