Relleno de dientes( cavidades cariosas y endodoncias) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
Si la caries se ha extendido más profundo que la capa superficial del esmalte, especialmente cuando se encuentra un defecto en los surcos naturales( fisuras) o entre los dientes, entonces esto es una indicación para el llenado de los dientes. En las caries medianas y profundas, el llenado del defecto es obligatorio y se lleva a cabo con el uso de las llamadas almohadillas aislantes( para proteger las capas profundas de la dentina) y médicas( que contienen calcio y promueven la regeneración de la dentina).
Considere cómo ocurre el llenado de caries cariosas.
¿Cuáles son los tipos de sellos hoy?¿Cuáles son sus ventajas y desventajas?
Rellenos "fotopolimerizables"
Los hoy más modernos y muy populares son los rellenos "fotopolimerizables".Se llaman así porque se solidifican bajo la influencia de la luz de cierta frecuencia. Estos sellos tienen muchas ventajas sobre otros: en primer lugar, son muy estéticos( imperceptibles), lo que es especialmente importante al sellar el grupo frontal de dientes, y en segundo lugar, tienen buena resistencia y una pequeña contracción. Además, son muy convenientes para usar por un dentista, ya que le permiten pasar una cantidad de tiempo suficiente para formar una forma de diente anatómico.
Para rellenar con tal material, el médico mecánicamente( con fresas de diamante y metal) elimina todo el tejido de caries afectado.
Con dolor intenso durante la anestesia, es posible la anestesia. Luego, después del tratamiento antiséptico, el "revestimiento" es obligatorio, cuyo propósito es aislar los tejidos del diente del efecto nocivo del material de relleno. Después de eso, toda la cavidad se trata con un ácido especial, después de lavar, se aplica un sistema de "unión"( glutinoso).También causa una buena adhesión( adhesión) de un sello.
El material de relleno es capa por capa, cada capa se resalta con una lámpara especial.
Después de la superficie mecánica del material sobrante( cuando el médico le pide que "muerda", estos excedentes se vuelven visibles para él), se realiza el pulido y el pulido del sello. En un relleno altamente pulido, la placa dental se forma mucho más lentamente, y esta es la garantía de un largo servicio del sello, además, un relleno bien pulido es prácticamente indistinguible del tejido dental.
Todo el proceso de establecer dicho sello, según la complejidad, tarda de 40 a 90 minutos.
Rellenos de curado químico
No menos populares son los sellados químicos. Su solidificación ocurre bajo la influencia de una reacción química entre el catalizador constituyente y la pasta, que se mezclan inmediatamente antes del uso. La solidificación del material comienza en unos minutos y dura un día. De lo contrario, tienen las mismas ventajas que los materiales ligeros, también tienen una amplia paleta de colores, lo que permite elegir el color del diente, son muy fuertes y tienen una pequeña contracción.
La configuración de tales sellos también comienza con anestesia( si es necesario) y la eliminación de tejidos infectados con un taladro. A continuación, se lleva a cabo el tratamiento antiséptico de la cavidad y el establecimiento de "revestimiento", protegiendo el tejido dental de los efectos de los empastes químicos. Las paredes de la cavidad se tratan con ácido( lo mismo que cuando se estampa el sello fotopolimerizable), el ácido se lava. Además, se aplica la composición de "unión"( adhesivo), el material de relleno se introduce simultáneamente en la cavidad preparada, se forma bajo la forma anatómica del diente, se pule y se pule.
Como en este caso no hay tiempo para exagerar cada capa de material, la duración del procedimiento se reduce a 20-30 minutos.
La recomendación del médico en este caso es abstenerse de usar productos fuertes de tinción( remolachas, zanahorias, bebidas carbonatadas, jugos, etc.), para que puedan distorsionar el color del sello.
Cementos
El siguiente tipo de sello es cemento. Hasta la fecha, estos rellenos son los menos populares, porquetiene una serie de desventajas. No se pueden combinar con el color del diente, son muy exigentes para la formación de una cavidad para que el médico llene y el método de preparación. Son los menos duraderos y su vida útil es pequeña. Pero al mismo tiempo son muy asequibles, y se usan en algunos casos, especialmente en de odontología pediátrica cuando se llenan los dientes de leche .En este grupo hay un subgrupo de cementos de ionómero de vidrio, que se debe contar con más detalle, ya que tiene la aplicación más amplia. Estos cementos contienen iones fluoruro en su composición, lo que determina su capacidad para fortalecer los tejidos del diente. Además, son resistentes a la humedad durante la formulación, lo que también es muy conveniente en la práctica infantil, cuando es imposible lograr una sequedad absoluta.
