Estrabismo y ambliopía: su tratamiento
Está comprobado que el estrabismo y la ambliopía, al igual que las anomalías de refracción, son problemas puramente funcionales. Desde el hecho de que siempre disminuyen con la eliminación de la tensión que lo acompaña, se deduce que cualquier método que ayude a lograr la relajación y la fijación central puede usarse para eliminarlos. Al igual que con las anomalías de refracción, el estrabismo desaparece y la ambliopía se corrige tan pronto como una persona alcanza lo suficiente como para recordar un punto de control mental absolutamente negro. De esta manera, ambos estados pueden mejorarse temporalmente después de unos segundos, y su eliminación permanente es, de hecho, el proceso de transformar este estado de tiempo en uno continuo.
Una de las mejores maneras de lograr el control mental en casos de estrabismo es aprender formas de producir otros tipos de estrabismo o una forma de aumentar el estrabismo existente. Típico a este respecto es el caso de una mujer que tenía un estrabismo vertical divergente de ambos ojos. Cuando su ojo izquierdo parecía derecho, su ojo derecho se inclinó hacia afuera y hacia arriba. Cuando el ojo derecho parecía recto, el ojo izquierdo se balanceaba hacia abajo y hacia afuera. Ambos ojos eran ambliópicos y la visión era doble. Al mismo tiempo, las imágenes resultaron ser de un lado y luego de lados opuestos. Ella estaba atormentada por dolores de cabeza, y las gafas y otros métodos de tratamiento no trajeron alivio. Por esta razón, sintonizó la cirugía y fue a una consulta con un cirujano con la esperanza de que se ocupara de este asunto. El cirujano, desconcertado por la multitud de músculos revelados con una posible violación de sus funciones, me pidió mi opinión sobre cuál de ellos debería ser operado.
Le mostré a la mujer cómo reducir su estrabismo, y le aconsejé al cirujano que la tratara con entrenamiento ocular en lugar de cirugía. Lo hizo, y en menos de un mes la mujer aprendió a rechazar arbitrariamente ambos ojos. Al principio ella hizo esto, mirando el lápiz que sostenía sobre su nariz. Más tarde, ella pudo hacer esto sin un lápiz. Al final, aprendió a voluntad a producir cualquier tipo de estrabismo. El tratamiento no fue agradable para ella, ya que la producción de nuevos tipos de estrabismo o la exacerbación de lo existente estaba acompañada de sensaciones dolorosas, pero esto condujo a la eliminación completa y permanente tanto del estrabismo como de la ambliopía. El mismo método se aplicó con éxito a otras personas.
Algunas personas no saben si están mirando directamente al objeto o no. Se les puede ayudar si otra persona sigue el ojo que se desvía y corrige a las personas de tal forma que miren con mayor precisión en la dirección correcta. Cuando el ojo divergente mira directamente al objeto, el esfuerzo por ver se reduce y, en consecuencia, la visión mejora. Cerrar un buen ojo con una pantalla opaca o vidrio esmerilado estimula un uso más correcto del ojo de corte, especialmente si la vista de este ojo es imperfecta.
En el caso de niños de seis años o menos, el estrabismo generalmente se puede eliminar aplicando una solución de atropina al 1%, que se digiere dos veces al día en uno o ambos ojos durante muchos meses, un año o más. La atropina hace que sea difícil para el niño ver objetos y hace que la luz del sol sea insoportable. Para superar este obstáculo, el niño se ve obligado a relajarse, y la relajación cura los estrabismos.
La mejora lograda por los métodos de entrenamiento ocular en el caso del estrabismo y la ambliopía a veces es tan rápida que parece casi increíble. A continuación hay algunos ejemplos de esto.
La niña de once años tenía un estrabismo vertical convergente del ojo izquierdo. La vista de este ojo para la distancia era 3/200, mientras que en el punto cercano era tan malo que ni siquiera podía leer. La visión del ojo derecho era normal en ambas distancias. Cuando vino a mi oficina, llevaba gafas, pero no sirvió de nada. Cuando la niña miró con su ojo izquierdo a un metro de la letra grande "C", la vio mejor que cuando la miraba directamente. Cuando le pedí que contara los dedos en mi brazo, que mantenía a un metro de distancia de la lista de verificación, llamaron tanto su atención que pudo ver peor esta letra más grande. Se convenció de que cuando estaba apartando la vista de la lista de verificación, podía verla mejor o peor, según su deseo, y le pedía que prestara atención al hecho de que cuando ve la letra peor, su visión mejora, y cuando vees mejor, la visión empeora. Después de varios movimientos desde la mesa de pruebas hasta el punto a un metro de ella y al ver que empeoraba la letra, su visión mejoró a 10/200.
