U-glutamil transpeptidasa en el suero
de transpeptidasa y-glutamil( GGT) en suero: para los hombres - 10,4-33,8 IU / l;en mujeres - 8.8-22 UI / litro.
GGT - membrana de la enzima que consta de un restos hidrófilos e hidrófobos que tienen un peso molecular varía de 90 000 a 120 000. Las altas concentraciones de GGT se encuentra en el hígado, páncreas, riñón y próstata( y por lo tanto en el suero de la actividad GGT hombres aproximadamente50% más alto que el de las mujeres).En otras células de tejidos, GGTP está contenido en pequeñas cantidades( excluyendo cardiomiocitos y miocitos).Una pequeña porción de la enzima se encuentra en el citosol, y el más asociado con las membranas microsomales y la membrana citoplasmática de las células.actividad Básicamente alta GGT en las membranas celulares con alta secretora o la capacidad de absorción, tales como células epiteliales
Fig zhelchevyvo-.Algoritmo para tomar decisiones clínicas en el establecimiento de la etiología del daño hepático basado en la actividad de la fosfatasa alcalina
Fig. El algoritmo para la toma de decisiones clínicas en la determinación de la etiología de la enfermedad hepática en los valores de actividad de la fosfatasa alcalina dyaschih maneras
, células de riñón proximales de los túbulos, el tejido acinar del páncreas y de sus conductos, cepillado kaomka células intestinales. GGT forma fácilmente complejos con HDL y LDL, mientras que la HDL asociada a la GGT predominantemente en el hígado intacto y LDL - con ictericia hepática. La vida media en suero GGT asociado con HDL - 20 horas, mientras que la forma soluble GGT -.
aumento de la actividad GGT 9 h en el suero sanguíneo puede ser debido a las siguientes razones.
■ Aumento de la síntesis como resultado de la activación de las enzimas que proporcionan este proceso con alcohol y drogas.
■ Daño a las membranas celulares causado por agentes tóxicos, con isquemia y daño hepático infeccioso.la liberación de enzimas
■ de conexión con las membranas de las células como resultado de la acción detergente de los tensioactivos de los ácidos biliares en todos los tipos de colestasis. Cambio de actividad GGT
en el suero sanguíneo es de gran valor diagnóstico en las enfermedades del hígado y el tracto hepatobiliar. Esta enzima es más sensible a las perturbaciones en las células hepáticas que en ALT, AST, fosfatasa alcalina, glutamato deshidrogenasa( GlDG) etc. La actividad normal de esta enzima en enfermedades óseas nos permite establecer una fuente de actividad aumentada de fosfatasa alcalina.
GGTP es particularmente sensible al efecto sobre el hígado del consumo de alcohol a largo plazo. En los alcohólicos, la actividad de GGTP en el suero sanguíneo se correlaciona con la cantidad de alcohol que se toma. La prueba es especialmente valiosa para controlar el tratamiento del alcoholismo. Detener el consumo de alcohol reduce la actividad de la enzima en aproximadamente un 50% en 10 días.
La determinación de la actividad de GGTP se usa para establecer la hepatotoxicidad;aumenta en 90% de los casos de enfermedad hepática. En la mayoría de los casos, estos pacientes en la sangre al mismo tiempo aumentan la actividad y la transaminasa. Se observa un aumento aislado de la actividad de GGTP en 6-20% de los pacientes con patología del sistema hepatobiliar. El aumento de la actividad de GGTP más de 3 veces causa anticonvulsivos, hígado graso e insuficiencia cardíaca.
En la hepatitis aguda, la actividad de GGTP aumenta antes que la actividad de ACT y ALT.A una altura por debajo de la actividad GGT enfermedad( aumento de 2-5 veces) que la actividad aminotransferasa y normalizado significativamente más lento. Esto permite que GGTP se use para controlar la recuperación del paciente. La actividad
GGT más alto( a 5-30 veces el rango de referencia) observada en la colestasis intra y extrahepática. Se registran varios valores más pequeños de actividad enzimática en tumores hepáticos primarios. Con tumores malignos de otra localización, un aumento gradual en la actividad de GGTP indica la presencia de metástasis en el hígado. La actividad de GGTP puede usarse como un marcador de cáncer pancreático y de próstata, ya que refleja remisiones y recaídas.
De nuevo hay que señalar que la GGT ambigua diagnóstico. Al menos 5 procesos aumentan su actividad: citolisis, colestasis, intoxicación por alcohol, crecimiento tumoral en el hígado,
es una intoxicación por drogas. La diversidad etiológica de los mecanismos para mejorar GGTP requiere una evaluación muy cuidadosa y exhaustiva de las causas de la hiperferminación. La detección de alta actividad de GGTP nos obliga a buscar la causa de este aumento. Como una prueba de "detección" y un método para controlar el curso de un proceso patológico conocido, el estudio GGTP es literalmente irremplazable en términos de significación clínica.
No hay un aumento significativo en la actividad de GGTP en el MI, pero aumenta con las enfermedades pancreáticas y, en particular, con la diabetes mellitus. El aumento en la actividad de GGTP también se observa en la mononucleosis infecciosa.