Organización de atención obstétrica y ginecológica en el punto feldsher-partera

La asistencia obstétrica y ginecológica a la población rural es provista por un complejo de instituciones médicas y preventivas. Dependiendo del grado de proximidad a los asentamientos rurales de especialización y calificación de la atención de salud, el nivel de equipamiento material y la técnica en el sistema de atención obstétrica distinguir tres fases.

La primera etapa: la implementación de la asistencia médica pre-médica y primera. Esta etapa es una estación médica rural. Incluye un hospital del distrito rural con una clínica para pacientes ambulatorios y un hospital, una estación de feldsher-partera( FAP) y hospitales de maternidad. La ubicación de la primera etapa es la periferia del distrito.

La segunda etapa: la implementación de la atención médica calificada. Incluye hospitales del distrito( numerados) y regionales centrales, que incluyen departamentos de obstetricia y ginecología y clínicas para mujeres. La ubicación de la segunda etapa es el centro del distrito.

La tercera etapa: provisión de población rural con atención obstétrico-ginecológica altamente calificada( especializada).Incluye un hospital regional( regional, republicano), que incluye departamentos de obstetricia y ginecología y una consulta de mujeres o un hospital de maternidad independiente con una consulta de mujeres. La dislocación de la tercera etapa es el centro regional( regional, republicano).atención obstétrica médica

en un distrito médico rural ofrece médico de medicina general - el médico jefe de un hospital de distrito rural( si los locales del hospital dos médicos - uno de ellos).Bajo su dirección directa funciona partera hospital de distrito, lo que ayuda al médico en el hospital( que participan en la realización de nacimiento), así como en las consultas externas( que participan en el seguimiento de las mujeres embarazadas, las mujeres en el parto y el tratamiento de pacientes ginecológicas).

A pesar de la presencia en la zona de la periferia del hospital médico - hospitalaria distrito rural, la mayor parte de la atención obstétrica en el distrito médico rural conoce como atención pre-hospitalaria, y la implementación de las unidades de obstetricia partera.

Feldsher-partería estaciones( FAP) son proporcionados por la nomenclatura de las instituciones médicas. La FAP se organiza en una aldea con una población de 300 a 800 habitantes en esos casos si dentro de un radio de 4-5 km no hay un hospital o dispensario rural.

Todo el trabajo FAP es proporcionado por una partera, partera, enfermera.

Dependiendo de las condiciones locales, la FAP solo puede realizar cuidados ambulatorios o camas de maternidad. En este último caso, la FAP junto con la atención ambulatoria también es estacionaria.

Debido al hecho de que la FAP asistencia médica durante toda la población rural, no sólo las mujeres, la habitación en la que se encuentra, debe constar de dos partes: paramédico y obstétrica.

La parte obstétrica de la FAP debe tener el siguiente conjunto de habitaciones: antesala, sala de espera y oficina de la partera. Las FAP con camas de maternidad, además de estas instalaciones, deben tener una sala de observación, una sala genérica y puerperal. La partera FAP lleva a cabo todo el trabajo en la organización y provisión de atención obstétrica y ginecológica a residentes rurales dentro de un radio del punto de servicio. Las funciones de la partera

FAP incluyen: identificar lo más pronto posible de todas las mujeres embarazadas en el área de servicio, garantizando la observación de dispensario de ellos, incluyendo las medidas necesarias terapéuticas y preventivas, atención prenatal, las mujeres después del parto y los niños menores de 1 año;llevar a cabo el trabajo sanitario-educativo entre las mujeres;la provisión de asistencia médica durante el parto normal;identificación de pacientes ginecológicos, remitiéndolos a un médico y brindándoles asistencia médica según las indicaciones de un médico.

