Urografía excretora de los riñones, los uréteres y la vejiga: causas, síntomas y tratamiento. MF.

urografía excretora - este es un método común de diagnóstico de enfermedades del sistema genitourinario, que se basa en la capacidad de los riñones para deducir de agentes de contraste de la sangre. Después de la administración intravenosa de material de contraste que se realiza el examen de rayos X de los riñones y del tracto urinario, por lo que se puede ver su imagen y para identificar la patología anatómica.indicaciones

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urografía intravenosa Antes de la invención, el aparato para la ecografía, urografía excretora se consideró un verdadero "patrón oro" en la práctica urológica. Se realizó en todos los casos de admisión de un paciente a un hospital urológico, independientemente de la enfermedad del paciente. Después de la invención de la ecografía lecturas círculo se redujo un poco, pero todavía sigue siendo lo suficientemente amplia como para ser considerado urografía excretora uno de los métodos de diagnóstico más comunes en urología.

Una de las indicaciones más comunes para la urografía excretora es la mezcla de sangre en la orina. Las razones para esta condición clínica pueden ser muchas, y para determinar al menos la causa aproximada de la enfermedad, es necesario llevar a cabo la urografía excretora inmediatamente.

El síndrome del dolor asociado con la patología del riñón y del tracto urinario es también una indicación absoluta para la urografía excretora. Además

, cualquier lesión traumática de la región lumbar o cualquier patología infecciosa del tracto urinario, también requieren que el de la urografía excretora.

Además, aunque la invención es el ultrasonido, todavía permanecía patologías en las que urografía excretora sigue siendo el método más fiable de diagnóstico. Esto puede ser una sospecha de obstrucción ureteral o urolitiasis. El hecho de que la ecografía no permite la visualización de los órganos abdominales, tales como el uréter y la vejiga, y en el urografía excretora les puede ver lo suficientemente bien la imagen anatómica y la presencia de la patología.

Además de todo de la urografía anteriormente, excretor se utiliza para el diagnóstico de malformaciones congénitas o complicaciones después de la cirugía.

Contraindicaciones para realizar

urografía excretora en parte una de las razones para el uso más frecuente de ultrasonido en lugar de urografía excretora se puede considerar un gran número de contraindicaciones para este método de diagnóstico. Naturalmente, el procedimiento está categóricamente prohibido con una mayor sensibilidad a los agentes de contraste yodados. Al mismo tiempo, generalmente se descarta o recomienda el uso del método con el uso de otros agentes de contraste que no contienen yodo.

declaró previamente que cualquier enfermedades infecciosas del sistema genitourinario son las indicaciones para urografía intravenosa. En este caso, es necesario recordar que las inflamaciones autoinmunes, por el contrario, se consideran contraindicaciones para realizar este método de diagnóstico. Por lo tanto, antes de realizar la urografía de excreción en la patología inflamatoria del paciente debe ser lista de estudios de laboratorio mantenido a aclarar las causas de la patología.

Por las mismas razones, no es posible realizar el procedimiento para la insuficiencia renal, independientemente de si es aguda o crónica. La sustancia de contraste puede convertirse en una carga adicional para un riñón enfermo, por lo que para esta patología es mejor limitarse solo a la ecografía. Cuando las enfermedades

tales como tirotoxicosis y feocromocitoma, la introducción de contraste yodados pueden causar un fuerte aumento de la presión sanguínea, por lo tanto, estos pacientes realizan urografía excretora está absolutamente contraindicada.

de contraste que contiene yodo-

Preparación para el procedimiento de

En principio, ninguna preparación previa para la urografía excretora no. Todo el procedimiento, desde el principio hasta el final, se realiza directamente en la institución médica. La única preparación para la urografía excretora puede ser un estado de ánimo psicológico para aquellos que tienen miedo a las inyecciones y goteadores intravenosos.

Además, en las instituciones de atención de salud domésticas, los suministros para el procedimiento rara vez se proporcionan. Por lo tanto, si se le ha asignado a la urografía excretora, entonces estar preparado para el hecho de que la farmacia tiene que comprar una jeringa y el contraste que contienen yodo. Para no volver dos veces al mismo lugar, vaya a la farmacia mejor antes de ir a la clínica.

Urografía excretora con los ojos del paciente

Para un paciente, el procedimiento comienza con una inyección intravenosa, cuando inyecta un agente de contraste. La cantidad de contraste no depende de la edad o enfermedad del paciente, sino del peso corporal. Después de la introducción del medio de contraste, el paciente espera alrededor de cinco minutos, luego va a la sala de radiología, donde toma una serie de imágenes. La primera imagen se realiza en 5-7 minutos, cuando el material de contraste se encuentra en la cavidad del sistema renal calicus-cáliz. La segunda radiografía se lleva a cabo a los 10-15 minutos. Ella es responsable de llenar los uréteres con contraste. Y la última tercera imagen debe tomarse a los 20-25 minutos, cuando el contraste cae en la cavidad de la vejiga.

