Sangrado nasal( sangre de la nariz) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Epistaxis - descarga de la sangre desde el exterior de los conductos nasales o a través de los pasajes nasales. La nariz es parte del cuerpo, que es muy rica en vasos sanguíneos( capilares) y se almacena en una posición vulnerable en la cara. Como resultado, cualquier trauma en la cara puede causar sangrado por la nariz.

Epistaxis puede ser insignificante, en forma de gotitas, y abundante( profusa), corto y largo, única y múltiple, recurrente a intervalos diferentes. La hemorragia nasal puede ocurrir espontáneamente o con efectos externos( trauma).Muy a menudo, el origen del sangrado se convierte en "zona Kisselbaha" - vasos ricos porción de la mucosa del tabique nasal en su parte delantera. Razones

no epistaxis causada por la enfermedad:

Epistaxis puede surgir espontáneamente cuando la membrana nasal seco, por ejemplo, en climas secos o durante los meses de invierno cuando el aire es seco y caliente de los calentadores del hogar. La gente se vuelve más sensible si están tomando medicamentos que interfieren con la coagulación normal de la sangre( Coumadin, warfarina, aspirina o cualquier fármaco anti-inflamatorio).Predisponer a hemorragias nasales:

1. La exposición prolongada al sol.
2. Un cambio brusco en la presión parcial de oxígeno en el aire y la presión atmosférica( para los pilotos, buzos, escaladores).
3. Estrés físico y mental.
4. Los efectos secundarios de ciertos medicamentos( por ejemplo, agentes anti-inflamatorios no esteroideos, las preparaciones de hormonas locales, agentes anticoagulantes: fenilina heparina).
5. Abuso de Alcohol( se produce vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular).6.
niños y adolescentes( niños capilares cercanos a la superficie, y una mucosa delgada, e incluso una lesión menor puede causar que sangre; los adolescentes a la hemorragia de la nariz predispone a los cambios hormonales).enfermedades

que conducen a causa sangrados nasales

de epistaxis pueden ser tanto generales como locales. Las causas comunes incluyen enfermedades en las que hay un aumento de la presión arterial, alteraciones en los sistemas de coagulación y protivosvortyvaniya sangre, aumento de la permeabilidad vascular( diátesis hemorrágica, la aterosclerosis, la leucemia, la hipertensión, la enfermedad de Rendu - Rendu, la cirrosis, la fiebre tifoidea, escarlatina, influenza, la brucelosis, la malaria, así como la hipovitaminosis, especialmente la deficiencia de la vitamina C y otros.).Epistaxis

encuentra en trastornos del ciclo menstrual( sangrado vicaria), para la intoxicación, condiciones sépticas, intoxicaciones, aumento de la presión intracraneal.

Las razones locales epistaxis incluyen trauma nasal, sequedad de las mucosas, en particular la cavidad nasal anterior, procesos neoplásicos benignos y malignos de la cavidad nasal y los senos paranasales, el tuberculosa desintegración o formaciones inflamatorias sifilíticos nasal penetración en la mucosa de cuerpos extraños en la cavidad nasalet al.

factores que contribuyen a hemorragias nasales puede ser rinitis aguda y crónica, adenoides, a veces la curvatura del tabique nasal, así como un ladrido agudo, estornudos, tos.

condición general del paciente, la presión sanguínea, el ritmo cardíaco, estado del sistema cardiovascular durante hemorragias nasales dependen del volumen y la velocidad de pérdida de sangre. hemorragia rápida y profusa agrava considerablemente la condición del paciente, hasta el colapso y paro cardíaco.

arco sangrado leve ocurre mucho más a menudo y por lo general no representan un peligro inmediato para la vida del paciente. A veces, tales sangrado se detiene espontáneamente, pero a menudo puede llevar mucho tiempo, lo que conduce a una caída en la frecuencia cardíaca, debilidad general, de la anemia secundaria. Cuando hemorragias nasales

severidad moderada se observan no sólo local, sino también síntomas generales: palidez de la piel, frecuencia de pulso 90 - 100 latidos por minuto, la presión arterial sistólica snizheaetsya a 90 - 100 mm.gt;el índice de hematocrito disminuye. Cuando

epistaxis severas condición general pesada de los pacientes, el ritmo cardíaco se acelera a 110 - 120 golpes por minuto o más, la presión arterial sistólica se reduce a 80 mm.gt;Art.y abajo. Al final del primer día hay una caída en la hemoglobina.

Qué pruebas tomar con hemorragias nasales

El diagnóstico de la hemorragia en sí no causa dificultades. En casos severos puede ser difícil determinar el lugar específico de sangrado.rhinoscopy frente

para determinar en el anterior nasal sangrado septum fuente( zona Kisselbaha - 1 cm de distancia de la entrada de la mucosa de la cavidad nasal diluido con recipiente translúcido).El sangrado de esta zona no es abundante. La hemorragia nasal profusa más a menudo proviene de la parte posterior de la nariz, que está asociada con la ubicación en esta área de una gran cantidad de grandes vasos. Para diagnosticar el estado general del cuerpo y el estado de la función hemostática de la sangre, se lleva a cabo un examen de laboratorio.métodos de examen de laboratorio

1. CBC : reducción en el número de plaquetas pueden ser anemia( disminución en el número de eritrocitos y hemoglobina).
2. Coagulación : PB( índice de protrombina) se reduce, el tiempo de protrombina se ralentiza, APTT( activada tiempo de tromboplastina parcial) aumenta, se reduce la cantidad de fibrinógeno, la adhesión, la agregación plaquetaria y la retracción se reducen durante la desaceleración de la función de coagulación de la sangre.
3. Análisis bioquímico de sangre : determina los electrólitos sanguíneos.

