Pie diabético: síntomas y tratamiento, motivos, foto

El pie diabético es un complejo de cambios patológicos en los tejidos del pie, que se desarrolla como una complicación tardía de la diabetes mellitus.

Como resultado de altos niveles prolongados de glucosa en la sangre, los nervios que van a los pies, los vasos de calibre grande y pequeño que alimentan las piernas sufren.

Esto conduce a la interrupción de la estructura y la función normal de todos los tejidos( piel, músculo, hueso), las porciones distales de las patas, por lo que "presa fácil" para la infección: desarrollar úlceras, necrosis, celulitis, destrucción de tejido profundo.

El tratamiento tardío del pie diabético puede llevar a la necesidad de su amputación y la posterior discapacidad de una persona.

Causas del pie diabético

La enfermedad se desarrolla solo debido a la diabetes, causada tanto por la predisposición genética como por enfermedades que conducen a la obesidad.

aumentó con el tiempo en el nivel de glucosa en la sangre( o debido a la falta de insulina o debido a la falta de sus células "percepción") convierte las paredes de los vasos grandes y pequeños.pie

sufre más como una arteria, para llegar a ella, darle un sangre bajo presión más baja( es decir, el tejido recibe menos oxígeno), y las venas es más difícil de llevar a metabolitos de desecho - a causa de la distancia desde el corazón y trabaja contra la gravedad.

Como resultado - pobre suministro de sangre a los tejidos, resultando en:

• a más ligero su trauma( incluso una pequeña piedra, golpeando el zapato puede causar úlceras y celulitis)
  
• frenar su "purificación" y la regeneración en contacto con la infección.

El aumento de la concentración de glucosa también actúa sobre las terminaciones nerviosas. Como resultado, el dolor y la sensibilidad a la temperatura sufren, y la persona no siente cómo se quemó, frotó o cortó un pie, lo sometió a la acción de la baja temperatura.


Todos los tres factores - la interrupción del suministro de sangre, inervación y la defensa inmune - y dar lugar al hecho de que:

1. 1) En el pie "suelto" casi todos los tejidos mientras que los microorganismos son patógenos;
   
2. 2) A menudo hay una violación de la integridad de los tejidos, que, debido a que no se notan, no se tratan con antisépticos a tiempo;
   
3. 3) La infección ingresa rápidamente a las microgrietas y macrogrietas formadas;
   
4. 4) La curación toma mucho tiempo, se necesita asistencia médica para esto;
   
5. 5) Existe una tendencia a diseminar el proceso purulento-inflamatorio y necrótico a lo largo y dentro de los tejidos.riesgo

de pie diabético aumenta bajo tales condiciones: Piernas enfermedad

• vasculares: endarteritis obliteración, angiitis, vasculitis diversas etiología;venas varicosas
  
• "experiencia" de diabetes por más de 10 años.
  
• patología ósea del pie: pies planos, deformación en varo o valgo, artritis de las articulaciones de los dedos.
  
• fumando.
  
• zapatos seleccionados inadecuadamente, lo que provocará una traumatización del pie.

Síntomas del pie diabético

Pie diabético, cuyos síntomas característicos dependerán de la forma de la enfermedad y otros factores.

Y así, dependiendo de la naturaleza de las violaciónes que ocurren en el pie, hay tres formas principales de la enfermedad:

1. 1) Forma mixta: cuando hay signos de las dos enfermedades anteriores.
   
2. 2) Neuropático: en este caso, el predominante es la derrota del tejido nervioso. Esto se manifiesta por la sensación de arrastrarse reptando, ardor u hormigueo, entumecimiento, fiebre o escalofrío. La piel es cálida y seca. El pulso en las arterias está determinado, pero los reflejos y la sensibilidad se reducen. Hay una deformación de las articulaciones. A menudo se forman úlceras, de las cuales se libera una cantidad abundante de líquido.
   
3. 3) Forma isquémica: sufren principalmente vasos grandes o pequeños. Esto se manifiesta por dolor en el pie, desarrollando gradualmente debilidad muscular, cuando al final la parada cesa de moverse normalmente, lo que se manifiesta por cojera. La piel del pie se vuelve pálida, fría, sobre ella aparecen áreas en las que la piel se tiñe más intensamente. La pulsación de las arterias del pie es difícil de determinar. Las heridas no sanan por mucho tiempo;aparecen callos en el tobillo, un "hueso" en los dedos I y V.El resultado de esta forma es la gangrena seca del dedo( dedos) o todo el pie.

primeros signos

En las mujeres y los hombres, los primeros signos de la enfermedad son por lo general - hormigueo en los pies, "piel de gallina", corriendo por la piel de los pies, así como entumecimiento en los pies, que marca la persona con diabetes.

