Alteraciones del ritmo cardíaco: causas, síntomas y tratamiento. MF.
El corazón de una persona es una bomba en funcionamiento continuo, que realiza unos cien mil cortes por día. Apoye la función contráctil del corazón ayuda a su sistema conductivo. Incluye un nodo sinusal, donde se genera un impulso eléctrico;un nódulo auriculoventricular que transmite un pulso al haz del Hyis en el tabique interventricular y las fibras de Purkinje responsables de la contracción del músculo ventricular. Normalmente, la frecuencia de los cortes es de 60 a 90 latidos por minuto.
El ritmo cardíaco es sinusal y correcto. El ritmo sinusal significa que cada pulso que causa una contracción del músculo cardíaco se origina en el nódulo sinusal y se transmite hacia abajo. Ritmo correcto: contracciones regulares del corazón con la misma periodicidad.
Las desviaciones del ritmo cardíaco normal se llaman alteraciones del ritmo y la conducción, o arritmias. La frecuencia de las contracciones puede entonces aumentar o disminuir, y el ritmo debe ser sinusoidal y correcto o no. Algunas alteraciones del ritmo no son peligrosas para los humanos y pueden ocurrir incluso en un cuerpo joven y saludable, y algunas amenazan la salud y la vida y requieren un tratamiento a largo plazo.
Los trastornos del ritmo se dividen en los siguientes tipos:
1. Deterioro de la formación del pulso. Si los impulsos formados en el nódulo sinusal, pero muy a menudo se desarrolla taquicardia sinusal( frecuencia cardíaca durante 90 minutos) si raramente - bradicardia sinusal( frecuencia cardíaca inferior a 60 min).Otro tipo de violaciones incluyen la arritmia sinusal( respiratoria).
Si los impulsos surgen de las partes inferiores del sistema de conducción, se forma una fuente de excitación ectópica( ubicada en el lugar equivocado).Dicho foco puede ubicarse en la aurícula, el nódulo auriculoventricular o en los ventrículos, y puede enviar pulsos tanto arriba como debajo de su ubicación. Para este tipo de alteraciones del ritmo son lentos mosca de salida y acelerado ectópicos( taquicardia) neparoksizmalnaya ritmos, compases y taquicardia paroxística. Cada uno de estos trastornos puede ser auricular, auriculoventricular y ventricular. Además, debido a la existencia de focos ectópicos, la fibrilación( fibrilación) y el aleteo auricular, la fibrilación y el aleteo de los ventrículos pueden desarrollarse.
2. Las anormalidades de conducción en el corazón se llaman bloqueos. sosteniendo pulso unidad puede ocurrir en cualquier parte del sistema de conducción, sin embargo sinoatrialnuyu aislado, intraauricular, bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama. Además, el mismo grupo incluye el síndrome de Wolff-Parkinson-White( síndrome de ERW), el síndrome de PQ acortado, la asistolia ventricular( paro cardíaco).
3. Especies combinadas de - parasistolia, disociación auriculoventricular, ritmos ectópicos con bloqueo de la salida. Estas son las condiciones en las que un marcapasos ectópico adicional funciona en paralelo al controlador del ritmo sinusal, pero están separadas por un bloqueo. En el corazón hay una formación de doble ritmo, es decir, las aurículas trabajan en su ritmo y los ventrículos en sí mismos.
Causas del trastorno del ritmo cardíaco
¿Qué condiciones pueden causar alteraciones del ritmo cardíaco?
No siempre la presencia de anormalidades de un ritmo cardíaco normal es una patología. Por ejemplo, en los seres humanos durante la noche hay una desaceleración moderada de la frecuencia cardiaca, es decir, bradicardia, debido a las influencias vagales que prevalecen en el corazón( nervio vago disminuye el ritmo cardiaco, la noche - "el reino del nervio vago").Además, durante el sueño a menudo se producen arritmias sinusales, bloqueo auriculoventricular de 1 grado, extrasístoles auriculares y ventriculares únicos. La bradicardia también puede ocurrir en atletas que están bien entrenados, no solo en la musculatura esquelética, sino también en el músculo cardíaco.
Con condiciones tales como estrés psicoemocional, estrés, estrés físico, se desarrolla taquicardia. Esto se debe al desequilibrio en el sistema nervioso autónomo y la liberación de la hormona del estrés, la adrenalina, que estimula las contracciones cardíacas para suministrar mejor sangre a los músculos y al cerebro. El uso de grandes cantidades de café, alcohol, nicotina puede provocar la aparición de taquicardia, extrasístole. El abuso diario y maligno de bebidas alcohólicas puede causar paroxismos de fibrilación auricular y taquicardia supraventricular.
