Cuidado de pacientes después de operaciones en órganos ENT
Después de las operaciones en los órganos otorrinolaringológicos, los pacientes necesitan mayor supervisión y cuidados especiales. Durante los primeros días después de la cirugía, se requiere un control minucioso particular y la atención más completa de los pacientes postoperatorios, cuando el riesgo de complicaciones es alto o se puede requerir atención de emergencia. La enfermera del departamento de otorrinolaringología debe saber exactamente:
• la cantidad de pacientes operados;
• qué intervenciones quirúrgicas se han realizado y en qué salas se encuentran;
• lo que antes que nada es necesario prestar atención a cada uno de los pacientes operados;
• cómo controlar el cumplimiento del régimen postoperatorio prescrito.
Después de una cirugía en el oído( mastoides, radical) después de un tiempo, los pacientes pueden quejarse de que el vendaje se superpone muy apretado y presiona sobre el área del mentón y el cuello. En estos casos, el vendaje debe aflojarse levemente retirando los últimos movimientos del vendaje y superponiéndolos más libremente, o podando debajo del mentón. Si el vendaje está impregnado con sangre, pero la sangre no continúa apareciendo, es necesario que se transfiera a este lugar un trozo de algodón. Si continúa la impregnación del vendaje con sangre, debe informar al médico tratante o al médico de turno. Después de las intervenciones quirúrgicas en el oído, es importante prestar atención a la cara del paciente, no aparecen signos de asimetría. Observación de la asimetría de la cara del paciente: bajar el ángulo de la boca o la imposibilidad de cerrar el ojo, arrugar la frente en el lado de la oreja del paciente es un signo desfavorable. Esto debe informarse inmediatamente al médico. Posibles mareos, náuseas y vómitos indican el desarrollo de complicaciones postoperatorias. Si es necesario, la enfermera del departamento de otorrinolaringología debe ayudar al vestidor a realizar un apósito urgente para el paciente o hacerlo bajo la supervisión del médico. En el caso de designar pacientes después de la cirugía en el oído, las gotas para cavar en sus oídos siempre deben estar en forma de calor.
Después de intervenciones quirúrgicas en los senos paranasales, también es necesario observar el estado del vendaje. Con posible sangrado de la herida postoperatoria o de la cavidad nasal, se observa impregnación completa del apósito con sangre. Esto debe informarse inmediatamente al médico tratante o en servicio. Si necesita quitarse el vendaje y verificar la condición de la herida de la cavidad nasal, la hermana del departamento de otorrinolaringología en ausencia de la niñera ayuda al médico con el vendaje.
Las intervenciones quirúrgicas intranasales( en la cavidad nasal y en la nariz externa) a menudo terminan en el taponamiento frontal de la nariz para detener el sangrado. Al observar pacientes postoperatorios, se debe prestar atención al grado de impregnación del vendaje del seno con sangre y a la faringe, donde la sangre puede fluir desde la cavidad nasal en caso de posible sangrado nasal. Si es necesario, cambie el departamento de enfermería del vendaje( en ausencia de una hermana que lo viste) prepare herramientas y material para el taponamiento de la nariz y ayude al médico con ella. Si no hay indicios de un nuevo taponamiento de la nariz, entonces la hermana realiza un cambio solo del vendaje externo tipo honda.
Los pacientes después de la extirpación de las amígdalas palatinas deben tener una posición de semi sentado en la cama. Si comenzó el sangrado de la garganta, la enfermera del departamento de otorrinolaringología prepara una serie para detener el sangrado en la mesita de noche.
La hermana le da la cuenca en forma de riñón a las manos del paciente y periódicamente revisa cómo se comporta. El paciente debe acostarse con calma, no hacer movimientos bruscos, no toser, no tragar, pero solo escupir lo que se acumulará en su boca. Si comienza a escupir sangre, ahogándose con ella, debe invitar inmediatamente a un médico y ayudarlo cuando deje de sangrar la garganta en la sala, y si es necesario, en el vestuario.
Después de quitar las adenoides, los niños deben estar en la cama en una posición semi-sentada. Es necesario controlar si la sangre aparecerá por la nariz, ya sea que el niño tosa. El sangrado después de la cirugía pero la extirpación de adenoides es un fenómeno relativamente raro, por lo que cuando tenga tos o sangre, debe invitar a un médico. Deje de sangrar con un taponamiento de espalda. Se recomienda que este procedimiento se realice en un camerino con la ayuda de una hermana o hermana de un vestidor.
La extirpación endofaríngea de los fibromas y los papilomas únicos de la laringe es una intervención no grave. Sin embargo, después de estas operaciones, las complicaciones son posibles: desarrollo de un edema reactivo de la membrana mucosa de la laringe y hemorragia. Por lo tanto, dichos pacientes deben prestar la debida atención. Es importante observar la respiración de los pacientes, la naturaleza de la expectoración con flema( si la hay), para evitar la ingesta de alimentos y bebidas calientes.
