Síntomas de la tiroides de la enfermedad

tiroides se refiere a las glándulas endocrinas como el hipotálamo, hipófisis, paratiroides( paratiroidea) glándula , suprarrenales, los islotes del páncreas, gónadas - ovarios en las mujeres y los testículos en los hombres.

glándula tiroides - una pequeña órgano situado en el cuello en la parte frontal y los lados de la tráquea, justo debajo del cartílago tiroides, y consta de dvuhdoley, conectados por un istmo. Normalmente, la glándula tiroides casi no es palpable.

La glándula tiroides consiste en un tejido conectivo, perforado con nervios, sangre y vasos linfáticos;En el espesor del tejido conectivo son las vesículas más pequeñas - folículos. En la superficie interna de sus paredes se encuentran las células foliculares, los tirocitos, que sintetizan las hormonas tiroideas.

Las hormonas tiroideas son necesarias para la síntesis de proteínas y la secreción de la hormona del crecimiento;que contribuyen a la utilización de la glucosa por las células, estimular el corazón, el centro respiratorio, mejorar el metabolismo de la grasa y así sucesivamente. d. ¿Cómo tratar la tiroides remedios populares de la enfermedad, ver aquí.

La actividad tiroidea está regulada de la siguiente manera. Cuando el cuerpo por una razón u otra necesita aumentar el metabolismo, una señal acerca de esto entra en el hipotálamo. El hipotálamo es sintetizada por un llamado factor liberador de la hormona tiroidea, que es cada vez en la pituitaria, estimula la hormona estimulante de la tiroides en el mismo( TSH).Estimulante del tiroides hormona activa la actividad de la tiroides y aumenta la síntesis de sus hormonas "personal"( tiroides) - tiroxina, o tetrayodotironina( T4) y triyodotironina( T3).La mayoría de las hormonas tiroideas, T4 y T3, están en la sangre en estado inactivo, en un complejo con ciertas proteínas. Solo con la "liberación" de estas proteínas, las hormonas se vuelven activas.se requieren

Todos estos mecanismos complejos para residir en la sangre como la hormona tiroidea activa, como es requerido por el cuerpo en el momento.

La hormona calcitonina también se produce en la glándula tiroides. Su efecto principal es una disminución en los niveles elevados de calcio en la sangre. Se

:

- anomalías congénitas( falta de tiroides o hipoplasia, ubicación incorrecta; conducto tiroides hendidura-lingual);

- bocio endémico( asociado con una deficiencia en la naturaleza circundante del yodo);

- bocio esporádico( bocio, que se encuentra en un pequeño número de personas que viven en zonas donde el yodo es suficiente);enfermedad -bazedova

( en otras palabras, bocio difuso tóxico o tirotoxicosis) asociado con un aumento en la función de la tiroides;

-hipotiroidismo( disminución de la función tiroidea);

- enfermedades inflamatorias - tiroiditis;

: tumores y lesiones de la glándula tiroides. El daño puede ser abierto( cuando pinchado de la piel) o cerrado( cuando no se rompe, puesto que tal daño a ser imperceptible).

Normalmente este cuerpo no vemos y no sentimos.

Con el primer grado de agrandamiento, la glándula tiroides es claramente palpable, pero invisible para el ojo.

En el segundo grado de aumento de hierro está bien probado y es apreciable en los ojos al tragar.

Con un tercer grado de agrandamiento, incluso una persona lejos de la medicina puede ver la glándula tiroides;parece un "cuello grueso", pero no puede molestar al paciente.

Con el cuarto grado de agrandamiento de la tiroides, el bocio cambia bruscamente el contorno del cuello.

En el quinto grado, el bocio alcanza tamaños grandes, a veces gigantes. La apariencia de un paciente así atrae la atención;una persona puede ser atormentada por falta de aire, sensación de pesadez, opresión en el pecho, sensación de un cuerpo extraño;El bocio puede interrumpir el funcionamiento de los vasos sanguíneos, los nervios y los órganos internos.

En Rusia, durante mucho tiempo, los médicos utilizaron la clasificación anterior. Sin embargo, la mayor importancia es el tamaño exacto de la glándula, determinado por ultrasonido. La inspección externa es mucho menos importante, porque puede ser un error. El médico a veces encuentra difícil determinar la glándula tiroides en personas jóvenes con músculos bien desarrollados. Al mismo tiempo, en personas delgadas puede ser claramente visible. Además, la posibilidad de determinar el tamaño de la glándula tiroides en cada paciente en particular depende de la estructura del cuello, el espesor del músculo y la grasa corporal también juega un papel de la glándula tiroides en el cuello.

Destacando la importancia de determinar el tamaño aproximado de la glándula tiroides durante la inspección, en 1992, la Organización Mundial de la Salud ha propuesto una clasificación simple de bocio:

0 grados - Se palpa la glándula tiroides( es decir, determinada por los dedos durante la inspección), comparte las dimensiones se corresponden con el tamaño de las últimas falanges( uñas)dedos del paciente.

I Los tamaños de los grados de los lóbulos exceden el tamaño de las últimas falanges de los dedos del paciente. La glándula tiroides

II es palpable y visible. El ultrasonido

no es el primer método de examen que el médico asigna a cada paciente. Pero si el paciente mostró un aumento en el cuerpo, el médico suele designar ecografía de la tiroides.volumen de tiroides en este caso se calcula como sigue: se calcula mediante la medición de los tres tamaños básicos de cada lóbulo de la glándula tiroides. Primero, el volumen de cada fracción se calcula con la fórmula: volumen de la fracción

= longitud x ancho x grosor x 0,479.Antes de este

dimensiones medidas de cada lóbulo de la tiroides( longitud, anchura y grosor), el tamaño del istmo no unido diagnósticamente importante. Después de este cálculo, los volúmenes de los lóbulos se suman y se obtiene el volumen de la glándula tiroides entera.

Se cree que en las mujeres el volumen de la glándula tiroides no debe exceder los 18 ml, y en los hombres: 25 ml. Cualquier cosa mayor que esto es un aumento en la glándula tiroides o bocio. En los niños, el tamaño de la glándula está determinado por tablas especiales. Cuando

diversos grados agrandamiento de la tiroides de su función no se puede cambiar( tal estado se llama bocio eutiroideo, eutiroideo o) rebajado( esto se llama hipotiroidismo) o se incrementa( en este caso el estado funcional de la glándula tiroides se caracteriza como hipertiroidismo).El nivel de las funciones de la glándula depende del nivel de sus hormonas: cuantas más hormonas liberan en la sangre, mayor es la función.

1. Examen médico. El médico no solo examina al paciente, sino que también aclara la naturaleza de sus quejas, se entera cuando apareció por primera vez, aumenta o disminuye con el tiempo. Después de la inspección y de la conversación con un paciente médico hace un diagnóstico y nombrar las pruebas necesarias o remitir a los pacientes al hospital para un examen.

2. Análisis de sangre general.

3. Análisis general de la orina, ambos de estos estudios están relacionados con la llamada "mimimum de diagnóstico obligatoria" que el médico generalmente designa a todos los pacientes.

4. Determinación del metabolismo básico. El intercambio es un nivel básico de energía que se necesita para que el cuerpo para mantener la vida en paz y tranquilidad después de un ayuno de 12 horas. El método se basa en determinar el consumo de oxígeno y la liberación de dióxido de carbono durante un cierto período de tiempo. Entonces los costos de energía del cuerpo se calculan en kilocalorías por día. El estudio se lleva a cabo con la ayuda de instrumentos especiales, el llamado "metabolismo".Esto tiene en cuenta los indicadores de tablas especiales, que se compilan en función del sexo, la edad, la masa y la longitud del cuerpo humano. El terapeuta del distrito de todos estos cálculos, por supuesto, no se llevará a cabo. Como regla general, el intercambio principal lo determina un médico endocrinólogo, a menudo cuando el paciente está hospitalizado en un departamento especializado.

5. Determinación de parámetros sanguíneos bioquímicos( enzimas hepáticas, bilirrubina, sangre, proteínas, urea, creatinina y similares. D.).Permite revelar los cambios en los órganos y tejidos que a menudo se producen en diversas enfermedades de la tiroides.

6. Determinación del colesterol en la sangre. Con el aumento de la función tiroidea, el nivel de colesterol se reduce, mientras que se reduce, se incrementa. Sin embargo, el método no es cien por ciento, debido a que muchos pacientes de edad avanzada tienen niveles elevados de colesterol en la sangre asociada con la aterosclerosis, pero no con la enfermedad de tiroides. El método es más informativo en los niños.

7. La determinación de la duración del reflejo de Aquiles puede servir como un método adicional para evaluar la función de la glándula tiroides. El método es bastante simple, inofensivo, accesible.

8. examen de ultrasonido de la tiroides para determinar su tamaño, la ampliación, la presencia o ausencia de nudos en ella, y así sucesivamente. D.

9. El examen con rayos X también permite determinar el tamaño y el grado de agrandamiento de la glándula tiroides. En los niños, además de las radiografías de tórax a menudo se realizan como radiografías de las manos, lo que permite identificar la llamada "edad ósea": en algunas enfermedades de la glándula tiroides que puede mantenerse al día con el pasaporte o por delante de él. La edad ósea refleja el desarrollo físico, cuya tasa en los niños puede variar con diversas enfermedades.

10. tomografía computarizada y resonancia magnética de la tiroides. Con su ayuda, puede determinar la posición de la glándula tiroides, sus contornos, dimensiones, estructura, y determinar la densidad de los nódulos.

11. Determinación de yodo asociado con proteínas séricas. Caracteriza la actividad funcional de la glándula tiroides.

12. Métodos radioinmunológicos para determinar las hormonas tiroideas. Se determina el contenido de tiroxina, triyodotironina, y a veces se llevan a cabo análisis más detallados. Muy informativo es la definición de la hormona estimulante de la tiroides en el suero sanguíneo. Actualmente, también se usa un método, como la definición de anticuerpos antitiroideos( más sobre ellos está escrito en la sección "Bocio tóxico difuso").

13. El estudio de la absorción de yodo radiactivo por la glándula tiroides no se aplica universalmente. En los niños, este método se usa solo en indicaciones estrictas( es decir, si es necesario).

14. La biopsia de punción de la glándula tiroides consiste en el hecho de que la glándula tiroides está perforada, luego su estructura se estudia con un microscopio.

15. La difracción de rayos X de la glándula tiroides es un estudio de rayos X asociado con la administración de agentes de contraste en la glándula tiroides. Usualmente, se formula un lipidol que contiene yodo.

16. métodos de investigación adicionales: electrocardiografía, electroencefalografía, etc. Vale la pena recordar que no todos los métodos deben utilizarse para cada paciente, y un método único, universal, que con absoluta precisión permitiría identificar una determinada enfermedad de la glándula tiroides no lo hace. .existeEl médico elige los métodos de investigación más adecuados para este paciente en particular, teniendo en cuenta las posibilidades de la institución médica.método principal y más sensible

de diagnóstico de enfermedades de la tiroides es determinar el nivel de hormona estimulante del tiroides( TSH), T4 y la hormona T3 en la sangre.

El estándar de contenido de TSH( de acuerdo con diferentes fuentes, dependiendo del laboratorio y el método): 0.2-3.2 mUI / L;0.5-5.5 mIU / l.

La hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria controla la actividad de la glándula tiroides. Si su concentración aumenta, esto indica una disminución en la función tiroidea. Es decir, la hormona estimulante de la tiroides, por así decirlo, "con todas sus fuerzas" intenta estimular su actividad. Por el contrario, con un aumento en la función tiroidea, la hormona estimulante de la tiroides "puede descansar", en consecuencia su concentración en la sangre se reduce.

En caso de disfunción tiroidea, también se mide el contenido de sus propias hormonas en la sangre. Norma

: 50-113 ng / ml;5-12 μg%( 4-11 μg%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - dependiendo del método.

La tiroxina T4 es una de las formas de la hormona tiroidea;se forma en la glándula tiroides, pero no tiene un efecto particular sobre el metabolismo. La forma más activa de la hormona es la triyodotironina( T3).T4 se convierte en T3 en el hígado.

Tanto T4 como T3 circulan en la sangre principalmente en el estado ligado, y en esta forma las hormonas no están activas. Por eso el nivel general o común de la tiroxina un poco que habla sobre la actividad hormónica de la glándula tiroides. El nivel de tiroxina varía con el cambio en el contenido de proteínas portadoras, y su concentración a su vez cambia en muchos estados: embarazo, medicamentos, en muchas enfermedades.

La actividad hormonal de la glándula tiroides está determinada por la concentración de T3 y T4 libres.

Sin embargo, se observa un aumento en la concentración total de tiroxina sérica con aumento de la función tiroidea( hipertiroidismo), a veces con tiroiditis aguda o acromegalia.

La reducción de este parámetro tiene lugar en el hipotiroidismo primario y secundario( función tiroidea rebajado), así como reducir la concentración de tiroxina - proteína de unión( proteína portadora).Norma

: 0.8-2.4 ng%( 0.01-0.03 nmol / l).

La actividad de la hormona tiroidea T4 depende de la concentración de T4 libre.

Se observa un aumento de tiroxina libre con hipertiroidismo( aumento de la función de la glándula tiroides), a veces con tiroiditis activa.

Se produce una disminución de este indicador con hipotiroidismo( función tiroidea reducida).Norma

: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, como T4, une a las proteínas en la sangre, por lo que el cambio de la proteína de suero afecta el nivel de triyodotironina total, así como en el nivel de tiroxina. Norma

: 2-4.8 mg%.

TSG es la principal proteína transportadora de las hormonas tiroideas T3 y T4 en el plasma sanguíneo. Cuando la concentración de la proteína transportadora cambia, la concentración de T4 también cambia en consecuencia. Debido a esto, se produce la regulación y el mantenimiento de dicho nivel de hormonas libres que se requiere para el funcionamiento normal del organismo en un momento dado.

La concentración de TSH aumenta en el embarazo, hepatitis viral;a veces, una concentración elevada de TSH se debe a la herencia. Además, el nivel de TSH es elevado si una mujer está tomando medicamentos hormonales o, en general, cualquier preparación de estrógenos.

Los medicamentos narcóticos y ciertos medicamentos( p. Ej., Clofibrato, metadona) también aumentan el nivel de TSH en la sangre.

disminuir las concentraciones de TSH se indican en las siguientes enfermedades y condiciones: Medicamentos

que reducen el nivel de TSH en la sangre - es la aspirina y furosemida, esteroides anabólicos y otros esteroides a dosis altas.

