Urolitiasis: piedras de coral en los riñones
Entre todos los concreciones en cálculos renales, las piedras de coral en los riñones ocupan un lugar especial. No solo en su significado, como las manifestaciones más peligrosas de la patología. Se forman con la participación directa de bacterias y, por lo tanto, tienen no solo un intercambio, sino también una naturaleza infecciosa.
Características cortas de la urolitiasis
Como base de la enfermedad, hay alteraciones en el metabolismo de muchas sustancias determinadas. Por lo que ocurre la formación de piedras insolubles. Son las fuentes de todas las manifestaciones clínicas de esta patología.
- Dolor. Use un personaje pulsante o un personaje adolorido. Localizado en el área de la proyección de la ubicación del cálculo. Cuanto menor es la luz de la cavidad, mayor es el concremento y cuanto más se mueve, mayor es la intensidad y la gravedad del dolor.
- Fenómenos disúricos. Diversos trastornos de la micción: mayor frecuencia, disminución y presencia de impurezas. En primer lugar, estamos hablando de hematuria( impurezas sanguíneas).
- Manifestaciones sistémicas. Depende directamente de la gravedad del síndrome de dolor. Por ejemplo, con el cólico renal, las náuseas pueden alterarse hasta el vómito. Palidez y taquicardia, una sensación de miedo.
Todas las causas de la enfermedad se dividen en internas y externas. Los primeros están relacionados con el estado interno del cuerpo. Estas son enfermedades de los riñones, el tracto gastrointestinal, las glándulas endocrinas y los trastornos metabólicos sistémicos. Igualmente importante es la predisposición hereditaria. Entre las razones externas, la calidad del agua potable y la situación ecológica tienen un impacto comprobado. Presunto impacto negativo tiene actividad física intensa e inmovilización prolongada.
Composición y patogénesis de piedras de coral
¡Esto es importante! Casi todos los concrements se forman como resultado de disturbios metabólicos. Solo una pequeña parte, entre ellos los corales o las piedras de coral en los riñones, se forman con la participación directa de las enzimas bacterianas.
El nombre coral se produjo en la similitud externa del concremento con colonias de celentéreos( corales).Esto se debe al hecho de que el proceso de formación de cálculos cubre toda la cavidad de la pelvis y "penetra" en el cáliz.
Desde un punto de vista puramente teórico, los concrelismos de coral pueden ser el resultado de cualquier compuesto que pueda formar sustancias insolubles. Sin embargo, casi siempre las sales de calcio, el fosfato de amonio participan en la formación de estas concreciones. Y la combinación de estas sustancias ocurre bajo la acción de la ureasa, una enzima de naturaleza bacteriana. Por lo tanto, estas piedras de otra manera también se llaman piedras de estruvita. Clínica
En la mayoría de los casos, la detección de cálculos de coral ocurre con un examen por ultrasonido para exámenes preventivos o ecografía de los riñones para detectar cualquier otra patología.
Esto se debe a la peculiaridad del proceso de formación de piedras. A pesar de que crecen lo suficientemente rápido( a veces un aumento en el tamaño del seno renal ocurre en unos pocos meses e incluso semanas).Al mismo tiempo, el riesgo de digresión del cálculo es muy mínimo. Significa que el desarrollo del cólico renal prácticamente no ocurre.
Por otro lado, el concremento conduce gradualmente al desarrollo de insuficiencia renal. Por lo tanto, yendo un poco hacia adelante, se debe notar que el tratamiento de los cálculos de coral en los riñones casi siempre ocurre por métodos de intervención quirúrgica. Pero más sobre esto más tarde. Lo más importante: los concrements se convierten en la causa principal del desarrollo de la insuficiencia renal debido al empeoramiento de la urodinámica.
Por lo tanto, a menudo la única manifestación de formaciones similares a corales es el desarrollo de insuficiencia renal. Dolor en la parte inferior de la espalda, si es así, duele y / o estalla;están localizados en el área de la proyección de los riñones y no están expresados en carácter. A veces los pacientes apenas lo notan o simplemente experimentan molestias temporales, lo que no los obliga a consultar a un médico.
Métodos de tratamiento
Como ya se mencionó, el tratamiento de los cálculos de coral en el riñón se realiza principalmente por métodos quirúrgicos. Y la mayoría de los médicos prefieren los métodos abiertos. Es decir, a través de la incisión quirúrgica estratificada de los tejidos y la exposición del cálculo. Sam concrement manos. Esto se debe en gran parte a una serie de razones.
- La composición del concreto no permite "disolver" sus preparaciones y su dieta.
- La exposición al ultrasonido crea el riesgo de su desplazamiento con daño al riñón. Además, sus fragmentos pueden obstruir el uréter e incluso conducir a su ruptura.
- La presencia de ramificación crea "puntos de fijación" adicionales. Por lo tanto, la extracción de piedras debe ser extremadamente cuidadosa. Esto es mejor hecho por la mano del cirujano.
En conexión con todo lo anterior, la operación más aceptable es la lumboterapia con útero y nefrotomía subsiguientes. El corte se realiza en el área del lado correspondiente. Después de eso, todos los tejidos se cortan capa por capa y el riñón se excreta. Y debe estar completamente asignado. Entonces el seno se abre por una sección longitudinal. Al mismo tiempo, se corta la parte más superior del uréter. Y solo después de esto, se realiza la extracción de la piedra. Si es necesario, puede ser destruido en parte. Pero para realizar estas manipulaciones debemos ser muy cautelosos.
El período postoperatorio puede ser bastante largo. Como muy a menudo tienes que recurrir a establecer nefrostomía. El drenaje fino especial se cose en la cavidad de una de las tazas. Luego, se saca el otro extremo del tubo. Esto se hace para reducir la compresión que ocurre cuando hay una piedra de coral. Si la operación finaliza con una nefrostomía, después de un tiempo, se realizará una repetición, cuyo propósito es restaurar la salida normal de la orina. Durante esta intervención, se elimina la nefrostomía.
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