Los cambios en la composición de electrolitos en sangre( trastornos del equilibrio de sodio, potasio y magnesio), los cambios de viscosidad de la sangre causar el deterioro del corazón y los vasos sanguíneos. Tales cambios pueden conducir fiebres que acompañan a los procesos inflamatorios en el cuerpo, calentamiento o enfriamiento excesivos de un organismo, la intoxicación alimentaria, anemia, hemorragia, shock, colapso, deshidratación debido a la diarrea o vómitos. Las arritmias
que surgen en las condiciones descritas, son generalmente transitorios, desapareciendo al tiempo que elimina las causas y no requieren tratamiento.
son las arritmias más peligrosos resultantes de una sobredosis de drogas. Por ejemplo, cuando la intoxicación glucósido( digoxina, strofantin, Korglikon), antiarrítmicos sobredosis( propafenona, etmozin), beta - agonistas( salbutamol, Flomax) pueden desarrollar latidos prematuros ventriculares frecuentes, taquicardia paroxística.
factores de riesgo de arritmias incluyen la edad avanzada, antecedentes familiares, sobrepeso, malos hábitos.enfermedades
que conducen a Arritmias latidos del corazón irregulares
puede ocurrir debido a muchas enfermedades no sólo el corazón, sino también a otros órganos. Todas las posibles causas se pueden dividir en los siguientes grupos.
enfermedades cardiovasculares 1.
- defectos congénitos y adquiridos
- cardiomiopatía
- infarto de miocardio
- hipertensión
- ventricular izquierda hipertrofia
- endocarditis, miocarditis, pericarditis
- reumática
enfermedades del corazón - cardio postinfarto, postmiokarditicheskogo génesis
- corazóninsuficiencia
2. enfermedades
del sistema nervioso -
distonía - neurosis, neurastenia
- accidente cerebrovascular( derrame cerebral, distsirkulyatoencefalopatía Naya)
-
tumor cerebral -
lesión cerebral 3. Enfermedades
Endocrino - diabetes
- hipo- e hipertiroidismo - disminución o aumento en la actividad de las hormonas tiroideas
- feocromocitoma -
tumor suprarrenal - menopausia y premenstrualsíndrome en las mujeres
4. gastro -
tracto intestinal - hiatal
hernia de diafragma -
colecistitis -
pancreatitis Como regla general, la vneserde resultadorazones gubernamentales para el desarrollo y el seno tachy bradicardia, taquicardia supraventricular, fibrilación ekstrasisitoliya, extrasístoles ventriculares frecuencia raras y medianas, bloqueo auriculoventricular 1-2 grados, de un solo haz de bloqueo de rama.
arritmias peligrosas( extrasístoles ventriculares frecuentes, el bloqueo completo, taquicardia ventricular paroxística, fibrilación ventricular) se producen en la enfermedad cardíaca orgánica severa.
de primeros auxilios para el ritmo cardíaco Alteraciones vista
ayudar con una alteración del ritmo en particular depende de su tipo y la causa que dio lugar a la misma. En algunos casos, suficiente para beber un par de pastillas, y algunos requieren hospitalización para un examen y el tratamiento completo.
Antes de prestar primeros auxilios a la paciente en su casa, es necesario evaluar la queja, el estado general y la necesidad de llamar a la ambulancia brigada. Incluso si un paciente se siente en general satisfactorio, una ambulancia todavía tendrá que llamar para el registro y análisis de su médico de ECG.Si usted sufre de una condición común, hay características tales como la caída de presión, desmayos, piel pálida, dificultad para hablar y visión, parálisis de las extremidades, a continuación, tanto más necesaria tan pronto como sea posible para llamar a una ambulancia marcando "03" y describe todos los síntomas al despachador.
