Medición de la presión arterial
La medición de la presión arterial( arterial) pertenece a la categoría de aquellos métodos diagnósticos de examen muy importantes, cuyas habilidades deberían ser para cada persona civilizada. Violación
de la presión arterial puede ser un síntoma de enfermedades graves, el diagnóstico oportuno, que es capaz de proporcionar en el nivel actual de desarrollo de la medicina o curar a los pacientes o de forma fiable detener la progresión del proceso patológico, para extender la vida del paciente, prevenir el trastorno grave y la discapacidad. Esto hace que sea necesario considerar el método de medición de la presión sanguínea como un procedimiento pre-médico, que, si es necesario, debe llevarse a cabo directamente en el hogar. Por lo tanto, en cada familia donde haya pacientes con enfermedad hipertensiva o que sufran de otros trastornos de la presión arterial, es recomendable tener un dispositivo para medir la presión sanguínea y poder usarla.
medición de la presión arterial se realiza dispositivos
especiales - las piezas principal del esfigmomanómetro que son manguito de caucho( para la sujeción de las arterias), la bomba o globo( presión del aire) y un medidor de presión - mercurio o un resorte( para medición de la presión).Lea aquí cómo elegir el tonómetro óptimo para un hogar. En la práctica diaria, la medición de la presión arterial se realiza en la arteria braquial mediante un tonómetro convencional de acuerdo con el método auditivo. Korotkova usando un stephonendoscopio.El estetoscopescopio
El principio de medir la presión sanguínea mediante este método es el siguiente. En el brazo( entre el hombro y el codo) se pone en el manguito de goma hueco, que se infla en el aire hasta la desaparición del pulso radial( determinado a 2-3 cm por encima de la articulación de la muñeca en el lado interior del antebrazo), m. E. Hasta el momento cuando la presiónen el manguito excederá la presión en la arteria braquial. Con la deflación gradual del manguito y escuchando en la misma arteria tiempo por debajo del manguito de la primera aparición de tonos indica que la presión en el brazalete igual a la sistólica( en el momento de la contracción del corazón), la presión en la arteria braquial y la sangre durante una contracción corazón comienza a fluir a través de la arteria comprimida. Posteriormente atenuación agudo( o desaparición) de tonos indica que la arteria estaba atravesada durante la relajación cardiaca( diástole), m. E. La presión en el brazalete es igual a la presión diastólica en la arteria.
El dispositivo consiste en: a) desde los campos de un manguito de goma en el ancho de 12 a 14 cm, que se inserta en la cubierta de la materia inelástica;en él están fijados sujetadores u otros dispositivos para fijar el manguito en el antebrazo;b) un manómetro de mercurio o de resorte con una escala de hasta 300 mm o superior;c) desde el cilindro de inyección de aire. Las tres partes principales están conectadas al sistema común mediante tubos de goma con un tubo de plástico o metal en forma de T.Para liberar el exceso de aire alrededor del cilindro, hay un grifo. La presión arterial se mide cuando se observan las siguientes reglas.
1. La habitación debe estar lo suficientemente caliente.
2. El paciente se sienta o se acuesta boca arriba en el sofá o la cama y descansa durante 10-15 minutos. Durante la medición de la presión, el paciente debe acostarse o sentarse perfectamente con calma, no hable y no siga la medición. Debe tenerse en cuenta que, en posición de decúbito, la presión arterial suele ser de 5 a 10 mm más baja que en posición sentada.
3. De manguito expulsar aire residual con cuidado;imponerla con firmeza, pero no tracción sobre el hombro, de modo que el borde inferior de la banda era de unos pocos centímetros por encima del codo, y se abrocha con una hebilla, velcro o ganchos;la mano debe estar completamente desnuda, con la palma hacia arriba, convenientemente ubicada al nivel del corazón;la manga de la camisa, si no se quita, no debe presionar sobre la mano;la musculatura debe ser relajada.
