Órdenes básicas que operan en departamentos quirúrgicos, traumatológicos, unidades de cuidados intensivos
1. Orden del Ministerio de Salud de la URSS número 408 de 1989 "Sobre las medidas para reducir la incidencia de la hepatitis viral en el país."epidemiología
, diagnóstico clínico, el resultado del tratamiento, el examen clínico de los pacientes con hepatitis viral A, B, delta, y otros.
Hepatitis A. Hepatitis A( HA) se refiere a una familia de los picornavirus, similar a enterovirus. El virus HA puede persistir durante varios meses a 4 ° C, varios años a -20 ° C, durante varias semanas a temperatura ambiente. El virus se inactiva por ebullición.
Solo se conoce un tipo serológico de virus HA.A partir de los marcadores específicos determinados importante es la presencia de anticuerpos frente a HA Ig clase M( antivirus HA IgM), que aparecen en el suero de la sangre en la enfermedad temprana y persisten durante 3-6 meses. La detección de anti-HAV IgM indica la hepatitis A y se utiliza para diagnosticar la enfermedad e identificar las fuentes de focos de infección.antígeno del virus de GA
se encuentra en las heces de los pacientes de 7-10 días antes de los síntomas clínicos y se utiliza para identificar las fuentes de infección.
La IgG anti-HA se detecta entre la 3ª y 4ª semana de la enfermedad y persiste durante un tiempo prolongado.
La fuente de infección son los pacientes con cualquier forma de proceso infeccioso agudo.
Formas de la enfermedad: ictericia, ictericia, subclínica, inaparente.
Mecanismo de transmisión - fecal-oral. Su realización se produce a través de los factores inherentes a las infecciones intestinales: agua, "manos sucias", productos alimenticios, artículos para el hogar. La susceptibilidad de las personas a la infección es universal. Inmunidad después de una enfermedad a largo plazo, tal vez, de por vida.
El período de incubación es de 7 a 50 días, un promedio de 15-30 días.
período preictérica( período de pródromo) - inicio agudo, aumentando la temperatura a 38 ° C y por encima, escalofríos, dolor de cabeza, debilidad, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal. Hay una sensación de pesadez en el hipocondrio derecho. La lengua está puesta, el abdomen está hinchado, el hígado reacciona cuando se palpa el abdomen. La duración de este período es de 5-7 días. Al final del período previo a la ictericia, la orina se vuelve oscura, el color de la cerveza. Las heces se decoloran. Aparece esclerótica subicérica. Comienza la fase ictérica de la enfermedad.
ictericia está creciendo rápidamente, una serie de síntomas de debilitamiento, para mantener una sensación de pesadez en el cuadrante superior derecho, debilidad, pérdida de apetito. Las dimensiones del hígado aumentan, tiene una superficie lisa, compacta. El bazo se agranda. En la sangre - leucopenia, un aumento moderado de la bilirrubina, aumento de ALAT y ASAT.El período ictérico dura 7-15 días.
El período de convalecencia se caracteriza por la rápida desaparición de los signos clínicos y bioquímicos de la hepatitis.
No hay formas crónicas de GA.
hepatitis anictérica Se forma un virus tienen la misma clínica( excepto ictericia) y bioquímicas( excepto por un aumento del nivel de bilirrubina) características.
Las formas borradas son aquellas en las que todos los signos clínicos se expresan mínimamente.forma
Inaparantnye - portador asintomático, que se detecta por la aparición de actividad de ALT en el suero y la presencia de anti-IgM y IgG.diagnóstico
se basa en datos clínicos, y la detección de anticuerpos en suero para HA inmunoglobulina clase M clase( anti-HAV IgM) y G( anti-HAV IgG) y el aumento de la actividad de ALT y AST y bilirrubina en la sangre.
Los pacientes están hospitalizados en el departamento de enfermedades infecciosas del hospital. La recuperación generalmente ocurre entre 1 y 1.5 meses después del alta del hospital.
Convalescents CAA observó en el estudio de las enfermedades infecciosas en los exámenes médicos son 1 vez al mes. Se eliminan del registro después de 3 meses en ausencia de quejas, normalización del tamaño del hígado y pruebas funcionales.