Para poner un médico sello de cemento también elimina todos destruidos por los tejidos caries de los dientes( si es necesario bajo anestesia), se ocupa de la cavidad con la cavidad antiséptico, a continuación, se seca cuidadosamente y se introduce en él la cantidad requerida de cemento. Luego, el excedente se elimina con un taladro, la superficie del relleno se muele.
El pulido de los rellenos de cemento es imposible, lo que significa que la superficie del relleno permanece áspera, lo que es un factor favorable para el "pegado" de la placa a la misma.
Por lo tanto, el tiempo dedicado a establecer un sello de cemento es de solo 10-20 minutos. Después de llenar el sello, el médico recomendará que se abstenga de comer durante 2 horas para evitar una carga excesiva en el sello y su endurecimiento final.
Hoy en día, los rellenos de amalgama y plásticos se usan muy raramente debido a su alta toxicidad y antiestético.
Relleno de los conductos radiculares del diente.
El sellado de los conductos radiculares del diente es necesario cuando la caries se transforma en pulpitis. Relleno
de conducto radicular es que el material de relleno tan de cerca como sea posible para llenar los canales de la raíz del diente, como después de la eliminación del nervio, este canal está vacía.
Los métodos modernos de llenado y llenado de canales dentales permiten realizar este proceso con bastante rapidez y sin dolor.
La raíz del diente es difícil de tratar, ya que es difícil de examinar, y con esto, también hay dificultades con el llenado del canal. Es muy importante determinar la longitud del canal del diente, que se determina mediante rayos X.El momento correcto es el llenado correcto del canal del diente.
Para llenar los conductos radiculares en las clínicas dentales modernas, se utilizan los siguientes métodos:
1. Método de llenado del conducto con una pasta.
2. Método de un pin( central).
3. Llenar el canal con gutapercha.
Método de condensación lateral.
Método de llenado con gutapercha químicamente ablandada.
Sello vertical de gutta percha caliente.
Sello mecánico térmico de gutapercha.
Obturación del canal de gutapercha, inyectada con una jeringa.
Método para la administración de gutapercha en el portador( -germafil)
4. Despopóresis con hidróxido de cobre y calcio.
Pastas para sellar los canales de dientes .
Pastas a base de óxido de zinc y eugenol. Están diseñados para sellar todos los grupos de dientes. Es cierto que tienen la propiedad de lavarse desde la raíz del canal y tener un efecto irritante sobre el tejido dental.
Resorcinol - la pasta de formalina ha encontrado una amplia aplicación en el llenado de los dientes durante muchas décadas. El material cambia el color del diente.
Pasta Pasthenan. Durante la polimerización en el canal, se calienta y libera formaldehído gaseoso. Penetra en los túbulos laterales y convierte la pulpa en una formación antiséptica insoluble. La pasta se introduce fácilmente en el canal y se solidifica en 24 horas.
Pasta endamethosone. Tiene buenas características. No se disuelve en el canal del diente, no causa irritación, permanece en el canal en una forma inalterada. El polvo de pasta tiene dos colores: naranja rosáceo y marfil. El rosado anaranjado cambia el color del diente.
Desventajas de las pastas y cementos al sellar :
Cuando se llena con una pasta, a pesar de la aparente simplicidad, quitar el material detrás de la parte superior es la regla, no la excepción. La distribución de material en el canal a menudo no es homogénea, la posibilidad de que aparezca una capa de aire. El inconveniente del método es que la pasta puede reducirse significativamente en volumen y algunas pastas se disuelven cuando entran en contacto con el fluido tisular.
Desafortunadamente, en las clínicas rusas, el llenado del conducto radicular más común es con una pasta .Método
de un pin primario( central).
Este método se llama "método estandarizado" en algunos manuales. Este método utiliza el principio de combinar el relleno del conducto radicular con una pasta con un solo alfiler. Cabe señalar, sin embargo, que esta necesidad de producir preparación del canal radicular con el establecimiento de forma cónica apical. Los conductos radiculares están llenos de pasta.
Después de la introducción en una cocina equipada pin gutta-percha conducto pasta se sumerge en la pasta y la introducción lentamente en el canal hasta que se detenga. Como el lento progreso de la clavija no empuja hacia delante la pasta y empujarlo sobre la parte superior de, y distribuirlo uniformemente en el canal, forzando al exceso en la cavidad del diente. Con el uso adecuado, este método garantiza un llenado confiable del conducto radicular.
Se deben preferir los métodos de llenado de canales de gutapercha. Sin embargo, en esta etapa, con considerables dificultades financieras, así como debido a la gran hábito a la forma de proveer una pasta, un método pin es instituciones médicas dentales bastante asequible de cualquier nivel.
