Síntomas de la influenza en niños
Influenza es una enfermedad viral aguda, desagradable y contagiosa, a menudo epidémica. Se caracteriza por un síndrome infeccioso general pronunciado y una infección del tracto respiratorio. Patógenos
influenza - virus de ARN que pertenecen a la familia ortomixovirus( Orthomyxoviridae) y que comprenden tres tipos distintos: A, B y C. Influenza virus
son partículas cuasi-esférica pleomórficas con un diámetro exterior de 100-110 nm y 70 nm en el núcleo interno.
superficie de las partículas virales revestido con dos tipos de espárragos( salientes) a 10 nm, la determinación de la actividad de hemoaglutinación o neuraminidasa. Bajo picos situados bicapa lipídica que encierra una cubierta de proteína, estos últimos a su vez rodea y forma un interior de la nucleoproteína de la envoltura viral, dentro del cual el diámetro de ribonucleoproteína helicoidal de 9 nm. El ácido nucleico no es una sola molécula, se divide en 8 componentes( fragmentos).El OMM de estos fragmentos de ARN es 2-4 × 106 por virión. Separación del genoma en fragmentos resultados en fenómenos biológicos tales como la alta frecuencia de recombinación, la reactivación múltiple, la capacidad de sintetizar la hemaglutinina y la neuraminidasa después de la inactivación química de la infectividad del virus.
ribonucleoprotein contiene no solamente el gen del virus, pero también se asocia con el virión PH K-polimerasa dependiente de ARN.Los virus de la gripe poseen actividad de unión a receptor, enzima( destructor de receptor), tóxica, infecciosa y antigénica.actividad de unión al receptor se manifiesta en la capacidad del virus para adsorber a receptores específicos unidos a la hemaglutinina contenida en las espinas. La adsorción del virus por espinas gemagglyutininsoderzhaschih en las células rojas de la sangre conduce a la aglutinación. O actividad retseptorrazrushayuschaya enzima asociada con la naturaleza de proteína neuraminidasa de la enzima contenida en los picos, lo que garantiza la penetración del virus en la célula huésped.
función tóxica de virus de la gripe está asociada con la secreción de toxinas, que se manifiesta en la clínica por la presencia de leucopenia con neutropenia, bradicardia, necrosis del epitelio de las vías respiratorias, la presencia de anticuerpos específicos del tipo que neutralizan sólo las toxinas correspondientes.
Para todos los tipos de virus se caracteriza por la inestabilidad genética, la variabilidad constante y progresiva de su estructura antigénica, lo cual explica la aparición de un cualitativamente nuevas variedades, a la que la población no tiene inmunidad.
Todos los tipos de virus de la gripe - parásitos intracelulares obligados que se multiplican en el citoplasma, a veces en el núcleo. Los virus de la influenza
son relativamente resistentes a los factores de temperatura: a 4 ° C persisten durante una semana, a 0 ° C, mucho más. La infecciosidad se destruye calentando a 50 ° C durante varios minutos, a 60 ° C, instantáneamente. El formaldehído, el fenol y el éter tienen un efecto desnaturalizante. Se doblan bajo la influencia de la luz solar directa, el ultrasonido.
Las partículas virales infecciosas inducen la formación de anticuerpos neutralizantes virales y otros.
virión contiene dos podtipospetsificheskih antígeno: la hemaglutinina( H-Ar) y neuraminidasa( N-Ar).H-Ar es el principal antígeno específico de la membrana y las diferencias antigénicas asociadas entre las cepas del virus. Los anticuerpos contra H-Ag neutralizan el virus y tienen un efecto protector.
N-Ar: difiere de H-Ar y tiene un gen independiente( fragmento de ARN).Anticuerpos de la N-Ar no neutraliza el virus, sin embargo, alteran el curso de la infección mediante la inhibición del proceso de liberación de los virus de las células.característica distintiva
de virus influenza tipo A es la variabilidad de las propiedades antigénicas de las proteínas de superficie( glicoproteínas), hemaglutinina( H-Ar) y neuraminidasa( N-Ar).
total 13 subtipos conocidos H-Ar y 10 subtipos N-Ar, en los seres humanos hay 4 subtipo H-Ar( HO, HI, H2, NC) y el subtipo 2 N-Ar( № № 1 y 2).Los cambios en H-Ar y N-Ar son independientes entre sí.La mayor variabilidad es característica de H-Ar. Es posible cambiar tanto un Ar( desviación antigénica) como dos Ar( desviación antigénica).El cambio de un antígeno ocurre cada 2-3 años, dos Ag es mucho menos común.
virus influenza tipo B tiene su antígeno, en el que el antígeno de un virus de tipo A y C. El virus tiene un polimorfismo más pequeño.
tiene virus todavía no ha encontrado las variantes antigénicas, que no causa pandemias y epidemias, causa enfermedad esporádica, especialmente en los niños.