Tratamiento, prevención
Las formas leves de hepatitis A no necesitan tratamiento médico. Es suficiente seguir una dieta, una dieta semi-rápida, beber en abundancia;en introducción añadido a medio grave de desintoxicación significa: administra por vía intravenosa solución de glucosa al 5%, solución de Ringer
500 ml con la adición de 10 ml de 5% pero º solución de ácido ascórbico.
Las formas graves son extremadamente raras: se puede requerir una terapia de infusión más intensiva.
medidas preventivas- la administración de inmunoglobulina epidpokazaniyam de acuerdo con 3.0 ml. Los datos sobre la profilaxis de inmunoglobulina introducidos en forma de Contabilidad N ° 063 / ay 26 / u. Ingresar el medicamento está permitido no más de 4 veces con intervalos de al menos 12 meses.
Las personas que estuvieron en contacto con pacientes con VHA son monitoreadas( una vez a la semana durante 35 días).
la hepatitis B( VHB) - una enfermedad independiente causada por el virus de la hepatitis B, que pertenece a la familia gepadnavirusov. Extremadamente estable en el ambiente externo.fuente
SA son pacientes de cualquier forma de "portadores" crónicos del virus aguda y crónica de la hepatitis B y. Estas últimas son las principales fuentes de infección. El paciente puede ser contagioso ya de 2 a 8 semanas antes de la aparición de los signos de la enfermedad.
El período de incubación es de 6 a 120 días.
Periodo irónico. La enfermedad comienza gradualmenteLos pacientes se quejan de pérdida de apetito, náuseas, vómitos, estreñimiento alternando con diarrea. A menudo preocupa el dolor en las articulaciones, picor en la piel, aumento de mecanismo de transmisión
- parenteral:
• a través de la piel lesionada y las membranas mucosas;
• transplante;
• con transfusiones de sangre;
• Sexualmente.
del tamaño del hígado, a veces del bazo. En la sangre, leucopenia. La actividad de las enzimas indicadoras AlAT y AsAT en el suero sanguíneo aumenta. La duración de este período es de 1 día a 3-4 semanas. El período de ictericia es largo, se caracteriza por la gravedad y la persistencia de los síntomas clínicos de la enfermedad, tiende a aumentar. La ictericia alcanza un máximo en la 2-3ª semana. Hay un dolor largo en el hipocondrio derecho, el hígado es liso, agrandado. En la sangre: leucopenia, linfocitosis, un aumento significativo de la bilirrubina, aumento de ALT y AST en suero.
La hepatitis B aguda generalmente ocurre en formas moderadas a severas, a menudo formas graves. Las formas fulminantes( rayos)
son raras.
Complicaciones: coma hepático, encefalopatía. A menudo hay
formas crónicas de hepatitis B.
período rekovalestsentsii es más largo que cuando la CAA, los síntomas clínicos y bioquímicos persisten mucho tiempo.métodos específicos
de diagnóstico de laboratorio - la presencia del antígeno HBs( HBsAg), que aparece en la sangre mucho antes de la aparición de la clínica.
para estado de portador delimitación HBsAg de infección activa es un estudio necesario de suero anti-HBsIgM, la ausencia de tales anticuerpos es típico para el transporte.
Extracto de convalecencia de la hepatitis B se lleva a cabo en las mismas indicaciones clínicas como la hepatitis A. Sobre la declaración de convalecientes que HBs-antígeno continúa siendo detectado por un largo tiempo, debe informar al médico de la clínica de enfermedades infecciosas y barrio de la estación sanitaria y epidemiológica.
Resultados de la hepatitis viral aguda:
• recuperación;
• eventos residuales:
• convalecencia prolongada;
• hepatoesplenomegalia posthepatitis.
continuó durante el proceso de infección: •
la hepatitis prolongada;
• hepatitis crónica persistente;
• transporte asintomático de antígeno HBs;
• hepatitis crónica activa;
• cirrosis del hígado;
• Cáncer de hígado primario.