Los anticuerpos son sustancias que el sistema inmune produce para combatir antígenos. Contra un cierto antígeno se encuentran anticuerpos estrictamente definidos, por lo que su presencia en la sangre permite concluir sobre qué "enemigo" está luchando el organismo. A veces, los anticuerpos formados en el cuerpo durante la enfermedad permanecen para siempre. En otros casos, por ejemplo, en enfermedades autoinmunes, se detectan anticuerpos en la sangre contra ciertos antígenos propios del cuerpo, sobre la base de los cuales se puede realizar un diagnóstico preciso.

Si desea confirmar la naturaleza de la enfermedad tiroidea autoinmune, que se utiliza para determinar el nivel de anticuerpos en la sangre de sus células - anticuerpos antitiroideos, o anticuerpos contra la tiroglobulina.

Quizás no exista tal área de la medicina moderna en la cual no se use ultrasonido: ultrasonido. El método de ultrasonido es inofensivo y no tiene contraindicaciones. Por los resultados de los EEUU es posible determinar los tamaños y la forma de muchos órganos, los sitios cambiados y el líquido en la cavidad pleural o abdominal, la presencia de los cálculos en los riñones y la burbuja cólica.

Cuando se sospecha de la mayoría de las enfermedades de la tiroides, el ultrasonido puede determinar principalmente que el nódulo tiroideo es( o no es) un quiste. Como regla general, se requieren otros métodos de diagnóstico más complejos.

Este estudio se basa en la capacidad de la glándula tiroides para capturar i131 yodo. Con la función tiroidea normal, la absorción de yodo es 6-18% después de 2 horas, 8-24% después de 4 horas y 14-40% después de 24 horas. Con la función tiroidea reducida, se reduce la absorción de yodo radiactivo. Es necesario saber que también se pueden obtener los mismos resultados si el paciente tomó medicamentos que contienen yodo o bromo o simplemente piel yodada. El estudio se lleva a cabo de un mes y medio a dos meses después de la retirada de dichos medicamentos. Gammagrafía

: examen de la glándula tiroides con el uso de yodo radiactivo o tecnecio. Cuando

operar gammagrafía de tiroides con tecnecio, a continuación, se introduce en el líquido de manos de la vena que contiene radiactivo fármaco tecnecio - sustancias que, como el yodo se acumula en la glándula tiroides. Debido a esto, los tamaños y la actividad funcional de la glándula tiroides se determinan con la ayuda de dispositivos. Los nodos funcionalmente inactivos( se denominan nodos "fríos") se graban en el escaneo como trazos inusuales. La acumulación de I 131 en ellos se reduce. En el campo funcionalmente activo - "caliente" - la acumulación de I131 en los nodos se fortalece, y en el escaneo se registran como áreas densamente sombreadas. La dosis de radiación con esta encuesta es pequeña.

Termografía - registro de la radiación infrarroja, lo que permite más confianza que la gammagrafía, sospecha de malignidad nodo: en las células cancerosas metabolismo más activo y, en consecuencia, una temperatura superior a los nodos benignas.

Aspiración con aguja fina biopsia

tiroides - teniendo las células de las glándulas parte "sospechosos" para el análisis histológico y citológico posterior - utilizado en la presencia de un conjunto ipozvolyaet neoplasia sospecha, es benigno o maligno.médico

inserta en la glándula tiroides es aguja muy fina y tirando del émbolo toma una muestra de tejido de la próstata - ya sea de un solo nodo o un nodo de la más grande( bocio multisitio), o de la parte más densa de la glándula. Además, esta muestra de tejido se examina en el laboratorio.

La única complicación posible es una pequeña hemorragia en la glándula tiroides, que pasa rápidamente.hemorragia grave puede ser las únicas personas con reducida coagulación de la sangre, por lo que si usted pertenece a esta categoría, es necesario notificar al médico.síntomas

de cualquier enfermedad causada por los cambios en la función del órgano afectado, y( o) los cambios en el propio cuerpo.

un mal funcionamiento de la glándula tiroides se puede producir en dos formas: hipotiroidismo - reducido su función y, en consecuencia, el nivel de las hormonas tiroideas en la sangre, y el hipertiroidismo( hipertiroidismo) - elevar el nivel de hormonas tiroideas.

A veces la enfermedad de la tiroides ocurre sin un cambio marcado en el nivel de sus hormonas.

Cambio de la glándula tiroides en sí por lo general se expresa en la formación de bocio - glándulas ampliada. Bocio puede ser difusa( con un aumento uniforme en el cáncer) o nodo - para formar sellos individuales en el mismo.

bocio puede estar asociada con hipotiroidismo o hipertiroidismo, pero los aumentos de la glándula tiroides a menudo con el fin de producir cantidades adecuadas de hormonas, en otras palabras - a la función de la próstata se mantuvo normal.

hay que destacar que el hipotiroidismo y el hipertiroidismo - no la enfermedad, y la función tiroidea( o más precisamente - a todo el cuerpo) en un momento dado.

la llamada condición específica cuando los resultados de las pruebas indican que la función tiroidea se ve afectada, pero en realidad funciona perfectamente bien. Muy a menudo sucede en personas que están gravemente enfermas, agotadas o que se han sometido a una operación grave. En este estado, una forma inactiva( unida) de T3 se acumula en exceso en el cuerpo.

No es necesario tratar la glándula tiroides con pseudodisfunción. Después de curar la enfermedad subyacente, los indicadores de laboratorio vuelven a la normalidad.

Cualquier enfermedad tiroidea ocurre en mujeres muchas veces más a menudo que en hombres. La glándula tiroides en las mujeres está expuesta a cargas muy altas durante el embarazo. El yodo para producir fruta de la hormona tiroidea puede recibir de forma natural única "a través de" organismo parental. Y para esto, una futura madre debería recibir virtualmente el doble de yodo que antes del embarazo.

Sin embargo, entre las mujeres no embarazadas y ni siquiera dan a luz, muchos de aquellos que sufren de enfermedades de la glándula tiroides.

Las mujeres tienen muchas más probabilidades que los hombres de padecer las llamadas enfermedades autoinmunes. En la enfermedad menos dos tiroides tener una naturaleza autoinmune: tiroiditis( hipotiroidismo manifestado) de Hashimoto y bocio difuso tóxico, o enfermedad de Grave( hipertiroidismo manifiesta).

esencia reacción autoinmune es que el sistema inmunológico "ataques" contra los propios tejidos del cuerpo.

hipotiroidismo - una condición causada por la falta prolongada, persistente de la hormona tiroidea.

El hipotiroidismo puede ser primario, secundario y terciario. El hipotiroidismo primario se asocia con la patología de la glándula tiroides, secundario - con trastornos de la pituitaria, terciario - con patología hipotalámica.

mayoría de las causas frecuentes de hipotiroidismo primario - es la tiroiditis de Hashimoto, la eliminación parcial o completa de la glándula tiroides, el tratamiento de yodo radiactivo, la deficiencia de yodo en la dieta. Una causa rara son los defectos congénitos en el desarrollo de la glándula tiroides.

El hipotiroidismo secundario es raro. La razón para ello es la falta de producción de TSH( hormona estimulante del tiroides), debido a la insuficiencia de la pituitaria anterior.

El hipotiroidismo terciario es aún más raro.

En el hipotiroidismo, independientemente de su causa y si es primario, secundario o terciario, se ralentizó en los procesos metabólicos del cuerpo, disminuyendo su energía total. Los síntomas se desarrollan gradualmente:

La enfermedad tiroidea, incluso si no se cura por completo, al menos está bien controlada. Si no participa en la glándula tiroides, tendrá un mal efecto en la condición del corazón.

Esta es una de las complicaciones más peligrosas del hipotiroidismo, que puede desencadenarse por el frío, las infecciones, los traumatismos, algunos tranquilizantes y los sedantes. Al mismo tiempo, la respiración se ralentiza, hay convulsiones, suministro insuficiente de sangre al cerebro.¡El coma hipotiroideo es una afección potencialmente mortal que requiere hospitalización inmediata!

Incluso con un examen general de pacientes con hipotiroidismo, a menudo se detecta anemia, aumento del colesterol en la sangre y un aumento en la VSG.

Hay una disminución en el nivel de T4 total y libre en suero y un aumento en el nivel de TSH.Un aumento en el nivel de TSH a un nivel normal de T4 es característico del hipotiroidismo "subclínico" latente.

Con hipotiroidismo secundario, el nivel de TSH puede reducirse. Absorción

I131 tiroides reducida( menos de 10%), pero si una de las causas de hipotiroidismo son la tiroiditis autoinmune o deficiencia de yodo, la captura de yodo tal vez, por el contrario, aumenta.

El hipotiroidismo afecta al 2-5% de la población de nuestro país, y otro 20-40% de hipotiroidismo manifiesta algunos síntomas leves. En las mujeres, esta condición se observa en 5-7( y según algunos datos - 10) veces más a menudo que en los hombres;las personas mayores sufren de hipotiroidismo con más frecuencia que los jóvenes. Pero, a pesar de la gran prevalencia, el hipotiroidismo a menudo permanece sin ser detectado. Esto se debe al hecho de que muchos de sus síntomas( letargo, somnolencia, letargo, cabello quebradizo, hinchazón de la cara, escalofríos, y otros.) No son específicos y pueden confundirse con síntomas de otras enfermedades. A veces, el diagnóstico se puede hacer solo en los datos de laboratorio.

La deficiencia de yodo es la razón más frecuente y quizás la más simple para reducir la función tiroidea. Se necesita yodo para la síntesis de hormonas tiroideas, y su organismo solo puede obtenerse del medio ambiente, con alimentos y agua. Y esto significa que el yodo debería ser suficiente en el agua y el suelo del área donde los alimentos que consumimos crecen y "corren".

bocio endémico III grados( "endémica" significa "común en ciertas áreas") sufre 20-40% rusos, grado III-IV - 3-4%.En San Petersburgo, la ingesta de yodo con agua y alimentos tiene un promedio de 40 μg a una tasa de 150-200 μg.

uniforme sin nódulos, agrandamiento de la tiroides( difuso bocio no tóxico) es la manifestación más común de la falta de yodo en el organismo.

con etapas moderados del sistema hormonal enfermedad debido a los mecanismos de compensación para hacer frente a la deficiencia de yodo: la glándula pituitaria comienza a sintetizar vigorosamente TSH, estimulando así la función tiroidea.concentración en sangre de la hormona tiroidea mientras se mantiene un nivel más o menos normales, debido a que esta forma de bocio veces se llama "eutiroideo"( "pravilnogormonalnym").

El bocio eutiroideo a menudo se desarrolla al inicio de la pubertad, durante el embarazo y durante el período posmenopáusico.

no sólo una falta de yodo en la dieta puede ser la causa de la bocio, sino también factores tales como, por ejemplo, el consumo de alimentos bociogénicos tales como nabos.

Por otra parte, un buen número de fármacos capaces de inhibir la síntesis de las hormonas tiroideas y, por consiguiente, conducir al desarrollo de bocio: ácido aminosalicílico, drogas sulfonilureas( antidiabéticos) de litio, y yodo en grandes dosis.

Otra manifestación frecuente de la deficiencia de yodo en adultos es el bocio nodular. Dada la falta de algunas células de la tiroides de yodo puede adquirir una independencia parcial o completa de la influencia de la hormona reguladora pituitaria estimulante de la tiroides( TSH), y para crecer en uno o más nódulos. Los ganglios autónomos en la glándula tiroides se encuentran con mayor frecuencia en personas mayores de 50-55 años.

Los efectos de la deficiencia de yodo en la salud no se limitan al bocio. La falta de hormonas tiroideas en los tejidos, los principales estimulantes de todos los procesos metabólicos, afecta a todo el cuerpo, especialmente a aquellos órganos y tejidos que requieren un metabolismo acelerado, y principalmente al cerebro. Esto es especialmente importante en la infancia. La deficiencia de yodo durante el desarrollo intrauterino y en los primeros años de la vida de un niño puede conducir a formas graves de demencia( cretinismo).En los adultos, la consecuencia de la falta de yodo en el ambiente puede ser una disminución moderada de la capacidad intelectual.

Adultos y adolescentes: 100-200 microgramos( microgramos) por día;

Bebés y niños menores de 12 años de edad - 50-100 mcg;

Mujeres embarazadas y madres que amamantan - 200 mcg;

A las personas que se sometieron a cirugía para el bocio, 100-200 microgramos por día.

El nivel promedio de ingesta de yodo en los Estados Unidos es de 500 mcg, en Japón es de hasta 1000 mcg.

El bocio es común entre los montañeses, en partes de Asia Central, en Egipto, Brasil, Congo, India. En estas áreas, no hay suficiente yodo en la naturaleza( agua, aire y suelo).Como resultado, el cuerpo recibe menos yodo de lo que necesita, y la glándula tiroides aumenta. En primer lugar, la ampliación de la glándula es beneficiosa para el cuerpo, ya que ayuda a mejorar su función. Sin embargo, con el tiempo, la función tiroidea puede verse afectada. Peligrosas son las formas nodulares del bocio, cuando el tejido de la glándula adquiere la forma de ganglios: puede degenerar en un tumor.

son casi ningún cultivo en las zonas costeras y en las zonas con tierra negra de la estepa: en los lugares de yodo natural en el cuerpo lo suficiente.

El contenido de yodo en la atmósfera es de gran importancia. Lo más probable, es por eso que en las zonas costeras, las personas no sufren de esta enfermedad: la evaporación de yodo de que entre en el agua de mar de aire, a continuación, en el suelo, en lagos, arroyos y ríos. La altura del terreno sobre el nivel del mar y su naturaleza también son importantes. En las tierras altas, el contenido de yodo se reduce no solo en el suelo, sino también en el aire. Puede corregir el estado actual de las cosas con la ayuda de los alimentos. Las condiciones sociales y de vida desfavorables juegan un papel, así como una predisposición hereditaria a la formación de bocio.

No existe deficiencia de yodo en los EE. UU., Canadá, Australia, los países de Escandinavia.

La deficiencia de yodo es un problema grave en Congo, Bangladesh, Bolivia, Afganistán, Tayikistán.