La gripe se encuentra en todas partes, caracterizada por una tendencia a la propagación de epidemias y pandemias.
La gravedad específica de la influenza en la estructura ORI es de 25 a 60%.
Influenza es una infección antropógena. La fuente de infección es un enfermo que es peligroso para los demás en las primeras horas de la enfermedad y 3-5-ésimo día de la enfermedad. Un gran peligro para los demás está representado por pacientes con formas borradas y subclínicas.
En 15-20% de los convalecientes, la liberación del virus de la influenza puede continuar durante 22-30 días.
La ruta de transmisión de la infección está en el aire. El paciente aísla los virus en grandes cantidades durante el estornudo, la tos y el habla. En forma de aerosoles en estado suspendido, los virus pueden estar presentes durante varios minutos.
La susceptibilidad a la influenza es universal. Las enfermedades se observan con mayor frecuencia en invierno y primavera. La influenza A del tipo ocurre en forma de epidemias, pandemias que comienzan de forma súbita y rápida. El virus de la influenza C solo causa enfermedades esporádicas, el virus de la influenza B, brotes locales que cubren territorios individuales.
Aumento de la frecuencia de detección de la influenza tipo C menudo precede o acompaña a la epidemia de la influenza tipos A y B. eleva
emidemicheskogo Leyes del proceso de la gripe en los últimos años:
• reducción en la frecuencia de las pandemias de gripe intensas con el aumento de la actividad de otros virus respiratorios;
• circulación de una sola etapa de los virus de influenza de diferentes serotipos: A( H32), A( Nm), y B;
• circulación simultánea de diferentes cepas de virus de influenza del mismo serotipo;
• la conexión más frecuente a eventos epidémicos de cepas del virus de la influenza B;
• las epidemias se caracterizan por una propagación lenta y duran 1-1.5 meses;
• la mayoría de los niños están enfermos.
Las puertas de entrada de la infección son el tracto respiratorio superior.virus
gripe tienen un tropismo pronunciado para el epitelio de las vías respiratorias, especialmente el epitelio cilíndrico del cornete inferior y la tráquea.ellos penetrado, el virus comienza a reproducirse rápidamente, provocando la degeneración, necrosis, descamación epitelial. La membrana mucosa dañada se vuelve permeable a los virus, involucrando el proceso patológico de los tejidos subyacentes, los vasos. La intensidad y prevalencia de los procesos patológicos están determinados por la virulencia de los virus y la susceptibilidad de las personas infectadas.
Los virus de influenza patógenos tienen en los sistemas nervioso y cardiovascular. El daño endotelial
virus vasculares terminales conduce a un fuerte aumento de la permeabilidad capilar, hinchazón perivasku polar y la interrupción del trofismo del tejido, trastorno de la circulación sanguínea y la reología de la sangre.
Las alteraciones de la microcirculación se acompañan de trastornos hemodinámicos en diversos órganos y sistemas. Por ejemplo, trastornos de circulación lejía en el pulmón conduce a segmentaria generalizada o edema hemorrágico en el sistema nervioso - a la encefalopatía.
Entonces el virus con un flujo de sangre llega a varios órganos. En particular, se prueba la localización intracerebral del virus, donde se multiplica en el endotelio del cerebro.toxicidad
toxicidad común del virus de la gripe provoca la supresión inmune, incluyendo la actividad fagocítica de las células blancas de la sangre, la reducción de la función complementaria de properdina en suero, la producción alterada de las inmunoglobulinas. Esto contribuye a la activación de infecciones exógenas y endógenas, la formación de complicaciones bacterianas graves.cambios característicos son cambios
degenerativas y epitelio proliferativo del tracto respiratorio superior, bronquios, bronquiolos, hemorragia diapedetic en el tejido pulmonar, neumonía, descamativa en medio de hiperemia y edema del tejido pulmonar. Se revelan pequeñas hemorragias en la pleura, debajo del epicardio y en otros órganos.