Después del alta del hospital, el paciente es inspeccionado a más tardar 1 mes después. Luego se lo examina a los 3, 6, 9 y 12 meses después del alta. Cancelación de registro lleva a cabo en ausencia de la hepatitis crónica y para el estudio de doble HBsAg negativo, llevada a cabo con un intervalo de 10 días. Tratamiento
:
terapia de desintoxicación •, dependiendo de la gravedad de la enfermedad;
• reaferón( interferón alfa-2 recombinante);
• tratamiento sintomático. Prevención
está dirigido a la detección activa de fuentes de infección, es necesario llevar a cabo una encuesta de la población en el medio-ción de la hepatitis B, y en primer lugar para examinar los grupos de riesgo.
Grupos de riesgo
1. Donantes.
2. Embarazada.
3. Destinatarios de sangre y sus componentes.
4. Personal de establecimientos de servicios de sangre, departamentos de hemodiálisis, cirugía, laboratorios bioquímicos, estaciones de ambulancias, departamentos de reanimación.
5. Pacientes con alto riesgo de infección en el personal de centros de hemodiálisis, trasplantes de riñón, cirugía cardiovascular y pulmonar, hematología.
6. Pacientes con cualquier patología crónica, tratamiento hospitalario a largo plazo.
7. Pacientes con enfermedades hepáticas crónicas.
8. Contingente de dispensarios narcóticos y venéreos de la piel.
Prevención de infecciones ocupacionales:
• Todas las manipulaciones durante las cuales puede ocurrir contaminación sanguínea o sérica de las manos se llevan a cabo con guantes de goma. Durante la operación, todo el daño en las manos se sella con yeso adhesivo. Para evitar salpicaduras de sangre, debes trabajar con máscaras;
• Los desinfectantes de manos se deben evitar con frecuencia al manipular las manos. Los cirujanos para el lavado de manos no deben usar cepillos duros;
• si contaminación de la sangre de las manos debe ser tratado inmediatamente con una solución desinfectante( solución de cloramina al 1%) y dos veces con lavarlas con agua y jabón, se limpió servilleta personal desechable seco;
• la superficie de los bancos de trabajo en caso de contaminación con sangre tratada inmediatamente con una solución al 3% de cloramina;
• Los trabajadores médicos que tienen un contacto profesional con sangre deben ser examinados en busca de HBsAg al ingresar al lugar de trabajo, y luego al menos una vez al año.
1. Para prevenir la hepatitis B en todos los establecimientos de salud:
• Use los instrumentos desechables tanto como sea posible;
• seguir estrictamente las normas de desinfección, limpieza previa a la esterilización y esterilización de equipos médicos;
• el historial médico de los portadores de HBsAg debe estar etiquetado.
2. OST del Ministerio de Salud de la URSS, 1985 42-21-2-85
Esterilización y desinfección de dispositivos médicos.
Métodos, instalaciones, modos:
• desinfección( métodos, herramientas);
• tratamiento de preesterilización( pasos);
• esterilización( métodos, modos, medios);
• productos de limpieza contra la corrosión.
3. Orden del Ministerio de Salud de la URSS No. 215 de 1979 "Sobre medidas para mejorar la organización y mejorar la calidad de la atención médica especializada para pacientes con enfermedades quirúrgicas purulentas".
Se describe la instrucción sobre la organización y la realización de medidas sanitarias e higiénicas, el régimen antiepidémico en los departamentos de cirugía, unidades de cuidados intensivos.
4. Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nº 295 de 1995 "Sobre la promulgación de las normas para el examen médico obligatorio del VIH".Lista
de los empleados de las instituciones y organizaciones que se someten a un examen médico para la infección por el VIH durante la obligatoria sobre el empleo y los exámenes médicos periódicos: •
médicos, medio y primer ciclo de personal médico para prevenir y controlar el SIDA, que participan en el examen directo, el diagnóstico,tratamiento y cuidado de personas infectadas con el virus de inmunodeficiencia;
• médicos, personal médico intermedio y junior de laboratorios;
• Científicos, trabajadores de empresas para la fabricación de productos inmunobiológicos, cuyo trabajo está relacionado con el material que contiene el virus de la inmunodeficiencia.