medidas generales, cuando las alteraciones del ritmo son los siguientes:
- calmar y tuck pacientes una almohada debajo de la cabeza por un pulso de carreras y por debajo de las rodillas con una frecuencia cardíaca rara( aumentar o disminuir el flujo de sangre al corazón, respectivamente)
- para abrir la ventana, ropa cuello abierto para
oxígeno - para medir la presión sanguínea, recuento de impulsos
- llamar a una ambulancia
- paciente bebe un sedante - tintura de valeriana, Corvalol, etc. valoserdin
-. Si el ataque no se ha desarrollado por primera vez, y el paciente utiliza para su alivio prescrito por el médico( nousted mismo) productos, tomar la
medicina - si preocupado por el dolor en mi corazón, tomar nitroglicerina bajo la lengua
- si experimenta signos de edema pulmonar( expresado asfixia, burbujeando aire, esputo espumoso), tomar un furosemida oral, o Lasix( si lo hay)
- aplicar unaa partir de muestras vagales con pulso rápido. Estos incluyen esfuerzo para la respiración profunda, la presión en los ojos de los párpados cerrados para 10 - 30 segundos, la evocación de la tos o el reflejo de la mordaza. Cuando un pulso poco frecuente de la muestra no puede realizar
- si se desarrolla una arritmia severa, lo que provocó un paro cardiaco y muerte clínica( ausencia de conciencia, la respiración y el pulso en la arteria carótida en el cuello, no hay reacción de los alumnos a la luz), iniciar la reanimación cardiopulmonar. Colocar al paciente en una superficie dura en la parte posterior, echar hacia atrás la cabeza hacia atrás debajo del cuello para poner un rodillo, iniciar las compresiones torácicas y respiración artificial boca a boca. Un ciclo incluye 15 pulsaciones de teclas rápidas dos manos apretadas en la extensión de bloqueo de los brazos en la parte inferior del esternón y 2 de aire de respiración en la boca, la celebración de la nariz del paciente. Después de tres ciclos para evaluar la presencia del pulso de la carótida. Si no hay pulso, continúe reanimación antes de la llegada de la ambulancia, pero no más de 30 minutos, ya que durante este tiempo el desarrollo de la muerte cerebral.
ambulancia, haciendo ECG y la evaluación de la situación, puede recurrir a la terapia con medicamentos de la arritmia, tales como:
- con bradiarritmias - atropina 0,1% - 1 ml de bolo intravenoso o( dosis diaria de no más de 4 ml) lento, la dopamina( dopamina, dopmin) 200 mg a 200 ml de solución salina por vía intravenosa, aminofilina 2,4% - 5,10 ml por vía intravenosa
- con paroxismo fibrilación auricular - digoxina 0,025% 1-2 ml de por vía intravenosa, Pananginum 10 ml de por vía intravenosa, novokainamid 10% - 10ml por lenta
inyección intravenosa - con nadzheludochk paroxismooico taquicardia - muestra vagal, trifosfato de adenosina( ATP) 1% - 1 - 2 ml de por vía intravenosa, estrofantina( digoxina) 0,025% - 1 ml por inyección intravenosa lenta, procainamida
- cuando un paroxismo de taquicardia ventricular - lidocaína 2% - 6 ml de por vía intravenosa, procainamida, mezaton 1% - 0,3 - 0,5 ml bajo presión sanguínea reducida, Cordarone( amiodarona) 5% - de 3 a 9 ml de por vía intravenosa, ajmalina 2,5% - 2 ml por inyección intravenosa lenta o
bolo - sin efecto puede llevarse a cabo si es necesario estimulación temporalcon la ayuda defibrillyatora( si el equipo lo permite)
A lo que el médico pida arritmias cardíacas?
A su llegada, el médico interpreta ambulancia electrocardiograma, evalúa la condición del paciente y la necesidad de hospitalización en terapia, cardiología o arritmología. Si
ahuecando las quejas técnicas vagales o medikametozno, restablecer el ritmo normal del electrocardiograma, la supuesta ausencia de complicaciones, el paciente puede dejarse en casa bajo la supervisión de un médico. Sinusal y taquicardia supraventricular, una rara extrasístoles, bloqueo incompleto sin pérdida de conciencia pueden ser tratados en una clínica de la comunidad, donde el paciente es doobsledovan ambulatoria. Para ello, el paciente debe visitar inmediatamente a un terapeuta en la clínica, que enviará a arritmología y / o cardiólogo.
indicaciones para restablecer el ritmo en un hospital son:
- cualquier tipo de arritmias acompañadas de condición severa general del paciente, la insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, los síntomas de un ataque al corazón, accidente cerebrovascular y otras complicaciones graves
- cualquier tipo de arritmias con signos de isquemia miocárdica en el ECG, comopueden desarrollar
infarto de miocardio - paroxismo de la fibrilación auricular, arritmia ventricular frecuente, taquicardia ventricular, especialmente por primera vez
surgido - surgió primero bloqueo completo dejó nbloqueo de rama ozhki o largo plazo, pero con dolor en el corazón u otros síntomas poco característicos
- bradicardia, acompañada de ataques de Morgagni -
Después del alta del hospital, el paciente también es observado con un cardiólogo y un arritmólogo. Si un paciente sufre alteraciones del ritmo durante un tiempo prolongado y se planea un tratamiento cardioterúrgico, un cirujano cardíaco lo observará.
En cualquier caso, el paciente fue tratado en el hospital o fue dejado bajo la supervisión de un médico de un policlínico, debe visitar regularmente a un médico, tomar medicamentos recetados y en ningún caso autodiagnóstico y automedicación, ya que esto es peligroso para la salud y la vida.
Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.