Su capacidad de moverse y ver peor mejorada como la formación tan rápidamente que en menos de 10 días, su visión era normal en ambos ojos. Después de eso, en dos semanas, su visión mejoró a 20/10.En esta fuente, el diamante fue leído por cada ojo desde una distancia de 3 a 20 pulgadas. Después de 3 semanas, su visión de la distancia fue de 20/5 con iluminación artificial. Al mismo tiempo, leyó fotocopias reducidas de fuentes desde una distancia de 2 pulgadas. El control se llevó a cabo para ambos ojos juntos, y para cada ojo por separado. Ella leía las tablas de pruebas desconocidas tan fácilmente como sus conocidos. Se le aconsejó continuar el tratamiento y en casa para evitar una recaída. Durante 3 años después del tratamiento, no hubo recaída. Durante el tratamiento en mi oficina y en casa la formación de un buen ojo estaba cubierto con una pantalla opaca, pero en otras ocasiones se elimina.
Un caso similar ocurrió con una niña de catorce años que tuvo un estrabismo desde la infancia. El músculo recto interno se diseccionó cuando ella tenía 2 años, pero aún así se sacó el ojo hacia adentro. La chica se resistió a usar anteojos con cristales esmerilados sobre su ojo bueno, porque sus amigos la estaban molestando. Además, pensó que tal cristal atrae más atención que su estrabismo. Una vez perdió sus lentes en la nieve, pero su padre inmediatamente le consiguió un par nuevo. Luego dijo que estaba enferma y que no podía ir a la escuela. Le dije a su padre que su hija tiene una naturaleza histérica y ella simplemente escribe que está enferma para evitar el tratamiento. Su padre insistió en la continuación del tratamiento, sino porque la niña no se sentía muy bien venir a mí, fui a ver por mí mismo.
No sin la ayuda de su padre dejado claro que el tratamiento todavía tendrá que seguir, y ella con tal energía y el ingenio que comenzó a trabajar en media hora y la antigua visión kosivshego ojo ambliópico mejoró de 20/30 a 3/200.También pudo manejar la letra pequeña que mantuvo a una distancia de 12 pulgadas. En la escuela se volvió, que usan gafas con cristal esmerilado sobre el ojo bueno, pero cada vez que quería ver algo, miraba por encima de ellos. El padre la acompañó a la escuela y la persuadió a usar un ojo más débil en vez de mejor. Llegó a la conclusión de que la forma más sencilla de salir de la situación difícil para ella sería seguir mis instrucciones. Menos de una semana después, se corrigió el estrabismo y en ambos ojos obtuvo la visión normal. Al comienzo del tratamiento, no podía, a pesar del ojo más débil, para contar con los dedos de 3 pies, y tres semanas más tarde, incluyendo todo el tiempo que pasó en vano, ella no tenía ningún problema en este sentido. Una vez habló de él, parecía que sólo a ella que la mantenía interesa en este punto, hubo una cuestión de si o no ella todavía usar gafas con cristal esmerilado. A la niña se le aseguró que no sería necesario si no hubo una recaída, pero la recaída no llegó más tarde.
En el tercer caso, una niña de ocho años, desde la infancia tenía la ambliopía y el estrabismo. La visión del ojo derecho era 10/40, la visión del ojo izquierdo era 20/30.Las gafas no mejoraron la vista de ninguno de los ojos. El niño fue puesto a 20 pies de la mesa de prueba. El ojo derecho( más débil) estaba cubierto con una pantalla opaca. Se le pidió a la niña que buscara el mejor ojo en una letra grande en la lista de verificación y prestara atención a su claridad. Luego se le pidió que mirara el punto a un metro de distancia de la mesa de control. Se le prestó atención al hecho de que ya no ve una letra tan grande como antes. El punto de fijación se acercó más y más a la letra hasta que el niño notó que la visión se deteriora cuando se ve a solo unos centímetros de la letra. Cuando la chica estaba mirando a alguna pequeña carta, se reconoce fácilmente que la fijación excéntrica de menos de una pulgada deteriora su visión.
Una vez que aprendió a aumentar la ambliopía del mejor ojo, el ojo comenzó a cubrir, mientras que el otro ojo( más débil) comenzó a enseñar discapacidad visual a través de la fijación excéntrica. Logró hacerlo en unos minutos. La chica explicó que la razón de su mala visión tenía la costumbre de mirar la parte objetos de la retina, que se encuentra lejos del centro de la verdadera. Se le aconsejó que mirara directamente a la mesa de examen cuando la examinaba. En menos de media hora, la visión del ojo izquierdo se volvió normal y la vista del ojo derecho mejoró de 10/40 a 10/10.La vista de la niña se volvió normal después de 2 semanas.