Reglas para realizar un examen médico obligatorio para la detección de la infección por VIH.
1. Los donantes de sangre, esperma y otros fluidos biológicos, tejidos y órganos están sujetos a un examen médico obligatorio.
2. El estudio del suero sanguíneo para la presencia de anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia se lleva a cabo en 2 ethan.
Etapa I: revela el espectro total de anticuerpos contra antígenos del virus VIH mediante inmunoensayo enzimático. Etapa
II: se realiza una inmunotransferencia para determinar anticuerpos contra proteínas individuales del virus de inmunodeficiencia.
3. En el caso de la infección por VIH en los trabajadores de las empresas individuales( la lista de organizaciones aprobadas por el Gobierno de RF), que son objeto de transferencia a otro puesto de trabajo, con exclusión de las condiciones de la infección por VIH.
Lista de indicaciones para la encuesta de VIH / SIDA con el fin de mejorar la calidad del diagnóstico.
1. Pacientes para indicaciones clínicas: •
febriles más de un mes;
• haber agrandamiento de los ganglios linfáticos de dos o más grupos de más de un mes;
• diarrea que dura más de un mes;•
con la pérdida de peso sin explicación;•
prolongado y neumonía recurrente o neumonía, no son susceptibles de tratamiento convencional;•
prolongado y enfermedades bacterianas recurrentes supurativas parasitarias, la sepsis;
• encefalitis subaguda;•
con el lenguaje leucoplasia pelusa;•
con pioderma recurrente;
• Las mujeres con enfermedades inflamatorias crónicas del aparato reproductor de etiología desconocida.
2. Los pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado por las siguientes enfermedades: •
la adicción;•
enfermedades, enfermedades de transmisión sexual;El sarcoma de Kaposi •
;•
linfoma del cerebro;•
leucemia de células T;•
pulmonar y tuberculosis extrapulmonar;
• Hepatitis B;
• infección por citomegalovirus;•
generalizada o formas crónicas de herpes simple;
• herpes zoster recurrente( personas menores de 60 años de edad);•
la mononucleosis;
• candidiasis esofágica, bronquios, tráquea;
• micosis profunda;
• Anemia de diversos orígenes;•
embarazada - en el caso abortnoy y recolección de sangre de la placenta para su utilización como materia prima para la producción Immunopreparat. Está prohibido
pruebas obligatorias de VIH.
Codificación de los pacientes con la dirección de su VIH-examen:
100 - ciudadanos de la Federación de Rusia;
102 - adictos;
103 - homo- y bisexuales;
104 - pacientes con enfermedades de transmisión sexual;
105 - Las personas con la promiscuidad;
106 - las personas que viven en el extranjero más de un mes;
108 - donantes;
109 - embarazada( donante y abortnoy sangre de la placenta);
110 - destinatarios de los productos sanguíneos;
112 - personas que se encontraban en detención en situación de riesgo;
113 - examinado pero clínicamente indicado( adultos);
115 - enfermeras que trabajan con pacientes con SIDA o material infeccioso;
117 - examinados clínicamente indicadas( niños);
118 - Otro( especifique contingente);
120 - contactos médicos con SIDA;
121 - parejas heterosexuales de infectados por el VIH;
122 - parejas homosexuales de infectados por el VIH;
123 - socios de usuarios de drogas intravenosas infectados por el VIH;
126 - APV;
127 - encuesta anónima;
200 - los extranjeros.
5. Ministerio de Salud de la URSS Orden número 1002 de fecha 04.09.87 "Sobre la prevención de la infección con medidas contra el SIDA."
examen es: •
extranjeros que llegan por un período de 3 meses o más;•
ciudadanos rusos que regresaban de viajes al extranjero que duran más de un mes;•
personas en situación de riesgo que recibieron múltiples transfusiones de sangre y productos sanguíneos, adictos, homosexuales, prostitutas;•
ciudadanos que tienen contacto con pacientes o portadores del virus;•
que deseen ser examinados.