A pesar del hecho de que Rusia aún no cuenta con esta lista, ¡el problema de la deficiencia de yodo en nuestro país es muy urgente! El hecho es que la mayoría de las personas que viven en la región de deficiencia de yodo no hacen quejas expresas sobre su estado de salud, por lo que a menudo se quedan sin atención. La falta de yodo puede no ser necesariamente fuerte.

al territorio con una ligera deficiencia de yodo son Moscú, San Petersburgo, Lipetsk, Krasnodar, Sakhalin;así como los Estados Unidos y Japón.

a áreas con deficiencia grave de yodo incluyen la República de Tuva( bocio están enfermos de más del 30% de la población), la región de Arkhangelsk( bocio enferma más de la mitad de las personas), la República de Saja( Yakutia) -aquí bocio afecta hasta el 39% de la población. Hay poco yodo en África, en Madagascar, en la mayoría de los países asiáticos.

a áreas con deficiencia de yodo promedio incluyen Moscú, Nizhny Novgorod y Yaroslavl regiones, así como muchas otras ciudades y regiones de Rusia;Portugal, España, Italia, América del Sur, la Península Ibérica.

En el peor de los casos una persona está esperando el cretinismo - un marcado retraso en el desarrollo mental hasta la completa incapacidad para cuidar de sí mismos y para navegar en el entorno. Pero hay pocos nervios entre los enfermos, no más del 10%.Hasta un tercio de los pacientes se queja de trastornos cerebrales. Y el 60-70% restante, solo para reducir el rendimiento mental y físico.

¿Cómo se manifiesta? En adultos, fatiga, debilidad, especialmente al final de la semana y la jornada laboral;somnolencia, letargo;puede ser una disminución en el estado de ánimo, la potencia, el deseo sexual. Una persona se vuelve pasiva, no muy interesada.

Los adolescentes pueden no solo tener trastornos del estado de ánimo y del comportamiento, sino también un bajo rendimiento. Los niños pasan mucho tiempo en libros, pero aún no aprenden el material. Muchos de ellos a menudo se enferman. Las niñas se retrasan y más tarde están menstruando, los varones van a la zaga de sus pares en crecimiento y desarrollo físico.

El desarrollo en los niños se ve interrumpido. Y para ellos, esto es especialmente importante: el organismo emergente pierde yodo y, por lo tanto, no puede asimilar la información necesaria para el desarrollo. Dichos niños luego comienzan a hablar, caminar, correr;menos propensos a los juegos en movimiento y tienen más probabilidades de enfermarse al ingresar a una guardería y jardín de infantes.

Pero todo esto sucede si una mujer ha logrado soportar y dar a luz a un niño. Después de todo, las mujeres embarazadas con una deficiencia de yodo a menudo tienen abortos espontáneos, nacimientos de bebés muertos;los niños nacen con más frecuencia con vicios y deformidades. Muchas mujeres durante años son tratadas por infertilidad, sin saber que la causa de todo es la deficiencia de yodo.

grave de yodo hipotiroidismo relacionada con la deficiencia( cretinismo), es fácil de identificar, incluso para las personas alejadas de la medicina. El más peligroso si una escasez severa de yodo acompaña al niño desde la primera infancia. Estos niños están inactivos, la hinchazón de la piel, que la expresión facial sordo, lengua grande, no se coloca en la boca, respiración ruidosa y pesada. El cabello está seco y quebradizo, los dientes crecen mal. El apetito se reduce, las proporciones del cuerpo se alteran. Hay un retraso marcado en el desarrollo mental. Con una aguda falta de yodo en las muestras ambientales de la enfermedad también puede ocurrir en niños inicialmente sanas: desde el momento en que el niño se vuelve menos activo, empieza a quedarse atrás en el crecimiento, su desarrollo mental se frena.

sobre la deficiencia severa de yodo en la región demuestran el número creciente de pacientes masculinos en relación con el número de mujeres( como la enfermedad de cultivos más "hembra", la relación de 1: 3 se considera que es desfavorable), la incidencia del aumento( hasta 60% de la población en estas regiones podría sufrir bocio), frecuente de las formas nodulares más peligrosas de bocio.

Según ITAR-TASS en 2001, el número de niños con discapacidad intelectual en Rusia ha aumentado en un 20% en los últimos 5 años. Los trastornos psicológicos se detectan en el 15% de todos los niños. Es imposible decir inequívocamente que esta triste estadística se asocia con la deficiencia de yodo en el medio ambiente. Pero no puedes descuidar este factor. Se ha demostrado que, con la falta de yodo, se reduce el nivel de inteligencia de adultos y escolares. Y esto significa que será más difícil para los jóvenes estudiar en la escuela, en una escuela, en una universidad, será más difícil dominar nuevas profesiones y habilidades.

Bocio difuso, nodular y mixto se distinguen en forma. La glándula tiroides aumenta en todos los casos. Pero en el primer caso, se ve uniformemente afectado, en el segundo, los nudos se forman en su tejido, y en el tercer caso, ambos se combinan.

En la antigüedad, el bocio se trató con la ayuda de mariscos, algas marinas y sal marina. Ahora tales medidas se toman principalmente para la prevención. Aunque, en cualquier caso, con bocio endémico, los pacientes necesitan una dieta determinada. Una gran cantidad de yodo contiene productos del mar. También contiene yodo en: feijoa( en feijoa yodo particularmente grande), agracejo( raíces, bayas, hojas), arándanos, cebollas, puerros, espárragos, remolacha, aceite de hígado de bacalao, lechuga, melón, champiñones, guisantes, rábanos, rábanos, fresas, tomates, nabos, nueces, ajo, yema de huevo, plátanos, espinacas, el ruibarbo, patatas, guisantes, girasol manzanas, bayas de color oscuro( negro chokeberry, grosellero negro, moras, arándanos).Completamente llenar el déficit de yodo, estos productos no pueden, pero en las regiones que no son ricas en yodo, se deben comer. Sin embargo, la mayoría de estos productos también contienen vitaminas y minerales, por lo que en cualquier caso son útiles.

para la función tiroidea normal en el cuerpo, aparte de yodo, preferiblemente la presencia de otros elementos, zinc, molibdeno, vanadio, circonio. Una gran cantidad de molibdeno se encuentra en repollo, zanahorias, avena, rábano, ashberry, ajo. Zinc mucho en el salvado de trigo, germen de trigo, agracejo, valeriana, ginseng, ortiga, frambuesa, zanahoria, perejil, rábano, grosella negro, acedera, grosella espinosa, legumbres, hígado animal. El vanadio y el zirconio se pueden obtener a partir de productos alimenticios como pepinos, melones y sandías. Las hierbas sedantes ampliamente conocidas, la menta y el bálsamo de limón también contienen vanadio y zirconio. Se cree que estas hierbas son útiles para el té, tanto para enriquecerse con vitaminas como para mejorar el sabor.

En el tratamiento del bocio, se usan medicamentos con yodo y tiroides.fármacos de hormona tiroidea comúnmente prescritos para las formas de bocio difuso( en la que la tiroides no hay nodos), acompañada de una reducción de la función tiroidea. Puede tratar el bocio endémico solo con la ayuda de un médico.¡En ningún caso el autotratamiento es inaceptable!

Inmediatamente vale la pena mencionar: estos métodos no reemplazan los medicamentos que contienen yodo y el tratamiento por parte de un médico. Solo pueden usarse como complemento del tratamiento. Se cree que la medicina tradicional para mejorar la condición del paciente, si, por supuesto, no se aplica en su lugar, y junto con los medios recomendados por el endocrinólogo.

Con un aumento en la glándula tiroides, los limones y las naranjas pueden ser útiles. Las frutas cítricas se utilizan como sigue: un limón y de una naranja( sin hueso) se desplazan en una picadora de carne con la piel, a continuación, la mezcla se añade a la cuchara de miel, todo infundido durante el día y llevados a agua hirviendo 1 cucharadita 3 veces al día.

En el bocio, se utilizan hierbas, como el pantano, verde pantano, zuznik europeo, canela nudosa. El pantano Kasatik se usa en forma de tintura: la hierba infundida con 70% de alcohol se toma 2 cucharadas 3 veces al día. El tragaluz es tenaz en forma de infusión: 2 cucharadas de materia prima se vierten en 2 tazas de agua hirviendo e insistieron. La infusión se usa en media taza 3 veces al día. Usado e infusión zyuznika europea: 30 g de hierba vierte un vaso de agua hirviendo e insistió;Aplicar 2 cucharadas 3 veces al día. El nudo de canela se puede usar en el bocio de la siguiente manera: 1 cucharadita de raíces se infunde en 1 taza de agua hirviendo hasta que se enfríe. Luego, la infusión se bebe gradualmente durante el día, durante 1 día, 1 vaso.

Se cree que la glándula tiroides estabiliza una planta conocida como el espino blanco. La infusión de fruta de espino seca( 1 cucharada de postre por taza de agua hirviendo) se toma media taza dos veces al día.

La Comisión Especial de la OMS, recomendada para la prevención de la deficiencia de yodo, agrega 2 partes de yoduro de potasio por cada 100,000 partes de sal de mesa a la sal. La profilaxis con yodo en masa, organizada centralmente en las regiones desfavorecidas del bocio, permite reducir la incidencia de bocio en adultos y niños. Sin embargo, incluso después de la prevención, el peligro de bocio en estas regiones no desaparece: los datos naturales y climáticos siguen siendo los mismos, lo que significa que el yodo seguirá siendo inadecuado en el medio ambiente. Por lo tanto, un tiempo después del cese de la profilaxis con yodo, el número de pacientes con bocio volverá a aumentar. La tarea de las autoridades locales y centrales, las autoridades de salud, de llevar a cabo medidas preventivas una y otra vez, no dejan a la región sin atención.

Puede consultar con su terapeuta local si su área tiene deficiencia de yodo. Si su región tiene deficiencia de yodo, entonces es necesario reponer artificialmente lo que la naturaleza no nos da. Hay tres maneras: tomar preparaciones de yodo, productos naturales ricos en yodo, y también lo que produce nuestra industria: pan yodado y sal yodada. En la naturaleza, muchos yodo contienen mariscos: mejillones, gambas, cangrejos;el más barato y asequible para el gran consumidor es la col rizada( el marisco no es habitual en nuestra cocina, así que al final de nuestro libro ofrecemos recetas de platos de estos productos).Pero existe la necesidad de comer mariscos regularmente, de día en día, y no de caso en caso, de lo contrario no cubrirá un déficit. No todos pueden pagarlo.

Donde es más fácil comprar preparaciones especiales de yodo vendidas en la farmacia, y beberlas en los cursos. Solo para comprarlo es necesario MEDICAMENTO, y no aditivo biológicamente activo: es difícil rastrear el verdadero contenido de todos los componentes, y una sobredosis de yodo es tan peligrosa como su deficiencia. Se cree que los niños y las mujeres embarazadas que viven en regiones con deficiencia de yodo deben recibir dichos medicamentos NECESARIAMENTE: no importa cuánto lo intente, no puede compensar sus necesidades diarias.

Para quienes las preparaciones de yodo son peligrosas:

es para personas mayores con signos de bocio.

: para pacientes con formas de bocio nodular.

: para personas no abiertas que presentan quejas. Estas personas no pueden tomar preparaciones de yodo sin consultar a un médico.

El pan yodado en nuestras tiendas se puede encontrar raramente. Pero aquí están las sales yodadas, por favor, todo lo que quieras. Sí, casi nadie lo usa: según los médicos, solo el 2.7 al 20.4% de las familias comen regularmente sal yodada. Mientras tanto, en regiones disfuncionales, ¡todos deberían hacer esto! La sal yodada no es peligrosa, la sobredosis está completamente excluida. El hecho es que hay un bloqueador especial en la glándula tiroides, que entra en juego si entra demasiado yodo en el cuerpo. En general, los médicos consideran una dosis segura de hasta 300 microgramos de yodo por día.

La mayoría de las personas, por desgracia, razonan de otra manera. El salario es pequeño, la pensión es pequeña, un paquete de sal común es más barato que el yodado por dos rublos. A primera vista, parece que es más barato, es decir, es más rentable. Mientras tanto, cada uno de nosotros come solo un paquete de sal por un año. Un máximo de dos. Resulta que cuatro rublos al año por su propia salud.¿Es barato o caro? Para resolvernos. ..

Durante el embarazo, la necesidad de yodo de una mujer aumenta drásticamente. Para desarrollar el sistema nervioso del niño, se necesitan hormonas tiroideas, que el bebé recibe en el útero de la madre. Por lo tanto, la carga sobre la glándula tiroides en una mujer durante el embarazo aumenta. Si hay suficiente yodo en el cuerpo, entonces la mujer no tendrá ninguna consecuencia. Si el yodo no va al cuerpo, una mujer embarazada puede desarrollar bocio. Al mismo tiempo, la cantidad de yodo que entró en el cuerpo de la mujer no solo durante el embarazo sino también antes es importante. En otras palabras, si una mujer antes del embarazo recibe constantemente menos yodo, las consecuencias de esto pueden manifestarse más adelante. En este caso, el bocio puede formarse no solo en la mujer misma, sino también en el niño. Por lo tanto

presentó investigador belga D. Glinoera, la región con una cantidad moderada de la deficiencia de yodo en mujeres tiroides el final del embarazo aumentado en un 30%, mientras que el 20% de todo el volumen de la tiroides embarazada era 23-35 ml( en lugar de 18 ml quedebería ser normal).Incluso después de dar a luz, el tamaño de la glándula tiroides en muchas mujeres no volvió a las que tenían antes.

Datos similares fueron presentados por otro investigador extranjero - P. Smith. Según él, cuando el volumen de la tiroides deficiencia de yodo en mujeres embarazadas aumentó en casi la mitad, mientras que en condiciones normales - sólo el 20%.Los investigadores señalan que un pequeño aumento en la glándula tiroides al final del embarazo ocurre en casi todas las mujeres. Esto se considera una variante de la norma.

Además, los investigadores encontraron que las mujeres tratadas durante el embarazo profilaxis con yodo, los niños nacen con un menor volumen de la glándula tiroides que aquellas mujeres que no recibieron profilaxis con yodo. En promedio, el volumen de la glándula tiroides en esos bebés era casi un tercio. La ampliación de la glándula tiroides se determina por un promedio de uno de cada diez recién nacido si la madre no recibió durante yodo embarazo refiere a las familias que viven en regiones con deficiencia de yodo.

Los bebés, los adolescentes durante la pubertad, las mujeres embarazadas y las madres lactantes son los más sensibles a la deficiencia de yodo. En general, las mujeres son más propensas a los trastornos por deficiencia de yodo que los hombres.

