Ácido úrico en suero sanguíneo

El ácido úrico es un producto del intercambio de bases de purina que forman parte de proteínas complejas: nucleoproteínas. El ácido úrico formado es secretado por los riñones. El ácido úrico en el líquido extracelular, incluyendo sangre y plasma, está presente como una sal de sodio( urato) en una concentración próxima a la saturación, hay por lo tanto una posibilidad de cristalización por encima de los valores máximos normales. Referencia concentración valores de ácido úrico en el suero se presentan en la Tabla V. .

adulto límite superior macho de la concentración normal de ácido úrico en suero se considera 0,42 mmol / l. En solución acuosa a pH 7,4, a una temperatura de 37 ° C y fuerza iónica igual a la

Fig. Nomograma para la determinación rápida de GFR

Fig. Nomograma para la determinación rápida de GFR

en plasma, la solubilidad del urato de sodio es de 0,57 mmol / l;en plasma en presencia de proteínas es algo menor. El conocimiento de estas constantes es de gran importancia práctica, ya que para determinar el propósito del tratamiento de pacientes con gota, es decir, en qué medida es necesario reducir la concentración de ácido úrico en el suero de la sangre, a fin de lograr la disolución de urato en los fluidos y tejidos extracelulares. Tabla

Referencia valores de concentración de ácido úrico en el suero sanguíneo

Tabla de referencia los valores de concentración de ácido úrico en suero sanguíneo

aumento de las concentraciones de ácido úrico en la sangre( hiperuricemia) es importante para el diagnóstico de la gota. Distinguir gota primaria, en la que la acumulación ácido úrico en sangre no es causado por cualquier otra enfermedad, y secundarias, que se desarrolla debido a una anormalidad en los riñones, el aumento de formación de purina con enfermedades hematológicas que implican colapso de una pluralidad de células nucleadas después de la irradiación con rayos X, conneoplasmas malignos, descompensación cardíaca, destrucción de tejidos durante el ayuno y otros casos. Por lo tanto, la gota primaria y secundaria ocurre como resultado de la excreción alterada de ácido úrico o su exceso de producción.

gota primaria - consecuencia hiperuricemia, cuando emergente excreción lenta( 90% de los casos) o por síntesis de exceso( 10% de los casos) el ácido úrico. Los cristales de urato pueden depositarse en las articulaciones, la grasa subcutánea( tofus) y los riñones. El riesgo de desarrollar gota, dependiendo de la concentración de ácido úrico en el suero se da en la Tabla. . riesgo

Tabla de desarrollar gota, dependiendo de la concentración de ácido úrico en el suero sanguíneo riesgo

Tabla de desarrollar gota, dependiendo de la concentración de ácido úrico en el suero sanguíneo

Determinación de la concentración en sangreácido úrico es particularmente importante en el diagnóstico de la hiperuricemia asintomática( ácido úrico

en la sangre de hombres por encima de 0,48 mmol / l, hembra encima de 0,38 mmol / l) y el desarrollo de podaga latenteriñón Nical( 5% de los hombres).La artritis gotosa aguda ocurre en 5-10% de los pacientes con hiperuricemia asintomática. La hiperuricemia en pacientes con gota es inestable, puede ser ondulante. Periódicamente, el contenido de ácido úrico puede disminuir a niveles normales, pero a menudo un aumento de 3-4 veces en comparación con la norma. Para obtener datos precisos sobre el contenido de ácido úrico en la sangre, más adecuadamente reflejar el nivel de su producción endógena debe hacerse dentro de 3 días malopurinovuyu asignar a los pacientes dieta antes del estudio. Además, debe saber que durante un ataque agudo de gota en 39-42% de los pacientes la concentración de ácido úrico en el suero se reduce a la gama normal.

criterios de estadificación diagnóstico de gota:

■ concentración de ácido úrico en suero sanguíneo de hombres por encima de 0,48 mmol / l, hembra encima de 0,38 mmol / l;

■ presencia de nódulos gotosos( tophi);

■ detección de cristales de urato en el líquido o los tejidos sinoviales;

■ antecedentes de artritis aguda, acompañada de dolor intenso, que comenzó repentinamente y remitió en 1-2 días.

El diagnóstico de gota se considera confiable si se detectan al menos dos de los signos.

gota secundaria puede desarrollar en la leucemia, la vitamina B12 Defi - anemia deficiente, policitemia, a veces en algunos inf12ektsiyah aguda( neumonía, erisipela, escarlatina, tuberculosis), el hígado y el tracto biliar, diabetes con acidosis, eczema crónico, psoriasis,urticaria, enfermedad renal, acidosis, intoxicación alcohólica aguda( secundaria "gota alcohólica").

El valor de diagnóstico para determinar el contenido de ácido úrico en la sangre con insuficiencia renal es mínimo.