6. Orden № 286 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia del 12/07/93 y una orden número 94 de fecha 02.07.97, "Sobre la mejora del control de enfermedades, infecciones de transmisión sexual."
en el paciente por primera vez con un diagnóstico establecido de tuberculosis activa, sífilis, gonorrea, tricomoniasis, clamidia, ureaplasmosis, Gardnerella, candidosis urogenital, anourogenitalnogo herpes, verrugas genitales, sarna, tracoma, pie de atleta notificada( Formulario № 089 / Y-93).
La notificación se hizo en cada centro de atención médica. La notificación de un médico. En el caso de las enfermeras de diagnóstico, los pacientes deben ser dirigidas al médico.
Implementar una cobertura del 100% de los estudios serológicos de sangre para pacientes con sífilis admitidos para el tratamiento de pacientes hospitalizados, ir a una clínica por primera vez este año - método rápido;tuberculosis, pacientes neurológicos, narcológicos, donantes - reacciones serológicas clásicas.
7. Orden del Ministerio de Sanidad de la Federación Rusa № 174 de fecha 05.17.99 "Sobre las medidas para mejorar aún más la prevención del tétanos."
método más eficaz de prevenir el tétanos es la inmunización activa con toxoide tetánico( AU).
protección contra el tétanos en niños establecidos por la inmunización de la vacuna DPT o Td toxoide para adultos - toxoide Td o AC-toxoide. El curso de inmunización activo completado incluye la vacunación primaria y la primera revacunación. Para prevenir la ocurrencia de tétanos en caso de trauma, es necesaria la prevención de emergencia.
Los fármacos utilizados para la inmunización activa de rutina contra el tétanos:
• DTP - vacuna DPT que contiene 1 ml de 20 mil millones de células microbianas pertussis inactivados, 30 unidades de la difteria y 10 unidades de unión de toxoide del tétanos;
• Td - 1 ml que contienen 60 unidades de la difteria y el tétanos toxoide 20 unidades;
• ADS-M: con un contenido reducido de antígenos;
• Ac - toxoide del tétanos( en 1 ml de 20 unidades).
Los fármacos utilizados en la inmunización contra el tétanos de emergencia: •
AC - toxoide tetánico adsorbido;
• ADS-M;
• IICC - suero tétanos equina purificada, una dosis de la MSS es 3000 ME;
• PSCHI - inmunoglobulina del tétanos humano, una dosis única de 250 ME.
la profilaxis del tétanos emergencia realizadas en: •
lesiones con integridad deterioro de la piel y las membranas mucosas;
• quemaduras y congelación de grados II-IV;
• Abortos adquiridos en la comunidad;
• entregas fuera de las instalaciones médicas;
• gangrena de cualquier tipo y duración del ántrax absceso actual;
• Mordeduras de animales.
tétanos emergencia profilaxis es el tratamiento quirúrgico primario de las heridas y en la inmunización específica mismo tiempo. Debe llevarse a cabo tan pronto como sea posible y hasta 20 días a partir del momento de la lesión.
la administración del fármaco no se lleva a cabo:
• Los niños con evidencia documentada de llevar a cabo la vacunación preventiva planificada en función de la edad, independientemente del período transcurrido después de la vacunación regular;
• adultos que tienen un documento que confirme la aprobación de una tasa de inmunización total de no más de 5 años atrás.
Entra solo en 0,5 ml de AC-toxoide:
• Los niños con evidencia documentada de la vacunación preventiva planificada, la revacunación sin la última edad;
• adultos que tienen un documento sobre el curso de inmunización realizado hace más de 5 años;•
personas de todas las edades que han recibido dos dosis de hace no más de 5 años, o uno no está vacunado hace más de dos años;•
niños de 5 meses, militar, historia de vacunación es desconocida. La realización de
activo-pasivo tétanos prevención:
• durante una profilaxis contra el tétanos activo-pasivo se administra 1 ml de AS, entonces la otra jeringa en otra parte de cuerpo PSCHI( 250 ME) o después de la IICC prueba intracutánea( 3000 ME);•
vacunación activa-pasiva se lleva a cabo a personas de todas las edades que han recibido dos dosis de hace más de 5 años, o hace dos años, una sola inoculación;•
personas no vacunadas, así como personas que no tienen ninguna advertencia documental de la vacunación.