Además, un suministro suficiente de yodo, como cualquier otro nutriente, en el cuerpo es solo un lado de la moneda;el otro lado es el grado de absorción del intestino. Además, las características individuales del organismo también son importantes.

La asimilación de yodo por el cuerpo depende de la presencia o ausencia de otras sustancias en los alimentos. En algunos productos vegetales contienen sustancias que previenen la entrada de yodo en la glándula tiroides o inhibir la actividad de una enzima necesaria para la síntesis de hormonas tiroideas. Tales productos vegetales incluyen col, rábano, colinabo, girasol, eneldo, frijoles.

Todo lo anterior debe tenerse en cuenta, pero si el yodo en el cuerpo recibe es pequeña, se tendrá que añadir artificialmente.

¡ATENCIÓN!¡No tome la tintura con alcohol de yodo ni la solución de Lugol! Estos medicamentos son para uso externo, el yodo en ellos está contenido en grandes cantidades, y su sobredosis es tan peligrosa como el déficit.método principal

para el tratamiento y prevención de los trastornos causados ​​por la deficiencia de yodo, - la inclusión en una dieta rica en productos de yodo. Y la forma más barata de prevenir y tratar los estados de deficiencia de yodo es el uso de sal yodada. El yodo también forma parte de muchas preparaciones multivitamínicas modernas con oligoelementos.

La mayoría del yodo se encuentra en pescados y mariscos, incluido el pescado. Sin embargo, diferentes tipos de peces son muy diferentes a este respecto. En la mayoría de las especies contenido de yodo va de 5 g a 50 g en 100 g

El camarón - 110 ug, en pinnipeds de carne - 130 microgramos. Calamares ricos en yodo, mejillones y otros moluscos. Y, por supuesto, el mayor contenido de yodo en la col rizada de mar es laminaria.

Sea kale sale a la venta en forma de alimentos enlatados, congelados, y también en forma seca.pre secado debe ser limpiado de impurezas mecánicas, a continuación, remojadas durante 10-12 horas en agua fría( 1 kg de col 7 - 8 litros de agua) y luego se enjuagan a fondo. El repollo congelado se descongela en agua fría y luego se lava.

Coles de mar cocidas: vierta agua fría, hierva rápidamente y mantenga a fuego lento durante 15-20 minutos. Después de eso, el caldo se drena, el repollo se vierte con agua tibia( 45-50 ° C) y después de hervir, se cocinan otros 15-20 minutos. El caldo se drena, se vierte con agua tibia y se hierve por tercera vez, después de lo cual el caldo se drena nuevamente. Después de cocinar tres veces al repollo marino, su sabor, olor y color mejoran significativamente.

Debe decirse que los productos enumerados anteriormente( excepto, por supuesto, las aguas minerales) pueden contener cantidades muy diferentes de yodo dependiendo del área.

El grano de yodo contenida en la parte germen, por lo que la más rica en yodo tipo de pan de harina de grado inferior, con salvado.

Al cocinar, el contenido de yodo en los alimentos disminuye muy significativamente.

especial productos yodados

En el hipotiroidismo dieta recomendada con calórica moderada reducida - en un 10-20% en comparación con la norma fisiológica. El contenido de carbohidratos y, especialmente, las grasas deben reducirse en la dieta. El contenido de proteína está dentro de la norma fisiológica.

En promedio se recomienda: 70 g de proteína, 70 g de grasa( 25 g - vegetales), 300 g de carbohidratos.

Contenido calórico de la dieta: no más de 2100 kcal.

Es necesario limitar principalmente las grasas saturadas y los alimentos ricos en colesterol.

contenido de yodo de los otros productos( no marinos)( en microgramos por 100 g):

Excluir: carne grasa y productos lácteos, grasas hidrogenadas, margarina dura.

Es necesario utilizar en cantidad suficiente productos que tengan propiedades laxantes, en particular vegetales y frutas, bayas, zumos, productos lácteos.

Hacer frente al estreñimiento ayuda y la actividad motora.

Belip

Cuando el hipotiroidismo es casi siempre también perturba el metabolismo del calcio, por lo que las personas con insuficiencia tiroidea serán belip muy útil( producto de proteína-lípido).Es una combinación de requesón fresco bajo en grasa, bacalao y aceite vegetal. Por lo tanto, belip contiene aminoácidos deficientes, ácidos grasos poliinsaturados, calcio fácilmente digerible y muchos oligoelementos, incluido el yodo.

Para la preparación de requesón fresco, se usa lactato de calcio o cloruro de calcio. Para descremada lactato de calcio de la leche se añadió a razón de 5-7 g por 1 litro de leche o a la leche descremada, precalentado a 25-30 ° C, se añadió 2,5 ml( alrededor de 1/2 de cucharadita) de una solución de cloruro de calcio 40%.El queso cottage se prensa a una humedad del 65%.

A continuación, una mezcla de este cuajada y el bacalao de pelusas brutas( 1: 1). ., A partir de esta mezcla puede hacerse patés, albóndigas, albóndigas, hamburguesas, etc.

Belip

filete de bacalao pelado, se enjuaga con agua fría, agua húmedo yescurrirse ligeramentePan empapado en agua;cortar la cebolla y freír en aceite. Pesque para pasar 2 veces a través de una picadora de carne y mezcle con requesón, pan, cebollas, luego otra vez pase a través de una picadora de carne, sal, pimienta y revuelva bien. De la carne de fuego recibida preparar chuletas, pequeños trozos, etc.puedes usarlo como relleno de tarta.

Las preparaciones de hormonas tiroideas( hormonas tiroideas) se usan principalmente como una terapia de sustitución para el hipotiroidismo. Además, se administran para terapia de supresión( inhibitoria) para difundir bocio no tóxico y tumores de la glándula tiroides, para la prevención de la recaída bocio después de la eliminación parcial de la glándula tiroides.

En la práctica clínica, se usan los medicamentos levotiroxina, triyodotironina, así como las preparaciones combinadas. El principal medicamento( el llamado medicamento de elección) para la terapia de mantenimiento es la levotiroxina. Cuando

hipotiroidismo primario y el bocio endémico en el período de tratamiento necesario controlar la TSH hormona tiroidea( hormona estimulante del tiroides);con hipotiroidismo secundario: el nivel de T4 libre. El nivel de TSH debe determinarse 2 meses después de la selección de la dosis de mantenimiento, y luego cada 6 meses.

A las personas mayores se les recetan primero pequeñas dosis( 25 μg), que luego durante 6-12 semanas aumentan a una dosis de mantenimiento completa.

con extrema precaución thyroidin hormonas prescritos para las personas con enfermedad coronaria del corazón, hipertensión, insuficiencia hepática y las funciones renales. Si el paciente tiene enfermedades cardiovasculares, es necesario controlar el estado del sistema cardiovascular( ECG, Echo-KG).

ADVERTENCIA!La dosis de soporte solo puede ser tomada por un endocrinólogo bajo un control clínico cercano, ya que una persona enferma puede tener ataques de angina de pecho.

Durante el embarazo, la necesidad de hormonas tiroideas aumenta en un 30-45%, por lo que la dosis aumenta. En el período posparto, la dosis se reduce.

Producido en tabletas a 0.05 y 0.1 mg( 50 y 100 μg).Indicaciones

.El hipotiroidismo ( como terapia de reemplazo), no tóxico difuso( eutiroideo) bocio( para el tratamiento y la prevención de) bocio endémico, tiroiditis autoinmune, cáncer de tiroides( después de la cirugía).

También se utiliza con fines de diagnóstico para evaluar la función de la glándula tiroides.

Métodos de administración y dosis de .Llévelo una vez al día, por la mañana, al menos 30 minutos antes del desayuno;regado con agua. Se recomienda dividir una dosis de más de 150 mcg en 2 dosis. En

hipotiroidismo comenzar con una dosis de 50 mcg( 0,05 mg) al día, en algunos casos( para las personas de edad avanzada, pacientes con cardiopatía isquémica) administrados 25 mg( 0,025 mg) por día. La dosis de mantenimiento habitual es de 75-150 μg( 0.75-0.15 mg) por día.

Cada 2-3 semanas controla la condición, determina el nivel de TSH en la sangre y, si es necesario, aumenta la dosis. El medicamento actúa lentamente, el efecto se observa después de 4 a 5 semanas desde el inicio del tratamiento. Cuando se administra nodos

150-200 microgramos( 0,15-0,2 mg) al día durante 3 meses, durante efecto incompleto - hasta 6 meses.

Dosis máximas. En la mayoría de los casos, la dosis efectiva para el tratamiento del hipotiroidismo no excede 200 μg( 0.2 mg) por día.

Efectos secundarios. reacciones adversas son poco frecuentes, principalmente debido a sobredosis y representar los síntomas característicos de hipertiroidismo: dosis

debe reducirse Cuando estos síntomas.

En sobredosis agudas expresó signos terapia sintomática: hacer lavado gástrico, beta-bloqueantes, los glucocorticoides etc. interacción Contraindicaciones

con otros fármacos

Con uso simultáneo de levotiroxina y fármacos antidiabéticos, puede ser necesario aumentar las dosis de este último. .

Con uso simultáneo de anticoagulantes y levotiroxina a veces es necesario reducir la dosis de este último.

En una aplicación con estrógenos( incluyendo anticonceptivos estrogenosoderzhaschimi oral) puede requerir el aumento de la dosis de levotiroxina.

Fenitoína, salicilato, clofibrato, furosemida( en dosis altas) podría mejorar las acciones de levotiroxina.

Producido en tabletas de 0.05 mg( 50 μg).Indicaciones

. Hipotiroidismo primario y mixedema, cretinismo;enfermedades de la pituitaria cerebral que ocurren con hipotiroidismo;obesidad con hipotiroidismo, bocio endémico y esporádico, cáncer de tiroides.

Métodos de administración y dosis de .Las dosis se establecen individualmente, teniendo en cuenta la naturaleza y el curso de la enfermedad, la edad del paciente y otros factores.

Dado que el cuerpo triyodotironina( T3) es rápidamente expuesto a la descomposición, fue nombrado - fraccionales 3-4 veces al día.

La dosis inicial para adultos es de 20 μg( 0.02 mg) por día. La dosis se incrementa durante 7-10 días hasta una dosis de reemplazo completa de 60 μg( 0.06 mg) por día, en 2-3 dosis.

Efectos secundarios. Cuando sea posible sobredosis de los síntomas de hipertiroidismo:

Contraindicaciones

Tireokomb

1 comprimido contiene 0,01 mg de triyodotironina, 0,07 mg de L-tiroxina y 0,15 mg de yoduro de potasio. Indicaciones para el uso igual que para triyodotironina. Asigne un promedio de 1/22 tabletas por día.

Thyrotom

La tableta

1 contiene 0,04 mg de triyodotironina y 0,01 mg de L-tiroxina. Debido a la presencia de T3( triyodotironina), el efecto ocurre rápidamente;debido a la presencia de T, el efecto( L-tiroxina) es más prolongado que cuando se trata solo con triyodotironina. La dosis inicial es de 1 tableta al día, aumentando gradualmente la dosis a 2-3 tabletas por día. La dosis diaria para los ancianos es de 1 - 11/2 tabletas.

Yodtiroks

1 comprimido contiene 0,1 mg( 100 g) de levotiroxina de sodio y 0,1308 mg( 130,8 g), yoduro de potasio( 100 ug de yodo).

síndrome de deficiencia poliglandular se caracteriza por una disminución de la función de varias glándulas endocrinas en el cuerpo y está marcado por consiguiente déficit de varias hormonas.

La causa del síndrome de insuficiencia poliglandular puede ser una predisposición genética a esta condición;a menudo es una consecuencia de una reacción autoinmune;a veces la actividad de la glándula endocrina se suprime como resultado de la infección;en otros casos, la causa es un suministro de sangre alterado o un tumor.

Por lo general, al principio algo de glándula endocrina se ve afectada, y detrás de ella y otros. Los síntomas, por supuesto, dependen de qué glándulas se vean afectadas. De acuerdo con esto, y también teniendo en cuenta la edad de los pacientes, los síndromes de insuficiencia poliglandular se dividen en tres tipos.

Por lo general, comienza como un niño. Para este tipo de deficiencia poliglandular se caracteriza por una función de disminución paraschitovidnyhzhelez( hipoparatiroidismo) y las glándulas suprarrenales( enfermedad de Addison), y además - una infección fúngica, en particular candidiasis crónica. Obviamente, surge de una violación de la inmunidad.

manifestaciones bastante frecuente de este tipo de síndrome, insuficiencia poliglandular - colelitiasis, hepatitis, mala absorción( mala absorción en el intestino) y la calvicie temprana.

Es raro que la secreción de insulina en el páncreas disminuya, lo que conduce al desarrollo de diabetes mellitus.

Se desarrolla con mayor frecuencia en personas a la edad de aproximadamente 30 años. Con este tipo de deficiencia poliglandular reduce siempre la función suprarrenal, y muy a menudo - una violación de la función tiroidea, a menudo se reduce, pero a veces, por el contrario, aumentó.Con mayor frecuencia que con la insuficiencia poliglandular de tipo I, la función de las células de los islotes del páncreas disminuye y, como consecuencia, se desarrolla la diabetes.

Este tipo de insuficiencia poliglandular se considera a veces como una etapa previa de tipo II.También se desarrolla en adultos. Sospechamos que puede ser en casos donde el paciente tiene al menos dos de los siguientes síntomas:

Si, además de dos de estos síntomas, hay un fallo de las glándulas suprarrenales, se diagnostica el síndrome de deficiencia poliglandular de tipo II.

síndromes de deficiencia poliglandular tratamiento sólo es sintomático - terapia de reemplazo adecuada con hormonas: tiroides - hipotiroidismo, corticosteroides - con insuficiencia adrenal, la insulina - para la diabetes.

Hipertiroidismo o hipertiroidismo - una condición en la que el aumento de la actividad de la glándula tiroides y produce demasiada hormona tiroidea. En las mujeres, el hipertiroidismo se observa 5-10 veces más a menudo que en los hombres. A la edad de 20 a 40 años, la causa de su mayor frecuencia bocio difuso tóxico( enfermedad de Graves, enfermedad de Grave), y después de 40 años - un bocio multinodular tóxico.

