Presbicia: su causa y tratamiento
las personas que viven en la civilización, en la mayoría de los casos hay una disminución de la capacidad de acomodación del ojo a hasta la edad de 60-70 años, será prácticamente no se pierde. Una persona se vuelve completamente dependiente de sus gafas para la vista cerca. En cuanto a si tal discapacidad visual ocurrió en personas primitivas o si existe en personas que viven en condiciones primitivas, entonces hay muy poca información sobre esto. Algunos oftalmólogos son de la opinión de que la capacidad de acomodación de personas que utilizan sus ojos, principalmente en las distancias cortas, se reduce, si no en declive, a un ritmo más lento que el de los campesinos, marineros y otras personas que utilizan el ojo sobre todo para ver de lejos. Otros oftalmólogos afirman lo contrario.
se sabe, sin embargo, que las personas que no saben leer, independientemente de su edad, se producirá un error en la visión de cerca, si les preguntas a mirar a los caracteres impresos, aunque pueden tener una excelente visión en el punto próximo de sus objetos familiares. En consecuencia, el hecho de que esas personas a la edad de 45-50 no puedan distinguir entre letras impresas no justifica la conclusión de que su capacidad acomodativa se reduce. El analfabeto más joven no lo habría hecho mejor. Cabe señalar que en este caso el joven, que fácilmente se lee en un alfabeto latino corta distancia, siempre a los síntomas iniciales de la visión imperfecta cuando se trata de leer los caracteres chinos Antiguo Inglés y letras griegas o.
Cuando la capacidad de acomodación del ojo se reduce a tal punto que al leer y escribir experiencias dificultades, el hombre dijo que presbicia, o, en el lenguaje común, "ojos de edad del hombre."Tanto entre los laicos como en la comunidad científica, se cree que este estado es uno de los inconvenientes inevitables asociados con el envejecimiento.
Fall poder de acomodación con la edad se suele atribuir a sellar el tejido del cristalino, el efecto de los cuales se cree que es en el futuro debe fortalecer debido al aplanamiento de la lente y la reducción de su estado de refracción junto con el debilitamiento o atrofia del músculo ciliar. Este fenómeno está tan extendido que incluso se compilan tablas especiales que reflejan el punto cercano de la visión clara, según la edad. Se cree que la base de esta tabla, es casi seguro que se puede encontrar gafas sin control de la persona o, por el contrario, para determinar la edad de una persona a un plazo de 1-2 años, en función de sus puntos. Según los datos
decepcionante presentados en una de estas tablas, un hombre de treinta años, uno debe esperar la pérdida de al menos la mitad de la capacidad de acomodación inicial del ojo, la edad de cuarenta y dos tercios, y por la edad de sesenta y está casi completamente perdido.
Hay, sin embargo, muchas personas que no encajan en este horario. Muchas personas en 40 años pueden leer letra pequeña desde 4 pulgadas, aunque, según la tabla, deberían haber perdido esta habilidad poco después de cumplir los veinte años. Además, hay personas que generalmente se niegan a convertirse en presbípetas.
Oliver Wendell Holmes menciona uno de estos casos en su "Autócrata de la mesa del desayuno".
«En el estado de Nueva York, - escribe - ahora está viviendo el viejo caballero, que, al darse cuenta de que su vista debilitada, de inmediato comenzó a ejercerla a la fuente más pequeña y de una manera suficientemente capaz de compensar las deficiencias de la naturaleza. Ahora este anciano caballero crea cosas extraordinarias con su pluma, demostrando que sus ojos deben ser realmente un par de microscopios. Quiero ser precisos, y porque yo tengo miedo de decir lo mucho que encaja en un área de menos de la mitad de un centavo - Salmos y el Evangelio individualmente o todos juntos ".
También hay personas a quienes la visión vuelve de nuevo a corta distancia después de perderla durante 10, 15 o más años. Algunas personas tienen visión presbética para algunos objetos, e idealmente buena para otros. Las modistas, por ejemplo, pueden enhebrar una aguja sin gafas. El retinoscopio muestra que sus ojos están enfocados precisamente en el objeto de la vista. Sin embargo, no pueden leer ni escribir sin gafas.