La partera de la FAP brinda asistencia considerable en la detección temprana de mujeres embarazadas. Todas las mujeres embarazadas identificadas desde el primer embarazo( hasta 12 semanas) y las puerperas están sujetas a un examen médico. En el control de las mujeres embarazadas, la partera realiza la mayor parte de los estudios necesarios. Así, la primera vez que una partera embarazada recoge la historia detallada: un general( antecedentes familiares, enfermedades pasadas, etc.) y un especial de maternidad( ,null,null, la función menstrual sexual generativa lactancia, enfermedades ginecológicas, etc.).Partera de la historia descubre peculiaridades de embarazos anteriores, la presencia de la enfermedad extragenital y otras anomalías en el estado transferido de la salud de las mujeres que podrían afectar el curso de la gestación y el parto.

encuesta

cada mujer partera embarazada comienza con un estudio de los órganos internos: la actividad del corazón, medición de la presión arterial( ambos brazos), el pulso, la orina para la proteína( por ebullición).Explorando el estado de salud de las mujeres embarazadas tiene actualmente la partera sobre la base de la altura de medición, de masa corporal( en el altavoz), la presencia de edema, mama estado pigmentación y pezones, abdominales condición.cables

de exploración obstétrica especial, la partera mide las dimensiones externas de la pelvis por examen vaginal establece la edad gestacional y el tamaño del interior del gas. En la segunda mitad del embarazo mide la altura de la posición del útero sobre el seno, determina la posición y presentación del feto, escucha los latidos de su corazón.

En el análisis general de la sangre, la afiliación de grupo, la definición de factor de Rhesus, el título de anticuerpos, la reacción de Wassermann, un análisis general de la orina de las mujeres embarazadas dirigida a un laboratorio cercano. También lleva a cabo estudio bacteriológico de la flora vaginal de la pureza de la descarga de la uretra, el cuello uterino y de la vagina para GC, la reacción de las secreciones vaginales. Los estudios de rayos X en mujeres embarazadas( radiografías de tórax, feto, pelviografía, etc.) se realizan solo si hay indicaciones estrictas.

Un examen cuidadoso de las mujeres embarazadas ofrece la oportunidad de identificar una variedad de condiciones patológicas, sobre la base de lo que estas mujeres embarazadas sobresalen en grupos de alto riesgo y requieren la más cuidadosa atención a ellos durante el embarazo;en trabajo de parto y el posparto secretan mayor riesgo de enfermedad cardíaca, hemorragia posparto y período sucesivo temprano, inflamatorio y complicaciones sépticas después del nacimiento, endocrinopatía - la diabetes, la obesidad, la insuficiencia suprarrenal y otros tipos de patología obstétrica y somática.

Todas las tarjetas individuales de las mujeres embarazadas en situación de riesgo, decidieron celebrar el código de colores, lo que indica un color determinado el riesgo de una enfermedad en particular apropiado( rojo - sangrado, azul - toxicosis, verde -. Sepsis, y otros).

El alcance de los estudios de pacientes ginecológicos también incluye la recopilación de historia ginecológica general y especial.

El examen ginecológico especial incluye estudio de dos manos e instrumental( examen en los espejos).Llevar a cabo el examen microscópico directo de la descarga de la uretra, cuello uterino y vagina para gonococo utilizando técnicas de provocación, pero las indicaciones - reacción Bordet-Zhang;una prueba de frotis vaginal para células atípicas;investigación en pruebas de diagnóstico funcional. Cuando la necesidad de estudios bioquímicos sanguíneos mujer

de colesterol, bilirrubina, azúcar, nitrógeno residual y los estudios de orina acetona, urobilin, pigmentos biliares, se envía a un laboratorio multidisciplinar cerca.

mujeres y parejas que han tenido un historial de enfermedades hereditarias o niños con deformidades del sistema nervioso central, síndrome de Down, malformaciones del sistema cardiovascular, se envía para su análisis, incluso para determinar la cromatina sexual en establecimientos especializados Genética del Centro Médico.

Todas las mujeres embarazadas que muestran las menores desviaciones del desarrollo normal del embarazo deben ser referidas inmediatamente a un médico.

Para cada visita posterior a la FAP, las mujeres embarazadas son sometidas a la reexaminación necesaria. En la segunda mitad del embarazo observar cuidadosamente el posible desarrollo en los últimos tiempos toxicosis, que es necesario prestar atención a la presencia de edema, la dinámica de la presión arterial y la presencia de proteína en la orina. Es muy importante controlar la dinámica de la masa de una mujer embarazada.

