Procedimiento operativo general en la unidad operativa
operativo debe estar listo para la operación en cualquier momento del día: cubierta tabla de herramientas, preparado el equipo necesario en el armario para guardar todos los medicamentos y soluciones necesarias.
vida útil admisible de ropa y herramientas para tres días estériles, pero debemos tratar de cambiar el deber del día. El funcionamiento de la sala de operaciones se construye de la siguiente manera.
1. En la víspera de limpiar la sala de operaciones.
2. Verifique la disponibilidad de las herramientas recogidas el día anterior y comience a esterilizarlas.
3. La enfermera comprueba la disponibilidad de todos los instrumentos necesarios en la sala de operaciones, dispuestos los muebles, da la mesa de operaciones y la lámpara en su posición.
4. Luego la hermana se cambia de ropa, se pone ropa operativa.
5. Procesamiento de mano para la operación. Pre-registro cuidadosamente si el cabello y las uñas eliminado corta, hermana dobles se lava las manos con agua y jabón, sacando puta máscara estéril y la pone en, que cubre la nariz y la boca. Maneja una de las manos antisépticas. Procesamiento
cirujano y la enfermera manos para utilizar el procesamiento diferentes antisépticos manos permitidos Comité farmacológico: . Gibitan( digluconato de clorhexidina) degmin, deglitsid, yodopiron, etc. tserigel
Gibitan disponible como una solución acuosa al 20% en viales de 500 ml. La vida útil de la solución de clorhexidina trabajador de drogas 3 se prepara en el día de uso en cualquier plato. Para el tratamiento de las manos usando solución de 0,5% de alcohol etílico( a una dilución de 1:40) en 70% de etanol y 1%( a una dilución de 1:20) solución acuosa se preparó diluyendo la solución inicial 20%en agua destilada: 500 ml de una solución al 20% en 10 litros de agua. Tratamiento de manos se realiza con un bastoncillo de algodón humedecido en esta solución durante tres minutos, luego se limpió en seco con una toalla estéril. La clorhexidina causa una adherencia rápida de las manos. En el uso de la clorhexidina no puede utilizar el yodo y antisépticos que contienen yodo, debido al riesgo de dermatitis.
Cerigel es un líquido claro, incoloro y viscoso. Se produce en viales de 400 ml. La preparación puso formador de película, por la que se forma la película durante el procesamiento tserigelya manos. Se aplica sobre la piel seca y tserigelya 3-4 g durante 8-10 trituró con que la solución cubre la superficie palmar y dorsal de los dedos y las manos, los espacios interdigitales y menores tercios de los antebrazos. Las manos se secan al aire o debajo de un ventilador, durante el secado, los dedos no deben tocarse entre sí y estar ligeramente doblados. El tiempo de secado de la película no debe acortarse, ya que puede hacer que se resbale. Los guantes no usanDespués de la operación, la película de cerigel se elimina fácilmente con alcohol.
Degmin - sólido sustancia cerosa de color blanco amarillento, fácilmente soluble en agua para formar una espuma gruesa, rígida. Producido en viales de 500 ml. Degmicida es un líquido que contiene un 30% de degin. Para el tratamiento de las manos utilizado degmina solución al 1%, que se diluyó degmitsid agua hervida usual en una proporción de 1:30.El agua caliente acelera la disolución de la droga. La solución bactericida persiste durante 6 meses. Tratamiento de manos se realiza frotando dos hisopos secuenciales humedecidos formulación de solución abundantemente durante 3 min. Cuando vuelva a tratar, frote las manos con un hisopo durante 3 minutos.
Después de procesar sus manos, la hermana operativa va a la sala de operaciones. La enfermera abre la tapa del bix estéril con batas.enfermera instrumentista lleva a cabo una puta vestido doblado, lo desenvuelve, asegurándose de que la superficie exterior de la bata estéril tocó los objetos vecinos. Lo mejor es poner inmediatamente ambas manos en las mangas de la bata y tirarla en el frente. La enfermera tira la bata detrás de los bordes y ata las cintas. Hermana sacó de su cinturón de la túnica de bolsillo, manteniendo a una distancia de 30-40 cm del mismo modo que los extremos sueltos colgando cinturones. Una enfermera toma extremos de la correa cuidado y sin tocar la bata estéril, se pone de nuevo y los lazos. Cintas en las mangas Instrumentista atar a sí misma o para ayudar a su otra hermana, para prepararse para la cirugía.
