Síntomas de envenenamiento por mercurio

iones de mercurio es un fuerte veneno protoplásmico depositado en el hígado y los riñones. Los compuestos especialmente tóxicos inorgánicos de mercurio: sublimado( dicloruro de mercurio), cinabrio( sulfuro de mercurio), de calomelanos( Hg monocloruro), nitrato de mercurio, amidochloride de mercurio, mercurio oksitsianid, salicilato de mercurio, diyoduro de mercurio, etc;.compuestos orgánicos: insectofungicidas - cloruro de etilmercurio, granozane, mercurano;medicamentos: merkuzal, promeran, novorit, diocid.dosis tóxica de dióxido de mercurio -0,1-0,2 dosis letal de cloruro de mercurio, diotsida diyoduro de mercurio y la ingestión de adulto 0,5-4 g

mercurio y sus compuestos son ampliamente utilizados en diversos sectores: metalúrgico yplantas para trabajar los metales, fábricas de instrumentos, la industria eléctrica, y en la producción de lámpara de cuarzo de rayos x, la extracción de plata y oro de minerales de cobre, en el grabado de acero, en la fabricación de baterías, para la impregnación de la madera, en la industria química, la agricultura xeconomía, así como en la práctica médica.

El mercurio y sus compuestos provienen del sistema respiratorio, el aparato digestivo, la piel y las membranas mucosas. La intoxicación aguda puede ser el resultado de la inhalación de humos metálicos de mercurio o polvo de mercurio que contienen pesticidas. La ingestión de mercurio metálico generalmente no conduce a la intoxicación. Las sales de mercurio, y especialmente del mercurio, pueden causar envenenamiento agudo también cuando se absorben de las membranas mucosas y la piel no dañadas. Los largos retrasos de mercurio cuerpo

acumulan como compuestos con la proteína( albuminatos) en varios órganos, principalmente el hígado y los riñones. El mercurio es liberado del cuerpo principalmente por los riñones, Parte A - glándulas del sistema digestivo( glándulas salivales, hígado, mucosa del colon), y otras glándulas, incluyendo la leche.

Mercury y sus compuestos son muy tóxicos. Los compuestos orgánicos son más tóxicos que los compuestos inorgánicos. La toxicidad de este último depende del grado de su solubilidad en agua. Por lo tanto, el dicloruro y el nitrato de mercurio son más tóxicos que el cloruro de mercurio y el sulfuro.

Salivación, sabor metálico en la boca. Olor desagradable, específico de la boca. Ataques necróticos blanco-grises en la membrana mucosa de la lengua, las encías, la garganta y la faringe. Edema de la laringe.

Dolor ardiente en la boca, la faringe, el esófago, el estómago( en la región epigástrica), el intestino grueso.

Náuseas. Abundante salivación( hasta 1 litro de saliva por día con un olor desagradable).Vómito persistente, prolongado;vomitar a menudo con una mezcla de sangre. Diarrea, las heces son líquidas, de mal olor, con moco y sangre. Tenesmus.

Caída progresiva de la actividad cardíaca, los ruidos cardíacos son sordos. BradicardiaSíndrome hipertensivo en insuficiencia renal aguda. Riñón - necronefrosis. Oliguria, pasando por la fase de poliuria. Hipostenuria. Albuminuria. HematuriaProgresión de oliguria a anuria. La aparición temprana de anuria es muy desfavorable, es un signo del desarrollo del síndrome de la sopa de riñón.

Sangre - engrosamiento;azotemia;hipoclorismo, anemia hipocrómica.

Sudor frío. Aumento de la presión arterialUremia. Dermatitis por mercurio, toxicidad de origen neurovascular.

DesmayosConvulsionesMuerte por uremia.

Debe tenerse en cuenta que el cloruro de sodio, tomado per os cuando el mercurio se envenena con dicloruro, aumenta significativamente su solubilidad.

Contraindicado: tomar por vía oral de ácidos, alimentos salados, aceite de ricino( y grasas), etanol. No fumar - nicotina empeora durante la intoxicación

La inhalación de vapor de mercurio conduce a los cambios imperantes en el sistema nervioso central y autonómico.

Dolor de cabeza, debilidad. Estomatitis. Necrosis de la mucosa nasal. Puede haber gangrena o necrosis de la mandíbula inferior. Cambios en los riñones - necronefrosis. Fiebre de Mercurio. Polineuritis.

