Dolor, malestar, convulsiones en la glándula mamaria - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
En afecciones benignas de los senos, a menudo hay quejas de dolor, malestar, es posible que haya una formación en los tejidos de la glándula o secreción del pezón. La glándula mamaria es una estructura fisiológicamente dinámica con cambios cíclicos constantes en los procesos de proliferación e involución. Los cambios que ocurren mientras esto puede ser tan pronunciado que irán más allá del concepto de "norma".Por lo tanto, las enfermedades dyshormonal a menudo se refieren al grupo de anomalías en el desarrollo normal y la involución - ANDI( aberración del desarrollo normal e involución ).A las enfermedades reales, incluyen las formas más pronunciadas de tales desviaciones. La interpretación del grado de estos trastornos depende del médico y del paciente.
Mastodynia ( mastalgia, enfermedad de Cooper) es un dolor en el pecho. En las mujeres premenopáusicas, la mastodinia puede manifestarse en forma de una sensación de incomodidad que ocurre antes de la menstruación. Causa presuntiva: congestión cíclica de las glándulas, causada por estasis venosa e hinchazón del estroma antes de la menstruación;en este momento, la glándula mamaria aumenta en volumen en más del 15%.La terapia se lleva a cabo simultáneamente con el tratamiento del síndrome premenstrual. Asigne NSAID, diuréticos, noretisterona, episterona o bromocriptina.
Fibroidadenoma es el tumor más comúnmente detectado( más bien, un trastorno del desarrollo de los lóbulos de la glándula mamaria que el verdadero tumor) de la glándula mamaria, especialmente a una edad temprana. El fibroadenoma consiste en tejido epitelial conectivo y proliferativo.
• Diagnóstico •• Fibroadenoma: un tumor móvil denso, bien delimitado y de crecimiento lento. Durante el embarazo, el tamaño del ultrasonido a menudo aumenta. Bordes claros y suaves, la relación de alto y ancho es menor a 1, estructura homogénea. La educación es hipoecoica, con amplificación acústica detrás. Puede haber una sombra acústica lateral de una o dos caras. La compresión no afecta la estructura interna y puede provocar un cambio en la forma( aplanamiento de la imagen del tumor) •• Mamografía. Dado que la mayoría de los fibroadenomas ocurren en mujeres jóvenes, las mamografías de rutina no están indicadas. En las mujeres mayores, se ve en las fotografías como una formación de densidad única y uniforme que no interrumpe la estructura del seno. Con la edad, el fibroadenoma puede calcificarse. La calcificación generalmente comienza desde el centro y puede capturar todo el fibroadenoma. Característica de la presencia de calcinatos grandes, que se parecen al "maíz de aire" •• En el material citológico de las células suele ser pequeño, determinar los núcleos desnudos. La proliferación celular puede ser pronunciada, pero no tiene importancia pronóstica.
• El tratamiento generalmente es quirúrgico. Para tumores pequeños en la profundidad de los tejidos( ultrasonido o mamografías) o para fibroadenomas múltiples - observación, con un diagnóstico dudoso - biopsia por escisión. La probabilidad de malignidad del fibroadenoma no supera el 1%.
El fibroadenoma de hojas( fibroides) se distingue por sus grandes dimensiones, contornos policíclicos, crecimiento rápido. Puede degenerar en sarcoma( aproximadamente 10% de los casos).Ultrasonido: una imagen de fibroadenoma. Mamografía: generalmente lobulada, densa con bordes claros y uniformes. Citología: una gran cantidad de contenidos celulares, atipia de células. Tratamiento quirúrgico obligatorio. Con la excisión incompleta recurre.
Hamartoma( fibroadenolipoma) es una malformación del tejido mamario en forma de un islote aislado( fuera de la estructura anatómica) del tejido normal. La mayoría de las veces son asintomáticos. Cuando la palpación es una educación móvil separada, a menudo densa. Mamografía: formación bien definida, que contiene tejido graso y glandular. Se ve una delgada línea negativa de rayos X( pseudocápsula) que rodea al menos parte de la formación. El diagnóstico generalmente se basa en una imagen radiográfica característica. El tratamiento quirúrgico está indicado para el diagnóstico diferencial o a petición del paciente( defecto cosmético).
Mastopatía ( enfermedades dishormonales de la mama).Para la mastopatía se caracteriza por una amplia gama de cambios proliferativos y regresivos en los tejidos de la glándula con una violación de la relación de los componentes epiteliales y del tejido conectivo. El principal eslabón de la patogénesis es la violación de la regulación hormonal. Los cambios proliferativos incluyen hiperplasia, proliferación de lóbulos, conductos, tejido conectivo y cambios regresivos: atrofia, fibrosis, formación de quistes.
