Tratamiento de síntomas de sinusitis

Sinusitis es una enfermedad inflamatoria de los senos paranasales, uno o más de los cuatro senos en los huesos faciales. La sinusitis

- las enfermedades más comunes en la práctica ENT, que constituyen 25 a 38% de todos los pacientes hospitalizados otorrinolaringología, y cada año esta cifra tiende a aumentar. Aproximadamente el 5% de la población europea sufre de una sinusitis crónica .Lo más a menudo afecta a los senos maxilares( sinusitis), en segundo lugar - una inflamación de las células del laberinto etmoidal( etmoiditis), el tercero - una inflamación de los senos frontales( sinusitis), la cuarta - inflamación del seno esfenoidal -( sphenoiditis).células etmoidales

niños menores de 3 años de edad son generalmente afectadas( etmoiditis) en niños de 3 a 7 años son más propensos a ver una pérdida combinada de celosía y los senos maxilares.inflamación combinada de los senos se conoce como polisinusit múltiple, derrotar a todos los senos con una mano - gemisinusit, todos los senos en ambos lados - pansinusitis.

A continuación se encuentran algunos términos que también caracterizan el daño a los senos paranasales.

Piosinus - acumulación de sinterización de pus en seno( por ejemplo, pus efecto de mecha de las células etmoidales sinusales laberinto frontal y el maxilar).

Piocele - tracción del seno cístico con contenido purulento.

Mukocele - esguince quístico del seno con contenido mucoso.

Pneumatosus - tracción del seno cístico con aire.

Hematoceles: lo mismo con sangre.

Empiema cerrado - inflamación del seno, aislada de la cavidad nasal.

Empiema abierto - inflamación del seno cuando un avance de pus a través de la piel o la membrana mucosa.

carácter deriva distinguir la sinusitis aguda y crónica, dependiendo de sus causas y formas de introducir la infección - rhinogenous, odontogénico, y sinusitis fúngica nosocomial.

En caso de irritación, la membrana mucosa que recubre el seno puede hincharse y bloquear pequeños canales que permiten que el moco drene a la nariz. El aumento de la presión a menudo causa dolor de cabeza, congestión nasal y dolor en el área de la cara.

La cavidad nasal se comunica con los senos paranasales o los senos del esqueleto. Estos senos se llaman gaymorovymi. Pueden estar expuestos a infecciones y, como resultado, inflamar y causar incomodidad e incluso dolor. Los predecesores de la sinusitis pueden ser enfermedades respiratorias agudas, secreción nasal, frío.

Normalmente, los senos se llenan con aire que entra por la nariz. Si contraen una infección, hay inflamación, sinusitis. Especialmente a menudo se observa sinusitis después de la gripe. Los virus penetran en los senos nasales o directamente de la nariz o son transportados por una corriente de sangre. A menudo, los gérmenes caen en los senos durante un resfriado intenso. La sinusitis ocurre a veces como resultado de un trauma.

La sinusitis puede ser aguda y crónica. Los signos de ellos son muy diversos y se deben a dónde se originó exactamente el proceso inflamatorio, uno o más senos están involucrados en él.

• Una infección viral o bacteriana que se disemina a los senos por la nariz.

• Anomalías anatómicas como la curvatura del tabique nasal.

• Alergias que conducen a la hinchazón y formación de pólipos.

• Nadar en agua sucia.

• Extiende la infección por abscesos en los dientes superiores.

• sinusitis crónica puede ser causada por la irritación del polvo, los contaminantes del aire, la exposición prolongada al humo de tabaco o ser una consecuencia de la enfermedad aguda no tratada.

Estudios recientes indican un vínculo entre la sinusitis y la deficiencia de vitamina A.

El frío y la humedad son factores adicionales.

En el desarrollo de la sinusitis es importante violación de la inmunidad local y general, la reducción de la función protectora de la mucosa nasal y los senos paranasales.

En enfermedades respiratorias virales agudas de la vía aérea superior se produce la penetración de organismos patógenos en varias seno a través de la fístula natural, y luego el desarrollo de la llamada sinusitis rhinogenous. En las enfermedades infecciosas agudas( difteria, escarlatina, sarampión, etc.), también es posible una vía hematógena de infección en los senos paranasales. Además, una fuente frecuente de enfermedades inflamatorias senos maxilares son las raíces de los dientes adyacentes a la pared inferior de los senos, que se desarrolló en estos casos se denota como la sinusitis maxilar odontogénico.

igualmente importantes son factores, tales como anormalidades anatómicas estructuras intra-nasales predisponentes: curvatura, crestas, picos tabique nasal, así como la rinitis aguda y crónica, la vegetación de pólipos, pólipos. Esto crea condiciones que interrumpen la aireación y el drenaje de los senos paranasales.

En el estudio de los contenidos de los senos paranasales inflamados identificar flora principalmente bacterianas - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolítico, E. coli, anaerobios raramente. Muy a menudo la causa de la sinusitis es una infección mixta, hongos, virus. Las bacterias difíciles de cultivar desempeñan un papel: Chlamidia pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae. En la sinusitis nosocomial( Hospital-), que recientemente se ha vuelto cada vez más común y por lo general asociados con la intubación nasotraqueal prolongado, los cultivos a menudo se detectan Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae y otras bacterias Gram-negativas.

senos frontal y maxilar se comunican con la cavidad nasal a través de un complejo sistema de espacios estrechos, para garantizar su drenaje y la ventilación. Frontal sinus bolsillo frontal y embudo de seno etmoidal juegan un papel clave en el estado fisiológico de las grandes senos paranasales. Estos espacios están alineados, como el resto de la cavidad nasal, el epitelio ciliado, pero a medida que son muy estrechas, las superficies epiteliales son muy cerca uno del otro.

se ha encontrado que si hay hinchazón y la superficie opuesta de la mucosa en estos espacios estrechos empiezan a ponerse en contacto con, la actividad de la célula ciliar epitelio disminuye drásticamente, y estos espacios se convierten en completamente bloqueado.de ventilación roto y de evacuación de la mucosidad de los senos, la reducción de la presión parcial de oxígeno, todos estos otros inhibe el aclaramiento mucociliar hasta que se detenga. Muy rápidamente desarrolla flora microbiana y signos de inflamación infecciosa de los senos adyacentes. Por lo tanto, en el desarrollo de la sinusitis importancia considerable aguda y crónica es la secreción de transporte y funciones contravención aparato mucociliar mucosa nasal.