Después de llenar el conducto radicular, es necesaria la inspección por rayos X, y solo entonces se aplica un sello. Canal
Root llenado con
gutta-percha En la mayoría de los requisitos de material de relleno corresponde a una técnica de sellado de la percha canal gutta. Pero la gutapercha como material de relleno tiene un serio inconveniente: la incapacidad de bloquear microorganismos. Canal
llenado con gutapercha - lado Método( lateral) condensar gutapercha fría. percha condensación gutta lateral con agregado frío( sellador) se considera el método más fiable de sellado de conductos radiculares .Además, hay indicios de que la eficiencia de la compactación lateral está determinada por la minuciosidad de la limpieza del conducto radicular. Se hace notar que dentro de los 15 días después del sellado de la inflamación disminuyó, y después de un año no es una restauración de los tejidos periodontales.
Los siguientes pasos están previstos para el método de condensación lateral.
Montaje del pasador central.
Secado del conducto.
Introducción del sellador.
Introducción al canal de pin principal.
Empuje el pasador de nuevo a la pared del conducto.
Introducción de un pin adicional, prelubricado con un sellador, en el espacio formado.
Llenar el canal con pasadores de gutapercha con repetir el procedimiento indicado.
Cortar el exceso de gutapercha en la boca del canal.
Condensación vertical de gutapercha en la boca del canal.
Sellado de la cavidad.
Thermo Thermo
- es una forma de sellar el conducto radicular del diente gutapercha-calentado en un soporte de plástico que se llama un obturador. Cuando se calienta, la gutapercha se convierte en plástico y, debido a esta propiedad, el canal del diente se sella herméticamente. La estanqueidad reduce el riesgo de microorganismos en el conducto radicular. Este sistema ganó popularidad después de la aparición de las herramientas, con la ayuda de lo cual se hizo posible procesar mecánicamente el canal del diente.
canal de la raíz de llenado termófilos siguiente procedimiento: perno de plástico con la gutta-percha caliente se introduce lentamente en el canal de la raíz y la gutta-percha bajo presión llena todos los conductos y ramas laterales. Por cierto aquí y era el segundo nombre de este método - llenado volumétrico, ya que esto se sella una vez todo el sistema de la raíz del diente.
Precalentar la gutta-percha es muy plástico y por lo tanto sellado perfecto no sólo el canal principal del diente, pero también pequeños canales laterales, protuberancias en la superficie interior de la canal. El resultado es un llenado simultáneo de alta calidad del canal principal y todos los canales adicionales del diente. Esto permite lograr una alta integridad de sellado, lo que reduce significativamente el riesgo de desarrollo en los patógenos del conducto radicular. Además, el sistema Thermo implica el uso de pasta de sellado menos tóxicos y, en menor medida, pero puede reducir significativamente la intensidad del dolor en el diente después del procedimiento de relleno del canal. Además, cuando se utiliza el sistema Thermophil, el tiempo de tratamiento se acorta significativamente, lo que crea una comodidad adicional para el paciente.
Por supuesto, la técnica requiere grandes costes de material: necesita un taladro con la punta de endodoncia, hornos especiales para calentamiento de gutapercha, instrumentos endodónticos caros de alta calidad( muchos de los cuales son solamente unas pocas veces pueden ser utilizados).A pesar de esto, el sistema Thermophil ha ganado gran popularidad en odontología y se usa con éxito hoy en día en nuestro país.
Las principales ventajas del sistema Thermophile:
• proporcionar un sellado más alto que los otros métodos de sellado;
• menos riesgo de inflamación después del llenado;
• menos toxicidad para el paciente;
• sin reacciones dolorosas después del procedimiento de llenado del conducto radicular;
• rapidez de tratamiento
Método de depoforesis
Este método se utiliza para el llenado de dientes con canales de dientes difíciles y curvos. El método de digestión de depósito de hidróxido de cobre y calcio permite la preservación de dientes completamente sin esperanza. Con la ayuda de un instrumento especial, se introduce una sustancia farmacológica en el sistema del conducto radicular. Se forma un depósito medicinal. Debido a esto, tiene lugar la esterilización del canal, ya que el hidróxido - cobre de calcio posee las propiedades bactericidas más fuertes.
Como se desprende de las observaciones clínicas, no existe un material ideal para el llenado del conducto radicular hasta la fecha. Sin embargo, lo mejor es percha , que es inerte a los tejidos circundantes, casi no cambia el volumen obturar el canal fiable, fácil de manejar.