• Frecuencia. La mastopatía ocurre en 30-40% de las mujeres en edad fértil( más a menudo a la edad de 40 años, con la edad, la frecuencia disminuye gradualmente).
• Patogénesis. La razón principal - el equilibrio hormonal en una mujer causada por varias condiciones patológicas que necesitan ser identificados para el tratamiento •• Aumento de los niveles adecuados de estrógeno( absolutas o relativas) es parte de la hiperplasia ductal de la glándula con el desarrollo de alteraciones quísticas •• Niveles elevados de progestinas hace que las estructuras de desarrollo adenoznyh( hiperplasia glandular, acinos lobular emocionante) con la aparición de los niveles de prolactina dolor •• Aumento conduce al desarrollo de galKtorov y galaktooforitov, la secreción alterada de LH( fallo), con lo que se produce amenorrea debido a una violación de la producción de progesterona. Aumentar el nivel de prolactina en la sangre, por lo general acompañado por el aumento de los niveles de estriol, estradiol •• Es igualmente importante, y la violación del ritmo biológico liberadora de la hormona, que es inherente a un sistema neuroendocrino que funcione bien. Cuando la liberación de hormonas disritmia y sus relaciones es una acción más prolongada de algunas hormonas y la insuficiente - sí, lo que conduce a un cambio de los procesos cíclicos normales en la glándula mamaria.
• •• Clasificación difusa ••• con el componente de hierro predominio( adenosis) ••• Con predominio componente fibroso C ••• ••• predominio quística forma mixta componente •• fibroadenomatosis concentradores.
• Imagen clínica. La principal queja - dolorido dolor sordo, dando una sensación de saciedad y el peso, el aumento en el período premenstrual( en el 85-90% de las mujeres).Determinar las áreas dolorosas sellan en el tejido mamario( todos) •• mastopatía con predominio de componente de hierro( lóbulos de hiperplasia de próstata) se manifiesta ternura, congestión difusa y sellar toda la glándula o su porción, expresada a menudo con la presencia de tejido "grano".Los límites del sello pasan suavemente a los tejidos circundantes. Las manifestaciones se intensifican en el período premenstrual. A menudo se observa al final de la pubertad y las mujeres en las primeras etapas del embarazo( como un estado transitorio).En la radiografía - múltiples sombras de forma irregular con límites difusos •• Mastopatía con predominio de fibrosis - fibrosis de la proliferación del tejido conjuntivo interlobular de tejido ductal y estrechamiento del lumen de los conductos de las glándulas hasta la destrucción completa. La morbilidad se manifiesta, palpación determinó porciones tyazhistye compactados •• mastopatía con componente quístico predominio aparece dolor, el aumento antes de la menstruación, la presencia de múltiples formaciones tumorales elásticos( quistes formados a partir de lobulillos y los conductos atrofiados cáncer de mama avanzado) con contornos afilados. Una mamografía y ultrasonido: múltiple educación redondeado con contornos precisos •• forma mixta - lóbulos de hiperplasia esclerosis tejido y atrofia de los conductos alveolares y con la expansión de su transformación en quistes •• nodulares conectivo intralobular y interlobular. Los cambios son de naturaleza local( nodos únicos o múltiples).La palpación definir sello separado sin fronteras claras, no soldadas con la piel, pueden variar en función del ciclo menstrual.
• El diagnóstico se basa en la historia, la presentación clínica, la palpación de las glándulas mamarias y confirmar los resultados de la ecografía, biopsia con aguja o aspiración del contenido del quiste. La mamografía se usa solo como un método de diagnóstico diferencial con tumores o como una prueba de detección. Aislado determinar el contenido de hormonas en la sangre es ineficiente, para aclarar la naturaleza de la enfermedad es más justificado realizar investigaciones colpocytologic.
• Dieta: régimen alimenticio, excluyendo metilxantinas, - té, café, chocolate.
•• • Tratamiento conservador, teniendo en cuenta el tipo de trastornos hormonales y sus causas, lo que equivale a algunas dificultades en relación con la regulación del estado multi-funcional de la mama. Usualmente usan micro dosis de yodo, vitaminas;gestágenos( progesterona y derivados de noretisterona) antiprolaktinovye drogas( bromocriptina), andrógenos( derivados de testosterona) •• El tratamiento quirúrgico de las formas focales ineficaces porque los factores endógenos almacenados que contribuyen a la recaída.