debe considerar que en condiciones adversas del medio ambiente( contaminación, polvo, emisiones industriales) también se produce la inhibición de las células glandulares y el movimiento direccional de los cilios del epitelio ciliado( aclaramiento mucociliar).Esto conduce a un estancamiento de moco, una violación de la evacuación de los cuerpos extraños de la cavidad nasal y los senos paranasales, que a su vez provoca un mayor desarrollo en su infección y la inflamación. Cuando se produce seroso forma de la lengua azul

sinusitis aguda impregnación y membrana mucosa desarrolla un edema pronunciado. Bruscamente, diez veces, aumentando el espesor de la membrana mucosa, se pueden llenar todo el seno, en sus seudoquistes forma más gruesas. La hinchazón de la membrana mucosa conduce a la obstrucción completa de la anastomosis. Los cilios del epitelio ciliado desaparecen. Cuando

forma purulenta de sinusitis en el proceso inflamatorio implica no sólo la membrana mucosa, pero capa perióstica, y en casos severos, la inflamación se extiende a los huesos. Periostitis desarrolla, lo que provoca una duración prolongada y la transición en la forma crónica de la enfermedad, y algunas veces la formación de complicaciones rhinogenous.

Existen diferentes clasificaciones de enfermedades inflamatorias de la UNP, sin embargo, la práctica clínica más eficiente es una clasificación modificada de BSPreobrazhensky. Sugiere una división de sinusitis de acuerdo con los cambios histopatológicos en la mucosa de la nariz y los senos paranasales determina provisionalmente las tácticas de tratamiento con cada forma.

Permanente sinusitis síntomas - dolor de cabeza: sordo o agudo, confinado a un área específica( frente, parte posterior de la cabeza) o difusa. En la sinusitis aguda a menudo se puso la mitad correspondiente de la nariz, sentido del olfato reducido, una persona no siente el sabor de la comida. La secreción de la nariz, al principio mucosa, se vuelve purulenta. A veces hay fotofobia y lagrimeo, que se asocia con estrechamiento o bloqueo de la nariz - el conducto lagrimal.

La sinusitis aguda se desarrolla a menudo después de un resfriado o gripe. La sinusitis a menudo desaparece y se presta bien a tratamiento en el hogar. Cómo usar los remedios caseros para esta enfermedad mire aquí.De vez en cuando

infección puede propagarse a los ojos o el cerebro y conducir a la pérdida de la visión, la meningitis o absceso cerebral.

Si la aparición de signos de sinusitis no se dirige al médico de manera oportuna, la enfermedad puede volverse crónica. La sinusitis crónica es una enfermedad permanente o recurrente, que generalmente es más leve que la sinusitis aguda. El dolor de cabeza es menos intenso, difuso, pero la rinitis no se detiene, a veces acompañada de un olor desagradable. A menudo, las sensaciones de sabor se pierden, y luego el apetito desaparece. Además, el flujo constante de secreción purulenta en la faringe y el estómago puede causar ardor de estómago, mal sabor de boca, náuseas e incluso vómitos. En algunos pacientes con sinusitis crónica, la capacidad de trabajo disminuye, el estado de ánimo se deteriora.

• Se necesita un historial médico y un examen físico.

• La extracción de líquido del seno maxilar con una aguja o dispositivo de succión puede ser necesaria para determinar el tipo de infección bacteriana.

• Los rayos X se pueden usar para identificar un sitio infectado o parches.

Los síntomas de la sinusitis dependen en gran medida de la localización del proceso inflamatorio, pero hay síntomas comunes que son comunes a todos los tipos de sinusitis. Esto se explica, en particular, por la frecuente lesión combinada de varios senos paranasales.

Los síntomas comunes son fiebre subfebril o febril, mala salud, pérdida de apetito. Como regla general, la paciente notó una obstrucción de una o de dos caras de la respiración nasal, descarga nasal mucosa o purulenta, dolor de cabeza, alteración de olor gravedad variable.

El dolor de cabeza puede localizarse en las áreas frontales, especialmente con la enfermedad del seno frontal. Cuando se afecta el seno maxilar, el dolor se proyecta en el área de la mandíbula superior, la sien e irradia hacia los dientes;cuando las células del laberinto enrejado se inflaman - en la región de la raíz de la nariz y las sienes;con esfenoiditis, en el área del occipucio y la coronilla. La intensidad del dolor es diferente, desde una leve sensación de severidad hasta dolor severo, perturbando el bienestar y disminuyendo la capacidad del paciente para trabajar. Aumento característico del dolor cuando la cabeza está inclinada.

La prueba de sangre( desplazamiento a la izquierda, leucocitosis moderada, aceleración de la VSG) generalmente indica el desarrollo de inflamación.

En la sinusitis aguda, puede desarrollar inflamación inflamatoria de los tejidos blandos de la cara. Entonces, con la genyantritis, el edema generalmente se propaga al párpado inferior y a los tejidos blandos de la mejilla;con etmoiditis y frontis: se adhiere al párpado superior, a veces a los tejidos blandos del área superciliar.

La palpación se puede detectar el dolor en la fosa canina( por sinusitis) en el lado de la pendiente de la nariz( en etmoidit) en la proyección del seno frontal( en la parte delantera).

La duración de la enfermedad puede ser pequeña, hasta 2 semanas. Sin embargo, con una terapia inadecuada, el proceso se retrasa, tomando un curso crónico.

Diagnóstico. El diagnóstico se basa paredes palpación datos de inspección quejas senos paranasales, resultados rinoskopii, incluyendo ópticos llevaron a cabo utilizando endoscopios. De gran importancia en los resultados del diagnóstico son diafanoscopio y métodos radiológicos - radiografía convencional y la tomografía computarizada( TC) de los senos paranasales, por lo menos - la resonancia magnética( MRI).Si es necesario, realice un cateterismo o punción de diagnóstico de los senos nasales.

Con la rinoscopia anterior, se revela la hinchazón de la mucosa nasal, que es más pronunciada en la región del conducto nasal medio, aquí se determina la descarga purulenta. Cuando el pus rinoskopii trasera que fluye desde la parte delantera de los senos paranasales, nasal visible en promedio durante y pus de la célula laberinto etmoidal posterior y senos esfenoidales - en el pasaje nasal superior. A veces, el pus en los conductos nasales se detecta solo después de la anemia( lubricación con vasoconstrictor) de la mucosa.