4. Por la fóvea cubital pone apretado, pero sin presión estetoscopio - mejor dvuushny con tubos de goma o PVC.
5. Con un completo silencio en la habitación, el globo( "pera") comienza a inyectar gradualmente aire en el manguito, cuya presión se registra mediante un manómetro.
6. La inyección se realiza hasta que los tonos o ruidos aparecen en la arteria cubital y luego la presión en el manguito se eleva en otros 30 mm.
7. La inyección se detiene. Lentamente abra la pequeña llave en el cilindro. Al mismo tiempo, el aire comienza a irse gradualmente.
8. Observe la altura de la columna de mercurio en la que se escucha el primer ruido claro. En este punto, la presión de aire en el manguito y el manómetro se vuelve ligeramente menor que la presión máxima en la arteria, de modo que la onda sanguínea puede entrar en la sección periférica del vaso y provocar un tono.
El dígito indicado en la escala del manómetro y se toma como el indicador de presión máximo( sistólica).
9. Con una mayor reducción de la presión de aire en el manguito, generalmente después de la fase de los tonos en la arteria, aparecen ruidos y luego vuelve a sonar. Estos tonos "finales" se amplifican gradualmente, volviéndose más y más sonoros y luego repentina y bruscamente se debilitan y se detienen rápidamente.
La presión mínima( diastólica) corresponde a la desaparición de los tonos.
10. Al restar la presión máxima del dígito obtenido, los dígitos de presión mínima reciben el valor de la amplitud de presión de pulso( presión de pulso), que es un criterio importante para evaluar el sistema cardiovascular.
11. Debido a alguna excitación mental, y quizás incluso a una estimulación mecánica directa de la red nerviosa de los vasos sanguíneos, la presión arterial en la primera medición en la mayoría de los casos es ligeramente más alta que en las mediciones posteriores. Por lo tanto, la medición se repite necesariamente sin retirar el manguito del que el aire está completamente descargado, 1-2 veces a intervalos de varios minutos, y tomando los valores más pequeños como indicadores de presión arterial.
12. A menudo, la presión arterial, medida por separado en las manos izquierda y derecha, no es la misma y difiere en 10,15, y en algunos casos en 20 mm. Por lo tanto, se realiza una medición uniforme de la presión arterial en ambas manos y se calcula la media aritmética.
Las diferencias cuantitativas significativas( más de 40-50 mm) de presión arterial en diferentes brazos son evidencia de trastornos patológicos graves y requieren la consulta inmediata del paciente con el terapeuta.
13. Se requieren mediciones repetidas de la presión sanguínea. En pacientes con presión arterial inestable, es recomendable medirlo varias veces al día para captar la influencia del sueño, la comida, el descanso y el trabajo.
14. Las cifras obtenidas en la medición de la presión arterial generalmente se escriben en forma de una fracción, en la que el numerador corresponde a la presión sistólica y el denominador a la diastólica.
Distinga:
• presión sistólica( máxima);
• diastólico( mínimo);
• presión de pulso.
La presión arterial ( AD) es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias, y depende principalmente de la fuerza de las contracciones cardíacas( gasto cardíaco) y del tono de la pared arterial.
La presión sistólica es la presión durante la sístole del corazón, cuando alcanza el mayor valor durante el ciclo cardíaco. La presión diastólica es la presión hacia el final de la diástole del corazón, cuando alcanza el valor mínimo durante el ciclo cardíaco( durante el período de descanso).La presión sistólica refleja el trabajo del corazón, la presión diastólica es el estado( magnitud) del tono de los vasos periféricos.
La diferencia entre presión sistólica y diastólica se llama presión de pulso.
La presión arterial se determina con mayor frecuencia por el método auscultativo sugerido por NS.Korotkovym( del latín auscultatio - "escuchar").Para hacer esto, use dispositivos especiales: tonómetros. El tonómetro consiste en un manguito con sujetadores textiles, una pera de goma y un manómetro( mercurio o membrana).Recientemente, los manómetros electrónicos han sido ampliamente utilizados.