Una parte obligatoria del trabajo de una partera en el control de las mujeres embarazadas debe impartir clases sobre la preparación psicopreventiva para el parto.

En la organización del monitoreo de mujeres embarazadas en el pueblo, como en la ciudad, el trabajo de mecenazgo es muy importante. El patrocinio de pacientes embarazadas y ginecológicas es un elemento del método de dispensario activo.

Además, un niño menor de un año de edad debe ser examinado por un pediatra en la FAP al menos una vez al mes.

El trabajo de salud de la partera está estrictamente planificado. El plan prevé días de visita de pueblos y aldeas. En el cuaderno especial se tiene en cuenta el trabajo de mecenazgo, se registran todas las visitas de mujeres y niños. Todos los consejos y recomendaciones de la partera hacen una copia del trabajo en el hogar de la enfermera visitante( hoja de mecenazgo) para la verificación posterior de su desempeño.

paramédico

y partera se requiere en el sitio tiene una lista de las mujeres a ser exámenes preventivos y periódicos.

mujeres sanas con antecedentes obstétricos favorables, embarazo normal entre las salidas brigada observa en la PAF comadrona u hospital local para el parto se dirigen al precinto o distrito del hospital más cercano.

Con un grupo de mujeres que están contraindicado el embarazo de gestación, un obstetra-ginecólogo y comadrona dar charlas sobre los peligros del embarazo para su salud, las posibles complicaciones del embarazo y el parto, de enseñarles a usar la anticoncepción, recomendar DIU.

para un embarazo normal se recomienda a las mujeres sanas para visitar la consulta con todos los análisis y las conclusiones de los médicos en 7-10 días después del primer tratamiento, a continuación, visitar a un médico en la primera mitad del embarazo, 1 vez al mes, después de 20 semanas de embarazo - 2 veces al mes, después de 32semanas - 3-4 veces al mes. Con una enfermedad de la mujer o un embarazo patológico que no requiere hospitalización, el médico determina la frecuencia de los exámenes de forma individual. Es importante que las mujeres embarazadas visiten cuidadosamente la consulta durante el período de permiso prenatal.

muy importante en la labor de las parteras FAP es la hospitalización oportuna de las mujeres embarazadas en los hospitales de medicina con la aparición de los signos iniciales de la desviación del curso normal del embarazo y las mujeres con antecedentes obstétricos cargado.hospitalización prenatal en los hospitales médicos estar embarazada con el lavabo estrecha( en un conjugado externa es de menos de 19 cm), mala posición y de nalgas, la sangre materna incompatibilidad inmunológica y fetal( incluyendo la historia), extra-enfermedades, a la aparición de sangrado del tracto genital, el edema, la presencia de proteína en la orina, aumento de la presión arterial, aumento de peso excesivo, al establecer un embarazo múltiple y otras enfermedades y complicaciones que amenazan la salud foUna visión general de una mujer o un niño. En

PAF previsto que sostiene solamente parto normal( sin complicaciones).En los casos en que el nacimiento se produce en una complicación en particular( lo cual no siempre es posible predecir), la partera FAP debe llamar inmediatamente a un médico o( si es posible) para entregar la mujer que da a luz en un hospital médico. En este caso, es muy importante decidir sobre los medios de transporte. Hay que recordar que las mujeres no pueden separarse de la placenta, la preeclampsia y la eclampsia, así como la amenaza de ruptura uterina no pueden transportarse. Si una mujer no puede ser separado de la placenta en la necesidad de transporte en relación con ciertas complicaciones del embarazo, la partera FAP debe principalmente a que la extracción manual de la placenta y el útero para reducir el transporte de una mujer. Si no es posible ofrecer a las mujeres la asistencia necesaria a tal punto que ella fue capaz de transportabilidad, se debe llamar a un médico con él para delinear un plan de acción.