La imagen radiológica en la inflamación aguda de los senos paranasales anteriores es bastante típica. Por lo general, las radiografías se realizan en línea recta( nasolobnoy y nosopubborodochnoy) y proyecciones laterales. Con la sinusitis catarral y el frente en las radiografías, se puede ver un engrosamiento parietal de la membrana mucosa de los senos, a veces una reducción fácil en sus propiedades neumáticas;el proceso purulento se manifiesta por un oscurecimiento homogéneo del seno. Si la imagen se realiza en la posición vertical del paciente, el nivel del líquido se puede ver en la luz del seno maxilar. Para identificar cambios inflamatorios en las células posteriores del hueso reticulado y los senos esfenoidales, las proyecciones de rayos X tradicionales son poco informativas, en este caso se muestra una tomografía computarizada.

Desde un diagnóstico( y médica) operan propósito perfore los senos maxilares y frontales trepanopunktsiyu.

Punción del seno maxilar. Para para facilitar la evacuación de líquido a través de la fístula del seno natural con una nariz en la punción productos mucosa nasal anemisation frontal, especialmente en el meato medio. Para este propósito, se usan drogas vasoconstrictoras. La mucosa del conducto nasal anestésico lubricar aplicador inferior( solución al 10% de lidocaína o Demerol, una solución al 5% de la cocaína y otros.).

sitio óptimo de punción es en la parte superior del pasaje nasal arco inferior a una distancia de alrededor de 2 a 2,5 cm por detrás del extremo anterior del cornete inferior. Aquí, el grosor de la pared ósea lateral de la cavidad nasal es mínimo, y esto facilita la realización de la punción. Una vez instalada la aguja debajo de la inferior cornete Kulikovskii, su cabeza se retira en la dirección medial a la propia aguja se posicionó verticalmente como sea posible a la pared lateral de la nariz, y su extremo afilado se dirige a la esquina exterior del ojo en el mismo lado. Aguja capturar toda su mano derecha para que su cabeza descansaba contra la palma y el dedo índice estaba en la aguja, fijación y dirigiéndola. La aplicación de fuerza moderada y la luz que produce el movimiento de rotación de una aguja, la pared del seno punción productos, penetrando en su cavidad hasta una profundidad de unos 10-15 mm.

Después de confirmar que la punta de la aguja está en el seno, a través de contenido de la jeringa se aspiraron, después se lavó con una solución antiséptica sinusal( Frc, Octenisept, hlorafillipta et al.).El fluido se vertió en el seno a través de la aguja, y se vertió a través del seno del seno natural con la nariz, arrastrando su contenido. Cuando se enjuaga, la cabeza del paciente se inclina hacia adelante y hacia abajo de modo que el líquido se vierte a través del vestíbulo de la nariz hacia la bandeja insertada. En aquellos casos en que la anastomosis se obturados como resultado de proceso patológico, se introduce en la segunda aguja sinusal( también a través del meato nasal inferior), y el lavado del producto dos agujas. La presencia de contenidos patológicos en el líquido de lavado permite reconocer de forma fiable la naturaleza de la enfermedad. Si es necesario, la punción tratamiento

seguido de lavado con senos soluciones antisépticas y se administra la administración de antibióticos al día durante 7 - 8 días. La primera punción a través de una aguja gruesa o trocar puede entrar en un tubo sintético especial( catéter) y se deja durante los próximos lavados sinusales, asegurando yeso exterior.

Las complicaciones de las punciones del seno maxilar, tanto locales como generales, son relativamente raras. Como regla, están asociados con una violación de la técnica de perforación.

El sangrado pequeño se detiene con un hisopo insertado en la cavidad nasal.

La perforación incorrecta conduce al hecho de que la aguja de punción no entra en el seno. Si la pared frontal del seno que penetra el tejido blando de la región bucal, la punción se llama punción "bucal", y en contacto con la aguja a través de la pared del seno infraorbital en órbita - "orbital" pinchazo. Tales pinchazos pueden conducir a la inyección de líquido en la órbita o el tejido blando de la mejilla y causar abscesos.

Para controlar la posición correcta de la punta de la aguja después de la punción, las paredes del seno hacen pequeños movimientos ligeros de balanceo;Si la aguja ha atravesado dos paredes, entonces dichos movimientos no pueden realizarse.

A muy raras, pero las complicaciones graves incluyen la embolia de aire de los vasos del cerebro o el corazón. En la literatura, se describen casos únicos de tales complicaciones. Ocurre solo cuando se bombea aire al seno después de una punción. Por lo tanto, al realizar una punción, se deben observar ciertas reglas. En particular, para evitar la embolia gaseosa, después de enjuagar los senos nasales, no debe purgarse. Trepanopuntura del seno frontal. la presencia en el proceso purulenta seno frontal confirmado por estudios radiográficos o datos de la TC, realice seno frontal de detección cánula especial curvada( la Ritter cánula) shrepanopunktsiyu o seno frontal. Probing el seno frontal no siempre es posible debido a varias razones: . prensan el canal fronto-nasal, la presencia de proceso de gancho hiperplásico, aumento de la bulla etmoidal, etc. Por lo tanto, con mucho, los medios más eficaces de evacuación de pus del seno frontal es trepanopunktsiya. Dispositivo

para Trepanopuntura, desarrollado por M.E.Antoniuc comprende taladros, un dispositivo de perforación para limitador de rotación manual y su profundidad de penetración en los tejidos, así como un conjunto de cánula especial para la fijación en el agujero y el lavado sinusal.