Estomatitis mercurial. La laca de Kussmaul es una coloración de barniz y cobre del paladar blando y la lengua.

Emoción, violencia, ataques de rabia. Encefalopatía. Temblor cerebroespinal de los dedos. Escribir calambreEl reflejo de color de Atkins - la luminiscencia de la lente a la luz de la lámpara de hendidura de color cobre-rojo-marrón.

Detección de mercurio: de la reacción de color de la orina: con la adición de yoduro de potasio aparece amarillo y luego rojo. Piel

- eccema, exantema, urticaria, dermatitis exfoliativa. Estomatitis. Fiebre. Enfermedad del sueroShock.

1. Acueste al paciente y elimine el veneno. La forma más radical y verdaderamente activa de tratamiento de sales de envenenamiento por mercurio es posible el uso temprano de desintoxicación extracorpórea - hemosorption( se puede comenzar incluso en la fase prehospitalaria), hemodiálisis, diálisis peritoneal, lymphosorption.

2. Antídotos.

3. Lavado sonda gástrica con abundante agua, ya sea con la adición de clara de huevo( en 2 proteína por 1 litro de agua) o 30-50 g de tiosulfato de sodio, o 30-40 g de sulfato de magnesio o solución antídoto óxido o metal de magnesio( 100: 4000) con una suspensión de carbón activado( 2 cucharadas soperas por 1 litro de agua) o leche descremada.

4. Después del lavado, inserte a través de la sonda 0,25 l de agua con 2-3 cucharadas de sulfato de magnesio y carbón activado.

5. Líquidos abundantes en bebidas( infusión de caderas, solución de glucosa al 5%).Sopas sin salsas.

6. Enema de sifón alto( agua con una solución al 0,1% de tanino o una suspensión de carbón activado o una decocción de manzanilla con óxido de magnesio).

7. Continuar inyectando solución de cloruro de sodio isotónica por vía intravenosa, poliglucina, solución de glucosa al 5%, gota a gota, hasta 4-5,5 l / día;para forzar la diuresis mediante inyección intravenosa hasta 200 mg de lazix por día.

8. Al mismo tiempo, inyecte intravenosamente ácido ascórbico( hasta 1 g / día) y bromhidrato de tiamina( hasta 0.025 g / día).Al sangrar - vitamina K( Vikasol) 1 ml de una solución al 1% por vía intramuscular o en tabletas de 0,015 g 2-3 veces al día.rutósido recepción Constant( vitamina E) 0,02 g

9. Cuando se expresa chloropenia - cloruro de sodio( 10 a 15 ml de una solución al 10% 1-2 veces al día i.v.).

10. ¡Lucha activa contra la insuficiencia renal aguda y la uremia!

Activación de los riñones:

11. Hemorragia masiva repetida con transfusiones de sangre fresca de citrato de un grupo( hasta 1 litro por sesión).

12. Si es necesario - fondos cardíacos intravenosos - strophanthin o korglikon.

13. analépticos, significa vascular - cafeína( 2 ml de una vía subcutánea solución al 10%) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;La norepinefrina en una solución al 5% de glucosa se gotea por vía intravenosa durante el colapso.

14. Traqueostomía por edema de la laringe, intubación de la tráquea;por indicaciones - respiración controlada.

15. Con estomatitis - cauterización de úlceras con 10% de ácido crómico o solución de plata con nitrato. Enjuague la boca con soluciones de permanganato de potasio( 1: 5000) o peróxido de hidrógeno( 1: 500).

16. Hidrocortisona( 125 mg por vía intramuscular), prednisona( 0,005 g 4-6 veces por día).Dimedrol( 0.05 g por vía oral o en inyecciones).

17. Terapia del síndrome:

18. Admisión urgente al departamento de hemodiálisis. Transporte en ambulancia en camillas. Durante la evacuación, continúe brindando atención médica. Pesticidas

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, compuestos representantes falizan y similares organomercúricos son más tóxicos que el dicloruro de mercurio( sublimado), y otros compuestos inorgánicos de mercurio. Estos venenos afectan los sistemas enzimáticos, bloqueando la actividad de los grupos sulfhidrilo de las proteínas. Se depositan en el cerebro y la médula espinal, los pulmones, el hígado, los riñones, la pared del estómago y los intestinos, la médula ósea roja.