La enfermera saca los guantes de la bix. Los bordes de los guantes se abren hacia afuera en forma de manguito, con el pulgar y el índice de la mano derecha agarran el borde girado del guante izquierdo y lo tiran hacia el brazo izquierdo. Comencemos con la mano izquierda( vestida con un guante) que se coloca debajo de la solapa de la superficie posterior del guante derecho y saca la última con la mano derecha. Sin cambiar la posición de los dedos, el borde girado del guante se coloca en su lugar. Los bordes de los guantes deben colocarse sobre las mangas de las mangas de la bata. Luego, la hermana toma una pelota grande, muy empapada en alcohol, y se limpia cuidadosamente los guantes. Las manos en guantes estériles deben mantenerse dobladas en los codos y levantadas ligeramente por encima de la cintura. Si por alguna razón la enfermera de operaciones espera al cirujano y no está ocupada, los guantes en las manos para protegerse contra la infección del aire deben envolverse con una gasa estéril, una servilleta empapada en alcohol al 96%.
Después de ponerse una bata y guantes estériles, la hermana operativa puede proceder a cubrir la mesa de operaciones.
La enfermera operadora debe calcular el tiempo para colocar los instrumentos en una mesa grande 20 minutos antes del vendaje del cirujano. Desde el bix con lino, la hermana saca la sábana y la cubre en dos capas con una gran mesa de instrumentos. La segunda hoja la pone de tal manera que una de su mitad cierra la mesa, y la segunda se enrolla en el extremo de la mesa. Es necesario cerrar las herramientas ubicadas en la mesa en el futuro.
La enfermera desmonta los instrumentos y los coloca en el medio de la mesa de instrumentos. A cada tipo de herramienta se le asigna un lugar propio, y las herramientas más utilizadas se ubican más cerca del borde de la mesa. El borde derecho de la hoja superior de la mesa no está sellado, y se utilizan para dar cabida a los frascos de boca ancha con antisépticos y bandeja estéril con una solución antiséptica, que contiene una aguja y un bisturí.En la bandeja, coloque mazorcas de maíz estériles o unas pinzas largas para agarrar el objeto deseado y transferirlo a una mesa pequeña.
El material de sutura no debe sacarse de las latas en las que se almacena sin necesidad especial.
Los conjuntos estériles para transfusión de sangre y traqueotomía deben almacenarse por separado, envueltos en láminas estériles.
Cuando todos los instrumentos están distribuidos, la hermana los cubre con una sábana doblada por la mitad, con los bordes colgando de los bordes de la mesa, las abrazaderas deben colocarse en las esquinas.
Después de que todo está preparado en la gran mesa, la enfermera operadora coloca los instrumentos sobre la mesa de instrumentos, que previamente está cubierta con una lámina estéril en dos capas;Los bordes de esta hoja deben colgar más allá del borde de la mesa. En esta hoja, coloque la segunda con tal cálculo que la mitad podría cubrir los instrumentos. La enfermera operadora cambia las herramientas necesarias de la gran tabla de instrumentos a la pequeña y las coloca en un orden estricto. No coloque muchas herramientas, ya que esto interfiere con el trabajo de la hermana y el cirujano.
Dependiendo de la posición de la hermana de la mesa de operaciones - la derecha de la mesa de operaciones( al lado del cirujano) o a la izquierda de la mesa( al lado del asistente), - instrumentos tienen dos maneras( de derecha a izquierda o de izquierda a derecha).
Si la hermana está a la derecha del cirujano, en el borde derecho de la tabla de las hermanas que operan son servilletas en paquetes de tres - detrás de gran golpe, a continuación, medianas y pequeñas. A la vanguardia tiene herramientas que un cirujano necesita constantemente. Los instrumentos del borde frontal de la mesa los toma el cirujano y el asistente, y la enfermera solo mantiene el orden en la mesa y restaura la colocación correcta de los instrumentos. El borde posterior de la mesa está a disposición de la hermana operadora y el cirujano no le concierne. Hay herramientas de recambio dispuestos, listos para funcionar, pero no son necesarios en este momento, la sutura y quirúrgicos enfermeras, a través del cual se corta las hebras de tijeras de longitud deseada. La hermana operativa no tiene derecho a tocar las herramientas usadas y manchadas con sangre;en el caso extremo, los elimina con fórceps.
Por último, se transfiere el material de sutura.
En la esquina izquierda, se coloca el material de sutura, en la derecha, la instrumentación necesaria para la anestesia local.
Por lo general, las herramientas están dispuestas en tres filas: •
en la primera fila tienen las herramientas más corrientes( bisturís, tijeras, pinzas hemostáticas, porta agujas, pinzas);
• en la segunda fila: las herramientas que se necesitan para esta operación en particular;
• en la tercera fila: herramientas y duplicados más raros.
Después de que la hermana está lista para la cirugía, ella ayuda al cirujano. El cirujano trata sus manos, y su hermana lo ayuda a ponerse una bata.
Vestir al cirujano.
La enfermera presenta una bata desplegada al cirujano para que pueda deslizar ambas manos en sus mangas a la vez, luego le arroja el borde superior de la bata sobre los hombros. La enfermera en la parte posterior ata las cintas y el cinturón. Después de ponerse una bata, cambian la máscara a estéril: para esto, la hermana le da una máscara, sosteniéndola con los dedos sobre los extremos de las cintas, la enfermera las ata a la parte posterior de la cabeza.