Trepanopunktsiyu producir tanto en estacionario y en condiciones ambulatorias. Anteriormente, sobre la base de las radiografías de recto y de perfil de los senos frontales, determinar la localización y la profundidad del seno, que ha de ser perforado. Antes de la operación

producir piel de la frente de marcado en la zona para la determinación del punto del entrecejo trepanopunktsii. En primer lugar, pasar una línea media vertical en el centro de la frente y el puente de la nariz, la segunda línea, una horizontal, llevada a cabo perpendicular al primer borde del hueso del arco frente. La tercera línea es la bisectriz del ángulo recto entre la primera y segunda líneas. Stepping 1 - 1,5 cm de la esquina, por ejemplo el punto de aplicación de la trefina( Figura 4.6.).

bajo anestesia de infiltración local( solución de novocaína 1%, una solución al 2% de lidocaína et al.) El uso de un dispositivo para trepanopunktsii agujero perforado en la pared frontal del frontal punto objetivo sinusal con antelación. Torque taladro transmisión pared ósea gruesa de seno frontal está determinado por la sensación de "caída".Formado a través del orificio utilizando un control sonda pared posterior y la profundidad sinusal. Asimismo, introduce una cánula especial, a través del cual de aquí en adelante, durante 2 - 7 días, se lavó seno frontal y en ella se introduce drogas. En algunos casos, la posición de la cánula en el seno después del control trepanopunktsii de las radiografías en vista lateral.senos frontales

también pueden ser especialmente afiladas aguja perforado a través de su parte inferior( orbital), la pared más delgada. La aguja se inserta en el lumen de la graduado( catéter subclavia), la aguja retira, el catéter se fija en la piel y a través de ella para producir más sinusal lavado. Sin embargo, la proximidad de la órbita realiza una punción a través de la pared inferior del seno frontal y más peligroso.

En los últimos años, el método bespunktsionny generalizada de la eliminación de pus de los senos paranasales, antisépticos y lavarlas en la administración de fármacos sinusal. El método se lleva a cabo utilizando el "YAMIK" catéter de seno( Yaroslavl, Kozlov y Markov).Este dispositivo permite crear en la presión negativa de la cavidad nasal, para eliminar todos los senos paranasales de una mitad de la secreción patológica nariz, así como introducir a drogas para fines diagnósticos y terapéuticos. Tratamiento

. En el tratamiento de la sinusitis aguda, formas agudas o crónicas de la enfermedad tiene los siguientes objetivos:

fármacos vasoconstrictores aplicados localmente que promueven la fístula sinusal divulgación con la cavidad nasal, mejoran su drenaje y la respiración nasal. Cuando proceso de tratamiento

purulenta muestra pinchazos sinusales o aspiración de contenido purulento usando catéter de seno "YAMIK".El dispositivo tiene dos globos inflables, uno de los cuales se coloca distalmente coanas detrás de la otra - en el umbral proximalmente nariz. De cada uno de los cilindros se mueve tubo equipado con una válvula, y en la superficie entre el catéter globos sinusal abre la tercera abertura del tubo. Después de la anestesia aplicación de la mucosa nasal y las fechas de publicación anastomosis anemizatsii se inserta senos paranasales catéter de seno en la cavidad nasal.

Para distinguir la cavidad nasal de la entrada de los cilindros de la nasofaringe y de la nariz( primera distal, a continuación, - un proximales) se infla a través de una jeringa. Entonces a través de una tercera aire aspirado del tubo de la cavidad de la nariz, de modo que una presión negativa se crea allí.Mediante la variación de la presión, al mismo tiempo la cabeza del paciente está inclinado de manera que los conductos de los senos nasales inflamadas eran tan bajos como sea posible con respecto a su posición inferior. Con una jeringa se aspira la secreción patológica de los senos, y luego llenar con una solución de fármaco o contrastantes.

En la sinusitis aguda, acompañada por la intoxicación del organismo, así como con afectación de múltiples órganos o los senos relacionados( otitis media aguda), o inflamación distribuir en otras partes del sistema respiratorio( bronquitis, neumonía) muestra fármacos antibióticos de amplio espectro de acción. La elección del antibiótico depende de sus propiedades farmacocinéticas, que deben garantizar el logro de la concentración deseada del fármaco en el sitio de infección.

Teniendo en cuenta que los principales agentes causantes de la sinusitis son Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae, medicamentos orales de elección son antibióticos grupos penicilina: amoxicilina( 3 veces al día a 0,5 g), amoxicilina / clavulanato( 3 veces al día en 625 mg) flemoksin soljutab( 2 veces al día, pero 500 mg) en tabletas o en forma de un jarabe. Si no es una alergia a los macrólidos grupo antibiótico penicilina utilizados( azitromicina, roxitromicina, klatsid CP), que es la ventaja de que a ellos, bacterias Gram-negativas Gram-positivas susceptibles, y representantes de la flora atípicos( Chlamydia).También pueden ser una cefalosporina de tercera generación( cefotaxima, ceftriaxona), fluoroquinolonas respiratorias( ciprofloxacina, ofloxacina, esparfloxacino).Si dentro de las 72 horas después de la administración de un solo efecto antibiótico no es aconsejable para ir a un antibiótico diferente.

Para mejorar la efectividad del tratamiento, se realiza inmunocorrección. Con el fin de designar estos polioksidony( en la ampolla 3 y 6 mg para la administración intramuscular o supositorios para mg b);Derinat( en ampollas de 5 ml para inyección intramuscular);IRS-19( pulverización en viales para administración intranasal).Simultáneamente administrado

terapia antihistamínico( Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum), analgésicos, drogas.procedimientos de terapia

en la zona de los senos paranasales se muestran con algunas limitaciones: se pueden llevar a cabo en ausencia de una temperatura elevada bloque de anastomosis completo y signos de intoxicación.. región Efficient UHF sinusal( tratamientos 8-12), UFO, electroforesis, corrientes pulsadas etc.

tratamiento quirúrgico se realiza en el caso de una prolongada( más de 3 - 4 semanas) curso de la sinusitis aguda o bloqueo permanente de anastomosis naturales. Uso de endoscopios producen endonasal apertura de los senos maxilares o frontales, células etmoidales y en el desarrollo de complicaciones intra-orbitales y intracraneales mostrados operación radical para variar los senos paranasales. la sinusitis crónica

- mucositis uno o más senos paranasales, que continúa durante 1 mes o más. Las causas más comunes de la sinusitis crónica etiología rhinogenous se terminó la cura la sinusitis aguda y persistente violación permeabilidad fístula natural. Los factores predisponentes incluyen la deformación del tabique nasal y la hipertrofia secundaria o inferior cornete causando bloque ostiomeatal poliposis nasal complejo et al.

Dependiendo de sus causas, y caminos de penetración de virus en los senos paranasales sinusitis crónica, como se mencionó anteriormente, narinogenny separó,odontogénico, nosocomial y fúngico.

odontogénico sinusitis - una inflamación del maxilar y adyacente a sus senos, que se desarrolló como resultado de las raíces de las enfermedades de los dientes. Nosocomial( nosocomial, o un hospital, sinusitis) está asociada con una larga -( ., Tales como el tubo endotraqueal, hisopos nasales y otros)( más de 3 4 días) estar en los objetos extraños de la cavidad nasal. Finalmente, la sinusitis fúngica causada por varios hongos también se manifiesta con mayor frecuencia en forma crónica. Estas tres formas de la enfermedad ocupan un lugar especial y se considerarán a continuación.

