Esofagoscopia: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Esofagoscopia - método instrumental para el diagnóstico de enfermedades del esófago con un endoscopio( sonda) administrado a través de la cavidad oral.

Este método de examen para inspeccionar visualmente la pared interior del esófago, para revelar cambios patológicos en el cuerpo, y también llevar a cabo la manipulación necesaria de diagnóstico o terapéutico, por ejemplo, el muestreo de material para el examen histológico, la eliminación del cuerpo extraño, detener la hemorragia, etc. .

Debido al hecho de queeste método es informativo y relativamente seguro, la reciente celebración de la esofagoscopia es generalizada, y se puede realizar en pacientes ambulatorios.
Esofagoscopia realizó base planeada o de emergencia, y se puede realizar bajo anestesia local o general. Típicamente, el examen se lleva a cabo junto con la inspección del estómago y el duodeno en fibroezofagogastroduodenoskopii( FEGDS), pero puede ser asignado en un método de diagnóstico independiente. Indicaciones

prvedeniyu Indicaciones esofagoscopia

para esofagoscopia de diagnóstico:

- anomalías del desarrollo esófago,
- acalasia( estrechamiento del esfínter esofágico inferior en la unión del esófago en el estómago y el agrandamiento anormal del esófago por encima de ella),
- enfermedades inflamatorias y ulcerosas del esófago - esofagitis,
- divertículos, y tumores del esófago,
- enfermedad de reflujo gastroesofágico - el flujo inverso de alimentos desde el estómago hacia el esófago,
- cuerpo extraño,
- evaluación de los dañosuna quemadura química del esófago en 7-10 días después de la exposición corrosivo,
- cicatriz estenosis( fusión) del esófago, por ejemplo, debido a quemaduras químicas, para la selección de la vela de tamaño óptimo pasó - el dispositivo utilizado para expandir el lumen del esófago,
- biopsia - pequeña otschipyvanieárea de tejido a ser estudiado bajo un microscopio( estudio citológico e histológico, por ejemplo, para aclarar el proceso de malignidad).Indicaciones

para esofagoscopia tratamiento:

- eliminación del cuerpo esofágico extranjera,
- uso de agentes esclerosantes en venas varicosas esófago para reducir el riesgo de hemorragia de la vena,
- hemostasis mediante electrocauterio o clip de superposición en vaso sangrante,
- administrar bougie pasóbajo el control de la vista mientras conduce bougie. Indicaciones

para la endoscopia gastrointestinal superior con el uso de anestesia general:

- cuerpo extraño grande del esófago,
- sospecha acuñamiento cuerpo extraño en la pared del esófago,
- audición y paciente del habla,
- enfermedad mental,
- la primera infancia,
-enfermedades cardiovasculares.

Contraindicaciones.

Llevar esofagoscopia contraindicado en tales enfermedades:

- estado grave común del paciente,
- quemaduras químicas esofágicas en la fase aguda( 7-10 días),
- enfermedad infecciosa aguda,
- enfermedades agudas de los órganos internos - apendicitis, pancreatitis, íleo,
- severa enfermedad cardiovascular - aneurisma aórtico, infarto agudo de miocardio, edema pulmonar, enfermedad cardíaca descompensada, insuficiencia cardíaca congestiva en etapa terminal,
- neurológica Zabolevaccidente cerebrovascular agudo, trauma craneoencefálico, etc.

Además, un estudio puede ser difícil en pacientes con severa curvatura de la columna vertebral en la región cervical, torácica y con la obesidad significativa.

Preparación para el estudio.

Esofagoscopia se lleva a cabo estrictamente con el estómago vacío. La última comida debe ser antes de 5-6 horas antes del procedimiento. Debido al hecho de que en la mayoría de los casos, el estudio no se limita a la inspección de una sola de esófago, y consta de un examen más detenido del estómago, seguido de dos o tres días para eliminar los alimentos irritantes( graso, salado, picante), para dar el alcohol y los cigarrillos, así comodeje de tomar el medicamento temporalmente según lo acordado con su médico.