Los pacientes después de la traqueotomía necesitan la observación más cercana. Su posición en la cama debe ser semi-sentado. En los primeros días del período postoperatorio necesitan colocar un dispositivo de succión para la eliminación periódica del esputo. Para flema más fácil a toser, no se acumula en la cánula traqueal y el lumen se redujo que debe ser regularmente enterrarlo gotas alcalinas o aceite mineral y limpiar el tubo de traqueotomía cánula interior;siga la respiración, el estado de los tejidos alrededor de la traqueotomía. Si hay una hinchazón notable de los tejidos alrededor de la traqueotomía o recibir sangre de una herida o de traqueotomía, es necesario acudir al médico de inmediato. Si es necesario, llevar a cabo un vendaje de emergencia, por lo que la enfermera prepara las herramientas necesarias, soluciones para el dolor, vendas, y ayuda al médico para restablecer la libre respiración del paciente y aplique un vendaje.
después de la cirugía para los tumores laríngeos malignos, más comúnmente cáncer, completa o parcial de la laringe, los pacientes se colocan en la casa cerca del poste de la enfermera de turno, como en los primeros días del postoperatorio, requieren una vigilancia constante, la atención de la cánula traqueal, usando el poder del personal. La posición del paciente en la cama debe ser semi-sentado. Cerca de la cama, debe colocar un dispositivo de succión con un tubo de goma delgado para eliminar el exceso de esputo de la tráquea. Con el fin de facilitar la evacuación de la misma de la tráquea y los bronquios, reducir la posibilidad de condensación periódicamente necesario cavar en las gotas cánula alcalinas o parafina líquida. Al mismo tiempo sobre una base regular, y a la menor dificultad en la respiración, debe quitar el tubo interior de la cánula traqueal para eliminar el moco y reemplazado. Si la eliminación de la mucosidad no mejora la respiración, la hermana debe invitar a un médico.
muy importante servicio de ORL enfermera de turno de la enfermería, cirugía de someterse a la extirpación total o parcial de la laringe, es su alimento. Dentro de 2-3 semanas después de la cirugía, se les alimenta con una sonda, que normalmente se inyecta en el esófago a través del extremo de la nariz de la operación y se adjunta al apósito. La pinza Pean o Koher se superpone en el extremo libre de la sonda. Es necesario asegurarse de que la sonda esté en la misma posición, de lo contrario puede aparecer obstrucción, dolor, hipo. Con la alta posición de la sonda en el esófago mientras se alimenta el alimento total o parcialmente resultará en la faringe, la cavidad oral, y caído bajo sonda puede ser causa de dolor y la irritación debido a la hipo sin restricciones ellos abertura.
La alimentación a través de la sonda se realiza de la siguiente manera:
• el paciente toma una posición sentado o medio sentado;
• conecte el embudo al extremo libre de la sonda, y la abrazadera se mueve un poco por debajo del embudo;
• poner sobre la mesa calentada a comidas de dieta de la sonda de la temperatura corporal( por ejemplo, caldo, sopa tensas, carne molida, leche, pudín, etc.);
• el embudo, elevado a una altura de 40-50 cm, se vierte un poco de agua primero o té, se elimina de la pinza de la sonda y del reloj, ya sea que tienen lugar en el estómago libremente;
• con entrada sin obstáculos en el estómago, el alimento destinado a la ingestión se vierte lentamente a través de la sonda;
• durante la alimentación necesidad de lavar periódicamente el tubo con un poco de agua, té o leche, y después de la alimentación de enjuague con agua o té, embudo de sueño, se aplica la pinza en el extremo libre de la sonda y adjuntarlo a una diadema o una camisa.
Si no paso completamente libre de alimentos a través de la sonda, lo enjuague con una jeringa Janet y se administra una sopa o caldo de carne que sea más líquido.
Más adelante en el cuidado de los pacientes después de las operaciones de la enfermera otorrinolaringología servicio de ORL debe seguir estrictamente el estado del apósito. Si se pierde el vendaje, debe corregirse;cuando la herida húmeda, impregnada fuerte es desprendible - informe al médico y ayúdelo a preparar el vendaje. La hermana observa que los pacientes llevaron a cabo estrictamente el modo de comportamiento y un alimento prescrito por él.
después de la cirugía en el oído medio( mastoidalnoy y la cirugía radical) los pacientes necesitan permanecer en cama durante varios días, y si la operación se realizó en las complicaciones intracraneales que se desarrollaron en estas enfermedades, a continuación, durante un período más largo, dependiendo de la condición general y la funciónla oreja del laberinto. Con un curso favorable del período postoperatorio, generalmente no hay restricciones en la dieta.
