Diagnóstico de sífilis

Para diagnosticar sífilis más ampliamente utilizado métodos serológicos para detectar trastornos del sistema inmune( apariencia antisyphyllitic AT) en el cuerpo del paciente en respuesta a la reproducción en que el agente causante. Ocurrencia

antisyphyllitic AT en enfermedad se produce de acuerdo con las leyes generales de la respuesta inmune: primero, la síntesis de clase AT IgM, como la enfermedad comienza a predominar la síntesis de IgG.Las IgM AT aparecen entre 2 y 4 semanas después de la infección y desaparecen en pacientes no tratados después de aproximadamente 18 meses;cuando se trata la sífilis temprana, después de 3-6 meses;tarde - después de 1 año. Las IgG AT generalmente aparecen en la cuarta semana después de la infección y alcanzan títulos más altos que la IgM.Pueden persistir durante mucho tiempo incluso después de una cura clínica del paciente.

Los anticuerpos sifilíticos pueden ser inespecíficos( reactivos) y específicos( antitreponémicos).

Para el sero y el licorodiagnóstico de la sífilis, se pueden usar los siguientes métodos.

• La microsecuencia de precipitación( MR) con cardiolipina Ag es una prueba de detección utilizada para el cribado poblacional de la sífilis. La MP se realiza con plasma o suero sanguíneo inactivado. Las pruebas en el extranjero VDRL( VDRL), RPR( RPR) y otras son similares a MR, tanto en el principio de establecer la reacción como en la sensibilidad y especificidad.
• ELISA( utilizando Ar de trepanemia pálida cultivada o patógena).
• Reacción de hemaglutinación pasiva( RPHA).Ar de treponemes pálidos cultivados o patógenos.
• inmunofluorescencia ensayo( IFA) en los siguientes modelos: FTA-ABS, RIF-fi, el TLC con la sangre capilar del dedo.
• Un complejo de reacciones serológicas a la sífilis, que consiste en RSK con treponema y cardiolipina Ag, y MR.Dado que treponemal Ar es específico, el complejo de reacciones serológicas se conoce como pruebas de diagnóstico. En relación con el desarrollo de reacciones más sensibles, específicas y que consumían menos tiempo, se hizo posible reemplazar el DSC con IFA o RPGA( también en combinación con MR).
• Reacción de inmovilización de treponemas pálidos en la que se utiliza Treponema pálido patogénico de la cepa Nichols como Ag.

Treponemal AT-class IgM en suero no está determinado en personas sanas.

De todos los métodos de diagnóstico serológico para la sífilis, el método ELISA es el más sensible( más del 95%) y específico( 100%).Cuando se usa, se detectan clases específicas( treponémicas) de AT de IgM e IgG.Las IgM de clase AT son de gran importancia para el diagnóstico de la sífilis primaria, secundaria y congénita. La detección de IgM AT indica que el paciente tiene sífilis primaria, secundaria o congénita. La clase IgM de AT se detecta en el suero a partir de la segunda semana después de la infección. En el curso del tratamiento, el contenido de IgM AT-clase en un paciente disminuye. Por su número, puede monitorear la efectividad del tratamiento. Después de un tratamiento exitoso, el contenido de IgM de la clase AT se reduce a resultados negativos. La determinación de la clase de ATM IgM es de gran importancia para el diagnóstico de formas tempranas de sífilis congénita, diagnóstico diferencial de recaídas, reinfección. La prueba para determinar IgM Ig puede ser negativa en algunos casos de sífilis tardía latente y neurosífilis. Determinación AT método IgM ELISA tiene una sensibilidad muy alta con sífilis congénita( 100%), y menor - con sífilis primaria( 82%), secundario( 60%), la latencia( 53%), neurosífilis( 34%) y sífilis terciaria( 11%) y muy alta especificidad [Rich RR et al., 2001].

AT-clase IgG aparece en el período agudo de la enfermedad y puede persistir para pacientes curados de por vida. De acuerdo con la orden mínima zdravmedproma Federación Rusa № 286 "Sobre la mejora del control de las enfermedades de transmisión sexual a través de" el 7 de diciembre 1993 como una prueba específica para la confirmación de la sífilis en lugar de reaccionar inmovilización de treponemas pálidos y RIF recomendar el uso de ELISA.

El método ELISA se usa para diagnosticar la sífilis, diferenciar los resultados falsos positivos obtenidos en MP, controlar la efectividad del tratamiento.