Síntomas de cataratas
: es una enfermedad muy insidiosa y representa una pérdida de transparencia en el cristalino del ojo. Catarata: la palabra griega para "cascada" en la traducción. Aparentemente, esto se debe a la idea de una película nublada que cubre la pupila con una catarata y algo que se asemeja a una cascada. De hecho, las cataratas son una opacidad de la lente. Primero, aparece un pequeño punto nublado en el campo de visión. Poco a poco( generalmente durante varios años), a medida que la lente se vuelve más y más opaca, la visión se deteriora, especialmente de noche o con luz brillante. Alrededor del 75 por ciento de los estadounidenses mayores de 60 años tienen signos de cataratas. En una etapa tardía, la enfermedad se elimina fácilmente como resultado de la cirugía( aunque muchos pacientes pueden retrasar la operación durante años).
La catarata se desarrolla generalmente en ambos ojos, pero la mayoría de las veces no ocurre simultáneamente. El principal síntoma de la enfermedad es una discapacidad visual, no muy significativa en las primeras etapas. En algunos pacientes, esta etapa puede durar años, mientras que en otros, el proceso de maduración de la catarata es muy rápido. La lente se vuelve más turbia, perdiendo transparencia. También puede hincharse y aumentar de volumen, lo que se acompaña de aumento de la presión intraocular( glaucoma) y a menudo requiere una intervención quirúrgica urgente. Con las cataratas maduras, una persona solo puede distinguir la luz de la oscuridad, prácticamente no ve objetos. Naturalmente, los lentes con catarata no pueden ayudar: no aumentarán el grado de transparencia de la lente.
El curso clínico, hay tres etapas de la catarata: razones
• El principal riesgo de la catarata está relacionada con el envejecimiento, como la razón principal para su desarrollo es la exposición a la luz ultravioleta del sol, que se acumula durante toda la vida.
• La irradiación, incluidos los rayos X y la radiación de microondas, puede contribuir al desarrollo de cataratas.
• El daño físico o la inflamación del ojo( p. Ej., Uveítis o iritritis) pueden provocar el desarrollo de cataratas.
• El uso prolongado de corticosteroides, factores hereditarios y defectos congénitos puede contribuir al desarrollo de cataratas.
• En personas con diabetes, las cataratas pueden desarrollarse a una edad más temprana.
Aunque la ciencia médica moderna y no se sabe con exactitud, de la cual los procesos específicos en la mayor medida dependen de la aparición y el desarrollo de cataratas, y por qué a veces un ojo se ve afectado más que el otro, con plena confianza podemos afirmar lo siguiente:
• cambios en el cristalino de un proceso normal de envejecimiento;
• hay una relación con ciertas enfermedades;
• Algunos fármacos de medicación puede estimular la aparición de opacidades del cristalino( por ejemplo, el uso prolongado de grandes dosis de medicamentos hormonales - prednisona y otros);
• la aparición de cataratas puede deberse a un trauma ocular;
• Las cataratas a menudo ocurren después de la inflamación dentro del ojo;
• Algunos tipos de radiación contribuyen al desarrollo de cataratas;
• La catarata puede ser congénita.
• Deterioro progresivo de la visión sin dolor o visión doble.
• Círculos iridiscentes o un punto de niebla alrededor de la fuente de luz. Sight se puede mejorar con poca luz, mientras que la luz brillante conduce a un estrechamiento de las pupilas y aumenta la transmisión de luz a través de la porción de la lente, que es cataratas más heridos.
• Mayor sensibilidad a la luz y el brillo.
• Mala percepción del color.
• Mejora temporal de la visión de cerca( durante un breve período, el paciente puede no necesitar anteojos de lectura).
• Cambio frecuente de gafas o lentes de contacto.
• Dificultad para conducir de noche o con mucha luz.
• Con un fuerte desarrollo de cataratas, la pupila se vuelve turbia o se vuelve amarilla.
• Examen de un oftalmólogo.
• Para reducir el impacto de la luz brillante en el exterior, use un sombrero con grandes márgenes o gafas de sol.
• En el interior, use iluminación de escritorio o de piso con una lámpara incandescente;No use candelabros o lámparas fluorescentes. Evite las lámparas halógenas de enfoque restringido que hacen que las pupilas se estrechen. Usa el control de luz.
• Para leer, elija periódicos y libros con una letra grande.
El tiempo más razonable para determinar el momento de una intervención quirúrgica es el indicador no de tiempo, sino de una disminución de la función visual. La operación debe realizarse después de que la visión del ojo cataratado haya disminuido en un 20-30%.Es a estos términos que la eliminación de la lente da el mejor resultado. Tipos de cirugía
En la actualidad, los métodos quirúrgicos están bien establecidas, la mayoría de las clínicas tiene equipos de última generación y técnicas microquirúrgicas. Como resultado, casi todas las intervenciones quirúrgicas para la extracción( extracción) de cataratas proceden sin complicaciones posteriores.