Además, en la etapa inicial se puede ver en las siguientes primeras características:

• mucho tiempo para curar el daño incluso menor en la piel, puede supuración;
  
• enfermedades fúngicas de la piel del pie o las uñas( ver cómo tratar el hongo del pie);
  
• áreas de callosidad en el dedo gordo del pie, entre las falanges;
  
• deformación de las articulaciones y dedos de los pies;
  
• úlceras adormecidas;
  
• se agrieta en los talones.diagnóstico

y la terapia y el diagnóstico se realizan por tales médicos:

• diabetólogo( endocrinólogo);Cirujanos
  
• : generales y vasculares;Neurólogo
  
• ;
  
• el doctor-podog.diagnóstico de la enfermedad es

los siguientes puntos: 1) Paciente

1. Encuesta: médico especifica, si una persona tiene diabetes, el tipo, la edad que tiene enfermo de lo tratado, "los de siempre" los niveles de glucosa en la sangre.
   
2. 2) Examen de los pies, determinación del pulso sobre ellos, sondaje de la herida( úlcera) para determinar su profundidad. Si se determina una secreción purulenta, la necrosis o los márgenes de la herida tienen un carácter diferente, se realiza el tratamiento. Esto lo realiza un cirujano vascular, un cirujano general.
   
3. 3) Se determina el nivel de glucosa en sangre.
   
4. 4) Se usa un análisis de sangre general para evaluar la gravedad de la inflamación.
   
5. 5) También se realizó un estudio de la hemoglobina glucosilada, el colesterol y las fracciones de grasa. En la orina, se determinan los cuerpos cetónicos, la glucosa y la proteína.
   
6. 6) Si se realiza la sospecha de participación en el proceso patológico del hueso, se realiza la radiografía del pie.
   
7. 7) Para evaluar el estado vascular de suministro de la pila con la sangre están hechos: vasos Doppler, angiografía CT o angiografía.
   
8. de descarga 8) herida se siembran en medio nutriente para determinar microbio y su sensibilidad a agentes antibacterianos.

tratamiento del pie diabético

En primer lugar, para el correcto tratamiento del pie diabético, intente las siguientes sugerencias para evitar complicaciones.

1. 1) Normalización y supervisión adicional de los niveles de glucosa en sangre. En el tipo 2 del paciente se transfiere a la ingesta de insulina, en el tipo 1 - se revisa su dosificación.
   
2. 2) Con la forma neuropática de la enfermedad, el pie debe mantenerse en reposo. Cuando isquemia: el ortopedista prescribe una receta para la fabricación de calzado especial, cuyo objetivo es descargar el pie.
   
3. 3) El tratamiento quirúrgico de la herida se realiza, si es necesario, su drenaje. La segunda etapa del tratamiento quirúrgico para la forma isquémica de la enfermedad son operaciones destinadas a restaurar la permeabilidad del vaso. Por lo tanto, se realizan stent, dilatación endovascular, derivación, venas arteriales, eliminación de trombos y émbolos. Después de curar un defecto de la herida, su plástico puede ser llevado a cabo por un parche de su propia piel.
   
4. 4) Se prescribe la terapia antibacteriana: primero, se usa una amplia gama de preparaciones, luego, después de recibir los resultados de la investigación bacteriológica, se revisa su propósito.
   
5. 5) Se realiza la normalización médica de la presión arterial.
   
6. 6) Se realiza la oxigenación hiperbárica: saturación de tejidos con oxígeno alimentado a mayor presión.
   
7. 7) Se recetan medicamentos para normalizar los lípidos y el colesterol en la sangre( estatinas, fibratos).

Los medicamentos también se prescriben: preparaciones

• de ácido lipoico( "Berlition", "Dialipon");Antiespasmódicos
  
• ( "No-shpa", "Papaverina") con el propósito de vasodilatación;Medicamentos
  
• que reducen el riesgo de deposición de coágulos de sangre en las paredes de los vasos sanguíneos( "Kurantil", "Trental");Preparaciones de
  
• que mejoran la microcirculación en tejidos isquémicos( "Actovegin");
  
• Vitaminas del grupo B( "Neurorubin", "Milgamma").

Si hay fusión purulenta de los huesos, o el nivel de suministro de sangre a los tejidos se reduce a los números críticos, o diagnosticado con gangrena, tienen que recurrir a la amputación del miembro por encima del nivel de necrosis / osteomielitis.

Predicción y prevención de la enfermedad es la prevención de cumplir con dichas regulaciones: control de los niveles de glucosa y hemoglobina glucosilada

• ;Visita
  
• a la "Escuela de Diabéticos" o "Pie Diabético";
  
• lleva calzado cómodo, no es angosto, no es gomoso y no está abierto, con un tacón de no más de 4 cm;
  
• negativa a usar artículos traumáticos para el cuidado de los pies;
  
• adherencia a las medidas de higiene;
  
• realiza la pedicura solo en casa, cortando las uñas sin redondear las esquinas;
  
• realiza diariamente masajes, gimnasia para los pies;
  
• trata la piel seca con cremas de parada emparejadas por un médico;
  
• tratamiento de cursos de neuropatía y angiopatía;
  
• tratamiento de lesiones fúngicas del pie.

particularmente grave pronóstico del desarrollo del pie diabético en los ancianos, en los pacientes que sufren de la enfermedad vascular de miembros inferiores, la existencia de la enfermedad subyacente a largo plazo.

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