Hasta donde yo sé, nadie antes que yo ha investigado el último de estos casos, otros son conocidos por cada oftalmólogo que tiene alguna experiencia. Se pueden escuchar en congresos de sociedades oftalmológicas, incluso leer en revistas médicas. Pero, aparentemente, el poder de la autoridad es tan grande que cuando se trata de escribir un libro( o un artículo), se ignoran o se deshacen de ellos con explicaciones superficiales. Por lo tanto, la mayoría de los tratados publicados por primera vez en la prensa repiten la vieja superstición de que la presbicia es el "resultado normal del envejecimiento".La mano seca de la ciencia alemana aún domina nuestras mentes y nos impide creer en la evidencia más obvia de nuestras sensaciones. La oftalmología alemana, como antes, se considera inviolable. No se permiten hechos que muestren incredulidad hacia ella.
Afortunadamente aquellos que se consideran llamados a defender las viejas teorías, la miopía retrasar la aparición de la presbicia, y una disminución en la pupila frecuente en la vejez, conduce al mismo efecto en el alivio del punto próximo. En consecuencia, a partir de los casos señalados, cuando las personas mayores de 50-55 años fueron leídas sin gafas, será fácil deshacerse de ellas, suponiendo que, con toda probabilidad, fueran miopes o sus alumnos estuvieran extremadamente reducidos. Si tal caso se somete a un examen cuidadoso, encontramos que esta cuestión no es tan simple como puede resultar que la persona en este caso no era miope, pero, por ejemplo, o gipermetropikom emmetropikom y tiene una pupila de tamaño normal. No queda nada más que ignorar tales casos.
También se cree que los cambios anómalos en la forma de la lente responden a la preservación del punto cercano a la visión clara después de alcanzar la edad presbicia o para su recuperación después de la pérdida inicial. La hinchazón de la lente con la catarata incipiente permite explicar muy plausiblemente tales casos. Cuando aparece la presbicia prematura, existe la presencia de "esclerosis acelerada" del cristalino y la debilidad del músculo ciliar. Si tomamos un caso concreto con modistas que podrían enhebrar una aguja, aunque ya no podían leer el periódico, entonces no hay duda de que se encontraría una explicación para él, de acuerdo con el punto de vista de la ciencia alemana.
La verdad sobre la presbicia es que no es un "resultado normal del envejecimiento", ya que se puede prevenir y eliminar. No es causado por la densificación del tejido del cristalino, sino por la fuerza para ver en el punto cercano. La aparición de la presbicia no está asociada con la edad, ya que a veces ocurre
y en diez años. Al mismo tiempo, en otros casos, no ocurre en absoluto, aunque una persona puede sobrepasar la llamada edad presbicia. La lente no se endurece con la edad, como ocurre con los huesos, sino que solo cambia la estructura de su caparazón, pero dado que la lente no es un factor en el alojamiento, este hecho no es importante. Por otra parte, a pesar del hecho de que en algunos casos la lente se vuelve más gruesa o pierde su poder refractivo en los últimos años, hay casos en que se mantuvo perfectamente puro y sin cambios en la forma hasta 90 años. Dado que el músculo ciliar no es un factor en el alojamiento, su debilidad o atrofia no puede de ninguna manera contribuir a reducir la potencia de acomodación.
La presbicia es, de hecho, solo una forma de hipermetropía, en la que la visión se reduce principalmente en el punto cercano, aunque la visión también se está deteriorando en la distancia, en oposición a lo que comúnmente se cree. No siempre es posible distinguir entre estos dos estados. También es posible que una persona con hipermetropía pueda o no pueda hacer frente a la letra pequeña, mientras que una persona en edad presbicia lo leerá sin inconvenientes obvios y, sin embargo, tendrá una visión pobre de la distancia. Y en eso, y en otro estado, la visión en ambos puntos se deteriora, aunque una persona puede no darse cuenta de esto.
Se ha demostrado que cuando los ojos se esfuerzan por ver en el punto cercano, el foco siempre se desplaza hacia adelante( en comparación con lo que estaba antes) en uno o en todos los meridianos. Mediante retinoscopia, se puede demostrar que cuando una persona con una presbicia intenta leer una letra pequeña y falla, el foco siempre se desplaza hacia adelante en relación con la posición original. Esto indica que la falla fue causada por el estrés. Incluso la sola idea de aplicar tal esfuerzo genera tensión, como resultado, incluso antes de considerar la letra pequeña, la refracción puede cambiar y aparecen dolor, incomodidad y fatiga.