Las manifestaciones clínicas de rhinogenous sinusitis crónica se asemejan a los síntomas de la sinusitis aguda, pero expresaron menos dramática y más dependiente de lo que específicamente seno afectado. Caracterizado por descarga mucosa o mucopurulenta prolongada de la nariz en el lado afectado o ambos lados, dificultad en la respiración nasal, dolores de cabeza recurrentes limitan o difusa. Cuando los procesos bilaterales, naturaleza particularmente polipoide reducen la olfacción( hyposphresia), hasta su completa pérdida( anosmia).Falta de resultados respiratorios nasales en la boca seca, disminución del rendimiento, congestión periódica en los oídos, pérdida de la audición es posible.

En el período de remisión y en general el bienestar de los pacientes suele ser bastante satisfactorio, en este período, que rara vez buscan ayuda. Durante la exacerbación de proceso crónico eleva la temperatura corporal, el deterioro de la salud, dolor de cabeza mejorada y nasal purulenta descarga. La aparición de la inflamación dolorosa alrededor de los ojos y en los tejidos blandos de la cara en el punto lado afectado a un curso complicado de la enfermedad.

Cuando rinoskopii frontal generalmente observó secreciones escorrentía mucopurulentas del cornete medio, que puede aumentar cuando la cabeza está inclinada en la dirección opuesta, la presencia de material purulento en el fondo y paredes de la cavidad nasal, mucosa sofocos, cambios anatómicos en diferentes porciones del complejo de pivote-tiomeatalnogo. Sin embargo, los endoscopios de visión más informativos, lo que permite un aumento en detalle la presencia de factores predisponentes y signos de inflamación en las fístulas sinusales.

diagnóstico se basa en un examen clínico general integral y local, incluyendo endoscópica. Es obligatorio a la radiografía de los senos paranasales, y cuando imagen poco clara - punción diagnóstica en conjunción con un contraste seno de rayos X.En casos difíciles, se realiza una TC de los senos paranasales. Este método es particularmente eficaz en el diagnóstico de la inflamación crónica de las células etmoidales trasera profunda y seno esfenoidal.

catarral-seroso, purulento o formas hiperplásicas de la sinusitis crónica que se caracteriza por el engrosamiento y la hiperplasia de la polypous mucosa y de la mucosa metaplasia en el pasaje nasal medio significativo es particularmente bien visible en el examen endoscópico del paciente.

causa polypous de la degeneración de la irritación de la membrana mucosa se considera una larga descarga anormal y reacción alérgica local. Los pólipos generalmente son múltiples tamaños diferentes, a veces puede obturado toda cavidad nasal e incluso hacia fuera a través del vestíbulo nasal. Histológicamente, están hinchando las formaciones inflamatorias de la mucosa. Simultáneamente hay una infiltración difusa de los tejidos por los neutrófilos, hay otras células( eosinófilos, mástil, plasma), hay una metaplasia focal de la multi-fila epitelio escamoso estratificado cilíndrico. Cuando

curso desfavorable de la aguda, pero más a menudo una exacerbación de la sinusitis crónica pueden desarrollar complicaciones orbitales e intracraneales rinosinusogennye ocurra es extremadamente difícil, y en algunos casos en peligro la vida del paciente.penetración

de la infección en la cavidad de los senos paranasales y la órbita del cráneo cuando la inflamación crónica puede ocurrir de varias maneras - pin, hematógena, perineurales y lymphogenous, la más frecuente es la trayectoria de contacto. En cuanto a las fuentes de infección de complicaciones intracraneales, la mayoría de los expertos en el primer lugar entre ellos, puso una inflamación crónica de las células de un laberinto en espaldera, y luego - en el seno frontal, entonces - el maxilar y por último - seno esfenoidal.

Dado que los senos frontales y maxilares, así como celdas de retícula laberinto tienen una pared común con la órbita, en el proceso de la sinusitis crónica complicada puede entrar en la órbita. En este caso, observar hinchazón párpado superior o inferior, planitud de tejido blando en la esquina interior superior o inferior del ojo;globo ocular con los movimientos hacia adelante( exoftalmia), sus movimientos se vuelven dolorosas, limitada. A la palpación de la raíz de la nariz y la esquina interna del dolor en el ojo se produce( absceso).La infección puede penetrar en el tejido del siglo y los canales venosos( flebitis).Estas y otras complicaciones se acompañan de una intoxicación significativa y una reacción grave general del cuerpo.

complicaciones intracraneales rhinogenous( meningitis, epidurales y abscesos intracerebrales, trombosis del seno cavernoso y sepsis rhinogenous) se producen con menos frecuencia que las complicaciones otogenic, sin embargo, se caracterizan por extremadamente severa. Los pacientes con complicaciones orbitales e intracraneales rhinogenous necesitan que les proporcione atención médica especializada de urgencia en el hospital ENT.

tratamiento de la sinusitis crónica, así como en aguda pueden ser conservador y quirúrgico, dependiendo de la forma de la enfermedad. Los pacientes con sinusitis crónica exudativa( catarral, serosa o purulenta) por lo general comienza con medidas conservadoras.

tratamiento conservador para la sinusitis a menudo el principio combinar con diversas operaciones intranasales correctiva: septoplastia, la nariz pólipo-tomiey, las células de apertura enrejado parciales o totales laberinto partes de varilla-perplazirovannyh resección parcial del cornete medio, ahorradores de resección o vasotomy cornete inferior, etc.. el propósito de tales operaciones - la restauración de la permeabilidad de fístulas senos paranasales y funciones naturales de normalización mucosas aparato mucociliar Obolochaques de senos y nariz.

En algunos pacientes después de la polipiotomía, ocurren recurrencias de pólipos. Por lo tanto después de la operación durante 3 - 5 meses prescrita usualmente terapia local de corticosteroides( preparaciones Fliksonaze, aldetsin, Nazoneks et al.) Y corregir el estado inmune.

