Consulta del médico de enfermedades infecciosas: infecciones socialmente significativas - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

¿Qué son las infecciones de importancia social? ¿Cuáles son?

Una de las infecciones más notables del siglo: la hepatitis viral( B y C, en primer lugar) y la infección por VIH pueden considerarse como infecciones socialmente significativas del siglo XXI.Es una infección con una de las posibles vías de transmisión sexual -, persistiendo en el cuerpo humano, en la mayoría de los casos para la vida, así como tener en el desarrollo dinámico del resultado más lamentable - letal.

Existe una "adaptación social" de pacientes con infecciones socialmente significativas. Incluye la auto-conciencia de su diagnóstico, la comprensión de que es posible vivir en adelante, la adopción y adaptación de estos pacientes en la comunidad, así como la familia y cerca entorno del paciente, la ausencia de miedo a la infección. Todos estos momentos son extremadamente importantes para el paciente, porque la calidad de su vida posterior depende de esto. A menudo en la sociedad existen ciertas barreras para tales pacientes. Hasta ahora, existe el problema de hacer un diagnóstico en las familias por temor a una brecha, temor a malentendidos y afirmaciones irrazonables. Sin embargo, estas enfermedades no son tan altamente contagiosa, como es comúnmente se cree, y el conocimiento de las medidas preventivas ofrece toda una cómoda existencia de los pacientes con sus seres queridos, que, por supuesto, afectan el curso de la enfermedad de una manera mejor.

vías potenciales de infección

Recordemos juntos los principales mecanismos de infección tales infecciones no es tanto para los propios pacientes, sino por su círculo más cercano para que sea más fácil de entender las medidas de prevención de infecciones.

Infectar en la vida cotidiana no es tan fácil como parece a primera vista. Estas infecciones se clasifican como gemocontacto( es decir, la infección es posible solo a través de la sangre).Entonces, hay dos grandes grupos de vías de transmisión:

1) Médicas( transfusión de sangre y sus preparaciones, manipulaciones médicas con violación de la integridad de la piel).
2) No médicos( introducción de drogas, transmisión sexual, tatuajes y otros procedimientos cosméticos en condiciones insalubres - la falta de herramientas especiales de procesamiento).

No hay que olvidar que la estructura de las infecciones de importancia social del siglo XXI ha cambiado en términos del bienestar de los pacientes si se detectan los primeros casos entre los grupos en desventaja social de los ciudadanos, pero ahora también son bastante seguros, los pacientes socialmente infectaron accidentalmente.

En un hogar, tales pacientes no necesitan tener utensilios personales. Se recomienda tener artículos individuales de higiene personal( bast, cepillo de dientes, accesorios de manicura y afeitado, toalla).La transmisión sexual es más relevante para la hepatitis B y la infección por VIH que la hepatitis C. Las recomendaciones de los especialistas se reducen al uso de medios de protección de barrera en los cónyuges.

¿A qué médico debo contactar si sospecho una infección? ¿Quién está a cargo de la atención del dispensario?

Todo paciente con sospecha de VIH o hepatitis debe saber que hay un médico especialista al que puede solicitar de forma gratuita y recibir asesoramiento experto. Este especialista se llama especialista en enfermedades infecciosas .Los médicos: las enfermedades infecciosas se toman en todas las clínicas ambulatorias en el lugar de residencia. Si no hay nadie en ninguna clínica, es decir, en el centro del distrito. Infectionist es su "médico de confianza".Es aquí donde puedes contar sin temor sobre todas las quejas, la duración de la enfermedad y hacer todas las preguntas posibles. Además de la consulta inicial, este especialista tendrá su supervisión ambulatoria.

Los pacientes con infección por VIH, además de las clínicas de infección locales, tienen "médicos de confianza" en los Centros regionales de SIDA en toda Rusia. Aquí, también hay salas de recepción de enfermedades infecciosas anónimas. Para los pacientes con VIH, se proporciona asesoramiento primario en estos centros.

derechos legales: artículo 23 de la Constitución establece el derecho de todos los ciudadanos a la inviolabilidad de la propiedad privada secretos, personales y familiares. El secreto médico( el secreto del diagnóstico) es un secreto personal. La no divulgación del secreto médico está garantizada por el art.30 de los Fundamentos de la legislación de RF sobre la protección de la salud pública y está garantizada por la responsabilidad legal del médico.