La derrota del sistema nervioso se compone de una combinación consistente de síndrome asténico, síndrome polineurótico y encefalopatía con un síndrome polineurótico.

transición síndrome de uno a otro se realiza respectivamente envenenamiento gravedad en 3 etapas:

Inicialmente, los pacientes se quejan de dolor de cabeza, mareos, debilidad, fatiga, letargo, insomnio, estado de ánimo inestable, disminución de la eficiencia, la impotencia.

Más tarde en el fondo de la progresión de los síntomas o al mismo tiempo que plantean reventar, dolor de dolor en las piernas, sensación de que se arrastran "escalofríos", fibrosidad en el cuerpo, la neuralgia zona lumbosacra, hipersensibilidad de la piel. Hay dermografismo rojo, hiperhidrosis( sudoración) de las palmas y en los pliegues de la piel;marmoleado de la piel. Temblor de dedos.

En los casos más graves, el habla y la deglución, la sed se desarrolla. Marcha inestable, nistagmo, reflejos patológicos, paresia.

La temperatura corporal baja.

Dermatitis cutánea: puede ocurrir incluso una quemadura( prolongada, de escasa cicatrización).

Emaciación progresiva.

Las membranas mucosas están inflamadas, pero a diferencia de las intoxicaciones con compuestos inorgánicos de mercurio, la estomatitis y la gingivitis no se expresan.

Tracto gastrointestinal: sed, babeo, sabor metálico peculiar en la boca, náuseas, vómitos de moco con una mezcla de sangre. Aproximadamente un tercio de los casos causa diarrea;heces mucosas con sangre.

Dolor en la región epigástrica y alrededor del ombligo. Debilidad de los esfínteres;micción y defecación involuntarias. Hepatomegalia, una disminución en la función antitóxica del hígado.

Corazón: molestias de constricción, dolores de costura detrás del esternón, palpitaciones, disnea al caminar y esfuerzo físico. Los tonos del corazón son sordos( ¡típicos tonos sordos rígidos!). Ocasionalmente se escucha un soplo sistólico en la parte superior.

Bradicardia, labilidad del pulso. Asimetría de la presión arterialHipotensión arterial. Se observan cambios capilarescópicos en el tono de los capilares. Tipo distónico de reacción de pulso y presión arterial en respuesta a la carga.

Electrocardiograma: disminución del voltaje del diente T, alteración del complejo QRS, aumento del índice sistólico, disminución de la conducción intraventricular.

Orina: inicialmente poliuria con iso e hipostenuria, luego oliguria. Microalbuminuria, microhematuria, microleuco-Cyguria. En la orina diaria se detecta una gran cantidad de mercurio: 100-500 mg.

Sangre: leucocitosis, monocitos pequeños, neutrofilia, aumento de la VSG.

1. Descanso total, calentamiento del paciente. Retire el veneno, ingrese antídotos.

2. El lavado gástrico con abundante agua( 10-12 litros) con la adición de carbono activado( 2 cucharadas por 1 litro de agua) y 100-150 ml de una solución al 5% unitiola Strzhizhevskogo o antídoto. Luego, introduzca un laxante de sal: 30 g de sulfato de magnesio, disueltos en 150 ml de agua.

3. Antídotos.

4. La más efectiva es la combinación de desintoxicación extracorpórea( hemodiálisis) con terapia antídoto( especialmente en oligoanuria).diuresis

5. Forzada - intravenosa 1-1,5 goteo l de solución de cloruro de sodio isotónica, 1-1,5 litros de solución de glucosa al 5%, 500 ml poliglyukina, gemodeza y la administración intravenosa simultánea de 80-160 mg o 80-100 g Lasixmanitol.

6. Proserina: 1 ml de solución al 0,05% por vía subcutánea 3-4 veces por día. Inyecciones de vitaminas B1, B12, cocarboxilasas. Introducción de ácido lipoico.

7. Terapia de síndrome de nefropatía, hepatopatía, insuficiencia cardíaca y vascular.

8. Hospitalización urgente en el departamento de toxicología o en el departamento terapéutico, en la sala de cuidados intensivos y reanimación.