Una causa menos común de hipertiroidismo es el adenoma tiroideo tóxico. Además, la tiroiditis subaguda en la etapa inicial, generalmente acompañada de hipertiroidismo( la denominada "fuga de tirotoxicosis").Tal enfermedad tiroidea como la tiroiditis asintomática( o indolora) también conduce a hipertiroidismo. Finalmente, puede haber una tirotoxicosis artificial, por ejemplo, con una sobredosis de hormonas tiroideas, y en ocasiones incluso el uso deliberado de ellas.

causas bastante raros de hipertiroidismo no son enfermedades de la glándula tiroides y otros órganos, generalmente un tumor: causa

rara de hipertiroidismo es también un cáncer folicular de tiroides metastásico. En el hipertiroidismo hormona

exceso conduce a una aceleración de los procesos metabólicos: aumento del consumo de oxígeno en los tejidos, lo que provoca un aumento del metabolismo basal ve -schestv, el aumento de la excreción de nitrógeno( giperazoturiya), calcio, fósforo, magnesio, agua y el contenido de azúcar se eleva en la sangre( hiperglucemia),que puede pasar a la orina( glucosuria).Como todo está interrelacionado en el sistema endocrino, hay violaciones de la función de otras glándulas endocrinas.

Independientemente de la causa, la condición de hipertiroidismo se caracteriza por los mismos síntomas muy específicos:

por lo general más o menos pronunciada sólo algunos de estos síntomas. En personas mayores, los síntomas severos pueden no estar presentes en absoluto, y esta condición se llama hipertiroidismo latente. La única manifestación de esto puede ser la fibrilación auricular.

El hipertiroidismo, si continúa durante un tiempo prolongado y no se compensa bien, aumenta el riesgo de osteoporosis.

Esta es la causa más común de tirotoxicosis, aunque el bocio tóxico difuso no se puede llamar una enfermedad común. Sin embargo, ocurre con bastante frecuencia, y las mujeres están enfermas casi 10 veces más a menudo que los hombres. La enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad, pero con mayor frecuencia en 30-50 años.

Esta enfermedad multisistémica caracterizada por agrandamiento de la glándula tiroides( bocio difuso), el aumento de la función tiroidea, lo que conduce a hipertiroidismo( de ahí - "tóxico"), así como un número de otros síntomas típicos( como Popeye - exoftalmos).

La causa de la enfermedad no se conoce. Hay una clara predisposición familiar. Muy a menudo la enfermedad es precedida por un trauma. El mecanismo de activación puede servir como embarazo, parto, amamantamiento, menopausia. Igualmente importantes son de tipo largo que ocurre neurosis distonía vascular, arrebatos emocionales, infecciones( especialmente angina de pecho, la gripe), lesión cerebral traumática, hipertermia largo excesivo.

"bocio nodular" es un concepto colectivo. Esta enfermedad requiere atención especial de los médicos. El hecho es que el bocio nodular puede desarrollarse no solo debido a la falta de yodo en el ambiente. Además, para el bocio nodular se pueden tomar tumores de la glándula tiroides, tanto benignos como malignos. Por lo tanto, el bocio nodal en un paciente no examinado es un diagnóstico preliminar, no definitivo. Pero incluso en los pacientes examinados, requiere mucha atención: se cree que los ganglios pueden degenerar en varios tumores. Por lo tanto, en el bocio nodular, el tratamiento quirúrgico se usa con más frecuencia que con otras formas de bocio. El tratamiento quirúrgico se usa en los siguientes casos: una sospecha de cáncer;cáncer de tiroides;adenoma folicular de la glándula tiroides;nodo más de 2.5-3 cm;presencia de bocio tóxico multinodal;presencia de un quiste de más de 3 cm;la presencia de adenoma tiroideo;bocio nodular retroesternal.

Las manifestaciones de esta enfermedad pueden ser diferentes. En primer lugar, las quejas del paciente dependen de lo que contienen las hormonas tiroideas en el cuerpo. Mediante la reducción de la función( hipotiroidismo) marcada debilidad, fatiga, pérdida de memoria y la capacidad de funcionamiento de interés para la pérdida de sequedad de la piel, el cabello y la fragilidad que rodea, la aparición de edema facial, escalofríos, debilidad, estreñimiento. Con un aumento en la función tiroidea, por el contrario: pérdida de peso, sudoración, palpitaciones, temblores, fatiga, temperamento rápido, reacciones inadecuadas. Con la función tiroidea normal( eutiroidismo), los pacientes se quejan principalmente de la educación de bocio en el cuello. Puede haber quejas de dolor de cabeza, irritabilidad, dolor en el corazón, sensación de pesadez e incomodidad en el cuello. Si el struma se localiza por vía vaginal, la enfermedad puede manifestarse por tos, dificultad para respirar, deglución y trastornos respiratorios. A veces, el sitio se inflama o hay una hemorragia en el nódulo tiroideo. En tales casos, las quejas sobre el dolor en el cuello se agregan a las quejas habituales del paciente. El bocio aumenta así rápidamente. En caso de inflamación, puede haber un aumento en la temperatura corporal.

Para hacer un diagnóstico preciso, debe someterse a ciertos exámenes.

1. Examen médico.

2. Estudio del nivel de hormonas tiroideas.

3. Examen de ultrasonido de la glándula tiroides.

4. Biopsia con punción fina de la glándula tiroides. Una biopsia es el único método para confirmar o refutar el diagnóstico de un tumor tiroideo, por lo que debe ser realizado por pacientes con bocio nodular.

5. Estudio de radioisótopos( exploración) de la glándula tiroides. Este método le permite evaluar el tamaño, la forma de la glándula tiroides, la actividad de sus formaciones nodales. Se cree que usando este método, uno puede asumir la presencia de cáncer en la glándula tiroides. Sin embargo, es imposible determinar con precisión la presencia de un tumor y su naturaleza, utilizando este método.

6. Examen radiográfico del cofre. Permite evaluar el estado de los órganos internos( tráquea y esófago) en pacientes con bocio. El hecho es que el bocio puede ejercer presión sobre los órganos internos, en cuyo caso los órganos internos se verán desplazados. Se realiza solamente a los altos grados del aumento de la glándula tiroides, también a zagrudinnogo la disposición del estruma.

7. Computadora y resonancia magnética de la glándula tiroides.

Se cree, sin embargo, que solo aquellos pacientes que tienen ganglios en la glándula tiroides determinados por examen médico y no solo por ultrasonido deben ser sometidos a un examen detallado. Según la ecografía, los ganglios de la glándula tiroides de un adulto deben superar 1 cm de diámetro. Cualquier cosa menos que esto no se considera peligroso.

Si cree en las estadísticas, las lesiones tiroideas tienen casi el 10% de la población, y solo una parte de ellas se asocia con una deficiencia en el cuerpo de yodo.

La deficiencia de yodo en el medio ambiente lleva al hecho de que toda la glándula tiroides se ve obligada a trabajar en un modo reforzado. En este caso, lo más a menudo formado un bocio difuso( no hay nudos) o bocio multinodular: debido al hecho de que toda la glándula tiroides está trabajando con la "sobrecarga", la formación de nódulos no se limita a cualquier porción de la glándula, y por lo general lo capturacompletamente

Bocio nodular( bocio multinodular) y embarazo. Nodular bocio coloide, el diagnóstico se confirma mediante citología, no es una contraindicación para la planificación del embarazo, excepto como agobiados por la compresión de la tráquea( en los principales ejes y ubicación bocio retroesternal).

El bocio proliferativo coloidal eutiroideo nodal y multinodal, primero diagnosticado durante el embarazo, no es una indicación para el aborto.

Para excluir tumores, se realiza una biopsia por aspiración con aguja fina del ganglio. Si la formación del nódulo se revela en la segunda mitad del embarazo, la biopsia, en los pacientes más emocionales, puede posponerse y llevarse a cabo inmediatamente después del nacimiento.

La única indicación para el tratamiento quirúrgico de la glándula tiroides, cuando se detecta una formación ganglionar preñada, es la detección de cáncer. El período óptimo para la cirugía es la segunda mitad del embarazo. Tratamiento

formas nodales de bocio en mujeres embarazadas realizaron tiroxina fármaco y dosis fisiológicas de yodo, bajo el control de los niveles de hormonas tiroideas.

Este aumento en la glándula tiroides, que ocurre en residentes de regiones "seguras", donde el contenido de yodo en la naturaleza es suficiente. De otra manera, esta dolencia a veces se llama bocio simple y no tóxico. Como bocio endémico, de forma esporádica puede ser cubo( cuando se formó en los nodos de tejido de la próstata), difusa( cuando el tejido de cáncer se ve afectado en su totalidad) y se mezcló( cuando el paciente detectado en la glándula y aquellas otras porciones).

Se cree que el bocio esporádico ocurre en 4-7% de la población adulta, más a menudo en las mujeres. En los niños, el bocio esporádico se registra en menos del 5% de los casos. Las causas de la dolencia pueden ser muy diferentes. La herencia adversa desempeña un papel importante: por ejemplo, hay familias en las que personas de generación en generación sufren de bocio. Influencias externas importantes y dañinas: campo magnético, radiación, pesticidas, fenoles: no es la mejor manera de afectar nuestra salud. Sucede que el bocio se desarrolla como resultado de la exposición al cuerpo de ciertos medicamentos.

¿Cuáles son estos medicamentos?

- compuestos que contienen yodo: amiodarona( utilizados para la arritmia) ftalazol( agente utilizado para tratar las infecciones intestinales) valokordin( cardíaco y sedante) significa roentgenopaque;

: algunas drogas hormonales;

: algunos antibióticos, antipiréticos y analgésicos, incluida la aspirina;

-thiostatics: tiamazol, metizol, mercazolil, preparaciones de litio, etc.

: ciertos medicamentos utilizados para tratar pacientes con tuberculosis.

Bajo la influencia de estos medicamentos disminuye la capacidad de la glándula tiroides de unirse al yodo, inhibe la formación de hormonas. Para estimular la glándula y sus hormonas compensar la deficiencia, la glándula pituitaria comienza a producir vigorosamente la hormona estimulante de la tiroides. Como resultado, el tamaño de la glándula tiroides aumenta. Sin embargo, esto no le sucede a todas las personas. Todos vivimos en una situación igualmente desfavorable, bebemos muchas drogas y hay pocos pacientes con bocio esporádico. Los científicos creen que la enfermedad requiere una cierta predisposición asociado con errores innatos del metabolismo de yodo y características de formación de las hormonas en el cuerpo.

El bocio esporádico durante mucho tiempo puede no manifestarse. La función tiroidea generalmente no se altera. Con el tiempo, los pacientes prestan atención a la aparición de bocio y cambios en la forma del cuello. Si la dilatación de la glándula tiroides es muy grande, puede haber tos, ronquera, dificultad para respirar y deglución. Pero esto es solo en casos extremos. Sin embargo, no vale la pena sentarse y mirar con indiferencia cómo cambia el cuello. El hecho es que el bocio, especialmente el nodular, siempre puede renacer en un tumor, incluido el cáncer. Por lo tanto, cualquier bocio requiere necesariamente una referencia al endocrinólogo y el examen. Los métodos de investigación se usan de la misma manera que con otras formas de bocio. Para tratar el bocio difuso, generalmente se usan preparaciones sintéticas de hormonas tiroideas, por ejemplo, L-tiroxina. El bocio nodular requiere un examen y tratamiento particularmente cuidadosos.

De otra manera, esta enfermedad se llama enfermedad de Graves o tirotoxicosis. La función de la glándula tiroides aumenta así, por lo que la dolencia a veces también se llama hipertiroidismo.

Aún no se ha encontrado una causa exacta e inequívoca del inicio de esta enfermedad. Tanto en adultos como en niños, la enfermedad se asocia con diversas causas.

Muchos investigadores observan el papel de las enfermedades infecciosas en el inicio del bocio tóxico difuso. En los niños, a menudo se desarrolla después de infecciones infantiles, en adultos, después de la gripe y ARVI.En algunos pacientes, el inicio de la enfermedad está precedido por la exacerbación de la amigdalitis crónica, una inflamación prolongada de las amígdalas. Hay indicios de trauma físico y mental, sobrecalentamiento en el sol, en los niños el alcoholismo de los padres es importante. El estrés mental y el estrés desempeñan un gran papel. Algunos investigadores han observado que los pacientes con bocio tóxico difuso y la enfermedad que tienen ciertos rasgos de carácter: a menudo irascible, excitables, sensible, irritable, cualquier estímulo externo listo para ser tomado como un insulto personal, y para traducirlo en una situación de conflicto. No es sorprendente que la psique de tales personas sea más susceptible a todo tipo de lesiones y, por lo tanto, la enfermedad a veces se presenta más fácil. Otro famoso doctor SP.Botkin escribió: "El impacto de las cosas mentales, no sólo en el campo, sino también en el desarrollo de la enfermedad de Graves, no hay la más mínima duda: la montaña, varios tipos de pérdida, el miedo, la ira, el miedo ha sido repetidamente la causa del desarrollo, y, a veces muy rápido, en unas pocas horas a la vez, los síntomas más severos y característicos de la enfermedad de Graves ".

Sin embargo, es imposible descartar por completo las causas del hipertiroidismo solo en los nervios. Aparentemente, todo un complejo de causas es importante, lo que lleva a la alteración de las glándulas de secreción interna, en primer lugar, la glándula tiroides.

La predisposición hereditaria también importa. Si uno de los gemelos sufre una enfermedad, el riesgo de enfermarse también aumenta en otro. Las mujeres sufren de bocio tóxico difuso con más frecuencia que los hombres.

Según M. Zhukovsky( 1995), entre los niños con bocio tóxico difuso, la mayor parte de los cuales son niñas, y la enfermedad se desarrolla generalmente entre las edades de 11-15 años.

Se solía creer que la causa de la enfermedad de Graves son trastornos en el sistema hipotalámico-pituitario-glándula tiroides. Se creía que la glándula pituitaria produce demasiada hormona estimulante de la tiroides, que finalmente conduce a un aumento en la función tiroidea. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que el nivel de la hormona estimulante de la tiroides en la sangre de pacientes con bocio tóxico difuso no sólo puede ser aumentado, pero también normal, y, a veces, incluso reduce. Por lo tanto, las opiniones sobre el desarrollo de la enfermedad fueron revisadas posteriormente.