¿Por qué necesito ver a un médico? Propósito y objetivos de la visita.

El objetivo principal de una visita a un especialista en enfermedades infecciosas es mejorar la calidad y la esperanza de vida. Este objetivo se logra al resolver ciertas tareas:

1) Hacer la primera visita al médico de enfermedades infecciosas de su policlínico.
2) Completar un examen completo para establecer un diagnóstico definitivo.
3) Entrar en la cuenta del dispensario y recibir recomendaciones médicas.

Muchos pacientes son detenidos por una de las preguntas frecuentes: "¿Por qué debería caminar? Nada
no molesta, no duele. Al final, "sabes menos, duermes más fuerte".La respuesta es bastante obvia: "Este es un profundo error equivocado".Cualquier enfermedad, y aún más infecciosa, tiene su desarrollo, es decir, es cíclica. Con los procesos crónicos en los últimos años, una etapa pasa a otra. Por lo tanto, no es necesario que visite a un médico para su "registro en la revista", sino para su propia salud y para la prevención de complicaciones.

¿Qué efecto tiene para una hepatitis crónica: aumentar la carga viral en la sangre debido a la replicación viral mejorada en el hígado y otros sistemas, el desarrollo de la fibrosis, la formación de la cirrosis hepática, carcinoma hepatocelular( cáncer).Todas estas consecuencias pueden y deben prevenirse de manera oportuna, para este fin es necesaria la observación dinámica del dispensario por parte del médico.

Es deseable que sea un médico el que conozca su historial completo, la patología que lo acompaña y la dinámica de la enfermedad subyacente. La supervisión clínica está regulado por ciertos documentos( Orden № 408 "Sobre las medidas para reducir la incidencia de la hepatitis viral en el país" en 7.12.89, en Sanpin 3.1.1.2341-08 "Prevención de la hepatitis B") y llevó a cabo 1 vez en 6 meses, mientraspresencia de infección activa en forma trimestral. Los pacientes en terapia son invitados al especialista en enfermedades infecciosas mensualmente.

Las consecuencias de la infección por el VIH son obvias para muchos. En ausencia de atención médica para tales pacientes, el virus comienza a multiplicarse activamente, afectando significativamente la inmunidad humana. La observación de tales pacientes conlleva un objetivo: la prevención de complicaciones infecciosas en el contexto de una disminución persistente de la inmunidad, a saber, la prevención del inicio de la etapa del SIDA.El examen médico y la asistencia también están regulados por documentos( SP 3.1.5.2826-10 "Prevención del VIH").El examen clínico de los pacientes con infección por VIH se lleva a cabo al menos una vez cada 6 meses, a veces se invita al paciente a visitar con más frecuencia.

Qué debe prepararse para la recepción de enfermedades infecciosas:

: quejas sobre quejas;
- la colección de la historia epidemiológica, lo cual es importante para el diagnóstico y la determinación de la infección período anterior( el médico puede preguntar acerca de todas las posibles manipulaciones, las relaciones sexuales, procedimientos, operaciones y de estilo) - esto debe estar listo;
- examen clínico( piel, ganglios linfáticos, ojo, ojos, pulmones y corazón, estómago - hígado, bazo, intestinos);
: referencia para un examen adicional( sangre, orina, heces, investigación instrumental).

Qué quejas pueden llevar a un paciente con enfermedad infecciosa con hepatitis crónica.