Llevar a cabo la investigación.

La esofagoscopia se puede realizar en un policlínico o en un hospital, en un orden planificado o de emergencia.20-30 minutos antes del procedimiento en el departamento desde el que se envía al paciente para su examen, o directamente en la oficina de la endoscopia, se administra al paciente por vía subcutánea y atropina Promedolum para lograr una mejor relajación de los músculos del esófago y para la sedación.

Después de aclarar al paciente la esencia del estudio y la firma del paciente en el consentimiento informado del procedimiento, el médico puede proceder con la esofagoscopia. En el caso en que el procedimiento se realiza bajo anestesia local, el paciente puede ocupar una posición sentada, acostado sobre su espalda con los hombros colgando y una cabeza o acostado sobre su lado izquierdo. En general, el examen se lleva a cabo, como en el caso de FEGDS, acostado en el lado izquierdo.

Con la ayuda de una solución de dicaína, se realiza el riego de la raíz de la lengua y la orofaringe para perder sensibilidad y suprimir el reflejo emético. Además, bajo la supervisión de un médico de esofagoscopio administrada al paciente en la línea media de la cavidad oral, y después de la lengua, el médico gira esofagoscopio abajo, llevando a través de la laringe y llegar a la entrada al esófago. En este punto, se invita al paciente a hacer un movimiento de deglución, después del cual el endoscopio se coloca sin esfuerzo en el esófago. Un examen más detallado se realiza mucosa esofágica, y si el equipo técnico permite que la institución puede mostrar la imagen endoscópica en el monitor instalado en el gabinete, y luego guardar fotográfico y de vídeo en un medio digital.

Después de inspeccionar el endoscopio se retira, se le pide al paciente que esperar a la conclusión del médico, y luego se puede ir a casa, si la encuesta se llevó a cabo de manera planificada, y no encontró ninguna condición peligrosa que requiere tratamiento de emergencia, o si el paciente es hospitalizado en un hospital cuando esofagoscopia llevada a cabo porindicaciones de emergencia y tratamiento en condiciones estacionarias es necesario.

El procedimiento completo no toma más de 20 minutos, provocando sensaciones desagradables en el paciente solo durante la introducción del esofagoscopio. Posibles vómitos, sensación de sofocación y deseo de toser. Para garantizar que el estudio no produzca una incomodidad significativa, el paciente debe relajarse, sentarse o acostarse, sin moverse y ejecutar las órdenes del médico. En las próximas horas, puede haber tos y flacidez detrás del esternón. Si estos signos no desaparecen durante un día o más, debe informarles sobre su médico.

Llevar procedimiento bajo anestesia general, caracterizado porque el paciente administrado anestésicos por vía endotraqueal inhalado, y se va a dormir durante el tiempo requerido para el procedimiento. Las sensaciones desagradables pueden surgir en el momento del despertar.

Resultados de descodificación.

En el protocolo del estudio, el paciente verá las principales características de la mucosa del esófago. Normalmente, su mucosa es de color rosa y tiene una superficie doblada brillante. Los pliegues se hacen más grandes cuando vas al estómago. Además, se observa la peristalsis del esófago, es decir, contracciones sucesivas de los músculos hacia el estómago. En el caso de cambios patológicos, se describen su naturaleza( cuerpo extraño, hemorragia, úlcera, divertículo, etc.), localización y cantidad.

Foto del esófago normal con esofagoscopia

Complicaciones de la esofagoscopia. Al llevar a cabo esofagoscopia

rara vez puede desarrollar complicaciones tales como perforación( a través de preparación del orificio) de la pared del esófago, sangrado, choque, y reacciones alérgicas anafilácticas, insuficiencia respiratoria aguda y la actividad cardíaca.

la prevención de la morbilidad es una colección completa de información sobre las enfermedades alérgicas transferidos antes, y suaves, sin mucho esfuerzo en el lumen introducción ESOFAGOSCOPIO del esófago con el fin de evitar su lesión.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.