Los trastornos microcirculatorios expresados se encuentran en todos los órganos en forma de congestión.
examen histológico de la mucosa nasal detecta linfocítica infiltra cambios alterativas en epitelio de la superficie, su rechazo en la tráquea, bronquios - degeneración y descamación del epitelio, hinchazón de la membrana basal, el aumento de su volumen.
I. En formas clínicas:
1. Típico: catarral, subtóxico, tóxico.
2. Atípico: borrado, fulminante( hiperactivo).
II.De acuerdo con el síndrome clínico principal:
1. Laringitis estenosante.
2. Broncoobstrucción.
3. Lesiones pulmonares tempranas primarias, lesiones pulmonares segmentarias.
4. Cerebral.
5. Abdominal.
6. Hemorrágico.
7. Síndrome de muerte súbita.
III.Por gravedad del proceso:
1. Luz.
2. Medio pesado.
3. Pesado.
IV.En el curso de la enfermedad: aguda.
V. Por la naturaleza de las complicaciones: encefalitis, meningitis, miocarditis, neumonía, etc.
VI.Infección mixta
El período de incubación varía desde unas pocas horas a 2 días en la influenza A y hasta 3-4 días - de influenza B. Enfermedades
comienza de forma aguda. En los primeros dos días se desarrolla la imagen de toxicosis infecciosa. La temperatura aumenta rápidamente a altas cifras con escalofríos. El niño se queja de mareos, dolor de cabeza, a menudo en la frente, arcos superciliares, globos oculares, dolores musculares y articulares, dolor abdominal. El apetito desaparece, el sueño se altera, aparecen náuseas y vómitos. A menudo hay delirios, alucinaciones, inhibición, en pacientes con formas graves - una violación de la conciencia, convulsiones clonicotónicas, síntomas meníngeos.
Como resultado, aumento de la permeabilidad vascular y trastornos hemodinámicos, hemorragias nasales posible, púrpura en la piel y las membranas mucosas, aumento de la hemorragia del lugar de inyección.
Hay violaciones del sistema nervioso autónomo: una palidez aguda de la piel, a veces mejillas de color rojo brillante, ak-rotsianoz. Se revela una pronunciada distonía vascular: la labilidad del patrón vascular y el llenado del pulso, la tendencia a disminuir la presión sanguínea. La sudoración aumenta, el dermografismo es rojo. El síndrome de
Catarrhal en el primer día está mal expresado. Congestión nasal, falta de respiración nasal. Amígdalas palatinas, arcos ligeramente o moderadamente hiperémicos, ligeramente hinchados, en el paladar blando - enantato superficial o hemorragias puntiformes. Puede haber erupciones herpéticas alrededor de las aberturas nasales o en los labios. Las escleras son inyectadas. La tos es dolorosa y seca.
El hígado y el bazo no están agrandados. Los desórdenes de heces a corto plazo son posibles.
El curso de la gripe no complicada es corto( 5-7 días), la temperatura persiste durante no más de 4-5 días.
Cambios en el sistema respiratorio en pacientes con influenza. Los pacientes con influenza insuficiencia respiratoria debida a dos factores: 1.
Epiteliotropnoe y la acción kapillyarotoksicheskoe del virus de la gripe en las membranas mucosas del sistema respiratorio.
2. El agregado de una infección bacteriana endógena o exógena como resultado del desarrollo del estado de inmunodeficiencia. Las siguientes formas de daño respiratorio son posibles:
• catarro de las vías respiratorias superiores, rinofaringitis;
• laringitis, laringotraqueitis con síndrome de crup;
• bronquitis con síndrome de obstrucción bronquial;
• Edema segmentario de los pulmones como resultado de trastornos circulatorios dentro de un solo segmento o lóbulo;
• neumonía intersticial primaria;
• con forma hiperóxica - edema pulmonar hemorrágico, neumonía hemorrágica;
• neumonía focal de origen bacteriano viral.
Los cambios en el sistema cardiovascular en pacientes de gripe puede ser de tres tipos:
1. A la altura de la toxicidad parece trastornos funcionales conducen a los sonidos cardíacos apagados, la taquicardia, la impureza de la primera tono. En el ECG: dientes altos y puntiagudos P, dientes reducidos y dilatados, a menudo deformados T.