Más a menudo tales pacientes descubren en ellos los análisis positivos absolutamente casualmente - a la inquisición planeada para el tratamiento operativo, al tratamiento estacionario, a la aprobación de las inspecciones médicas. En consecuencia, la gran mayoría de los pacientes recién diagnosticados no experimenta ningún cambio en la salud. Sin embargo, a pesar de esto, no necesita posponer su visita a un especialista. Los pacientes con sospecha de hepatitis crónica pueden quejarse de debilidad, fatiga, sudoración, disminución del apetito, malestar en la zona de hígado a la gravedad de dolor de dolor, orina oscura periódicamente por la mañana, trastornos de heces amarillamiento límite de la esclerótica del ojo. Los síntomas de la hepatitis crónica

, lo que requiere tratamiento médico urgente - es el desarrollo de la ictericia, dolor persistente en el área del hígado( cuadrante superior derecho), orina oscura en la mañana, erupción hemorrágica en el tronco y las extremidades de la piel.

¿Qué síntomas sugestivos de VIH, enfermedades infecciosas requiere asesoramiento y detección de esta infección:

1) la temperatura a largo plazo de más de un mes sin una causa establecida.
2) Trastorno de evacuación( diarrea) durante más de un mes.
3) Reducción de peso de más del 10% del peso original para una dieta normal.
4) La ampliación de los ganglios linfáticos de 2 o más grupos de más de 1 mes.
5) Neumonía recidivante dentro de 1 año.
6) Enfermedades recurrentes purulentas, inflamatorias y parasitarias.

¿Qué tipo de examen necesitarán los pacientes?

Durante el

consulta inicial tiene un médico de enfermedades infecciosas determina el volumen( cantidad) los estudios necesarios para el diagnóstico final, para evaluar el grado de deterioro de su salud, y también determina las nuevas tácticas de tratamiento y observación dispensario.

Para el diagnóstico primario de la hepatitis requiere:

- prueba de sangre total, análisis de orina, bioquímica sanguínea( bilirulin odschy y recto, alanina aminotransferasa, ALT, AST asparatat aminotransferasa, gamma-glutamiltransferasa, GGT, fosfatasa alcalina, fosfatasa alcalina, prueba timol)y en el testimonio del índice de protrombina PTI, amilasa sérica y otros;oncomarker - AFP - AFP( por CVH B);
- diagnóstico específico de la hepatitis B: ELISA( sangre para HBsAg, HBeAg, IgG para HBeAg, IgM y G a HBcorAg);PCR( sangre ADN-HBV cualitativa y cuantitativamente);
- diagnóstico específico de la hepatitis C: ELISA( IgM sangre para HCV, IgG( NS3,4,5Ag) para HCV);PCR( sangre ARN-VHC cuantitativamente, cualitativamente, el genotipo).
- órganos de ultrasonidos abdominales( hígado, bazo, páncreas, des / burbuja)
- Evaluación del grado de fibrosis: Laboratory issledvoaniya( Fibro / aktitest, fibromaks);unidad de investigación "Fibroscan" biopsia hepática cuando esté indicado.

para el diagnóstico primario de la infección por VIH requiere:

- Análisis de sangre para anticuerpos contra el VIH por ELISA siguieron( con resultado positivo 2-zhdy) en el estudio de inmunotransferencia. A continuación, la carga viral se determina mediante PCR cuantitativa( ya en el sida Centro de laboratorios especializados).

En la identificación de anticuerpos contra el VIH lleva a un examen completo del paciente: análisis general de la sangre, la orina, la bioquímica, la sangre para anticuerpos frente a la infección( herpes, citomegalovirus, toxoplasmosis), las consultas con especialistas( neurólogo, ENT, optometrista, médico, cirujano, urólogo) UZIexamen de los órganos internos, el ECG.

Todos los resultados de la investigación se almacenan en la tarjeta individual del paciente en la oficina de las enfermedades infecciosas, el VIH - en la caja fuerte. Es decir, el acceso a la tarjeta sólo ha confiado médico de enfermedades infecciosas.

resultados de las infecciones de importancia social sin supervisión y en la observación de dispensario por un médico.

Muchos pacientes a menudo preguntan, "¿Pero qué si el médico no ir? Después de todo, una gran cantidad de información en Internet, más comentarios, a ensayar sin la dirección de un médico puede ser pagado en cualquier laboratorio?¿Por qué gastar tiempo y aparecer en la clínica, donde las colas son principalmente gente de edad avanzada? "Recuerdo el caso de la práctica cuando un paciente con hepatitis crónica no pudo encontrar el tiempo de 1 cada seis meses para tomar su salud( " Trabajo, trabajo, I - la ayuda irremplazable, sin mí todo estará "suena familiar)? .Parecía tener ictericia en la encuesta reveló signos significativos de la fibrosis hepática. Requiere tratamiento hospitalario, que tomó 2 semanas de baja por enfermedad y el tratamiento parenteral grave.