FAP partera está obligado a hacer patrocinio de los niños, especialmente los tres primeros años de vida. Es necesario respetar la multiplicidad de infantes observaciones partera FAP( paramédico):

• 1er mes de la vida - la vigilancia sólo en casa 5 veces;

• 2 ° mes de vida: vigilancia domiciliaria 3 veces;

• 3-5 meses de vida: supervisión en el hogar 2 veces al mes;

• 6-12 meses de vida: supervisión en el hogar una vez al mes.

Proporcionar primeros auxilios de emergencia embarazada y trabajando mujer, partera FAP tiene el derecho a realizar las siguientes operaciones y beneficios obstétricas: la versión podálica con la apertura completa de la boca del útero y todo o acaba de salir de las aguas, la extracción del feto para el extremo de la pelvis, la extracción manual de la placenta, la inspección manual de una cavidadútero, restauración de la integridad del perineo( después de la ruptura del perineo o la perineotomía).Cuando sangra en el período posparto temprano, la partera debe excluir la ruptura de los tejidos del canal de parto. Las complicaciones que surgen durante el parto, las comadronas requieren, además de emergencias médicas, la naturaleza de la organización de acción claro, que depende en gran medida el resultado del trabajo. La partera debe dominar por completo los métodos principales de reanimación de los recién nacidos que nacen con asfixia.

Es muy importante en el trabajo de la partera FAP llevar a cabo una documentación cuidadosa. Para cada mujer embarazada que solicitó la FAP, se llena la "Tarjeta individual de la madre embarazada"( f-111 / y).En la identificación de las complicaciones obstétricas o enfermedades extragenitales llena un duplicado del mapa, que se transmite al distrito obstetra-ginecólogo.

Para cada mujer en trabajo de parto, se completa la "Historia del parto"( f-099 / a).Todas las mujeres que dieron a luz en la FAP están registradas en el registro de nacimiento( f-098 / a).Además de estos documentos, a la FAP ser entradas en el diario de libros embarazadas( F-075 / y) y el blog( f-039-l / y).

Cuando la dirección del embarazo( después de 28 semanas de embarazo) o puerperal emitió "de cartas coleccionables"( número de cuenta Formulario 113) en el hospital obstétrico médica en sus manos.

Si una mujer embarazada es hospitalizada antes de las 28 semanas, se le entrega un extracto de su historial médico( formulario de registro No. 27).Cuando es dada de alta de un hospital, recibe un extracto del historial médico, que recibe de la partera de FAP, en la misma forma.

Una parte importante en el trabajo de la partera feldshersko-obstétrica punto es la organización y realización de exámenes preventivos de las mujeres. Los exámenes preventivos de mujeres rurales son deseables para llevarse a cabo en el período de otoño-invierno, por lo que antes del comienzo de la primavera, el trabajo de campo para finalizar el tratamiento de los pacientes identificados.

todo el trabajo en la organización de los exámenes preventivos dirigidos por el obstetra regional y la principal zona comadrona. El plan preliminar de la realización de las inspecciones, en que se llevará a cabo el lugar donde se llevará a cabo la inspección, especificará los términos del calendario de las inspecciones en cada asentamiento. Los exámenes preventivos son llevados a cabo por parteras de FAP que han recibido capacitación e instrucción especial. Para un chequeo con éxito la partera debe primero hacer la puerta de la alimentación directa, qué problemas -. Para educar a las mujeres como objetivo de la inspección, el método de su aplicación, inspección in situ y otros fines

de exámenes preventivos es la detección temprana en las mujeres precancerosa, neoplásicas, inflamatorias y las llamadas enfermedades funcionales de la sexualesesferas y el nombramiento, si es necesario, del tratamiento apropiado.exámenes preventivos también proporcionan una oportunidad para identificar entre la parte organizada de la población femenina del peligro profesional que afecta a los órganos genitales, y desarrollar medidas para hacerles frente. El examen directo de las mujeres

consta de dos series de procedimientos: En primer lugar, el examen de los genitales externos, la vagina y la parte vaginal del cuello uterino( con espejos), en segundo lugar, a dos manos estudios para determinar la condición de los órganos reproductivos internos.