Por otra parte, si una persona con presbicia dará a sus ojos un descanso cerrándolos o haciendo palmas de las manos, que siempre será capaz de por lo menos un par de minutos para leer la letra pequeña con una de 6 pulgadas, una vez más demostrando que su anterior fracaso no se debiócon la falta de ojos, pero con un esfuerzo por ver. Si la tensión puede eliminarse durante un tiempo prolongado, la presbicia desaparecerá por un tiempo prolongado. Esto sucedió no una o dos veces, sino en muchos casos y a cualquier edad, hasta 60, 70 y 80 años.
El primer paciente que curó de la presbicia fue yo mismo. Habiéndome convencido con la ayuda de experimentos a los ojos de los animales de que la lente no era un factor de adaptación, me di cuenta de que la presbicia debería ser curable. Pero me di cuenta de que no puedo esperar el reconocimiento universal de las conclusiones verdaderamente revolucionarias a las que llegué, mientras que yo mismo uso anteojos debido a una condición causada, presumiblemente, por la pérdida de la capacidad acomodativa de la lente.
En ese momento, sufrí el grado máximo de presbicia. No tenía ninguna capacidad de acomodación, así que tuve que sostener un juego completo de anteojos, porque con gafas que me daban la oportunidad de leer una letra pequeña, por ejemplo, de 13 pulgadas, no podía leerla desde 12 o 14 pulgadas. Un retinoscopio mostró que cuando traté de ver algo cerca sin gafas, mis ojos se enfocaron durante una distancia y, a la inversa, cuando traté de ver algo en la distancia, se enfocaron para ver de cerca.
Luego estaba el problema de encontrar una forma de revertir este estado y hacer que los ojos se enfoquen en el punto que necesito ver cuando lo quiero. Consulté con varios oculistas, pero mi apelación a ellos fue, como la conversión de San Pablo a los griegos, estupidez."Su lente cristalina", dijeron, "es dura como una piedra".Nadie puede hacer nada por ti ".
Luego fui al neurólogo. Me examinó con un retinoscopio y estuvo de acuerdo con los resultados de mis observaciones sobre la naturaleza inversa de mi acomodación. Pero no tenía ideas en absoluto que ver con ella. El médico dijo que consultaría con algunos de sus colegas y me pidió que volviera a consultarlo en un mes, cosa que hice. Luego me dijo que había llegado a la conclusión de que solo hay una persona que podría curarme, y este hombre es el Dr. William G. Bates de Nueva York.
"¿Por qué decidiste eso?", Le pregunté.
"Porque pareces ser la única persona que sabe todo sobre este tema", sonó la respuesta.
Así que, recurriendo a mi propio ingenio, tuve la suerte de encontrar un caballero que no tenía educación médica, pero que estaba listo para hacer todo lo que estuviera a su alcance para mí.Después de largas horas de tedioso entrenamiento, aprendió a usar libremente el retinoscopio. Mientras tanto, estaba ocupado estudiando mi caso, tratando de encontrar al menos alguna forma de implementar el alojamiento en un momento en el que quiero leer, y no cuando quiero ver algo desde la distancia.
Un día, mirando la imagen de Gibraltar colgada en la pared, noté en su superficie algunas manchas negras. Imaginaba que estos lugares eran las entradas a las cuevas, y la gente corría de un lado a otro en ellas. Cuando hice esto, mis ojos se enfocaron en la distancia de lectura. Luego miré la misma imagen de la lectura a distancia, y seguí imaginando que las motas eran las entradas a las cuevas y que había personas en ellas. En este momento, el retinoscopio mostró que había hecho el alojamiento. Al mismo tiempo, pude leer la inscripción al lado de la imagen. Entonces, usar mi imaginación realmente me ayudó por un tiempo.
Más tarde descubrí que cuando me imagino las letras negras, puedo verlas así, y cuando las veo negras, puedo distinguir su forma. Después de eso, mi progreso no puede llamarse rápido. Pasaron 6 meses antes de que pudiera leer el periódico con suficiente comodidad, y un año antes de llegar a mi área actual de acomodación de 14 pulgadas( 4 pulgadas a 18).Pero esta experiencia fue extremadamente valiosa, porque más tarde en otras presbículas pude observar cada síntoma en forma pronunciada.
Afortunadamente para mis pacientes, su cura rara vez me tomó tanto tiempo como la mía. En varios casos, se logró una curación completa y permanente en pocos minutos. Un paciente que usaba gafas de presbicia durante aproximadamente veinte años, se curó en menos de 15 minutos, usando su representación mental.