Hoy en día, la llamada "teoría autoinmune" se ha generalizado."Autoinmune" significa "desarrollar inmunidad contra uno mismo".En otras palabras, el cuerpo produce anticuerpos contra las células de la glándula tiroides, como resultado de lo cual aumenta la función de la glándula tiroides. Estos anticuerpos se llaman "inmunoglobulinas estimuladoras de la tiroides".El más estudiado de ellos es el llamado factor LATS, un estimulante tiroideo de acción prolongada: se produce en casi la mitad de los pacientes con bocio tóxico difuso. El aumento de la función de la glándula tiroides se acompaña de un aumento en el nivel de sus hormonas: tiroxina y triyodotironina, que determina las manifestaciones de la enfermedad.

Enfermedades contra las cuales la tirotoxicosis se desarrolla con mayor frecuencia: bocio difuso-tóxico, bocio nodal( multinodular), fase tirotóxica de la tiroiditis autoinmune.

Por lo general, es imposible predecir de antemano qué tipo de curso tendrá la enfermedad en un paciente en particular. Se cree que en los niños, el bocio tóxico difuso ocurre más fácilmente que en los adultos. Las formas ligeras y medianas a menudo pueden durar años, sin causar al paciente inconvenientes especiales. Sin embargo, a veces pueden convertirse bruscamente en pesados. Cuando el bocio tóxico difuso afecta a muchos órganos y sistemas, las manifestaciones de la enfermedad son muy diversas. Determinar el límite entre las formas leves, moderadas y graves de la enfermedad no siempre es fácil. A veces pueden entrar el uno en el otro.

Uno de los principales síntomas del bocio tóxico difuso es un aumento en la glándula tiroides. Puede ser de diferentes grados. Al mismo tiempo, no existe una conexión directa entre el grado de agrandamiento de la glándula tiroides y la gravedad de la tirotoxicosis, pero las formas graves de la enfermedad, por lo general, van acompañadas de un gran bocio.

Casi todos los pacientes tienen cambios en el sistema nervioso. Es irritabilidad, nerviosismo, impresionabilidad aumentada, capricho, llanto. Todo esto en conjunto no necesariamente se encuentra en todos los pacientes. Pero casi todos los autores señalan que los pacientes con bocio tóxico difuso son más excitables, irritables, de mal genio;muchos han aumentado la actividad, los niños: el deseo de moverse constantemente, la incapacidad para permanecer quieto. Algunos niños tienen problemas con la diligencia en la escuela: los alumnos normalmente no pueden asistir a clases. Al igual que en adultos y niños, hay cambios de humor frecuentes con tendencia a la agresión y al llanto( para los profesionales de la medicina esto se denomina "rugido convulsivo").Muchos se quejan de trastornos del sueño, trastornos de memoria, dolores de cabeza.

Un signo frecuente de desviación del sistema nervioso en caso de bocio tóxico difuso es un pequeño temblor( temblor) de los dedos. El temblor se vuelve notable si el paciente estira los brazos. La gravedad de este síntoma no está directamente relacionada con la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, con formas graves de la enfermedad, el temblor de los dedos ocurre casi siempre. Los niños pueden tener marcas: movimientos violentos de las manos, la cabeza y los músculos de la cara. En adultos, los tics similares con bocio tóxico difuso son raros.

Uno de los signos de la enfermedad es una mayor sudoración. Sudar no solo todo el cuerpo, sino también las axilas, las palmas y los pies. Incluso con una forma leve de hipertiroidismo, más de la mitad de los pacientes se quejan de sudoración excesiva y casi todos con forma severa. La piel en pacientes con tirotoxicosis, como regla general, delgada, húmeda, rosada, a menudo aparecen manchas rojas en ella;si sostienes un objeto romo sobre la piel, entonces queda un rastro rojo por mucho tiempo.

La temperatura corporal en los pacientes a menudo aumenta, aunque no mucho. Muchos se quejan de picazón, debilidad y fatiga. Todas estas manifestaciones son más pronunciadas en la forma grave de la enfermedad que en las medianas y leves. En casos severos, los músculos de todo el cuerpo se ven afectados, hasta los músculos de las piernas, la mano, el cuello y, más raramente, los músculos masticadores. En las formas ligera y moderada de la enfermedad, los músculos del hombro y los brazos sufren principalmente: los pacientes se quejan de su debilidad, la imposibilidad de realizar un trabajo muscular prolongado y severo.

Otro síntoma característico de la enfermedad son los cambios en el sistema cardiovascular. En diversos grados, así como los cambios del sistema nervioso, ocurren casi siempre.

El primer síntoma de bocio tóxico difuso es la frecuencia cardíaca rápida( taquicardia).La palpitación rápida a menudo aparece antes que todos los otros signos de bocio, a veces incluso antes que un aumento en la glándula tiroides. En la parte pequeña de los pacientes pueden faltar las quejas sobre la palpitación. En algunos casos, los pacientes no presentan quejas, pero el médico determina el aumento de la frecuencia del pulso en los pacientes. La frecuencia del pulso es típicamente mayor de 90 latidos por minuto( frecuencia cardiaca de una persona sana - del 60 al 90, en promedio - 70-75 latidos por minuto).Con el bocio tóxico difuso, el pulso en algunos pacientes puede alcanzar 180-200 latidos por minuto. Cabe señalar que el pulso se puede acelerar sin razón aparente. El aumento de la frecuencia cardíaca en los pacientes, por lo general, persiste durante el sueño. Los médicos escuchan los soplos cardíacos en muchos pacientes.

Algunos pacientes, especialmente aquellos con tirotoxicosis severa, tienen un aumento en el corazón izquierdo. Cuanto más severa es la enfermedad, más frecuentes son las arritmias cardíacas. Muchos pacientes se quejan de falta de aliento, pero por lo general no están conectados con la actividad del corazón, y el hecho de que los pacientes están experimentando constantemente los sofocos. Por lo tanto, en una habitación cálida casi siempre están cubiertos con solo una sábana e incluso en invierno a menudo duermen con una ventana abierta. Incluso con una ventana abierta, los pacientes a menudo se quejan de congestión. Los médicos encuentran cambios en el electrocardiograma, lo que indica una violación de los procesos metabólicos y el ritmo cardíaco.

La mayoría de los pacientes tienen un aumento de la presión arterial. En los casos más típicos, la presión superior aumenta, mientras que la inferior permanece normal, a veces incluso puede reducirse.

Una de las señales más seguras de bocio tóxico difuso - cambios en el ojo, de una manera científica "oftalmopatía endocrina."En total hay unos 40 de los síntomas oculares, o signos que casi siempre se registran en grave y, en raras ocasiones, con formas moderadas de la enfermedad. No necesariamente una persona tendrá todos los signos conocidos de la medicina. El más famoso de estos síntomas son las pestañas y una amplia abertura de las grietas en los ojos. Incluso las personas que están lejos de la medicina saben que para los pacientes con la enfermedad de Graves hay "ojos muy abiertos" que llaman la atención. Algunas personas piensan que los pacientes con tirotoxicosis tienen un aspecto especial, "enojado".Otros prestan atención a lo pronunciado, en comparación con las personas sanas, al brillo de los ojos. La aparición de la mayoría de los médicos síntomas oftálmicos se une a un efecto directo de los altos niveles de hormonas tiroideas, y a la acción de un anticuerpo particular - LATS factor, o estimulante de la tiroides inmunoglobulina. Se cree que la fibra resultante, que se encuentra detrás de los ojos, se hincha, y los ojos como "bulto".Todos los síntomas oculares, los médicos se dividen en grupos: hay síntomas específicos que surgen de la pupila, la córnea y la conjuntiva, fondo de ojo, la edad, los músculos responsables de los movimientos oculares, así como de las estructuras, que se encuentran detrás del globo ocular, y los pacientes no son visibles. Estos últimos generalmente son determinados por el médico cuando se examinan.

más importantes "síntomas de ojo" que aparecen en los cambios bocio tóxico difuso

que se producen en los pacientes del ojo, a menudo dan a una persona expresión de miedo, sorpresa o enojo del paciente. En promedio, las pestañas se detectan en más de la mitad de los pacientes con bocio tóxico difuso. Se cree que la enfermedad flujos más pesado, no se producen los cambios más pronunciados en los ojos, sin embargo, según algunos autores, que no es así.Incluso con formas graves de bocio tóxico difuso, los cambios en los ojos a veces pueden estar ausentes. Junto con esto, los casos se describieron cuando los pacientes con una forma leve de bocio tóxico difuso presentaron muchas quejas sobre los cambios en los ojos. Sin embargo, a menudo sucede que los cambios de los ojos se notan ante todo por las personas que los rodean, y no por los propios pacientes. En los niños, las pestañas generalmente son menos pronunciadas que en los adultos, pero también hay excepciones. Por lo general, las pestañas son uniformes, con menos frecuencia un ojo( por lo general, a la derecha) parece más grande que el otro. En promedio, una de cada diez pacientes, o incluso con menos frecuencia, no es exoftalmia desigual cuando un ojo aparece mucho más grande que el otro. En la mayoría de los casos, los científicos explican este aumento de la presión lóbulo tiroideo en el nervio del sistema nervioso simpático, que pasa por el lado "enfermo".Como regla, tales problemas les dan a los pacientes muchos inconvenientes cosméticos. En los niños, afortunadamente, son menos comunes que en los adultos.

Además de todos los problemas anteriores en la parte del ojo, los pacientes con bocio tóxico difuso a menudo perturba la sensación de "arena" a los ojos, lagrimeo, a veces dolor en los ojos y los objetos dobles. Algunos autores consideran oftalmopatía endocrina( cambios complejos en el ojo) enfermedad independiente, que se basa en la inmunidad deteriorada, con lo cual se producen anticuerpos a los músculos del ojo, tejido, etc. D. Se observa hinchazón de fibra situado detrás del globo ocular. En ausencia de tratamiento, el edema de la celulosa se convierte en fibrosis, es decir, se reemplaza por un tejido conectivo. El tejido conectivo no se resuelve. Después de eso, los cambios en los ojos se vuelven irreversibles. Se cree que la predisposición a esta enfermedad se hereda. Por lo general, va de la mano con un bocio tóxico difuso.

Además del sistema nervioso, el corazón, los vasos y los ojos, el bocio tóxico difuso también presenta cambios en otros órganos y sistemas. Esto se debe al hecho de que la acción de las hormonas tiroideas en el cuerpo es muy diversa y multifacética.

.Los adultos a menudo se quejan de trastornos del tracto gastrointestinal. Muy a menudo esto es diarrea y vómitos. Los pacientes, como regla general, comen mucho, pero permanecen con hambre, porque digieren mal los alimentos, es decir, sufren un aumento del apetito. En los niños, la diarrea y los vómitos son raros, pero aumenta el apetito con bastante frecuencia.

Todos los tipos de metabolismo en el bocio tóxico difuso se incrementan bruscamente. El fortalecimiento del metabolismo del agua conduce a la deshidratación del cuerpo del paciente. Los pacientes comen mucho, pero no engordan. Por el contrario, la mayoría de ellos están perdiendo peso, a pesar del aumento o el apetito normal. La temperatura del cuerpo aumenta.

En algunos casos, la función hepática está alterada. La aparición de ictericia es una señal peligrosa que ocurre cuando ocurre un curso severo de la enfermedad. Con opciones más fáciles, el hígado puede agrandarse, doloroso.

La actividad de la corteza suprarrenal cambia. Hay una falta de hormonas producidas por la corteza suprarrenal, que se manifiesta por debilidad general, fatiga y disminución de la eficiencia. En algunos pacientes puede haber un aumento de la deposición de pigmento en la piel( especialmente en las rodillas y codos), que también indica la falta de función adrenocortical, linfadenopatía, presiones sanguíneos bajos "inferiores", junto con normal o elevada "superior".

El metabolismo de carbohidratos también cambia. Algunos pacientes pueden tener un aumento en el azúcar en la sangre. La realización de pruebas especiales( prueba de tolerancia a la glucosa) le permite establecer que el cuerpo absorbe y procesa el azúcar de manera inadecuada. Sin embargo, se cree que estos cambios están relacionados en gran medida con la función hepática alterada, que a menudo ocurre en la dolencia actual. La combinación de bocio tóxico difuso y diabetes mellitus se observa en aproximadamente el 3% de los pacientes, generalmente adultos, en niños, tal combinación ocurre solo en unos pocos casos.

A medida que cambian todos los tipos de metabolismo, la estructura del sistema óseo también cambia. Muchos pacientes se quejan de mayor fragilidad y fragilidad de la osteoporosis ósea. Los niños tienen un mayor crecimiento y una apariencia más temprana de puntos de osificación. Sin embargo, en el futuro, el proceso de crecimiento termina más rápido que en los niños sanos, por lo que más tarde, por el contrario, el crecimiento puede retrasarse.

En los niños, el desarrollo físico prematuro a menudo se combina con un retraso en el desarrollo sexual. El proceso de la pubertad conserva la misma secuencia que en los niños sanos, pero se ralentiza un poco. Mensualmente, las adolescentes llegan un poco más tarde, y si una niña está enferma después del establecimiento del ciclo mensual, se rompe o incluso se interrumpe. Las mujeres adultas también pueden experimentar trastornos de ciclo. Además, en el tratamiento del bocio tóxico difuso, la esfera hormonal se normaliza y el ciclo femenino, como regla, vuelve a la normalidad.

Junto con las alteraciones metabólicas, se pueden observar cambios en el sistema sanguíneo: aumento del nivel de linfocitos, velocidad de sedimentación de eritrocitos, disminución del nivel de leucocitos. Los médicos de

distinguen tres grados de gravedad de la tirotoxicosis: leve, moderado y severo. Esto nos permite evaluar más específicamente la salud del paciente y determinar su tratamiento.

El curso leve se establece sobre la base de una prueba hormonal de laboratorio con un cuadro clínico pequeño( los signos de la enfermedad pueden borrarse o ausentarse).

El curso de gravedad moderada se establece si hay manifestaciones graves de la enfermedad.

complicaciones

( graves) establecieron la presencia de complicaciones( fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, el cambio y la interrupción de muchos órganos internos, trastornos mentales dramática pérdida de peso).

Esta clasificación es conveniente para el día del médico, pero no para los pacientes. Es posible estimar la gravedad de su enfermedad tentativamente sobre la base de los siguientes signos.

Fácil: la frecuencia cardíaca de 80-120 por minuto, sin fibrilación auricular, pérdida repentina de peso, el rendimiento se reduce ligeramente, un ligero temblor de las manos.

media: frecuencia cardiaca de 100-120 por minuto, el aumento de la presión de pulso( la diferencia entre el y la presión arterial "inferior" "superior"), existe la arritmia auricular, la pérdida de peso de hasta 10 kg, la trabajabilidad se baja.

