Qué es: la adenomiosis es una enfermedad de la endometriosis en la que se observan lesiones uterinas.
A su vez, la endometriosis - esta es un proceso patológico en el que el crecimiento de la capa interior del tejido útero exterior( por lo general en el miometrio - capa muscular del útero).
La enfermedad es más común en las mujeres modernas activos, a menudo resulta en una disminución significativa en la calidad de vida, incluyendo la discapacidad.
La incidencia de esta patología es aproximadamente el 10% de todos los problemas ginecológicos.
Clasificación de
La adenomiosis se puede clasificar de acuerdo con varios principios. Así, desde el punto de vista del proceso de distribución está aislado: proceso
difusa
focal anudado.
En el diagnóstico, el médico también refleja el estadio de la adenomiosis uterina. Hay cuatro fases clínicas:
1) en el primer paso crecimientos endometriales alcanzan miometrio
2) En la segunda etapa hay germinación hasta mediados miometrio
3) en el tercer paso, el proceso patológico trata de peritoneo, que cubre el
útero 4) El cuarto paso en la patológicael proceso involucra el peritoneo. Causas
adenomiosis Hasta el momento, no existe el concepto de desarrollo adenomiosis uterina etiológico sola. Es costumbre destacar varias teorías, cada una de las cuales tiene ventajas y desventajas.
Estas teorías etiológicas incluyen los siguientes:
1) Cargado por la herencia genética. Está comprobado que en las familias donde la madre o la abuela sufrieron de riesgo de desarrollar endometriosis superior.
2) El lanzamiento de sangre menstrual, que contiene células endometriales. Se pueden implantar en lugares atípicos para ellos.
3) Los niveles elevados de estrógeno en las mujeres y aumento de la sensibilidad de los receptores a estas hormonas. Hiperestrogenemia puede ser relativa a la reducción de fondo de los progestágenos y absoluta en relación con el refuerzo de su síntesis. Esto explica el desarrollo de la adenomiosis en mujeres en edad reproductiva y la falta de mujeres en edad menopáusica.
4) alteraciones de la inmunidad, que permite a las células sobrevivir en el endometrio para ellos condiciones inusuales. Esto crea condiciones para la implantación de células de la capa interna del útero más allá de sus límites.
5) Procesos de metaplasia, que consisten en la transformación de un tipo de tejido en otro. Esto significa que ciertas células del músculo liso del miometrio pueden transformarse en estructuras endometriales bajo la influencia de varios factores. Además
decidió asignar y los factores que aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad( su aplicación no depende de las causas y mecanismos patogénicos) predisponentes: la disponibilidad
del aborto en la cirugía de la historia
órganos reproductivos
mujeres con sobrepeso( actualmente el tejido adiposo es considerado como un endocrinocuerpo, que se sintetizaron y hormonas sexuales)
administrar DIU y usando
disminuir enfermedades inflamatorias hepáticas de
órganos en mujeres, etc. Los síntomas de
adenomiosis uterina Algunos pacientes adenomiosis uterina pueden ocurrir mucho tiempo sin síntomas y ser un hallazgo al azar durante el examen. Sin embargo, en la abrumadora mayoría de los casos, aparecen características características.
Los principales son:
1) algomenorrhea - es la principal manifestación clínica de la adenomiosis. Su esencia radica en la menstruación dolorosa. Es característico que en las etapas iniciales de dolor se producen sólo en el primer día, y con la progresión de la enfermedad - a lo largo de la menstruación. Esto es seguido por el agotamiento del sistema nervioso, lo que provoca un segundo síntoma de la enfermedad - irritabilidad, nerviosismo, depresión, falta de equilibrio, etc.
2) Infertilidad - la incapacidad de la concepción en el desarrollo de una actividad sexual regular durante el año, y los métodos de anticoncepción no deben ser utilizados. La infertilidad es causada por múltiples factores patógenos, a saber, debido a adherencias, trastornos inmunológicos, anovulación, y alterar el equilibrio de las prostaglandinas.