Durante los exámenes preventivos, se utilizan métodos de diagnóstico objetivo: examen citológico de la descarga vaginal, "impresiones" desde el cuello uterino, examen colposcópico.

Para llevar a cabo investigaciones de laboratorio están tomando material de los distintos departamentos del aparato genitourinario: Mujeres

• hisopos de uretra y canal cervical para la investigación bacteriológica de Neisseria gonorrea y la flora. El material obtenido de la uretra se aplica a la diapositiva en forma de un círculo, y desde el canal cervical - en forma de una carrera en la dirección longitudinal;

• frotis de la bóveda vaginal posterior para determinar el grado de contenido vaginales pureza tomadas después de la administración por medio de espejos y palos con herida de algodón de punta. El frotis se aplica a la diapositiva en la dirección longitudinal en forma de una carrera;

• frotis paredes vaginales laterales para citodiagnóstico hormona también tomar después de la administración utilizando espejos y palos con su herida final en lana. El frotis se aplica en forma de un trazo a lo largo del vidrio;

• se obtiene una raspadura con frotis de la superficie de la erosión del cuello uterino con una espátula y se extiende a través del portaobjetos;

• frotis de raspado del cuello del útero se toma con una cuchara de Volkmann y se aplica al vidrio en forma de rodajas( o varios círculos).

Ante la menor sospecha de la presencia de la enfermedad, se debe derivar a una mujer de inmediato a un médico.

En la realización de exámenes preventivos son de registro a fondo muy importante y la contabilidad de todas las mujeres examinadas, que conforman la lista de personas a ser dirigidos examen médico para identificar la( F-048 / y). .

Para el registro y la contabilidad de la mujer a ser la observación dispensario activa entienen tarjetas de control para el seguimiento del dispensario( f-030 / y).

En los servicios de obstetricia en las zonas rurales en todas sus etapas mucho espacio ocupado por los trabajadores de cuestiones de protección del trabajo en la producción agrícola. El trabajo agrícola tiene sus propias características, las más importantes de las cuales son de temporada, la realización de diversas operaciones de fabricación en un corto período de tiempo bajo cualquier condición climática, y otros. Esto requiere un esfuerzo considerable y el estrés humano, lo que inevitablemente conduce a violaciónes del régimen de trabajo y descanso. Trabajadores de experiencia en la producción agrícola impacto adverso adicional de este tipo de factores de producción como el ruido, vibraciones, polvo, la exposición a los pesticidas( pesticidas y fertilizantes).El trabajo principal en la implementación de medidas dirigidas a proteger el trabajo de los residentes rurales es realizado por higienistas. Sin embargo, este trabajo debe participar y Servicio de Obstetricia como factores de producción desfavorables tienen un impacto negativo en las funciones específicas del cuerpo femenino. Antes de parteras

en las zonas rurales de la tarea - para elevar la actitud negativa de la mujer al aborto como una operación que puede causar lesiones, a menudo conllevan las enfermedades ginecológicas y otros. Además, para las mujeres de edad avanzada en la presencia del factor sanguíneo Rh negativo, los signos de infantilismo madre( útero pequeño subdesarrollados) deben ser especialmente difícil de explicar la importancia de mantener el primer embarazo.

gran importancia en la prevención del aborto es la cuestión de los métodos anticonceptivos modernos, especialmente sus acciones y su aplicación efectiva. Es necesario explicar lo que los agentes son más eficaces e inocuos, y para advertir de consumo peligroso e ineficiente de los medios y métodos. Al realizar entrevistas, la FAP de parteras debe identificar los siguientes grupos de mujeres: las que quieren interrumpir el embarazo;quien vino a la consulta después del aborto;puerperas luego del alta del hospital obstétrico;aplicado para el examen preventivo;quien entra al matrimonio

importancia particular, se señala a la utilización de anticonceptivos orales han sido objeto de una recepción adecuada que son más eficaces. Los anticonceptivos hormonales son análogos sintéticos de las hormonas sexuales femeninas: estrógenos y progesterona y sus derivados. Cuando se administra a un cuerpo de mujer para crear un estado de embarazo, los llamados seudogestación, lo que garantiza la esterilidad. El principal mecanismo para garantizar la esterilidad con anticonceptivos orales es suprimirlos mediante la ovulación, i. E.maduración y liberación de un óvulo maduro del ovario.

