Tratamiento de fracturas vertebrales C1 - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
primera vértebra cervical - atlas - la formación de hueso anular entre el hueso occipital y la segunda vértebra cervical - proporciona un compuesto del hueso del cráneo( occipital) y los movimientos flexor-extensores de la columna vertebral y las pistas rotacionales y laterales en el mismo. La primera vértebra no tiene un cuerpo y una apófisis espinosa.atlas masa lateral - óseas dos cuña - están conectados a los arcos de anillo, la parte delantera y trasera.masas laterales delanteras se unieron potente ligamento transversal, lo que asegura una estabilidad adicional y evita el desplazamiento del anillo en frente de los atlas. La primera vértebra se coloca en el proceso en forma de diente de la segunda vértebra. Alrededor del diente, el atlas gira con el cráneo.
Débil corsé de cuello musculoso, el pequeño tamaño de las vértebras hacen vulnerable a las lesiones. Trauma "buzo" - compresión vertical, lesión "latigazo cervical" en accidentes de tráfico conducen a lesiones graves de las vértebras cervicales y la médula espinal hasta la muerte.
fracturas ocurren a menudo anillos C1 bajo tensión axial, más a menudo en combinación con otras lesiones vértebras cervicales en 50% de los casos con fractura de la segunda vértebra cervical - Axis. El daño a la articulación atlanto - occipital conexión puede ser causada por la inclinación de repente la cabeza hacia atrás, cayendo sobre su cabeza. Una rotura completa del ligamento - estructuras de la articulación con el daño a la médula espinal - el resultado letal.
Representación esquemática de la fractura de atlant por Jefferson. Los siguientes fracturas
primera vértebra cervical:
1. fractura arco trasero,
2. fractura arco trasero en la unión con las masas laterales del atlas,
3. masas laterales vertebral fracturado, por un lado,
4. masas laterales vertebral fracturado en un ladocon la fractura arco trasero de la masa fractura lado,
5. fracturó masas laterales vertebrales por un lado con la parte posterior del arco en el lado opuesto de una fractura.
6. Una fractura explosiva como la fractura de Jefferson. Jefferson fractura - una fractura a menudo de cuatro - dos fractura de arco posterior y dos fractura frontal.
En el desarrollo de la estabilidad, el daño al aparato ligamentoso-muscular juega un papel. Las fracturas del arco posterior son en su mayoría estables, el anterior puede ser inestable y estable.
Todas las víctimas con lesiones en el cuello requieren hospitalización y la realización de rayos X, los estudios de informática, y si es necesario, la resonancia magnética, la exploración física.
Los métodos de tratamiento son diferentes y dependen del diagnóstico y la condición individual del paciente. En la dislocación atlanto-occipital es posible utilizar artrodesis y fijación interna, estructuras de titanio fortalecer la vértebra, de osteosíntesis, a veces - tracción esquelética. Cuando el aislado fractura C1 sin romper el ligamento transversal es posible la fijación externa con rotura del ligamento - fijación externa o quirúrgico. Con una fractura de Jefferson - fijación con una unidad de halo o una espondilodease cervical occipital. En el caso de lesión de la médula espinal requiere la descompresión de la médula espinal y estabilización espinal. Laminectomía es posible. Durante la cirugía, se usa anestesia general, a veces local con premedicación. La elección se realiza en función del anestesiólogo en el estado general del paciente y la complejidad de la cirugía, su duración. La posibilidad de utilizar cirugía endoscópica, el uso del acceso posterior o frontal también se decide individualmente. Se utiliza principalmente
tratamiento conservador - cabestro tracción, reposición, la inmovilización. Todo lo anterior - tratamientos graves y lesiones graves que pueden amenazar la vida de una persona - la elección del tratamiento - es la cantidad de un médico. La tarea del tratamiento quirúrgico es la descompresión de las formaciones neuro-vasculares de la columna vertebral;restauración completa del eje de la columna en el espacio tridimensional( 3D);espondilodease confiable con la fijación adicional de las vértebras.
El período de rehabilitación se recomienda el uso de un collar de Schanz de un mes a seis, dependiendo de la gravedad del daño al atlas.
collar
Schantz En presencia de complicaciones neurológicas( desarrollo del síndrome de la arteria vertebral, insuficiencia vertebrobasilar-basilar) - Rehabilitación de un neurólogo.
Doctor neurólogo Kobzeva S.V.