En el medio del siglo pasado, fue ampliamente utilizado llamado krioekstraktsiya de cataratas cuando cristalino opaco se elimina muy fuerte enfriamiento de la herramienta( de hasta menos 50-60 ° C).Desde entonces, la tecnología ha cambiado y el método en sí mismo, pero todavía limitado la operación para eliminar todo el contenido de la bolsa de la lente, pero manteniendo al mismo tiempo su pared posterior. Esto hace que sea fácil implantar una lente artificial.
Extracción extracapsular de cataratas. A través de una incisión en la córnea, la lente se retira sin cápsulas hechas implantación de una lente artificial, la córnea y entonces suturada. La operación dura aproximadamente media hora. El paciente es dado de alta en una semana, pero las costuras de la córnea se extirpan solo después de 3-4 meses. La visión, como regla, se restaura en 2-4 semanas.
Extracción intracapsular. La lente se retira junto con su cápsula. Este tipo de operación se realiza muy rara vez y sólo en conexión indicios graves, ya que en este caso un alto riesgo de edema postoperatorio seguido de desprendimiento de retina.
Desde finales de los años 60 del siglo pasado, el ultrasonido se ha utilizado cada vez más para eliminar las cataratas. El método con el uso de ultrasonido de baja frecuencia se llama facoemulsificación, y últimamente ha sido el más utilizado. La eliminación de cataratas a través de incisiones pequeñas y súper pequeñas hace que esta operación sea menos traumática, a la vez que reduce el riesgo de posibles complicaciones. Es cierto que esta técnica le permite eliminar las cataratas, no en todos los pacientes: esto se debe a la influencia negativa de la ecografía en el tejido. En estos casos, el láser se usa para la operación. Tipo de operación es diferente para cada paciente y se determina únicamente por un médico después de una serie de facoemulsificación necesario issledovaniy. Prodolzhitelnost - unos 20 minutos. El cirujano trabaja con un microscopio especial, que no solo aumenta, sino que también ilumina todo el campo de operación. La técnica de la operación de la extirpación quirúrgica de la catarata lente afectada funcionó bien: hasta la fecha no menos del 95% de las operaciones tienen éxito y dar lugar a una mejora significativa en los próximos años. Debo decir que a menudo se usan equipos electrónicos importados. La facoemulsificación es bien tolerada incluso por personas mayores mayores de 80 años. Brevemente
acerca de las operaciones de proceso: primero una incisión( 3-4 mm) y a través de la lente se inserta en una aguja hueca con un recubrimiento de silicona para evitar daños en los tejidos. Envía ultrasonidos de una frecuencia estrictamente definida, que rompe el núcleo nublado de la lente. La masa luego se aspira con un dispositivo especial que limpia la superficie interna de la cápsula. Después de esto, un inyector especial inserta una lente intraocular, es decir, una lente artificial.
¿Por qué la facoemulsificación no siempre se realiza? Si la catarata es muy grande y densa, hay una pronunciada debilidad de los ligamentos, una subluxación o dislocación del cristalino natural, enfermedades de la córnea, así como algunas otras características de la estructura del ojo, para hacer una operación de este tipo no sólo es técnicamente muy difícil, pero también poco práctico debido a las complicaciones potenciales. La decisión final sobre cómo eliminar las cataratas se toma estrictamente de acuerdo con el estado del ojo.
Como regla, el tratamiento quirúrgico se acompaña de hospitalización, y el tiempo que se pasa en la clínica es de 1 a 4 días. La hospitalización es a menudo - el procedimiento de forzado, ya que para la mayoría de los pacientes parte - los ancianos y requiere la supervisión de un terapeuta, cardiólogo, neurólogo y encuestas antes de la operación( por ejemplo, el rendimiento de un electrocardiograma, o la entrega de los análisis de sangre especiales), así como la observación de personal capacitadoen las primeras horas / día después de la operación. En algunas instituciones y, en algunos casos, las operaciones de cataratas se realizan de forma ambulatoria, es decir, el día del tratamiento.
Antes de la operación, deberá realizar las pruebas comunes de sangre y orina y análisis de sangre para la sífilis, virus de la inmunodeficiencia humana( VIH), marcadores de hepatitis B y C, para realizar radiografías de tórax del tórax y un electrocardiograma, para ser examinado por un dentista y un otorrinolaringólogo, un terapeuta. Además, la necesidad de obtener un permiso para la operación en ese médico con el que el paciente tiene que tener una cosa acerca de las personas con enfermedades crónicas( por ejemplo, un endocrinólogo si usted tiene diabetes o un cardiólogo en la enfermedad coronaria).El objetivo de un examen tan extenso es identificar procesos inflamatorios agudos o exacerbación de enfermedades crónicas.