3) Informe ciclo ovárico-menstrual( anovulación), lo que lleva al desarrollo de la menstruación abundante. Algunas mujeres pueden estar asociados con una hemorragia uterina anovulación que conduce a la anemia. Este último se manifiesta por debilidad, falta de aliento, pérdida de cabello, palidez y piel seca, palpitaciones, debilidad, dolor de cabeza, etc.
4) Aborto Involuntario( aborto involuntario) en caso de ocurrencia, que se asocia con trastornos hormonales.
diagnóstico de adenomiosis La adenomiosis
- es un diagnóstico de exclusión. Por lo tanto, existen ciertas dificultades para diagnosticar esta patología. El primer paso es emitir un diagnóstico preliminar basado en el cuadro clínico.
En la atención del médico debe tener la presencia de la menstruación dolorosa. Este síntoma se encuentra en casi todas las mujeres con adenomiosis. La gravedad de los síntomas aumenta con el tiempo, como los que progresan los cambios patológicos en los órganos reproductivos.segundo paso diagnóstico
es para confirmar o excluir el diagnóstico, expuesto en la etapa preliminar. Para este propósito, se muestran métodos adicionales de investigación.
Estos incluyen:
1) Examen ultrasónico de los órganos pélvicos. Para identificar los criterios específicos para el estudio de ultrasonido adenomiosis debe llevarse a cabo en la víspera de la menstruación, comparando los resultados con los obtenidos en el 5-7 días del ciclo menstrual. Por lo tanto, es necesario realizar un ultrasonido dinámico.
2) histeroscopia - visualización de la cavidad uterina usando técnicas endoscópicas. La adenomiosis se caracteriza por la presencia de una imagen de "panales".El estudio debe combinarse con legrado de la cavidad uterina. Este raspado se somete a un examen histológico.
3) examen de rayos X del útero y apéndices - metrosalpingography.
4) Determinación del nivel sanguíneo de CA-125, que aumenta con la adenomiosis. Cabe señalar que el método no es muy sensible, ya que el nivel del marcador bioquímico se incrementa también en el cáncer de ovario. Tratamiento
de tratamiento
adenomiosis de adenomiosis uterina asociada con ciertas dificultades que se asocian con la incertidumbre de la etiología y patogénesis de la enfermedad. El lugar principal en el tratamiento es la terapia hormonal.
Sin embargo, además se ha designado, y fármacos tales como: inmunomoduladores
vitaminas
fármacos antiinflamatorios no esteroideos que normalizan el equilibrio de las prostaglandinas y es eficaz en la reducción del dolor.
Cure adenomiosis debe hacer ginecólogo-endocrinólogo. Tiene en cuenta todas las características del cuerpo femenino y la necesidad de implementar la función reproductiva. Esto significa que en las mujeres que planifican el embarazo, el tratamiento es diferente de las mujeres que ya no desean tener hijos.
principales grupos de fármacos hormonales para la adenomiosis son: gestágenos
- los fármacos de elección para las mujeres que desean realizar la reproducción
anticonceptivos orales combinados de
antiestrógenos
GnRH análogos antigonadotropiny
.Las complicaciones
falta de tratamiento oportuno de la adenomiosis es capaz de conducir al desarrollo de ciertas complicaciones.
Estos incluyen los siguientes: la infertilidad
, que tiene una amplia uterino Mecanismo de Desarrollo
sangrado con el desarrollo posterior de la enfermedad hemorrágica adhesivo anemia
marcada regresión de la enfermedad observada en mujeres perimenopáusicas. Es en este momento que la síntesis de las hormonas sexuales femeninas se reduce significativamente. Probablemente, el desarrollo inverso observado de la adenomiosis se asocia con esto. Por lo tanto, el tratamiento de período de la perimenopausia, por lo general no está disponible.
En conclusión, cabe señalar que la adenomiosis - una enfermedad común de la mujer moderna que afecta al útero. Las manifestaciones clínicas intensas de este proceso patológico afectan negativamente la calidad de vida de los pacientes.por lo tanto, requiere
diagnóstico oportuno y el tratamiento basado en los últimos avances de la medicina moderna.
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