En algunos casos, por ejemplo, con la obstrucción del uréter, cuando hay un retraso en la eliminación del medio de contraste, el paciente debe "dispararse" dos veces más: 45 y 60 minutos. En principio, esto termina todas las acciones por parte del paciente. Los pacientes deben recordar que después de la introducción intravenosa de contraste, la orina puede cambiar su color normal a un color más oscuro, lo cual no debe temerse.

Tareas del médico para la urografía excretora

El urólogo no participa directamente en la urografía excretora. Esto lo hace una enfermera que presenta un agente de contraste y un técnico de rayos X que se dedica a tomar fotografías. Una tarea completamente diferente recae en el médico: necesita interpretar correctamente las imágenes radiográficas y hacer un informe médico sobre ellas.

Al describir imágenes, el urólogo evalúa la forma, posición, tamaño y contorno de los riñones, sobre la base de la cual se llega a una conclusión sobre el estado funcional del órgano. Además, se evalúan los contornos y las formas de los uréteres y la vejiga. Una cualidad positiva de la urografía excretora es el hecho de que es posible evaluar no solo el estado del tracto urinario, sino también los órganos de la pelvis pequeña. Esta es la frecuencia con la que se detectan los hallazgos médicos al azar, como las enfermedades oncológicas de los órganos internos.

Urografía excretora normal

Duración del procedimiento y duración de la estancia en el hospital

Como regla general, no pasa más de media hora desde el momento de la administración del medio de contraste hasta el momento de la última fotografía de rayos X.En casos raros, por los motivos mencionados anteriormente, este procedimiento puede durar entre 45 y 60 minutos. Al mismo tiempo, permanecer en el hospital no es necesario para este procedimiento. Por el contrario, a menudo se realiza de forma ambulatoria.

La literatura también describe casos cuando el procedimiento en sí mismo causó la hospitalización de un paciente en un hospital. Esta es una reacción alérgica grave a la inyección de medio de contraste. Como muestra la práctica, la duración de la estadía en un hospital en tales situaciones no excede las dos semanas, durante las cuales los pacientes se someten a una investigación alergológica exhaustiva y dan más recomendaciones sobre el tratamiento y la prevención de la enfermedad. Además, para evitar tales situaciones en la oficina de urografía excretora debe ser todo lo que sea necesario para proporcionar primeros auxilios.

Posibles complicaciones en la urografía excretora

La complicación más común en la urografía excretora son las reacciones alérgicas al contraste que contiene yodo. Se manifiestan en forma de secreción nasal, estornudos, dificultad para respirar, enrojecimiento y aparición de edema en la piel de la cara. La primera asistencia médica en este caso consiste en la introducción de medicamentos hormonales, como prednisolona o hidrocortisona. Para prevenir tales situaciones, debes recolectar cuidadosamente la anamnesis alérgica. El grupo de riesgo es pacientes con reacciones alérgicas a la introducción de contrastes, con otras alergias graves, así como a pacientes con asma bronquial.

Además, los casos de complicaciones locales al realizar la inyección intravenosa no son infrecuentes. La complicación más común es el hematoma posterior a la inyección, que ocurre debido a una presión deficiente sobre el algodón en la vena puncionada en el sitio de la inyección. Como consecuencia, la sangre en grandes cantidades entra en la grasa subcutánea, donde se forma el hematoma. En principio, es propenso a la auto-resolución incluso sin utilizar ningún tratamiento específico.

Pero a veces puede estar lleno de hematomas. Luego, el enrojecimiento y la hinchazón de la piel alrededor del sitio de la inyección se revela en los pacientes. En cuanto a los síntomas generales, los pacientes pueden quejarse de fiebre, debilidad, malestar y un trastorno alimentario. En tales casos, es necesaria una intervención quirúrgica inmediata, que consiste en abrir y drenar la cavidad del hematoma.

Además, una complicación local como la tromboflebitis a menudo puede ocurrir. Es una inflamación de la pared interna de la vena en el sitio de su punción. Además, también se observa enrojecimiento en el área de inyección, solo que tiene la forma de una cadena alargada que coincide con la dirección subcutánea de la vena. A diferencia del hematoma, la tromboflebitis no necesita ser operativa, sino un tratamiento conservador con la ayuda de agentes antiinflamatorios y antibacterianos.

Las complicaciones más comunes en este procedimiento para los pacientes que tienen contraindicaciones para la urografía excretora. Por ejemplo, cuando se administra un medio de contraste a pacientes con glomerulonefritis o insuficiencia renal, la función de este órgano puede verse afectada. Los pacientes luego se quejan de dolor en la región lumbar y empeoramiento del estado general. En los parámetros de laboratorio, aumentan drásticamente el nivel de urea y creatinina, así como la cantidad de proteína total disminuye. Esto tiene un pronóstico muy desfavorable y puede dar como resultado un coma urémico. Por lo tanto, todos los pacientes antes de la urografía excretora deben ser examinados cuidadosamente.

Rev.el médico el urólogo, el sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.