Sin embargo, cuando se toman anticonceptivos orales también hay efectos indeseables como sensibilidad en los senos, el aumento de peso corporal no es más de 2 kg, dolor de cabeza( migraña), flujo vaginal, trastornos menstruales, a veces observó hemorragia uterina espontánea o sangrado intermenstrual. Las contraindicaciones para tomar anticonceptivos hormonales son: cáncer de mama;todo tipo de cánceres de los órganos reproductivos;alteración de la función hepática;enfermedad hepática reciente o ictericia;trombosis venosa profunda;embolia pulmonar;trauma de los vasos sanguíneos del cerebro;enfermedad cardíaca reumática;venas varicosas;enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión y la diabetes con complicaciones( en la historia o en la forma de manifestaciones clínicas);hemorragia uterina anormal no diagnosticada;hiperlipidemia congénitaComo contraindicaciones, se debe considerar la edad de más de 40 años;Fumar y tener más de 35 años;en la anamnesia preeclampsia aguda del embarazo;mujeres nulíparas - una rara menstruación irregular, amenorrea, la menarquia tardía;lactancia que dura menos de 6 meses;operación quirúrgica planificada;episodios de depresión. Considere las siguientes enfermedades: hipertensión leve( presión diastólica por encima de 90, pero por debajo de 105 mm Hg);enfermedad renal crónica,

partera debe explicar las mujeres momentos positivos al tomar anticonceptivos hormonales:

• suavizar la tensión premenstrual;•

efectos beneficiosos en mujeres con ciclos menstruales irregulares, que se está convirtiendo en más regular y la menstruación a menudo se reduce;hay información sobre la mejora de la condición de las mujeres que sufren de anemia por deficiencia de hierro;

• Reducción del riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres que usan anticonceptivos orales;

• mejora de la condición en las enfermedades de las glándulas sebáceas - acné y pase de acné;

• alivio del dolor a mitad del ciclo;

• acción protectora contra la artritis reumatoide;

• puede ser una disminución o aumento de la libido;

• acción protectora contra el desarrollo de tumores de mama benignos.

no acompañado de hipertensión;epilepsia;migraña;diabetes mellitus sin complicaciones de los vasos;enfermedades de la vesícula biliar.

Otro método efectivo para prevenir el embarazo es la anticoncepción intrauterina, que se basa en la introducción en la cavidad uterina de un dispositivo intrauterino que previene el embarazo.

El mecanismo de acción anticonceptiva del DIU consiste en la alteración de la implantación de un óvulo fecundado, la migración acelerada de este último, como resultado de lo cual entra prematuramente en la cavidad uterina, cuando el endometrio aún no está preparado para la implantación;el efecto de los DIU médicos en el endometrio. Cuando se produce este proceso en el tipo endometrio con síntomas de endometritis crónica atrofia endometrial local, edema que mejora la vascularización y, posiblemente, deterioro de la secreción hormonal.

Antes de la introducción del DIU, la partera debe recolectar herramientas y accesorios;instruir a las mujeres y proporcionarles la información que necesitan;recopilar datos anamnésicos rellenando el cuestionario;calmar la mujer, sino también para asegurarse de que es plenamente consciente de la importancia de la Marina, incluyendo las ventajas y desventajas del método, el DIU es un procedimiento y la necesidad de la supervisión clínica mientras que el uso del DIU.Después de la introducción del DIU, una mujer debe ser examinada por primera vez en 1 mes, luego 3 meses después. En el futuro, una mujer debe asistir a una consulta con un intervalo de 6 meses, durante el examen durante el período comprendido entre la menstruación.