Antes de la operación para prevenir la aparición de procesos inflamatorios, se prescriben gotas para los ojos. Por lo general, estos son medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios especiales que se digieren por un día o un día antes del tratamiento quirúrgico. En el período postoperatorio, se prescriben necesariamente gotas antibacterianas, antiinflamatorias y geles cicatrizantes acelerados. La multiplicidad y la duración de la aplicación la determina el oftalmólogo individualmente. Como regla, las gotas se prescriben al menos 4-5 veces al día durante 4-6 semanas según un esquema especial.
Básicamente, la anestesia local se usa durante la cirugía. Además, designe sedantes suaves( en tabletas o inyecciones intramusculares).Actualmente, la anestesia general se usa muy raramente, ya que el riesgo de usarla puede ser significativamente mayor que la operación misma.decisión
de la forma de la anestesia se toma individualmente, dependiendo de la edad del paciente, presencia de comorbilidades, las preferencias del cirujano. En cualquier caso, debe recordarse que la operación se realiza en una mesa de operaciones especial en la posición del paciente "acostada sobre su espalda".Es especialmente importante que el paciente pueda mirar sus pies sin levantar la cabeza. Es útil aprender esto de antemano.
No hay sensaciones dolorosas durante la operación. Un paciente puede sentirse molesto solo por el efecto de sorpresa( luz brillante, sensación de "cuerpo extraño" y otros).Durante la facoemulsificación, se utiliza un corte especial de autosellado, que no requiere sutura.
En la mayoría de los casos, dos horas después de la cirugía, el paciente puede levantarse. Al día siguiente, se verifica la agudeza visual y, al tercer día, el paciente, como norma, abandona el hospital.
En funcionamiento general, seguro, pero a veces pueden surgir complicaciones postoperatorias: edema retinal, inflamación del ojo de las capas internas, un aumento transitorio en el nivel de la presión intraocular y, por último, todos raras( menos de 0,1%), pero la condición más amenazante, acompañando la operacióncatarata, es un desprendimiento de la retina.
Si el paciente está presente y las cataratas, y el glaucoma, la verdadera pregunta es: qué operar primero. La respuesta no puede ser inequívoca. La decisión se toma de forma individual por el médico a cargo, teniendo en cuenta la etapa de glaucoma, el glaucoma proceso de estabilización, el nivel de compensación de la presión intraocular. En la mayoría de los casos, primero se realiza una operación antiglaucoma, luego, en la segunda etapa, una operación para cataratas. Se considera que un período de 1 a 1.5 meses es suficiente para restaurar el ojo después de la primera operación. En algunos casos, la intervención combinada a cabo: tanto la cirugía de glaucoma y catarata con implante de una lente artificial, que también se determina individualmente.
• El uso de medicamentos en los períodos iniciales de cataratas de diferente origen conduce a una mejora en los procesos metabólicos en el cristalino. Las direcciones principales de dicho tratamiento son la reposición de la escasez en ella las sustancias deficiencia que se observa cuando una catarata, la normalización del metabolismo y el equilibrio redox. Cómo tratar esta dolencia con remedios caseros, mira aquí.Sin embargo, para lograr procesos metabólicos
recuperación extremadamente difícil en la lente, como lo demuestra el gran número de diferentes fármacos se propone ahora por las compañías farmacéuticas y los laboratorios en varios países para el tratamiento médico de cataratas( más de 60 medicamentos de marca diferentes).drogas
Grupos
fármacos utilizados para influir en el metabolismo en la lente puede ser dividido condicionalmente en varios grupos:
• significa que contiene sales inorgánicas necesarias para la normalización del metabolismo de electrolito y reducir la deshidratación de la lente;
• medicamentos destinados a corregir los procesos metabólicos del cristalino;
• medicamentos que tienen compuestos orgánicos que normalizan los procesos redox en el cristalino.
Desafortunadamente, no se han desarrollado en todo el mundo medicamentos absolutamente confiables y efectivos que puedan curar las cataratas.
Entre las formas de dosificación más ampliamente kvinaks aplicables, Katahrom, senkatalin, vitayodurol gotas Smirnov vitsein y otros. Su uso sistemático mejora la nutrición de la lente, y es bastante posible por algún tiempo retrasar el desarrollo de cataratas. Sin embargo, para detener por completo el proceso de neblina el uso de gotas solas imposible: pueden reducir la velocidad, y sólo en el mejor de los casos, a suspender, pero sólo por un tiempo.•
única manera de tratar las cataratas es la cirugía ( resultados exitosos alcanzados en el 95 por ciento de los casos).Se puede retrasar indefinidamente, pero se recomienda hacerlo cuando la catarata comienza a interferir con las actividades diarias. Durante la operación, la lente se retira y se reemplaza con un implante de plástico.(Mientras se usa el implante, se pueden usar lentes de contacto especiales o anteojos).
• Póngase en contacto con un oftalmólogo si tiene problemas visuales.
• Use gafas de sol con la etiqueta "propósito general" o "propósito especial" o gafas que digan que contienen al menos el 95 por ciento de los rayos ultravioleta.