Hay una regla no escrita: "Cuanto menos que usted aparece en el médico, el más potente será la sorpresa de su enfermedad".Consecuencias es la cirrosis hepatitis( crecimiento de tejido conjuntivo en el tejido hepático, es decir, su sustitución por tejido conectivo), y en una cierta etapa de este proceso es irreversible. Otra terrible consecuencia de la hepatitis - un cáncer de hígado( en su mayoría en la hepatitis B crónica), para el diagnóstico de los cuales regularmente( anualmente) se comprueba en los marcadores tumorales en la sangre - AFP - AFP.

grado de conocimiento de los pacientes con VIH también depende de la conciencia sobre el diagnóstico, sus síntomas y los resultados. La progresión de la infección por el VIH para el desarrollo de la inmunodeficiencia severa, la aparición de del paciente frecuente inflamatoria crónica, enfermedades fúngicas, virales, y aún más, la etapa de desarrollo del SIDA cuando el cuerpo es incapaz de luchar contra la infección, el paciente debe ser disciplinado.reuniones periódicas con el médico, control dinámico de la carga viral, la designación oportuna de la terapia antiviral está bajo un buen desempeño en términos de pronóstico.

la adaptación social a la sociedad

En Occidente, la adaptación de una enfermedad de la sociedad infecciones de importancia social( principalmente
se trata de la infección por VIH) se encuentra ahora en un nivel alto - los pacientes consiguen un trabajo, llevan un estilo de vida activo que está disponible para su salud, la opinión pública no es tan categórico entales pacientes. En nuestro país, la mayoría prefiere ocultar no solo su diagnóstico, sino, en general, la necesidad de visitas regulares al médico. El empleo se lleva a cabo de forma individual y principalmente en puestos que no requieren el registro de un libro de medicina. Y puedes entender a los pacientes.

Los pacientes con hepatitis crónica se adaptan en la sociedad de alguna manera más fácil. Trabajó en orden de trabajo. Cuando la contratación en instituciones preescolares( jardines de infantes, escuelas) pueden rechazar sólo con la presencia de marcadores de hepatitis viral A y E, que se transmiten por la vía fecal-oral, otras hepatitis - no. En otras situaciones, el empleo no debe ser obstruido( si no hay discapacidad en el paciente).Prevención

de infecciones socialmente significativos

El hogar de la familia socialmente infecciones importantes llevó a cabo un estudio de todos los miembros de la familia( la sangre se extrae de las encuestas específicas).Los pacientes deben tener cuidado personal individual( kit de manicura y de afeitar, cepillos de dientes, toallas, peines, toallas y ropa de cama).Deben descontaminarse individualmente. Evite cualquier contacto en el hogar con sangre infectada del paciente( con paresis, abrasiones, heridas).Prevención de la infección sexual( métodos de protección de barrera).

En la hepatitis B viral, hay una prevención específica( vacunación), que debe estar sujeta a todos los miembros de la familia del paciente.

En la identificación de marcadores de hepatitis B y C entre los trabajadores de la salud se suspenden temporalmente de trabajo sólo ginecólogos, cirujanos, dentistas, urólogos, hermana operativa y de gestión con violaciónes integridad de la piel. En otros casos, los trabajadores médicos trabajan de acuerdo con las reglas de higiene personal( todas las manipulaciones las llevan a cabo con guantes de goma).Más detalle en los documentos normativos( (Orden № 408 "Sobre las medidas para reducir la incidencia de la hepatitis viral en el país" en 7.12.89, en Sanpin 3.1.1.2341-08 "Prevención de la hepatitis B")).En el caso de la infección ocupacional por VIH, los trabajadores de la salud son transferidos a puestos que no tienen contacto directo con la sangre.

El médico infektsionist Bykova N.I.