Para completar curso de la inmunización con el toxoide tetánico en el período de 6 meses a 2 años de edad deben ser revacunados 0,5 ml o 0,5 ml de AS Td.
la profilaxis de emergencia del tétanos en repetidas lesiones
personas que en el trauma de acuerdo con su historial de vacunación recibió CA solamente( Td), con lesiones repetidas realizar la prevención de emergencias como injerto con anterioridad, pero no más de una vez cada 5 años.tétanos
emergencia profilaxis con lesiones por radiación térmica - 1 ml y 250 AU PSCHI.
condicionesy equipo de prevención de emergencia de
tétanos Teniendo en cuenta que después de la introducción de MSS y preparaciones que contienen toxoide tetánico, en individuos particularmente sensibles pueden desarrollar shock, es necesario cada injerto de organizar vigilancia de la salud para una hora después de la vacunación. Antes de la inyección del AS, la ampolla se agita hasta que se obtiene una suspensión homogénea. La ampolla abierta con AC o PSS se puede almacenar, cubierta con un tejido estéril, durante no más de 30 minutos.
El medicamento se extrae en una jeringa de la ampolla con una aguja larga con una abertura amplia. Para inyección, use una aguja diferente. El AS se administra en una cantidad de 1 ml. Al mismo tiempo, otras 250 UI de PCMI se inyectan por vía intramuscular en otra parte del cuerpo, en ausencia de PCPI, se administran 3000 MEPSS.Antes de la administración
MSS necesariamente dar una prueba intradérmica con suero de caballo, diluido 1: 100 para la determinación de la sensibilidad a las proteínas de suero de caballo( ampolla marcada en rojo).No se realiza una prueba intradérmica si se tomaron muestras de una muestra con gamma globulina de la rabia 1: 100 diluida durante 1-3 días antes de la administración de la MSS.
Se usan una ampolla separada, jeringas estériles y una aguja fina para colocar la muestra. El suero diluido 1: 100 se inyecta por vía intradérmica en la superficie flexora del antebrazo en una cantidad de 0,1 ml. La reacción se tiene en cuenta después de 20 minutos. La muestra es negativa si el diámetro de edema o enrojecimiento en el sitio de inyección es inferior a 1 cm. Con MSS prueba cutánea negativa( de ampollas, marcados en azul) se administra por vía subcutánea en una cantidad de 0,1 ml. Si no se produce reacción después de 30 minutos, la dosis restante de suero se inyecta con una jeringa estéril. Durante este tiempo, la ampolla abierta con PSS debe cerrarse con un tejido estéril.
Profilaxis de emergencia por revacunación AS AS56 AUD AS inyectada en la cantidad de 0,5 ml según las instrucciones del medicamento.
todos los casos de complicaciones post-vacunación desarrolladas después de la aplicación de los preparados que contienen toxoide del tétanos, así como después de la administración de la MSS o PSCHI( shock, enfermedad del suero, enfermedad del sistema nervioso) personal médico notificar inmediatamente a la nivel de la estación.
8. Orden Nº 297 del 7/10/97 "Sobre la mejora de las medidas para la prevención de las enfermedades humanas por la rabia".
La Federación de Rusia registra anualmente de 5 a 20 casos de infección humana por rabia. Con el fin de mejorar la calidad de la atención y la rabia mejorar la prevención de la infección humana con el comando de la rabia: • centros
rabia organizan ayuda sobre la base de las instituciones médicas, teniendo en su departamento de composición siniestro;
• realizar seminarios anuales para profesionales de la salud sobre la prevención de la rabia y la rabia;
• organizar inmunización preventiva obligatoria contra la rabia para las personas cuyas actividades profesionales están asociadas con un riesgo de infección con el virus de la rabia;
• ejercer un control estricto sobre la presencia de medicamentos contra la rabia y sus condiciones de almacenamiento en el establecimiento de salud;
• para aumentar la concientización entre la población, utilizando medios de comunicación y agitación visual.
