Fosfatasa alcalina en el suero
fosfatasa alcalina distribuye ampliamente en los tejidos humanos, en particular en la mucosa intestinal, los osteoblastos, las paredes del conducto biliar del hígado, la placenta y la glándula mamaria lactante. Cataliza el
para la escisión del ácido fosfórico de sus compuestos orgánicos;su nombre se debe al hecho de que el pH óptimo de esta enzima es 8.6-10.1.La enzima se encuentra en la membrana celular y participa en el transporte de fósforo. Los valores de referencia de actividad de fosfatasa alcalina se presentan en la Tabla. . Para fines de diagnóstico, llevados a cabo con mayor frecuencia para determinar la actividad de formas de hueso e hígado de fosfatasa alcalina.valores
tabla de referencia de actividad de la fosfatasa alcalina en el suero( la reacción con fosfato de fenilo) valores
tabla de referencia de actividad de la fosfatasa alcalina en el suero( la reacción con fosfato de fenilo) osteoblastos fosfatasa
alcalina ósea produce - grandes células mononucleares se encuentran en la superficie de la matriz ósea en áreas de formación de hueso intensiva. Aparentemente, es posible trazar una relación directa entre la enfermedad de los huesos y la actividad enzimática en suero debido a la ubicación extracelular de la enzima en el proceso de calcificación. En los niños, la fosfatasa alcalina aumenta hasta la pubertad. El aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina acompaña raquitismo de cualquier etiología, enfermedad de Paget, cambios óseos asociados con hiperparatiroidismo. El rápido aumento de la actividad enzimática en las avispas teogennoy sarcoma, metástasis de cáncer en el hueso, mieloma múltiple, enfermedad de Hodgkin con lesiones óseas.formas hepáticas actividad de la fosfatasa
más frecuentemente aumentaron debido a deterioro o destrucción de los hepatocitos( pechonochnokletoch en el mecanismo de transporte) de la bilis o trastorno( mecanismo colestática).mecanismo Pechonochnokletochny para aumentar la actividad de la fosfatasa alcalina desempeña un papel principal en la hepatitis viral y autoinmune, daño hepático tóxico y drogas.bilis flujo de salida violados por obstrucción extrahepática del conducto biliar( por ejemplo, piedra o el desarrollo de la estenosis postoperatoria), estrechamiento de los conductos intra-hepática( por ejemplo, esclerosante primaria colano-redondos), daño del conducto biliar( por ejemplo, primaria cirrosis biliar-prefectura) otrastornos del transporte de bilis al nivel de pequeños conductos biliares( en la aplicación de una serie de fármacos, tales como clorpromazina).En algunos casos, la actividad de la fosfatasa alcalina aumenta debido a la acción simultánea de ambos mecanismos de daño. El aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina en el daño hepático se produce debido a su liberación de los hepatocitos. La actividad de alcalina phos-fatazy en la hepatitis viral, en contraste aminotransferasa permanece normal o ligeramente aumentado.la actividad de la fosfatasa alcalina Aumento y detectado pacientes
ictéricas con la cirrosis del hígado( un tercio de los casos).Aproximadamente la mitad de los pacientes con mononucleosis infecciosa en la primera semana de la enfermedad también han observado un aumento en la actividad de la fosfatasa alcalina. Se observa un aumento significativo en la actividad de la fosfatasa alcalina con colestasis. La oclusión extrahepática de los conductos biliares se acompaña de un fuerte aumento en la actividad de la enzima. Se observa un aumento en la actividad de la fosfatasa alcalina en el 90% de los pacientes con cáncer de hígado primario y con metástasis al hígado. Aumenta drásticamente su actividad en el envenenamiento por alcohol en el contexto del alcoholismo. Se puede aumentar al tomar fármacos que tienen gepatotoksiches-Kim efecto( tetraciclina, acetaminofén, mercaptopurina, salicilatos et al.).ictericia colestática y, en consecuencia, son posibles una mayor actividad de la fosfatasa alcalina en las mujeres que toman anticonceptivos orales que contienen estrógeno y progesterona. Según diferentes autores, solo alrededor del 65% de los pacientes hospitalizados tienen una alta actividad de fosfatasa alcalina debido a enfermedades hepáticas.se observó actividad muy alta enzima
en mujeres con preeklam-psiey, que se asocia con el daño de la placenta. La actividad reducida de la fosfatasa alcalina en mujeres embarazadas puede indicar una falta de desarrollo de la placenta.
Además de las razones anteriores, la mejora de la actividad de fosfatasa ollas alcalinas reveló las siguientes enfermedades y condiciones: aumento del metabolismo en el tejido óseo( en la curación de fracturas), hiperparatiroidismo primario y secundario, osteomalacia, raquitismo renal, infección tsitomega-lovirusnoy( infección CMV) en niños, sepsis, colitis ulcerosa, ileite regional, infecciones bacterianas intestinales, hipertiroidismo. Esto se debe al hecho de que la fosfatasa alcalina se produce no solo en el hígado, sino también en otros órganos: huesos e intestinos.
Los valores de actividad de la fosfatasa alcalina( umbrales para tomar decisiones clínicas) en el establecimiento de un diagnóstico clínico de daño hepático se presentan en la Fig.[Menshikov VV, 2002].Un número de valores son multiplicadores multiplicados por el valor del límite superior de referencia para la fosfatasa alcalina.
Se observa una disminución de la actividad enzimática en hipotiroidismo, escorbuto, anemia severa, kwashiorkor, hipofosfatemia.