La medición se lleva a cabo en la posición del paciente acostado o sentado después de un descanso de 10 a 15 minutos. La cantidad de presión arterial se determina en milímetros de mercurio.
Procedimiento:
1. Aplicar el manguito sobre el hombro desnudo del paciente 2-3 cm por encima del pliegue del codo. La ropa no debe apretar el hombro por encima del manguito. Asegure el manguito de manera que solo pase un dedo entre él y el hombro.
2. Coloque el brazo del paciente en la posición desplegada con la palma hacia arriba, los músculos deben estar relajados. Si el paciente está sentado, luego para una mejor extensión de la extremidad, pídale que ponga una mano, comprimida en un puño, debajo del codo.
3. Conecte el manómetro al manguito. Verifique la posición de la aguja del manómetro con respecto a la marca cero.
4. Sentir el pulso en la arteria braquial en la región de la fosa cubital y colocar un fonendoscopio en este lugar.
5. Cierre la válvula de la pera y bombee el aire al manguito. El aire debe bombearse hasta que la presión en el manguito, de acuerdo con las lecturas del manómetro, exceda aproximadamente 30 mm Hg. Art.el nivel en el que la pulsación de la arteria radial deja de determinarse.
6. Abra la válvula y deje que el aire salga del manguito lentamente, a una velocidad de no más de 20 mm Hg. Al mismo tiempo, escuche el fonendoscopio en los tonos de la arteria humeral y siga los indicadores de la escala del manómetro.
7. Cuando los primeros sonidos( llamados tonos de Korotkov) aparecen sobre la arteria braquial, observe el nivel de presión sistólica.
8. En el momento del debilitamiento agudo o la desaparición completa de los tonos en la arteria braquial, tenga en cuenta la magnitud de la presión diastólica.
9. Los datos de medición de la presión arterial, redondeados a 0 o 5, deben registrarse como una fracción: en el numerador - presión sistólica, en el denominador - presión diastólica. Por ejemplo: 120/75 mm Hg. Art. Además del registro digital de la presión sanguínea en forma de una fracción, los datos de medición se registran en una hoja de temperatura en forma de una columna, cuyo límite superior significa sistólica, y la inferior, una presión diastólica.
Mida la presión arterial por lo general 2-3 veces a intervalos de 1-2 minutos, mientras que el aire del manguito debe estar completamente descargado.
Debe tenerse en cuenta que, en algunos casos, en el intervalo entre la presión sistólica y diastólica, la intensidad de los tonos comienza a debilitarse, a veces de manera significativa. Este punto se puede confundir con una presión diastólica muy alta. Si continúa liberando aire del brazalete, el volumen de los tonos aumentará y se romperán al nivel de la presión diastólica real. Si la presión en el manguito se eleva solo al nivel de "atenuación intermedia de los tonos", se puede cometer un error al determinar la presión sistólica. Para evitar errores en la medición de la presión arterial, la presión en el manguito debe elevarse lo suficiente, con una "reserva", y dejando salir el aire, continúe escuchando a cero la caída de presión total en el manguito.
Otro error es posible. Con una fuerte presión del fonendoscopio en la arteria braquial, los tonos en algunos pacientes se escuchan a cero. En estos casos, la cabeza del fonendoscopio no debe presionarse contra la arteria, y se debe notar la presión diastólica, pero una disminución brusca en la intensidad de los tonos.
La presión arterial normal está entre 140/90 y 100/60 mm Hg. Art. Con la edad, la presión arterial aumenta ligeramente. El estrés físico, la excitación emocional causa un aumento en la presión sanguínea. También hay fluctuaciones diarias: en la mañana la presión es más baja, en la noche, más alta, durante el sueño la presión es la más baja. Después de comer, la presión sistólica aumenta.