1. Se crea sobre la base de la institución médica, que tiene en su estructura una unidad de trauma o departamento de traumatología.
2. El jefe del centro designa a un médico traumatólogo o un cirujano que ha sido entrenado para organizar y proporcionar asistencia contra la rabia.
3. Las actividades del Centro se llevan a cabo en contacto con los centros de salud, los centros del Servicio Estatal de Epidemiología Sanitaria, el servicio veterinario.
tareas y funciones básicas del centro:
1. El Centro lleva a cabo la coordinación, asistencia organizativa y metódico, consultivo y práctica para los servicios de salud en la prestación de atención médica a las personas sometidas al riesgo de infección por el virus de la rabia.
2. Lleva a cabo la recepción y prestación de asistencia médica a las víctimas de mordeduras, arañazos, amortiguamiento por animales, personas expuestas al riesgo de infección por el virus de la rabia.
3. Organiza seminarios permanentes sobre capacitación y reentrenamiento de especialistas, asistencia antirrabía a la población.
4. Comunica e inter-informa con las autoridades veterinarias en toda el área de servicio sobre el estado epizoótico de la zona.
5. Organiza y lleva a cabo el trabajo sanitario y educativo sobre la prevención de la rabia entre la población.
Centro de Derechos:
• obtener la información necesaria de los servicios de salud, Centro de Inspección Sanitaria, los servicios veterinarios;
• contribuir a las propuestas de las autoridades de salud en la mejora y el perfeccionamiento de las actividades de la rabia implican, si es necesario, de asesores en diferentes ámbitos. Instrucciones de
sobre el uso de la institución médica y centra SSES para la prevención de la enfermedad
la rabia primeros auxilios a las personas que soliciten más de picaduras, otsarapaniya, o lame en cualquier animal, así como las personas que han recibido daños en la piel y entran de material extraño a las membranas mucosas durante el corte yla disección de cadáveres de animales, autopsias de personas que murieron de la hidrofobia, tiene todos los establecimientos de salud.
1. El curso de la inmunización terapéutica y profiláctica asignado inmediatamente y llevado a cabo los puntos de lesión, y en su ausencia en cirugías o pabellones:
• enjuague con heridas, arañazos, abrasiones chorro de agua con jabón( o cualquier detergente) tratar los bordes de la herida70% de alcohol o tintura de yodo, aplique un vendaje estéril. Los bordes de las heridas causadas por los animales, para los tres primeros días no se extirpan y coser, con exclusión de los daños, que requiere intervenciones quirúrgicas especiales, pero los signos vitales;•
cuando extensas heridas después del tratamiento local de la herida antes imponen algunas costuras de sondeo;
• Para detener el sangrado externo, los vasos sangrantes están enrojecidos.
2. Se lleva a cabo profilaxis antitetánica de urgencia.
3. La víctima se envía a la sala de urgencias o departamento de cirugía de un hospital para el propósito y el curso de vacunas contra la rabia.
4. En cada uno ha dirigido transmite mensaje de teléfono y envía una notificación por escrito "extra"( formulario de informe № 058u) durante 12 horas en el centro Gossanepidnadzora, centros de trauma.
5. En ausencia de intervenciones quirúrgicas y las oficinas de la sala del médico de emergencia a:
• en el caso de tratamiento primario de la víctima para darle los primeros auxilios, transmitir rápidamente mensajes de teléfono, enviar un aviso por escrito( número de cuenta Formulario 058 / año) en el centro de Inspección Sanitaria( estación);
• llenar por cada víctima "Tarjeta usando dirigida contra la rabia"( formulario de registro № 045 / año) por duplicado;
• nombrar y proporcionar un ciclo de vacunación contra la rabia de acuerdo con las instrucciones, incluyendo fines de semana y días festivos;
• proporcionar hospitalización siguientes categorías de víctimas:
a) las personas que tienen mordeduras y picaduras de localización peligrosa graves y múltiples;B) personas que viven en áreas rurales;
c) injertar repetidamente.