Tratamiento quirúrgico. Está indicado para formas proliferativas, alterativas y mixtas de sinusitis, así como para la eficacia insuficiente del tratamiento conservador de formas exudativas.operación intranasal se lleva a cabo ventajosamente mediante el uso de sistemas ópticos - endoscopios rígidos y flexibles, microscopios y microinstrumentos que aumenta significativamente la cirugía endonasal eficiencia.células apertura endonasales

enrejado laberinto y polipotomiyu producen aplicativo bajo anestesia local utilizando 5% de solución de cocaína solución al 2% de tetracaína o de un lidocaína 10%.Se requiere premedicación( inyección intramuscular de promedola al 2%, atropina al 0,1% y taewegil) y anemia del campo operatorio con adrenalina.

El paciente se encuentra en una posición semi-sentada en la silla quirúrgica. Primero realizan la politopotomía con un bucle o con un fórceps nasal final y crean acceso al enrejado del laberinto. Para penetrar en la zona de celda de la red debe extenderse pasaje nasal medio por el desplazamiento( fractura) del cornete medio, o de haber llevado a cabo la resección hiperplásico su extremo frontal. Después de alcanzar pinzas de punta meato medio buena visibilidad, o herramienta turbinotomy Hartmann consistentemente de adelante hacia atrás las células del laberinto etmoidales medias frente y parcialmente abierta. Con la derrota de la rejilla trasera de las células a través de la placa de cornete medio basal penetrar en la parte trasera de la célula, exponiendo así todo el laberinto cuadrícula para seno esfenoidal y convirtiéndola en una cavidad común con buenas condiciones de drenaje y de aireación.

gran peligro durante la herramienta de penetración es cribosa láminas polipotomii a través del hueso etmoides en la cavidad craneal - que conduce a la ocurrencia CSF de meningitis y otras complicaciones intracraneales graves. Para evitar daños a la placa de tamiz, es necesario tener en cuenta las peculiaridades de su topografía. La placa Sitovid, ubicada en la línea media, a menudo se encuentra debajo del arco del enrejado. Por lo tanto, durante toda la operación, cuando se manipulan instrumentos, es necesario seguir la dirección lateral;Acercarse a la línea media puede dañar la placa del tamiz. También hay que tener en cuenta que la ubicación y el número de células de un laberinto en espaldera a cada persona de forma individual, por lo que la operación puede ser difícil determinar si había todavía celular sin abrir o no.

En la mayoría de los casos es suficiente para eliminar sólo las células enfermas del hueso etmoides, y la rehabilitación de la restante se puede lograr utilizando un tratamiento conservador convencional. Pero las recaídas frecuentes poliposis cuando pólipos senos maxilares y frontales obturados, realizan la cirugía radical con la eliminación del contenido patológico de la luz de los senos paranasales. Esto permite eliminar por completo la aparición de recaídas de la poliposis o hacer que los períodos de remisión sean más prolongados.

Las intervenciones quirúrgicas en los senos maxilares y frontales tienen sus propias peculiaridades.

En la anemia sinusal crónica, en los últimos años, más y más ampliamente utilizado es la técnica suave de la homosexualmorotomía. Se le permite realizar una endoscopia diagnóstica del seno maxilar( sinusoskopiyu), aclarar el diagnóstico con lesiones aisladas del seno maxilar, de eliminar del lumen de los quistes de los senos paranasales, cuerpos extraños, en caso necesario, el material para el examen histológico.

Con la microhaimorotomía, el abordaje del seno se realiza a través de la pared frontal( ya que es técnicamente más fácil).La operación se realiza bajo anestesia de infiltración local de tejidos blandos en el campo de la fosa canina. Con un manguito de trocar especial con un diámetro de movimiento de rotación 4 mm uniforme perforado fácilmente pared anterior del seno maxilar a nivel de las raíces entre la 3ª y 4ª dientes. Luego, los endoscopios con óptica de 0 - 70 ° se insertan en la luz del manguito, lo que nos permite examinar cuidadosamente las paredes del seno y realizar las manipulaciones necesarias. Al final del estudio, la manga del trocar se extiende con los mismos movimientos de rotación cuidadosos. Coloque la perforación no está cosida. Al paciente se le pide un tiempo para abstenerse de soplar intensamente.

Las operaciones radicales en el seno maxilar generalmente se realizan de acuerdo con los métodos de Caldwell-Luke o Denker.

La práctica clínica más común es el método Caldwell-Luc. Se produce en la posición de la paciente "supina", bajo anestesia local o bajo anestesia general. En previsión de la cavidad oral debajo del labio superior de 0,5 cm por encima de la de transición plegar para hacer una sección horizontal del hueso. La incisión comienza, retirándose de 4 a 5 mm de la brida y continúa hasta el sexto diente. La longitud de corte media de unos 4 cm. De tejidos blandos junto con la escofina periostio desplazado hacia arriba hasta que la exposición completa de la fosa canina. En el punto de la pared frontal del seno maxilar estriado

Voyachek cincel o bit más delgado se forma un pequeño agujero, que luego se expandió usando hueso fórceps Hajek a un tamaño que permite hacer sinusal revisión y eliminación de tejido anormal. El diámetro medio del agujero de Burr en el hueso es de unos 2 cm.

Siguiente escofina hueso cuchara curvada y raspar masas toda la mucosa enferma, necróticas y purulentas, pólipos. En la inflamación crónica del seno maxilar en el proceso, que tienden a ser enganchado y por lo tanto laberinto celular parrilla abierta y se retira patológicamente modificado tejido en la región de la esquina medial superior del seno maxilar.operación

termina anastomosis superposición( contrabertura) con la cavidad nasal dentro del paso nasal inferior de tamaño del seno 2,5x1,5 cm. El borde inferior contrabertura cuchara lisa agudo en la parte inferior de la nariz a fin de que la nariz entre la parte inferior y la parte inferior del seno no eraumbral.

para prevenir el sangrado postoperatorio y en la cavidad del seno al laberinto parrilla administrado larga y estrecha turunda gasa, propitannuyuyodoformom o ungüento antibacteriano.turundy End emitida desde contrabertura sinusal a través del paso nasal inferior y luego a través del vestíbulo de una cavidad nasal - al exterior. Turundu se elimina un día después de la operación. En lugar gasa seno turundy, puede introducir un caucho( látex) globo especial inflable( pnevmotampon), que también se elimina el día siguiente.