Después del primer apósito completo, el paciente que se ha sometido a una operación radical en el oído medio generalmente recibe gotas del médico. Su aplicación se relaciona con la necesidad de cumplir con las siguientes reglas:
• el preadolescente produce un inodoro para el oído, es decir,elimina la asignación del meato auditivo externo, las cavidades postoperatorias, a continuación, hermana entierra en la solución apropiada de 8-10 gotas( por ejemplo, 3% de alcohol bórico, etc.), se calentó a la temperatura del cuerpo;
• Para asegurarse de que las gotas del oído se calientan a la temperatura deseada, la hermana gotea 1-2 gotas en la parte posterior del cepillo;
• en posición en el lado de oreja paciente enfermo debe estar hasta 10-15 minutos después de lo cual la enfermera pone el canal auditivo pequeño trozo de algodón, que absorbe el exceso de gotas para los oídos.
Los pacientes que se sometieron a cirugía en los senos paranasales deben permanecer en reposo durante 3-4 días. La duración de este período depende de la gravedad del proceso patológico en el seno, el alcance de la intervención quirúrgica, el estado general del paciente y puede aumentarse o reducirse.
Después de la intervención en el seno maxilar, se prescribe una dieta mecánica y químicamente conservadora durante 3-4 días, seguida de una transición a una dieta común. La comida no debe estar caliente. La duración del reposo en cama después de las operaciones intranasales se determina por la cantidad de intervención y el curso posterior del período postoperatorio. Entonces, después de la operación del tabique, la apertura de las células del hueso enrejado, generalmente es necesario observar el reposo en cama durante 2-3 días, y después de la poliotomía nasal, un día puede ser suficiente. Debido al peligro de sangrado durante los primeros 2-3 días después de las cirugías intranasales, no está permitido tomar alimentos calientes. Después de retirar los tampones de la nariz, por regla general, se los designa para que introduzcan en la cavidad nasal esas u otras gotas o ungüentos. Cuando se presentan, la enfermera debe cumplir con las siguientes reglas:
• al enterrar gotas en la nariz, el paciente debe acostarse de espaldas o sentarse con la cabeza echada hacia atrás;•
izquierda hermana pulgar levanta ligeramente la nariz y la cola de huesos, la pipeta sin tocar la piel y las membranas mucosas de la nariz, admite en cada mitad de la nariz mediante unas gotas;
• en la posición del paciente acostado de espaldas, ponga finos brotes de algodón con ungüento, con lo cual debe permanecer acostado durante 10-15 minutos.
Después de la amigdalectomía, los pacientes deben cumplir con el reposo estricto durante dos días. El día de la cirugía, no obtienen comida;en ausencia de sangrado en la noche, se les permite tomar un vaso de té frío, leche;en los próximos 2-3 días se les da un alimento líquido no caliente( la llamada dieta de sonda), y luego se transfieren gradualmente a una mesa común. Después de
adenomectomía, las intervenciones endolaríngea( extirpación de tumores fibroides del pliegue vocal, papilomas laríngeos) en observancia del reposo en cama estricto no es necesario;como regla, los alimentos fríos químicamente no irritantes se asignan a dichos pacientes el día de la cirugía.
La duración del reposo en cama para los pacientes que han tenido una traqueotomía o cirugía para un tumor maligno de la laringe se determina individualmente. En los primeros días después de la operación, los pacientes con traqueotomía reciben alimentos no inflamables, que ahorran mecánica y químicamente, después de lo cual pueden transferirse gradualmente a una dieta común. La enfermera del departamento todavía observa la respiración de estos pacientes y periódicamente limpia el tubo interno de la cánula de traqueotomía. Debe recordar que se debe tener mucho cuidado al retirar el tubo interno, ya que la extracción de toda la traqueotomía puede provocar inmediatamente una dificultad aguda en la respiración, y la rápida introducción de la misma en la tráquea no siempre es fácil. Por lo tanto, cuando retire el tubo interno, siempre debe sostener el tubo externo detrás del protector con unas pinzas anatómicas u otro instrumento.
-degenerada borra de moco borrosas y se lavó con tubo interior parafina líquida estéril insertado en el exterior, la celebración de la última aleta para evitar la mucosa traqueal tubo irritación desplazamiento. Un delantal acristalado, que protege el vendaje del esputo secretado a través de la cánula de traqueotomía, cambia a la hermana según sea necesario. Simplemente cuide las cánulas de traqueotomía y en pacientes que se sometieron a cirugía por un tumor maligno de la laringe. Además, estos pacientes continúan siendo alimentados a través del tubo gástrico hasta que la herida cicatriza para que se pueda extraer y el paciente comience a tomar alimentos solo.
En el cuidado de pacientes que se sometieron a una operación en el esófago, y la herida se dejó sin limpiar, para una mejor salida de la descarga de la herida, levante ligeramente el pie de la cama;La hermana debe asegurarse de que la posición de la cama no cambie. Dichos pacientes durante un tiempo son alimentados a través de un tubo gástrico.
Las reglas de alimentación después de las operaciones realizadas para neoplasmas malignos de la laringe son totalmente aplicables a los pacientes después de las operaciones en el esófago.