En el caso descrito anteriormente, cuando se le pidió a un paciente que leyera una fuente de diamante, dijo que no podía hacerlo, porque todas las letras le parecían grises y lo mismo. Le recordé que la fuente estaba impresa con tinta y que no había nada más negro que eso. Le pregunté si alguna vez había visto una pintura tipográfica. La respuesta fue sí.¿Recuerda en qué medida era negro? Sí.¿Cree que estas letras son tan negras como la pintura que recordaba? Y de nuevo respondió afirmativamente. Luego, finalmente, leyó las letras, y como la mejoría en su visión era permanente, me dijo que lo había hipnotizado.
En otro caso, también, la presbicia de hace diez años se curó rápidamente por el mismo método. Cuando se le recordó al presbípedo que las letras que no podía leer eran negras, respondió que lo sabía, pero que aún le parecían grises.
"Si sabes que son negros, y aún los ves grises", le dije, "entonces debes representarlos así.Imagina que son negros.¿Puedes hacerlo? "
" Sí ", respondió." Puedo imaginarlos negros ".Y luego pudo comenzar a leerlos.
Tales casos de recuperación extremadamente rápida de la visión son raros. En nueve de cada diez casos, el progreso fue mucho más lento. Fue necesario recurrir a todos los métodos para lograr la relajación, utilizados en el tratamiento de otras anomalías de la refracción. En los casos más difíciles de la presbicia, null,null, personas cuando tratan de leer la letra pequeña, a menudo sufren de las mismas ilusiones, color, tamaño, forma y número de que las personas con hipermetropía, el astigmatismo y la miopía cuando tratan de leer las cartas de una distancia en la prueba. Cuando intentan ver algo en un punto cercano, no pueden recordar ni imaginar siquiera una cosa tan simple como un pequeño punto negro, pero pueden hacerlo perfectamente si no ponen ningún esfuerzo en verlo. Su visión de la distancia suele ser muy imperfecta y siempre por debajo de lo normal, aunque pueden pensar que está bien. Al igual que en el caso de otras anomalías refractivas, la mejora de la visión a distancia mejora la visión en el punto cercano. Sin embargo, a pesar de la dificultad de este caso y la edad de una persona, siempre es posible lograr algún progreso. En este caso, si el tratamiento dura lo suficiente, entonces la visión se restablece por completo.
La idea de que la presbicia es el resultado natural del envejecimiento es responsable de muchos casos de mala visión. Cuando las personas que han alcanzado la edad presbicia tienen dificultades para leer, es muy probable que recurran inmediatamente a anteojos, con el asesoramiento de especialistas o sin él. En algunos casos, esas personas realmente pueden ser presbiópicas. En otros casos, las dificultades pueden ser dificultades temporales, en las que no pensarían demasiado, si fueran más jóvenes, y quienes irían solos, dejar que la naturaleza actúe de manera independiente. Pero si alguna vez aprovecharon las gafas, en la gran mayoría de los casos implican la aparición de un estado que se pretendía eliminar. Si ya existía, las gafas lo empeorarían aún más, a veces, como sabe cualquier oftalmólogo, muy rápidamente.
A veces, después de algunas semanas, una persona descubre que una fuente grande que podía leer sin dificultad antes de que empezara a usar gafas ya no se puede leer sin su ayuda. Después de 5-10 años, la capacidad acomodativa del ojo generalmente desaparece completamente, y si a partir de esta condición una persona no pasa a cataratas, glaucoma o inflamación de la retina, puede considerarse afortunado.
Solo en casos raros el ojo se niega a someterse a las condiciones artificiales impuestas sobre ellos. En tales casos, pueden continuar luchando contra ellos durante mucho tiempo. Una mujer de setenta, veinte de los cuales usaba gafas, todavía podía leer la fuente de diamantes y tenía buena vista para una distancia sin gafas. Ella dijo que las gafas cansan sus ojos y nublaron su visión. Sin embargo, a pesar de la larga tentación de abandonar los anteojos, ella perseveró en usarlos, porque le dijeron que tenía que hacer esto.
Si las personas que se han encontrado con presbicia, o aquellos que han alcanzado la edad de presbicia, en lugar de recurrir a la ayuda de gafas, seguir el ejemplo del caballero escribió sobre el Dr. Holmes, y serán entrenados en la lectura de los más pequeños, que será capaz de encontrar el tipo de letra, la ideaque la disminución de la capacidad acomodativa del ojo es un "resultado normal del envejecimiento" es probable que se marchite.