Después de la cirugía el paciente está en el hospital 6 - 7 días, tiempo durante el cual un seno 2 - 3 veces a través de lavados contrabertura soluciones antisépticas. Prescriba analgésicos, antihistamínicos, medicamentos sintomáticos. Dentro de unos días es aconsejable llevar a cabo una terapia con antibióticos.

también posible apertura endonasal sinusal, durante el cual el uso de cincel Vesta revelan la pared lateral del pasaje nasal inferior y formar un mensaje de seno artificial. Sin embargo, con la introducción en la práctica clínica del método de la técnica mikrogaymorotomii se convierte en gran medida la significación histórica.

El diagnóstico de enfermedades crónicas de los senos paranasales, en particular, su grupo trasera( parte trasera etmoidal celulares laberinto, senos de cuña), gran importancia actualmente la tomografía computarizada. El método permitió, en particular, diagnosticar la esfenoiditis con mucha más frecuencia de lo que era antes.

frente crónica en los casos en que el área de ostiomeatal bloqueado cornete hiperplásico medio, el toro células etmoidales, pólipos hiperplásicos apéndice en forma de gancho, etc., evitando eficazmente endonasal quirúrgico en. En particular, producir conducto frontonasal expansión y retirar tejido enfermo en el seno frontal. Sin embargo, con la eliminación de los focos extensos de infección recurrente, esta operación tiene posibilidades limitadas.cirugía

Radical se realiza en el seno frontal método Ritter-Jansen con la formación de BS drenajePreobrazhensky. Otras modificaciones( Killiana, NV Belogolovova) rara vez se utilizan.

Cuando las operaciones

Ritter - incisión Jansen a lo largo del borde superior de la órbita de la mitad de las cejas hacia adentro, doblando a la pared lateral de la nariz.tejido blando subperiósticamente otseparovyvayut desde la pared superior de la órbita, el arco frente y la pared nasal lateral dentro de la incisión. Bit y alicates se elimina parte de la pared superior de la órbita para el arco frente, formando un agujero en el seno del óvalo tamaño 2x3 cm. Si durante la operación es necesario para formar una amplia anastomosis con la cavidad nasal, herida hueso extienden resección hacia abajo la parte superior del hueso frontal de la mandíbula superior y parcialmente nasalal hueso lagrimal. Planchas de cuchara hueso eliminar tejido enfermo desde el seno frontal y la parte superior del hueso etmoides( que se envían para el examen histológico).Después de tubo de goma administrado cavidad del seno nasal( 5 - 6 mm de diámetro y 3 cm de longitud) para formar alrededor de él una nueva frontonasal canal( BS Preobrazhenskii).El tubo se fija con hilo de seda en la piel.herida externa se suturó en capas.canal de drenaje izquierdo durante 3 - 4 semanas, el seno se lava periódicamente a través del tubo de drenaje.

odontogénico sinusitis ( sinusitis de origen dental) por lo general comienza con una lesión primaria del seno maxilar. Desarrollo odontogénico sinusitis maxilar asociada con relación anatómica topográfica de los dientes del maxilar superior y su cavidad.seno maxilar es a menudo golpeado por el tipo de neumático con su estructura, cuando la pared delgada de hueso, y la parte inferior del seno se encuentra por debajo de la parte inferior de la cavidad nasal y llega a la primera premolar o canino."Causa" puede ser no sólo diente gangrenoso es fácil de detectar visualmente.infección odontogénica latente puede ser activado en la exacerbación de la periodontitis crónica, y también en la presencia de "tratamiento" de un diente bajo un sello, si el canal de la raíz no está completamente lleno de material de relleno.bolsas periodontales patológicas que contienen exudado purulento también pueden ser una fuente de infección.

Odontogénico sinusitis inicialmente tiene un carácter crónico. Sus manifestaciones clínicas se caracterizan oligosintomática, curso latente. La manifestación del proceso patológico es posible con una infección respiratoria o la exacerbación de la inflamación en los tejidos periapicales con disminución de la resistencia local y general. Esto puede aumentar la temperatura, una sensación de presión en el área de la proyección del diente maxilar dolor del seno "causal".

pacientes no agudos presten atención a la liberación de una descarga purulenta de espesor a partir de la mitad de la nariz, mientras que ellos mismos a menudo se sienten mal olor desagradable de pus. Algunos pacientes tienen síntomas de la rama de la neuralgia II del nervio trigémino( dolor de cabeza persistente unilateral) o la presencia de una fístula en el hueso alveolar. Un rasgo característico de la sinusitis maxilar odontogénico es la rinitis unilateral. Cuando el frente de nota edema

rinoskopii y mucosa hiperemia correspondiente medio de la nariz. El diagnóstico es una buena herramienta de técnicas de rayos - de rayos X, CT y MRI.Si es necesario, realice la punción diagnóstica del seno maxilar.

El tratamiento de la sinusitis maxilar odontogénica debe comenzar con los dientes de reajuste. En primer lugar, es necesario extraer un diente, que sirvió como fuente de inflamación en los senos. El tratamiento conservador para esta forma de la enfermedad es generalmente ineficaz, sin embargo muestra una operación radical clásico en presencia de proceso purulenta-productiva en el seno maxilar. A perforada con sinusitis maxilar odontogénico, junto con una operación de radical para Caldwell-Luc, además, producir perforación de plástico( fístula) de la abertura moviendo el tejido local del vestíbulo de la boca o paladar.

sinusitis fúngica. Actualmente micosis senos paranasales convencionalmente( como una forma a otra puede pasar) se divide en invasiva y no invasiva. Entre aguda invasiva aislado( relámpago), y formas crónicas, incluyendo no invasivos - micetomas y sinusitis fúngica alérgica.

forma invasiva aguda se presenta en pacientes con enfermedades concomitantes graves - cetoacidosis diabética descompensada que han sido sometidos a trasplantes de órganos, la hemodiálisis - y los diferentes trastornos en el sistema inmunológico.agentes causantes de la enfermedad son hongos del género y familia Misogaseae Aspergillus. Los factores predisponentes incluyen niveles elevados de hierro en el cuerpo y el ambiente ácido rico en glucosa.

penetrar en la mucosa de los senos paranasales, hongos afectan a la pared vascular y causar necrosis isquémica de las membranas mucosas y el hueso. La infección rápidamente, dentro de unos pocos días, penetra en la cavidad del cráneo, causando complicaciones graves. Meningitis, trombosis del seno cavernoso, absceso cerebral, etc. El desarrollo de la forma aguda de sinusitis fúngica es acompañado por fiebre, dolor de cabeza, dificultad en la respiración nasal. Aparecen descarga nasal krovjanisto-seroso, negro corteza necrótica en el tabique nasal y cornetes. El tratamiento de esta forma de enfermedad, cirugía, incluyendo la eliminación de todo el tejido necrótico, y la medicación, con el fin de altas dosis de anfotericina B y el nivel de corrección de azúcar en la sangre.