Peso: frecuencia cardíaca durante 120 minutos, la fibrilación auricular, trastornos mentales, cambios pronunciados en los órganos parenquimatosos, el peso corporal reduce drásticamente la capacidad de trabajo perdidos.

Estos datos no significan de ninguna manera que sea posible determinar la gravedad de su enfermedad independientemente del médico. Ellos sólo le ayudan a navegar mejor en su condición o estado de su familia( si usted o que tiene la tirotoxicosis).No se olvide que la auto-tratamiento de las enfermedades endocrinas es inaceptable: se puede llevar a consecuencias muy peligrosas - un curso más grave de la enfermedad, trastornos de los órganos internos e incluso a una condición tan peligrosa como tirotóxico crisis.

La crisis tirotóxica es una emergencia que amenaza la vida. Es causada por un fuerte aumento de la hormona tiroidea: fiebre, fatiga extrema, la excitación y la ansiedad, dolor abdominal, confusión y alteración de la conciencia( hasta el coma), ictericia leve. La intensificación de la actividad cardíaca en esta afección puede provocar alteraciones del ritmo cardíaco y shock.

crisis tirotóxica surge debido al tratamiento inadecuado de hipertiroidismo( enfermedad de Graves), y puede ser activado siguiendo las condiciones y situaciones:

Otra complicación tirotoxicosis - cambios distróficos en el miocardio, acompañada por el desarrollo de la fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca.

Una complicación rara es la parálisis periódica.

El bocio multinodular tóxico es la segunda causa más frecuente de tirotoxicosis. En esta enfermedad, la glándula tiroides no se incrementa de manera uniforme, como en el bocio difuso, y las porciones, lo que conduce a la formación de uno o más nodos.bocio multinodular tóxico por lo general se desarrolla en mujeres mayores con multinodular a largo plazo no es tóxico( sin aumento en los niveles de hormonas) bocio.

razón bocio nodular puede ser la de limitar o, por el contrario, el consumo excesivo de yodo en el organismo, por ejemplo, con ciertos medicamentos. Muy a menudo, cuando hipertiroidismo inducido por yodo( causada por el exceso de yodo) que muestra síntomas de los trastornos del corazón( arritmia, insuficiencia cardíaca), depresión, debilidad muscular.

Si sospecha que la enfermedad de Graves se determina principalmente por el nivel de las hormonas tiroideas en la sangre. La concentración de tiroxina( T4) y triyodotironina( T3) aumenta;la concentración de la hormona estimulante de tiroides( TSH), como regla, se reduce.

Al analizar la sangre, se pueden detectar anticuerpos contra el tejido tiroideo.

Assign también otros estudios: escanear( con tecnecio radiactivo o yodo), ultrasonido, biopsia de tiroides. Capture I131 elevado en las primeras horas de la muestra, luego disminuye.

Curiosamente, la toma de I131 por la glándula tiroides se puede amplificar en una neurosis, y en este caso el aumento de la acumulación de yodo observó durante todo el estudio.

para hacer que el sistema endocrino a su estado normal en la función tiroidea elevada, se tarda unos pocos años. Existen tres métodos principales de tratamiento del hipertiroidismo: medicación, la extirpación quirúrgica de una parte o la totalidad de la glándula tiroides y "operación sin sangre" - terapia con yodo radiactivo, destruyendo el tejido prostático.

Drogas tratamiento comienza con el hecho de que el paciente puede ser tireostaticos que inhiben la actividad de la glándula tiroides.

La síntesis de hormonas tiroideas también inhibe las preparaciones de litio, aunque es más débil que el mercazolilo.sales de litio

causan reacciones adversas tales como aumento de la micción, pérdida de apetito, náuseas, temblor pronunciado, marcha inestable.

Las contraindicaciones para el uso de sales de litio son parkinsonismo, bloqueo auriculoventricular de diversos grados.preparaciones de yodo

inhiben la liberación de T3i T4 tiroides, su síntesis, la captura de yodo por la glándula tiroides, la conversión de formas inactivas de la hormona activa T3 T4V más( que se produce en el hígado y otros órganos).

Con exoftalmos, se prescriben diuréticos y, en casos graves, prednisolona. La radioterapia también se usa para esta área. El tratamiento quirúrgico también es posible.

Producido en tabletas de 0.05 g( 50 mg).Indicaciones

.Tyrotoxicosis .

Acción terapéutica. Tiene un pronunciado efecto tirostático, reduce la formación de una forma activa de yodo en la glándula tiroides e inhibe la conversión de T4 a T3.

Métodos de administración y dosis de .Tome dentro de 50-100 mg 3 veces al día.

Durante el tratamiento necesario para controlar los niveles de hormona tiroidea, la imagen de la sangre, el nivel de enzimas hepáticas( transaminasas), bilirrubina, fosfatasa alcalina.

Duración del tratamiento: 1-1,5 años.

Efectos secundarios de

Posible:

Ocasionalmente notado:

Contraindicaciones

Interacción con otros medicamentos. No se recomienda aplicar simultáneamente con medicamentos que inhiben la formación de leucocitos.

Producido en tabletas de 0.005 g( 5 mg).

Indicaciones .Bocio tóxico difuso( formas ligera, media y pesada).

Acción terapéutica. Causa una disminución en la síntesis de tiroxina en la glándula tiroides, por lo que tiene un efecto terapéutico específico con su hiperfunción. Al igual que otras sustancias antitiroideas, disminuye el metabolismo básico.

Métodos de administración y dosis. Se toma por vía oral, después de una comida: para formas livianas y medianas de tirotoxicosis - 5 mg, con forma grave - 10 mg 3-4 veces al día. Después de la remisión( 3 - 6 semanas) dosis diaria se reduce cada 5-10 días a 5 - 10 mg y gradualmente selecciona dosis mínimas de mantenimiento( 5 mg 1 vez al día, 1 día o una vez cada 3 días) para obtener estableefecto terapéutico.

Si el tratamiento es demasiado temprano, es posible una recaída de la enfermedad.

Dosis máxima para adultos: dosis única - 10 mg, diariamente - 40 mg.

Efectos secundarios de

El fármaco en dosis terapéuticas generalmente es bien tolerado. Sin embargo, en algunos casos, puede desarrollar leucopenia( una disminución en el número de leucocitos en la sangre), por lo que una vez a la semana debe realizarse un análisis de sangre clínico.

También es posible:

Si se presentan efectos secundarios, reduzca la dosis o deje de tomar el medicamento.pacientes que reciben

merkazolil en preparación para la cirugía, incrementa el riesgo de hemorragia durante la cirugía, por lo que la remisión una vez alcanzado o una mejora significativa del paciente, merkazolil cancelar, preparaciones de yodo designados;la operación se realiza después de 2-3 semanas.

Contraindicaciones

Interacción con otros medicamentos. No debe combinar el uso de Mercazolilum con medicamentos que puedan causar una disminución en el número de leucocitos en la sangre( sulfonamidas, etc.).

El tratamiento con yodo radiactivo en bocio tóxico difuso está indicado para pacientes mayores de 40 años( liberados de la edad fértil).La dosis de yodo radiactivo es difícil de detectar, es imposible predecir la reacción de la glándula tiroides. Sin embargo, se sabe que si se administra una cantidad de I131 suficiente para normalizar la función tiroidea, entonces en aproximadamente el 25% de los casos, el hipotiroidismo se desarrolla después de unos meses. Luego, durante 20 años o más, esta frecuencia aumenta cada año. Sin embargo, si se administra una dosis más baja, la probabilidad de recurrencia del hipertiroidismo es alta.

El intercambio principal con tirotoxicosis aumenta significativamente, lo que significa que hay un mayor gasto de energía, que puede conducir a la pérdida de peso. Por lo tanto, la tirotoxicosis requiere una dieta alta en calorías. El contenido de proteínas, grasas e hidratos de carbono debe ser equilibrado.

La dieta de los hombres debe contener en promedio 100 g de proteína, con 55% del animal;grasa - 100-110 g( 25% vegetal), carbohidratos - 400-450 gramos( de los cuales 100 gramos de azúcar).El contenido calórico es 3000-3200 kcal.

La dieta de las mujeres debe contener: proteína - 85 a 90 g, grasa - 90-100 g, hidratos de carbono - Calorías 360-400 g - 2700-3000 kcal.

Las proteínas deben ser asimiladas fácilmente, principalmente de productos lácteos. Los productos lácteos también son un proveedor de grasas asimiladas y calcio, cuya necesidad aumenta en pacientes con tirotoxicosis.

Es muy importante con la tirotoxicosis el contenido de vitaminas en la dieta. Además de alimentos ricos en vitaminas( hígado, verduras, frutas), es necesario tomar y preparaciones de vitaminas. Lo mismo puede decirse sobre las sales minerales. La dieta incluye productos ricos en yodo: pescado, mar, col rizada y otros mariscos.

No coma grandes cantidades de alimentos y alimentos que exciten el sistema nervioso central y cardiovascular: té fuerte, café, especias, chocolate, así como caldos fuertes de carne y pescado. Es preferible hervir la carne y el pescado primero, y luego apagarlo o freírlo.

La potencia debe ser 4-5 veces. El régimen de agua no está limitado.

Se prefieren las bebidas, el té, las decocciones de escaramujo y el salvado de trigo. Los jugos están permitidos en una forma diluida, todos excepto la uva, la ciruela, el albaricoque.

La mantequilla está limitada a 10-15 g por día, aceites vegetales: no más de 5 gramos por plato. Las grasas restantes no son recomendadas.

En la exacerbación grave de la enteritis crónica con diarrea severa, los platos son líquidos, semilíquidos, se limpian, se cocinan en agua o se cuecen al vapor. Limite el mantenimiento en una dieta de grasas e hidratos de carbono. El contenido de proteína debe estar dentro de la norma fisiológica.

Muestra de menú de un día con tirotoxicosis 2955 nodos kcal

en la glándula tiroides son aproximadamente la mitad de la población adulta y aproximadamente 30% del diámetro de los nudos - 2 cm o más. En algunos casos, hay un solo nodo, en otros hay varios nodos.

El nodo de la unidad suele ser benigno. A veces es un quiste. Un nudo de buena calidad no representa un peligro para la vida, pero a veces pueden surgir problemas serios. Uno de ellos es el desarrollo de hipertiroidismo, que requiere un tratamiento adecuado;el otro es presión en la garganta y dificultad para respirar si el nudo es grande. Ocasionalmente, el nudo comienza a sangrar y se forma un hematoma, la acumulación de sangre debajo de la piel.

La ampliación de la tiroides debido a una cantidad de pequeños nódulos se llama bocio multinodular. La función de la glándula tiroides es generalmente normal;Si aumenta, se desarrolla un bocio multinodal tóxico.

Una enfermedad inflamatoria muy común de la glándula tiroides - tiroiditis de Hashimoto o la tiroiditis de Hashimoto, - debido a una reacción autoinmune, es decir, un "ataque" del sistema inmune en las células del propio cuerpo, en este caso - en las células de la tiroides. Como resultado, se desarrolla su inflamación.

Por lo general, el primer síntoma de la tiroiditis de Hashimoto - un agrandamiento indoloro de la glándula tiroides o una sensación de plenitud en el cuello, "un nudo en la garganta."Muy a menudo, una glándula tiroides agrandada en esta enfermedad es muy pequeña, pero en algunos casos el cultivo se está desarrollando bastante grande y puede apretar las cuerdas vocales y la laringe, faringe, y otros. Luego están los síntomas tales como dificultad para tragar, tos, ronquera. Puede haber dolor en el cuello.

La mayoría de los pacientes se ven obligados a recibir terapia de reemplazo hormonal de por vida para compensar el hipotiroidismo progresivo. Muy a menudo se usa un análogo sintético de tiroxina: levotiroxina o L-tiroxina.

Esta enfermedad es una infección viral en la que se ve afectada la glándula tiroides. La mayoría de las personas enfermas tienen entre 30 y 50 años, las mujeres son aproximadamente 5 veces más propensas que los hombres. A menudo, la enfermedad se desarrolla unas pocas semanas después de la gripe o ARVI.

Los síntomas de la tiroiditis subaguda son muy borrosos: debilidad y fatiga, dolor en el cuello, dolor en el oído, mandíbula inferior, nuca. Se desarrollan gradualmente, aunque a veces la enfermedad puede comenzar de forma aguda.

En las primeras etapas de la tiroides, Kerven se acompaña de hipertiroidismo leve, que más tarde es reemplazado por hipotiroidismo, como poco expresado.

El tratamiento de la tiroiditis subaguda se reduce a tomar aspirina, a veces se usa prednisolona. En la mayoría de los pacientes, la enfermedad sana rápidamente y se restaura la función de la glándula tiroides.

Posparto, o tiroiditis linfocítica asintomática, es una condición que ocurre en aproximadamente una de cada diez mujeres en trabajo de parto. La glándula tiroides está agrandada;a la palpación es indoloro. Varias semanas o meses, su función aumenta, luego ocurre hipotiroidismo.

Los síntomas a menudo pasan desapercibidos.

En la mayoría de los casos, la tiroiditis ocurre después de varios meses sin tratamiento, pero en 5-7% de las mujeres 1-3 años después del nacimiento se desarrolla hipotiroidismo crónico. En tales casos, como regla, se prescriben preparados hormonales.

En las últimas décadas, la medicina y, especialmente, la farmacología han alcanzado tal éxito que a menudo, especialmente con la detección temprana de un tumor, puede curar por completo a una persona.

¿Cuáles son las herramientas que ofrece la medicina científica para el tratamiento del cáncer?

En primer lugar, se trata de una operación quirúrgica, el medio más antiguo y probado. Su éxito depende en gran medida de la especie y la etapa del tumor maligno.

El segundo método de tratamiento de tumores malignos es la radioterapia. Su acción se basa en el hecho de que la radiación radiactiva destruye principalmente las células que se dividen rápidamente. Y a este respecto, las células cancerosas no conocen a sus pares.

El tercer método de tratamiento es la quimioterapia. Actualmente, se usan los siguientes grupos de fármacos: agentes alquilantes, antimetabolitos, alcaloides vegetales, antibióticos antitumorales, enzimas, hormonas, modificadores de la respuesta biológica.

La terapia de combinación a menudo se usa en el tratamiento de tumores malignos.