• Haga un seguimiento hasta que las formaciones desaparezcan por completo. La biopsia escisional se muestra en una fibroadenomatosis nodal y sospecha de malignidad( después de la gama completa de pruebas: la mamografía ultrasonido, aspiración con aguja de biopsia).
• Riesgo de malignidad.70-90% de las mastopatías( formas difusas) no van acompañadas de un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. En los casos de epitelio hiperplasia atípica( de acuerdo con la biopsia por aspiración con aguja fina) el riesgo de carcinoma en 3-6 veces mayor que en la población general. En la detección de células atípicas y cáncer de mama en una historia familiar, el riesgo es 10-15 veces mayor.
intraductal del papiloma - crecimientos epiteliales papilares, en expansión en el espacio ampliado de los conductos de la mama. Esta es una de las causas más comunes de secreción de los pezones. A menudo hay abundante secreción serosa espontánea, con menos frecuencia, con sangre. Los papilomas múltiples se consideran un precáncer obligatorio.
• El diagnóstico se basa en la presentación clínica, ductografía( mamografía con la introducción de un agente de contraste en el cáncer del conducto afectado), la citología( la presencia de estructuras papilares).se requieren examen citológico y la mamografía, así como para la característica de tumores malignos de secreción con sangre de la naturaleza pezón( especialmente con el crecimiento intraductal).La presencia de microcalcinatos diseminados en la zona del papiloma indica una presencia más probable de cáncer. A los EEUU del papiloma es posible revelar a expensas de la ampliación y el desbordamiento del conducto sorprendido.
• Tratamiento quirúrgico: escisión del conducto afectado. La cromoductografía es necesaria antes de la operación. Adiposo
necrosis de mama( lipogranuloma ) - necrosis aséptica de tejido adiposo. Posibles causas: trauma, ejercicios físicos excesivos, cirugías, inyecciones.
• Imagen clínica. Cuando se detecta la palpación, la formación, a veces soldada a la piel( posiblemente el enredo del pezón).El color de la piel, por regla general, es habitual. La imagen radiológica al principio se parece a la de los tumores malignos.calcify necrosis tarde( por lo general formado calcificación esférica de la "cáscara de huevo") que le permite confirmar la naturaleza no canceroso del proceso. La biopsia por aspiración con aguja fina es de poca información( sin material celular).El diagnóstico se ve facilitado por la presencia de un historial de lesión, que, sin embargo, no excluye la posibilidad de tener cáncer.
• El tratamiento( administrado y las dificultades en el diagnóstico diferencial) es operacional.
enfermedad Mondor ( tromboflebitis thoraco-epigástrico) - trombosada Viena, definida como el cable de debajo de la piel de la mama para la axila o el ombligo. La causa principal es trauma, incl.y sala de operaciones. El diagnóstico es fácil de establecer con un examen de rutina. TratamientoCalor local, analgésicos,( posible uso de AINE).Los anticoagulantes no se muestran.
Galactocele es un quiste simple lleno de leche. La aspiración es una medida diagnóstica y terapéutica. Cuando se repiten, se muestran punciones repetidas con aspiración, rara vez se realiza la resección.absceso
Subareolyarny( mastitis plasmática) más común en adolescentes periodo postpubertantnom y en las mujeres de 35-40 años de edad( más común en los fumadores).La causa principal es la inflamación de glándulas adicionales ubicadas debajo de la areola( tubérculos de Morgagni).Como resultado de la inflamación, se forma un absceso, que se abre a lo largo del margen de la areola con la formación de una fístula. Posteriormente, se desarrolla fibrosis entre el pezón y el margen de la areola, el pezón se retrae.
• Imagen clínica. Los adolescentes de repente( por lo general después de la hipotermia) aparece sello enfermiza alrededor del borde de la areola o debajo del pezón, hyperemic la piel sobre ella( los adultos en las primeras etapas es a menudo la única manifestación de la enfermedad - secreción del pezón), múltiples focos de formación de abscesos pueden ocurrir en el futuro con la formación de fístulas en el bordeareola, retracción del pezón( debe recordarse que a veces esto puede suceder cáncer).
• Tratamiento. Aguda Stage - antibióticos, rr sulfóxido de dimetilo( 1: 5) a nivel local con contenido punción aspiración absceso( en punción ineficacia - drenaje quirúrgico de una cavidad del absceso).La etapa de remisión es un tratamiento quirúrgico con escisión de fístula y todos los conductos dilatados.
CIE-10 • N60 displasia benigna de mama