sinusitis fúngica crónica que se caracteriza por el desarrollo en la pared de la inflamación granulomatosa sinusal. Lo más a menudo agentes causales son hongos del género Aspergillus o dematiáceos, que afecta principalmente el seno maxilar y las células etmoidales delanteras. La enfermedad es prevalente principalmente en países con climas secos y cálidos.principales manifestaciones

- brevedad de la respiración nasal, dolor de cabeza, rara vez - la hinchazón y la asimetría facial. La tomografía computarizada revela la degradación de la pared ósea que se asemeja el desarrollo de tumores malignos. Y durante la endoscopia veces posible detectar la degradación de la pared del seno medial. El tratamiento de esta forma

sinusitis fúngica también comienza con la cirugía radical y uso sistémico de la anfotericina B. En la autopsia de exposiciones de los senos paranasales masas fúngicas necrótico histológicamente - signos de inflamación crónica y fibrosis, granulomatosis elementos. Después de la operación prescrita terapia antifúngica y el lavado de la fístula del seno operado formado a través de la hinozola acuosa.

micetoma( infección por hongos del cuerpo) es la forma más común de las infecciones por hongos de los senos paranasales, que estaba con ella en el suelo y se identificó el concepto de la sinusitis fúngica. Patógenos - hongos del género Aspergillus( 90%), rara vez -. Candida, Alternaria, etc. Cuando obstrucción de la unión natural de los senos, y la violación de la limpieza mucociliar crea las condiciones óptimas para el desarrollo del hongo. Y posibles maneras de odontogénico - entrar en el material de relleno del seno maxilar, que puede ser un lugar de crecimiento del hongo.(Material de sellado contiene metales pesados ​​como el zinc, que son capaces de catalizar los procesos de hongos vital.) Micetoma

manifiesta síntomas recurrentes de sinusitis: dolor de cabeza, dolor en los dientes, la respiración nasal dificultad, secreción nasal con un mal olor. Pero a veces la enfermedad es asintomática.

En las radiografías sobre un fondo de una superficie de pared del seno contenido de aire homogénea o disminuir se puede detectar calcificaciones 3-4 mm de diámetro, la densidad de la cual es mayor que la densidad incluso esmalte. Para la confirmación del diagnóstico a través de un orificio de punción en la pared anterior del seno maxilar realizar endoscopia. Durante los procedimientos de los senos libres a partir de fragmentos micetoma, que se envían a continuación para citológico y cultivo bacteriológico. Designación de agentes antifúngicos sistémicos no tiene sentido, unas cuantas veces para lavar la solución seno operado hinozola impuso a través de anastomosis.

Sinusitis nosocomial .Esta forma nosológica de la enfermedad atrajo la atención en los últimos años. Se demostró que hasta un 5% de los pacientes sometidos a tratamiento en un entorno de hospital, están expuestos a los microorganismos, está constantemente presente en los hospitales del aire interior. Estos patógenos son muy resistentes a factores externos y que es particularmente peligroso, altamente resistente a la utilizada en los antibióticos de hospital.

Nosocomial sinusitis desarrolla, por lo general en pacientes críticamente enfermos que se encuentran en la unidad de cuidados intensivos, en la que la cavidad de la nariz por un largo tiempo( varios días) es un tubo endotraqueal, un tubo nasogástrico o de otro objeto extraño. Pueden verse afectados por todos los senos, pero son más propensos a sufrir de los maxilares, seno esfenoidal y las células del laberinto etmoidal.proceso de desarrollo, contribuyen a la ventilación mecánica, una posición fija del paciente, la falta de respiración nasal. Para el tratamiento de punción nosocomial

sinusitis llevado o el drenaje de los senos infectados y antibióticos prescritos a menudo combinado.

Si el paciente durante mucho tiempo llevó a cabo la ventilación pulmonar artificial( ALV), debe ser consciente de la posibilidad de enfermedades póstumos "sobrediagnóstico" de los senos paranasales.

• Añadir

en un inhalante o unas gotas de bálsamo de Tolú canadiense st, kayaputovogo, nayolievogo, aceite de eucalipto o aceite de árbol de té.

• Después de la inhalación, prepare una mezcla de 10 ml( 2 cucharaditas) de aceite de soja y 4 gotas de uno de los aceites anteriores. Toque suavemente la nariz por dentro y por fuera.

• Una buena nutrición, como siempre, juega un papel muy importante. Debe consumir más alimentos con un alto contenido de vitamina A. Además, el cuerpo necesita proteínas. Simplemente no coma productos lácteos.

• La fuente de vitamina A son las frutas y verduras amarillas y anaranjadas, así como las yemas de huevo, las verduras de color verde oscuro, las nueces y las nueces, el mijo.

• Como medida preventiva, tome diariamente aceite de hígado de bacalao en cápsulas.

• Evite la comida especiada, no tome té, café y licores, y no fume.

• Si es alérgico, limite la exposición a alérgenos y use antihistamínicos y / o aerosoles con esteroides nasales.

• Si tiene secreción nasal, use un humidificador que genere una niebla fría y descongestionantes para facilitar el drenaje.

• Las personas que padecen sinusitis crónica deben tomar muchos líquidos y evitar el consumo de tabaco y alcohol.

Para prevenir la sinusitis, tome medidas activas para eliminar el resfriado agudo.

Tratamiento oportuno de los dientes, eliminar si el médico recomienda adenoides: estos son los centros de una infección latente en el cuerpo.

Pero lo más importante: para atemperar el cuerpo, hacerlo resistente al enfriamiento.

Trate de pasar más tiempo en el aire, ventilar la habitación bien antes de ir a la cama o dejar la ventana abierta por la noche y por la mañana asegúrese de hacer ejercicios, luego a los procedimientos de agua.

La sinusitis crónica no curada es insidiosa, ya que cualquier enfermedad catarral puede causar una exacerbación. La proximidad de los senos para el cerebro y los ojos crea el peligro de propagar la infección a estos órganos, que están llenos de complicaciones graves.

¡Atención! Busque atención médica de inmediato si experimenta enrojecimiento, dolor o abultamiento del ojo, dificultad en los movimientos o náuseas y vómitos en combinación con otros signos de sinusitis.