La única manifestación de cáncer de tiroides puede ser una ligera hinchazón en el cuello. En este caso, debe hacer un escaneo de la tiroides. Esto es especialmente cierto para aquellos que tienen factores de riesgo para el cáncer de tiroides.

El cáncer de tiroides puede ser de cuatro tipos:

Mixto - papilar folicular - el cáncer es común;La forma más rara es el cáncer anaplásico.

Este tipo incluye 60-70% de todos los tumores malignos de la glándula tiroides. En las mujeres, se diagnostica 2-3 veces más a menudo que en los hombres, y más a menudo en los jóvenes que en los ancianos( pero en las personas mayores es más maligno).A menudo se asocia con la radiación en una historia en alguna otra ocasión.

Si el tumor es pequeño( menos de 1.5 cm), entonces el tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del lóbulo afectado de la glándula y el istmo. En casi todos los casos, el tratamiento quirúrgico produce un buen efecto;las recaídas son extremadamente raras.

Si el tumor es grande( más de 1.5 cm) y se extiende a grandes áreas de la glándula( en ambos lóbulos), luego extirpe toda la glándula. Es necesaria una terapia hormonal adicional con L-tiroxina durante toda la vida. La dosis diaria en promedio es de 100-150 mcg.

Este formulario representa aproximadamente el 15% de todos los casos de cáncer de tiroides. Más a menudo se encuentra en los ancianos, en las mujeres con más frecuencia que en los hombres. El cáncer folicular es más maligno que el cáncer papilar y puede dar metástasis.

Independientemente del tamaño del tumor, se requiere una intervención quirúrgica radical: extracción de casi la totalidad de la glándula tiroides. Después de esto, se administra yodo radiactivo. Dichos pacientes también reciben terapia hormonal de por vida.

Esta forma no es más del 10% de todos los casos de cáncer de tiroides y se encuentra principalmente en los ancianos, las mujeres son algo más propensas que los hombres. El tumor crece muy rápido, generalmente es notable. El cáncer anaplásico progresa rápidamente y el pronóstico es desfavorable. Aunque la quimioterapia y la radioterapia antes y después de la cirugía a veces son exitosas.

Con esta forma de cáncer, la glándula tiroides produce demasiada calcitonina, ya que las células del tumor medular son hormonalmente activas. Pueden producir otras hormonas, por lo que el cáncer medular a menudo se manifiesta con síntomas muy inusuales. Además, puede estar acompañado por otros tipos de tumores malignos del sistema endocrino. Esto se llama síndrome de neoplasmas endocrinos múltiples.

El cáncer medular se metastatiza a través del sistema linfático en los ganglios linfáticos y, a través de la sangre, en el hígado, los pulmones y los huesos. La única forma de tratar esta forma de cáncer es la extirpación total de la glándula tiroides.

Esta es una rara enfermedad hereditaria caracterizada por la formación de tumores benignos o malignos en varias glándulas endocrinas. Y los tumores pueden aparecer en el primer año de vida y pueden, después de 70 años. Todas las manifestaciones de esta enfermedad son causadas por un exceso de ciertas hormonas producidas por los tumores.

La neoplasia endocrina múltiple se divide condicionalmente en tres tipos: I, IIA y II B. A veces se observan tipos mixtos o cruzados.

En este tipo de neoplasia endocrina múltiple, se desarrollan tumores de glándulas paratiroides, páncreas y glándula pituitaria. Esto puede ocurrir simultáneamente o de forma aislada.

En casi todos los casos, hay tumores de glándulas paratiroides que producen exceso de hormona paratiroidea. Esta condición se llama hiperparatiroidismo y generalmente conduce a un aumento en el nivel de calcio en la sangre, que a su vez puede contribuir a la formación de cálculos renales.

Por lo general, la neoplasia tipo I también desarrolla tumores de células de los islotes pancreáticos, insulomas, y casi la mitad de estos tumores producen insulina. Esto conduce a un aumento en la insulina en la sangre - hiperinsulinemia - y, como consecuencia, a la hipoglucemia - una disminución en el azúcar en la sangre.

La hipoglucemia es una complicación frecuente del tratamiento con insulina para la diabetes mellitus tipo 1( insulinodependiente), una afección en la que el nivel de glucosa en la sangre desciende bruscamente( menos de 2,5mM / L).Por lo tanto, hay síntomas tales como hambre, sudoración, temblores, palpitaciones;la piel está húmeda al tacto, fría, pálida. Trastornos del comportamiento muy característicos y discapacidad visual. Para hacer frente a esta condición, es suficiente comer 5-6 piezas de azúcar o beber unos sorbos de jugo dulce, té con azúcar, limonada.

Más de la mitad de los insulinomas producen gastrina, una sustancia que aumenta la acidez del jugo gástrico y normalmente se sintetiza en el estómago. Por lo tanto, estos pacientes desarrollan úlceras, respectivamente, con una clínica de úlceras estomacales y lesiones pancreáticas.

En aproximadamente dos tercios de los casos, los insulomas son benignos. Los insulomas malignos progresan más lentamente que otros tipos de cáncer de páncreas, pero al igual que cualquier tumor maligno, pueden hacer metástasis a otros órganos.

Los tumores pituitarios en la neoplasia tipo I se desarrollan en aproximadamente dos tercios de los casos, y en cada cuarto caso, este tumor produce una hormona prolactina. Esto conduce a violaciones del ciclo menstrual en las mujeres y a la impotencia en los hombres. Muy raramente, los tumores hipofisarios producen la hormona adrenocorticotrópica, lo que produce el síndrome de Cushing. Y aproximadamente una cuarta parte de los tumores no producen hormonas.

A veces, con la neoplasia tipo I, también se desarrollan tumores suprarrenales y tiroideos, pero en la abrumadora mayoría de los casos no son cancerosos.

En este tipo de neoplasia endocrina múltiple, se desarrollan cáncer medular de tiroides y feocromocitoma( tumor suprarrenal, a menudo benigno).El cáncer de tiroides ocurre en casi todos los casos de neoplasia tipo IIA, feocromocitoma, en aproximadamente la mitad de los pacientes. El feocromocitoma, como regla general, se manifiesta en aumento de la presión arterial. La presión puede aumentar bastante significativamente, pero no constantemente, pero periódicamente.

En aproximadamente el 25% de los casos de neoplasia de tipo IIa, la función de la glándula paratiroides aumenta. El exceso de hormona paratiroidea conduce a un aumento en el nivel de calcio en la sangre, y esto, a su vez, conduce a la formación de cálculos renales y, a veces a insuficiencia renal.

Este tipo de neoplasia endocrina múltiple se caracteriza por cáncer medular de tiroides, feocromocitoma y neuroma, tejido tumoral alrededor de los nervios.

El cáncer de tiroides medular puede desarrollarse en la infancia temprana. Progresa y metastatiza más rápido que con la neoplasia de tipo IIa. Los neuromas

se desarrollan en casi todos los casos, generalmente se localizan en las membranas mucosas y se ven como nódulos brillantes. Los neuromas en la mucosa intestinal son presumiblemente la causa del agrandamiento y el alargamiento del colon, así como una violación de la función del tracto gastrointestinal.

Los pacientes con neoplasia del tipo PB a menudo tienen enfermedades de la columna vertebral( en particular, escoliosis), deformidades de los huesos de los pies y los muslos, debilidad de las articulaciones. Muchos pacientes tienen una apariencia característica: brazos y piernas largos.

El tratamiento de neoplasias endocrinas múltiples se reduce al tratamiento de tumores específicos y a la corrección del equilibrio hormonal.

Por lo tanto, la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides puede ser necesario por las siguientes razones:

En la cirugía de hipertiroidismo generalmente mostrar a los jóvenes, así como una muy grande bocio o reacciones alérgicas a medicamentos.

volumen de la intervención quirúrgica puede ser diferente, dependiendo de las indicaciones de la cirugía: tiroidectomía total

se realiza con mayor frecuencia para el cáncer, a veces - en el bocio multinodular muy grande.

En difuso bocio tóxico se limita generalmente a resección subtotal de la glándula tiroides.

Se requiere terapia hormonal de por vida con tiroxina en todos los casos cuando se extirparon más de dos tercios de la glándula tiroides.

Cualquier intervención quirúrgica implica algunos riesgos. Por un lado, estas son complicaciones comunes a todas las operaciones, por otro lado, complicaciones específicas específicas de este tipo de intervención quirúrgica.

comunes incluyen complicaciones tales como hemorragia local, una infección en la herida, así como la formación de coágulos de sangre en las venas de las piernas y neumonía postoperatoria. Además, existe un riesgo asociado con la anestesia general, pero es muy pequeño.

complicaciones específicas como la cirugía de tiroides incluyen los siguientes: persona

que sufren de alguna enfermedad de la tiroides, siempre debe alertar al médico cuando se refiere sobre cualquier otra enfermedad! Esto es especialmente cierto en los casos en que se debe realizar una operación quirúrgica( por el motivo que sea).Antes de la operación, es absolutamente necesario normalizar la función de la glándula tiroides.

La disfunción tiroidea está muy extendida durante el embarazo. El alto contenido de hormona tiroidea durante el embarazo es generalmente causada por la enfermedad de Graves( hipertiroidismo o tiroiditis).En la base de la enfermedad se forman anticuerpos que estimulan la glándula tiroides y comienzan a producir demasiadas hormonas. Estos anticuerpos pueden atravesar la placenta y para mejorar la actividad de la glándula tiroides del feto, causando que su aceleración de la frecuencia cardíaca y retraso del crecimiento. Algunas veces, en el caso de una enfermedad, se sintetizan anticuerpos que bloquean la producción de la hormona tiroidea. Estos anticuerpos pueden penetrar en la placenta y suprimir la síntesis de hormonas tiroideas en el feto( hipotiroidismo), que causa retraso mental( cretinismo).

Se usan varios métodos de tratamiento de la tirotoxicosis. Por lo general, a la mujer embarazada se le receta la dosis más baja posible de propiltiouracilo. A menudo, en los últimos 3 meses de embarazo, la tirotoxicosis se manifiesta más débil, por lo que la ingesta de propiltiouracilo puede reducirse o incluso abolirse. El cirujano puede extirpar la glándula tiroidea en el segundo trimestre( 4-6-ésimo mes de embarazo) en caso de intolerancia de fármacos antitiroideos y un aumento significativo en la próstata, acompañado por la compresión de la tráquea. Una mujer debe comenzar a tomar medicamentos para la hormona tiroidea 24 horas después de la operación y continuarla a lo largo de su vida. Estas drogas no causan ninguna alteración en el feto.

Disminución de la hormona tiroidea durante el embarazo se produce por dos razones principales - a causa de la tiroiditis de Hashimoto, que es causada por la producción de anticuerpos que bloquean la producción de hormonas tiroideas, tirotoxicosis, y tratamiento previo.

La disminución o el aumento de los niveles de la hormona tiroidea después del embarazo suele ser un fenómeno temporal, pero puede requerir tratamiento.

¡ADVERTENCIA!El yodo radiactivo se recibe por una mujer embarazada para tiroides hiperactiva( hipertiroidismo), pueden atravesar la placenta y la tiroides fetal golpe o causar severa reducción en su función( hipotiroidismo tiroides).El propiltiouracilo y el metilmazol, medicamentos que también se usan para tratar el hipertiroidismo, pueden conducir a un aumento en la glándula tiroides del feto;cuando es necesario, generalmente se usa propiltiouracilo porque es mejor tolerado tanto por la mujer como por el feto.

Casi todos los casos de tirotoxicosis en mujeres embarazadas están asociados con bocio tóxico difuso.

La detección de bocio tóxico difuso en una mujer embarazada no es una indicación para el aborto. Se han desarrollado métodos seguros para el tratamiento conservador de esta enfermedad.

Todos los tirostáticos penetran la placenta y pueden ejercer un efecto supresor sobre la glándula tiroides del feto. Propitsil peor penetra a través de la barrera placentaria, así como de la sangre en la leche materna. En este sentido, propitsil es el fármaco de elección para el tratamiento de la tirotoxicosis en mujeres embarazadas. Cuando la intolerancia

tireostático terapia - desarrollo de leucopenia grave, reacciones alérgicas - quizá la cirugía bocio tóxico difuso durante el embarazo. El tiempo óptimo es la segunda mitad del embarazo. Después de la extirpación de la glándula tiroides, la tiroxina se administra a una dosis de 2.3 μg por 1 kg de peso corporal.

El hipotiroidismo, causado por una deficiencia prolongada y persistente de las hormonas tiroideas, ocurre en 19 de cada 1,000 mujeres y en 1 de cada 1,000 hombres. Esta enfermedad se asocia con una disminución de la función tiroidea. Como resultado, cantidades inadecuadas de hormonas( tiroxina y triyodotironina) ingresan a la sangre, muchos órganos y tejidos sufren.

99% de la causa del hipotiroidismo es la insuficiencia de la glándula tiroides( hipotiroidismo primario), 1% pituitaria o el hipotálamo -porazhenie( hipotiroidismo secundario).hipotiroidismo enfermedad

de tiroides contra la cual puede ser detectada: bocio endémico, tiroiditis( inflamación de la tiroides), bocio nodular, bocio multinodular. Además, el hipotiroidismo puede conducir a: eliminación de la glándula tiroides, irradiación de la glándula tiroides, tratamiento con tirostáticos. En este caso, las manifestaciones de la enfermedad no pueden diferir sustancialmente.

Esta es una de las dolencias más comunes asociadas con el metabolismo: según las estadísticas, cada décima mujer mayor de 65 años tiene síntomas de la etapa inicial de esta enfermedad.enfermedad

puede ser causada por malformaciones de la tiroides pueden desarrollar debido a insuficiente de yodo en el organismo( ver "El bocio endémico"), y como resultado de trastornos hereditarios( la glándula tiroides no puede producir una cantidad normal de hormona o produce hormonas, cuya estructuraestá roto y no tiene el efecto necesario en el cuerpo).A veces los niños con hipotiroidismo congénito nacen de madres que sufrieron de bocio tóxico difuso y tratadas durante el embarazo medicamentos yodo u otros fármacos que disminuyen la función tiroidea.

En los niños, el hipotiroidismo se adquiere con mayor frecuencia congénito, en adultos. Para el cuerpo del niño que juega un papel importante como el embarazo procedido de la madre: riesgos laborales, enfermedades de la mujer, la infección, la desnutrición, la contaminación del aire de las plantas industriales, - todo lo cual puede afectar el estado del bebé de la glándula tiroides.