Hipoplasia del riñón en el niño, principales manifestaciones, diagnóstico y tratamiento
La hipoplasia del riñón en un niño es una reducción en el tamaño del cuerpo, pero con funcionamiento normal y estructura histológica. En general, esta patología es unilateral, pero ocasionalmente afecta ambos riñones.
Cuando la hipoplasia en niños recurre a la intervención quirúrgica solo en el caso de ineficacia de la terapia tradicional. Entre las anomalías congénitas del sistema genitourinario, esta desviación es del 8-11%.
Clasificación de la patología
La hipoplasia se forma debido a un desarrollo anormal del riñón incluso en el período embrionario. En apariencia y en términos de sus funciones, el riñón hipoplásico se ve como un órgano normal, solo un poco más pequeño. Pero hay algunos cambios histológicos que permiten clasificar la patología en hipoplasia simple o en combinación con oligonefronía y displasia.
Para la hipoplasia simple, solo una cantidad menor de cáliz y nefronas del riñón son características. Hipoplasia con oligonefroniey evidente disminución de los glomérulos del riñón en conjunción con un incremento en su tamaño, fibrosis de intersticio y de extensión tubular lumen. Hipoplasia complementado con la formación de músculo displasia o acoplamientos cerca de los túbulos renales, glomérulos en la presencia de quistes o túbulo, inclusiones de cartílago, hueso, y el tejido linfoide.
Hipoplasia de la derecha o el riñón izquierdo en el niño clínicamente puede ser asintomática, pero a menudo en el riñón afectado está desarrollando pielonefritis, provocando el aumento de la presión en el interior del cuerpo.
Las formas graves de hipoplasia bilateral se manifiestan temprano, ya en los primeros años de la vida de un recién nacido. Al mismo tiempo, los niños se retrasan en el desarrollo físico, tienen la piel pálida, fiebre frecuente, diarrea y signos de raquitismo.riñón capacidad de concentración también se deteriora en gran medida los síntomas clínicos
de la patología
Unilateral hipoplasia del riñón izquierdo y derecho no puede aparecer durante toda la vida, pero a menudo reducida renal es pielonefritis afectado y se convierte en la fuente de la formación de la presión arterial alta.
Es el riñón reducido el que puede causar el desarrollo de hipertensión arterial en las primeras etapas de la vida del bebé.Tales formas de hipertensión maligna pueden asumir el control, mientras que el principal método de tratamiento en una situación de este tipo se convierte en la nefrectomía, pero sujeto a lesión unilateral.
La lesión bilateral del cuerpo se forma muy temprano: la primera etapa de la vida después del nacimiento, es decir, incluso en las primeras semanas de vida. En este caso, los niños con riñones afectados comienzan a retrasarse en su desarrollo y crecimiento. A menudo tienen vómitos, palidez, diarrea, un aumento en la temperatura corporal, puede haber síntomas de raquitismo.
también se observa un marcado deterioro de la función renal de concentración, pero los datos están examen más bioquímica durante mucho tiempo no cambian y no se desvíe de la norma. Los índices de presión arterial también son normales, pero aumentan solo si se desarrolla la insuficiencia crónica. A menudo, la enfermedad puede complicarse con una forma grave de pielonefritis.
Diagnóstico de patología
El principal método para examinar a los pacientes es el diagnóstico por ultrasonido. Además, la urografía excretora y un examen de radioisótopos se organizan para revelar el grado de funcionalidad del órgano.
riñón detecta encuesta de datos, las dimensiones de los cuales son menos de lo normal, el número de tazas no será más de seis, y pelvis tendrá una estructura modificada. Simultáneamente con estas anomalías, el uréter puede permanecer de tamaño normal o también se reducirá.Además se puede manifestar obstrucción, la estenosis, la expansión en los uréteres y la arteria renal sigue siendo subdesarrollado de todos modos.
La estructura histológica del órgano reducido, siempre que no haya otras complicaciones, corresponde a su norma de edad. Cuando una lesión unilateral se puede diagnosticar defectos en el desarrollo del otro riñón, tales como su duplicación, displasia o hidronefrosis.hipoplasia renal
en el recién nacido debe diferenciarse de secundaria atrofia procesos de órganos, por ejemplo, la cicatrización renal o riñón contraído, el desarrollo debido a la inflamación crónica, lesiones obstructivas - pielonefritis, nefritis, estenosis de la arteria renal, la insuficiencia renal.
Cuando la hipoplasia cáliz no está sometida a deformación en contraste con la pielonefritis, pero solo su número y tamaño disminuyen, y en urogramas se vuelve visible la hipertrofia compensatoria en el segundo riñón.
La angiografía del riñón desempeña un papel importante en el diagnóstico diferencial de la enfermedad. Con la hipoplasia, el diámetro de la luz de la vena y la arteria del riñón disminuye en un factor de 1.5 - 2 en comparación con los vasos de un riñón sano. Las generaciones vasculares posteriores también se adelgazan, pero pueden rastrearse hasta la periferia del riñón. Con el riñón arrollado secundariamente, las imágenes muestran el diámetro normal de la arteria del riñón, pero las generaciones restantes están estrechamente marcadas, dobladas, la mayoría de ellas cortadas y la periferia no se rastrea en absoluto.
El valor diagnóstico de la biopsia renal es extremadamente pequeño.
Tratamiento de la patología
Si el feto desarrolla hipoplasia y, posteriormente, no se manifiesta después del nacimiento del niño, entonces el tratamiento puede no ser necesario, ya que la afección permanece compensada durante mucho tiempo por el segundo riñón.
La necesidad de tratamiento se manifiesta en el desarrollo de lesiones secundarias, que se explican por los constantes cambios en la hemodinámica, la urodinámica, la infección de los conductos urinarios y la formación de nefroesclerosis.
En ausencia de manifestaciones obvias de insuficiencia renal, se recomienda que se recomiende una dieta con baja concentración de sal y restricción de la ingesta de proteínas animales. Es importante controlar la dieta y la vida. Cuando la activación de procesos negativos requiere la embolización de las arterias en el riñón o la nefrectomía, la extirpación del riñón afectado. El tratamiento de la hipoplasia renal en un niño, siempre que su trabajo sea seguro en un 30%, presupone la preservación del órgano.
Si los síntomas de insuficiencia renal aumentan, los pacientes se transfieren a diálisis y se recomienda el trasplante de órganos.
En el desarrollo de hipoplasia bilateral, complicada por una forma grave de insuficiencia renal, la única opción para preservar la vida es la nefrectomía bilateral y el posterior trasplante de riñón. Solo un especialista altamente calificado puede tomar decisiones sobre ciertas acciones en relación con el paciente.