las mujeres a la anticoncepción intrauterina producen examen microscópico de frotis del cuello uterino, la vagina y la uretra en la flora y la pureza, CBC, bajo indicaciones - una prueba de orina. Los DIU se administran solo a los parámetros de hemograma normal, I-II grado de pureza de los contenidos vaginales. El DIU

se administra entre el 5 ° y el 7 ° día del ciclo menstrual, inmediatamente después del aborto sin complicaciones o de 4 a 6 meses después del nacimiento sin complicaciones. A veces, la administración del DIU entre el quinto y el sexto día después del parto sin complicaciones es permisible siempre que el período de posparto sea normal.

La introducción del DIU a mujeres que han sido tratadas por enfermedades inflamatorias del útero y sus apéndices es posible solo después de 6-10 meses en ausencia de agravamiento del proceso.

Contraindicaciones Armada

introducir siguientes tipos de DIU: •

no farmacológico( Lunneca Loop, Margulies espiral, doble hélice);

• medicamentoso( básico) - que contiene cobre( T-C 200, etc.) y significa la liberación de hormonas.

1. Agudo, subagudo y crónico con exacerbaciones frecuentes de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos, incluidas las enfermedades inflamatorias del cuello uterino.

2. Presencia de un embarazo o al menos una sospecha de este.

3. Enfermedades infecciosas sépticas y afección febril de cualquier etiología.

4. Insuficiencia isquémica cervical.

5. Un aborto séptico( o infectado) en una anamnesis durante 3 meses antes de la introducción propuesta del DIU.

6. Infección posparto de los órganos pélvicos dentro de los 3 meses previos a la introducción propuesta del DIU.

7. Tumores benignos y neoplasmas de órganos genitales femeninos.

8. Poliposis del canal cervical, leucoplasia, erosión del cuello uterino.

9. Poliposis, hiperplasia endometrial.

10. Tuberculosis de los genitales.

11. Violaciones del ciclo menstrual( meno-, metrorragia).

12. Anemia.

13. Violaciones del sistema de coagulación sanguínea( diátesis, trombocitopatía, etc.).

14. congénita o anomalías adquiridas del útero( nodos submucosos fibromatosas) que son incompatibles con el diseño o la forma del DIU, valor útero no corresponde al tamaño y la forma del DIU.

15. Estenosis u obstrucción de los conductos del canal cervical( riesgo de perforación).

16. Dismenorrea o menorragia con pérdida de la capacidad de trabajar( en la anamnesis) - para los DIU que contienen hormonas.

17. Expulsiones repetidas del DIU( especialmente de gran tamaño).

18. Alergia a sustancias liberadas por el SIU( cobre, agentes antifibrinolíticos, hormonas, etc.).19. Ausencia de un nacimiento en la anamnesis.

Observaciones de mujeres que usan el DIU.Inmediatamente después de la introducción del DIU, puede haber mareos, debilidad, náuseas, dolor en la parte inferior del abdomen. En tales casos, es aconsejable el descanso, la administración de analgésicos, antiespasmódicos, inhalación de vapores de amoníaco. Después de la introducción del DIU, puede haber una hemorragia menor en 3-5 días o dolor en la parte inferior del abdomen de una naturaleza tirante que no requiere terapia específica. Es necesario tener abstinencia sexual dentro de los primeros 7-10 días después de la administración del DIU.

El período máximo de permanencia del DIU en la cavidad uterina no debe superar los 4 años, ya que con el uso prolongado cambia la propiedad del material con el que se fabrica el DIU;disminuye su capacidad anticonceptiva. Las indicaciones para la extracción del DIU: dolor a largo plazo, tales como manchas o metrorragia Meno, exacerbación de proceso inflamatorio en los genitales, la expulsión parcial del DIU, el deseo de una mujer de tener un embarazo, la expiración del uso del DIU.

Los aspectos positivos del DIU son su alta eficiencia, duración de uso, la posibilidad de extracción en cualquier momento, la admisibilidad del uso durante el período de lactancia, la ausencia de sentimientos no deseados durante las relaciones sexuales.