Si el sangrado es causado por una enfermedad, entonces es necesario un examen especializado. Tratamiento

epistaxis tácticas terapéuticas en cada caso individual depende de la naturaleza y epistaxis, volumen hemorragia, CBC datos, coagulación, Estudios de la química de la sangre, de la condición indicadores generales del paciente.actividades

terapéuticos incluyen( hemostáticos) terapia local hemostático y el tratamiento en general se utiliza para restaurar el volumen de sangre circulante al nivel deseado, efectos del fármaco sobre el sistema de coagulación de la sangre, el mantenimiento de las funciones vitales del cuerpo( el cardiovascular, urinario, respiratorio, y otros. Systems), eliminación de las causas de las hemorragias nasales.

Para sangrado menor, se aplica presionando con los dedos el ala de la nariz. Para mejorar las técnicas de eficiencia previamente puede ser introducido en la pequeña bola de algodón vestíbulo nasal, puede ser seco o impregnado con una solución de 3% de peróxido de hidrógeno. En el puente de la nariz durante una hora, el frío se aplica durante 3 a 5 minutos con un descanso de 3 a 5 minutos.

El paciente debe sentarse con la cabeza inclinada hacia adelante o acostarse con la cabeza vuelta hacia un lado. No puede girar la cabeza del paciente hacia atrás, ya que en esta posición la sangre fluirá por la superficie posterior de la faringe.

Muy a menudo, cuando la sangre comienza a fluir por la nariz, muchos inclinan la cabeza de forma refleja. Autoengaño evidente, que si la sangre no fluye de las fosas nasales, entonces no hay sangrado. El sangrado continuará, pero no "hacia afuera" sino hacia dentro, hacia el estómago. Esto al menos causará sentimientos desagradables. La sangre, al entrar en conexión con el ácido clorhídrico del estómago, forma un compuesto irritante: ácido clorhídrico hematina. A menudo es tan irritante para las paredes del estómago que causa vómitos. Y la tensión de los músculos del abdomen del tórax y el cuello durante el vómito puede agravar aún más el sangrado de la nariz.

Después de la terminación de tales sangrado tiene sentido para tratar un sitio de sangrado, por ejemplo, solución al 50% de nitrato de plata.

Con la ineficacia del dedo que presiona la nariz o ala con epistaxis significativos más comúnmente utilizado taponamiento frontal de la cavidad nasal, pero lo gastan ya en una clínica en lugar de en casa. Turundu se inyecta en la cavidad nasal en etapas, comenzando desde los pasajes nasales inferiores. Las turundas de la cavidad nasal se eliminan con mayor frecuencia en un día. Cuando violación esponjas hemostáticas pueden estar en la cavidad nasal a 2 - 5 días, con inyecciones diarias de tampones impregnados solución hemostáticos( por ejemplo, solución al 40% de ácido aminocaproico), una solución de antibióticos, etc.

.taponamiento frente

puede no ser siempre eficaz con epistaxis moderada y pesada, por lo tanto, a menudo sin pérdida de tiempo, se lleva de vuelta cavidad nasal taponamiento. Para su implementación requiere un hisopo estéril, que apriete excesivamente tres filamentos fuertes que sirven para asegurar y recuperar el hisopo. Tras el taponamiento posterior llevada adelante. Dependiendo de las características de los tampones epistaxis se eliminan, más a menudo, durante 2 - 3 días, en algunos casos es en la nasofaringe de hasta 10 días. A veces, cuando la hemorragia masiva desde la parte posterior de la cavidad nasal, donde es difícil de identificar la fuente de la hemorragia, es necesario llevar a cabo la parte posterior de la nariz taponar las dos mitades. Posible introducción de un hisopo grande llenar densamente toda la nasofaringe. En la realización del taponamiento posterior, antibióticos profilácticos deben ser prescritos y medios para reducir el edema, lo que ayuda a prevenir la aparición de complicaciones tales como tubo-otitis, otitis media aguda, faringitis aguda.

El frente y la parte posterior de la taponamiento de la nariz debe ser realizada por un profesional de la salud. Por lo tanto, si el dedo presionando el ala de la nariz resultó ser ineficaz, es necesario llamar a una ambulancia.

En esas situaciones, cuando es necesario, el taponamiento conducta ineficiente delantera y trasera del tratamiento quirúrgico.esponjas hemostáticas, estimulantes adhesivamente-agregación de la función plaquetaria drogas( Dicynonum) reducen la permeabilidad vascular( ácido ascórbico, Ascorutinum), fármacos hemostáticos( ovomin ácido epsilonaminokapronovaya:

de medidas generales coagulantes directos( tópicamente) aplicada durante epistaxis leves y graves), coagulantes indirectos( vikasol).Si
hemorragias nasales causadas por cualquier enfermedad, su tratamiento se lleva a cabo. Para este propósito, las formulaciones se pueden administrar, reduciendo la presión, antianginoso, fármacos antibacterianos y anti-ansiedad. Las complicaciones

epistaxis

menor sangrado de la parte frontal de la nariz no suponen un gran peligro.hemorragias abundantes y frecuentes de la cavidad nasal pueden resultar en el desarrollo de la anemia secundaria.

que están en contacto con el doctor médico hemorragias nasales

emergencia. Pnadobitsya puede ayudar a estos médicos: audiólogo, internista, hematólogo.terapeutas

Kletkina Y.