En el período de convalecencia, los trastornos detectados desaparecen rápidamente.
2. Al comienzo del período de convalecencia es posible distrofia del miocardio, que se caracteriza por letargo y niños sedentarios, palidez de la piel, labilidad pulso, sonidos del corazón amortiguado, soplo sistólico. El ECG - reducción de todos los dientes( en particular, R y T), el aumento de intervalo S-T intervalo de desplazamiento en Q-T, la perturbación en el sistema de cable. Los cambios revelados experimentan un desarrollo inverso muy lentamente.
3. Con menor frecuencia se desarrolla la miocarditis, que se caracteriza por la sordera de los tonos del corazón, la extensión de los bordes del corazón, la disminución de la presión arterial. La miocarditis puede ser difusa y focal, tener un resultado favorable.
Los síntomas clínicos clínicos de la gripe .Para la gripe, que ocurre en una forma típica, se caracteriza por:
• inicio rápido y agudo de la enfermedad;
• fiebre y escalofríos durante el primer día hasta el máximo de los números( 39-40 ° C), la fiebre persiste durante 3 a 4 días;
• signos de intoxicación que crecen rápidamente durante las primeras horas de la enfermedad y persisten durante 2-4 días;
• desarrollo del síndrome catarral en 24 horas, participación obligatoria en el proceso de tráquea.
Características de la influenza en recién nacidos y niños pequeños. La enfermedad a menudo tiene un inicio gradual con un aumento de la temperatura corporal hasta cifras subfebriles, raramente febriles. Los síntomas de la intoxicación son moderadamente expresados. El niño se perturba por la congestión expresada de la nariz, tussis. El síndrome de crup en niños del primer año de vida es muy raro.
La gravedad de la enfermedad se debe a la rápida unión de infección bacteriana( exógena o endógena) y al desarrollo de complicaciones purulentas( otitis media, neumonía, infección del tracto urinario, etc.).
La prevención específica de la influenza se lleva a cabo mediante vacunas inactivadas y vivas, que se preparan a partir de cepas de virus recomendadas anualmente por la OMS.
Se produce la vacuna de subunidad de polímero trivalente de gripe líquida inactivada "Grippol".Producto
: ampollas de 0.5 ml( 1 dosis), 10 ampollas por paquete. Almacenar en un lugar seco y oscuro y transportar a 4-8 ° C, vida útil - 1 año y 6 meses. Aplicable a personas de 18 a 60 años. Ampliamente utilizado en Rusia es la vacuna dividida inactivada contra la gripe registrada "Vaksigripp" de la firma "Pasteur Merier Connaught"( Francia), "Influvac"( Alemania).
Para la vacunación de niños, "Vaksgrippp" se envasa en 1 dosis para lactantes( 0,25 ml) en una ampolla. Almacenar y transportar a una temperatura de 2-8 ° C.No sujeto a congelación. Vida útil - 1 año 6 meses.
"Vaxigripp" se administra por vía subcutánea o intramuscular a niños a partir de los 6 meses de edad;niños menores de 10 años con un período de 1 mes en una dosis de 0.25 ml, mayores de 10 años y adultos - una vez 0.5 ml.
La vacuna inactivada "Fluariks" de la firma "SmithKleinBichem"( Bélgica) se utiliza para niños y adultos, ya sea por vía subcutánea o intramuscular. Los niños mayores de 6 años y los adultos se inyectan con 0,5 ml una vez, los niños de 1-6 años - 0,25 ml dos veces con un intervalo de 4-6 semanas. Vacunas
"Grippol", "Vaksgripp", "Fluarix" a veces dan reacciones débiles a corto plazo en las primeras 48-72 horas después de la administración.
La "vacuna contra Influvac" se administra por vía intramuscular o profunda por vía subcutánea. La dosis para niños de 6 meses a 3 años es de 0.25 ml una vez. La dosis para niños de 3 a 14 años es de 0.5 ml una vez.
Contraindicaciones para todas las vacunas - una alergia a las proteínas de huevo, las enfermedades infecciosas y no transmisibles agudas, exacerbación de la enfermedad crónica, una enfermedad progresiva del sistema nervioso, enfermedades del tejido conectivo sistémicas, enfermedades autoinmunes, enfermedades de la sangre, el asma bronquial.