Síntomas de paperas( parotiditis)
paperas( paperas) - enfermedad viral infecciosa aguda, una enfermedad de las glándulas salivales, glándulas parótidas particulares, que están dispuestos en las cavidades bajo las aurículas. Inicialmente llenar toda la cavidad de la glándula, y la cara luego hinchado. Al mismo tiempo que se eleva el pabellón auricular. Si mantiene los dedos debajo de la mandíbula, es posible probar el tumor sólido, corriendo a lo largo de ella. Esta enfermedad se acompaña de una lesión de los órganos glandulares que tienen un origen embrionario común, y / o del sistema nervioso - las meninges, o de los nervios periféricos.
Cuando el niño tiene hinchazón en el cuello, siempre se plantea la pregunta: ¿ cerdo ( enfermedad especial de las glándulas salivales parótidas) es o bien una de la otra, una enfermedad rara de las glándulas parótidas( que pueden repetirse varias veces), o es la inflamación de las glándulas habituales( inflamación de los gangliosse encuentra en los lados del cuello)?hincha glándula linfáticos normales después de la angina de pecho se encuentra por debajo del cuello y en las aurículas.tumor sólido no pasa debajo de la mandíbula.
Cuando un niño se pone enfermo con las paperas generalmente en primer lugar notó una inflamación detrás de las orejas. El más antiguo niño puede quejarse de dolor en los oídos o garganta, especialmente al tragar y masticar, el día antes de la aparición del tumor. Por lo general, puede sentirse mal. Inicialmente, la temperatura es generalmente baja, pero en el segundo o tercer día se puede mejorar. Por lo general, el tumor comienza en un lado, pero en uno o dos días allí, y por el otro. A veces se necesita una semana o más para extender al segundo lado, y, por supuesto, en algunos casos, nunca aparece en la segunda cara.
Hay otras glándulas salivales, además de la parótida y en ocasiones de cerdo y los captura. Hay glándula submandibular se encuentra por debajo de la parte más baja de la mandíbula inferior.glándula sublingual situado detrás de la punta de la barbilla. A veces hay complicaciones de las paperas, y ninguna de las glándulas salivales se hinchan. En
forma leve de las paperas hinchazón desaparece en tres o cuatro días. En promedio dura entre una semana y diez días.
agente causante de la epidemia de paperas - un virus perteneciente al género paramixovirus, la familia. Paramyxoviridae, morfológicamente típica vapor-miksovirusov gran tamaño( 120-300 nm), una forma redondeada. El caparazón contiene 3 capas: la membrana proteica, la capa lipídica y las proyecciones glicolípidas externas. ARN monocatenario no segmentado, contiene la ARN polimerasa dependiente de ARN.La nucleocápside de la partícula de virus forma un componente de núcleo( 5) soluble - complementar-antígeno. Tiene hemaglutinante, hemolizadas y la actividad de la neuraminidasa. El virus se encuentra en los primeros días de la enfermedad en la saliva en la saliva de anticuerpos específicos de la glándula aparecen en la sangre. La inmunidad persiste durante mucho tiempo. Estructura del virus
antigénica es estable. Contiene antígenos capaces de inducir la formación de neutralización, y complementar-antihemagglutination anticuerpo y alérgeno, que en algunos casos se puede utilizar para el ajuste de prueba intracutánea. Virus
relativamente estable en el medio ambiente, a 18 20 ° C persiste durante varios días a bajas temperaturas - hasta 6 meses. Hemaglutinina, hemolisina y la actividad virus infeccioso se pierde en el caso de calentamiento a 56 ° C durante 20 minutos. Alérgenos y COP-antígeno son más estables al calor y puede soportar temperaturas de 65 ° C y 80 ° C y 30 min respectivamente.
atenuado virus de la vacuna se almacena en un estado liofilizado al menos un año después de disolver pierde la actividad de más de 8 horas a 40 ° C.
rápidamente virus inactivado 1% de solución de Lysol solución al 2% de formalina, la irradiación ultravioleta.
Epidemiología. fuente de infección es enfermo como un manifiesto y borrosas formas, hombre.virus de las paperas comienza a destacarse con la saliva con un período de incubación de 4-6 días-ésimo. Después de los 9 días desde el momento en que el paciente se considera que la enfermedad no contagiosa.
principal vía de transmisión - el aire. Hay una posibilidad de infección a través de la saliva contaminada objetos.
infecta principalmente a los niños que están cerca de la fuente de infección. Unirse a la infección respiratoria facilita en gran medida la propagación de la infección por el virus de las paperas.
Susceptibilidad varía de 30 a 50%.La mayor incidencia se produce entre las edades de 3 a 6 años. Los niños del primer año de vida rara vez se enferman, porque obtienen a partir de anticuerpos antivirales madre transplatsentarno. Después de una infección previa
formó una inmunidad duradera.no se producen casos repetidos de enfermedades.
Las inmunoglobulinasClase M se encuentran en la sangre del paciente al final de la primera semana de la enfermedad y se registran durante 60-120 días. Un poco más tarde, se detectan inmunoglobulinas de clase G, cuyo título aumenta a las 3-4 semanas y persiste durante toda la vida. Un cierto papel en la formación de inmunidad pertenece al enlace celular de la inmunidad, así como a las inmunoglobulinas secretoras.
La infección por parotiditis se registra durante todo el año con un aumento en la tasa de incidencia en el período de invierno-primavera.
Patogénesis de la infección de las paperas. Las puertas de entrada para la infección de la parotiditis son la mucosa del tracto respiratorio superior, donde se reproduce y se acumula. La viremia primaria puede manifestarse clínicamente solo por daño a las glándulas salivales parótidas. Re una liberación masiva de virus en la sangre( viremia secundaria) causa daño a muchos órganos y sistemas: el sistema nervioso, el páncreas, gónadas y otras estructuras glandulares. Y las manifestaciones clínicas correspondientes se encuentran en términos posteriores de la enfermedad.
Cambios pathomorfológicos en la infección de parotiditis. Los cambios morfológicos en la infección de parotiditis ocurren principalmente en el tejido intersticial de las glándulas salivales. Los focos de inflamación se localizan principalmente cerca de los conductos excretores, alrededor de los vasos sanguíneos. El tejido glandular del órgano en el proceso patológico prácticamente no está involucrado.
Sin embargo, cuando orquitis cambios degenerativos inflamatorios pueden ser bastante pronunciadas, por otra parte, no puede ser la necrosis del tejido glandular con túbulos bloqueados seguido atrofia testicular.
Cuando se observa meningitis, edema cerebral, hiperemia, infiltración linfocítica de las meninges blandos.
Si sospecha que tiene paperas, llame a un médico. Es importante establecer el diagnóstico con precisión. Si resulta que las glándulas linfáticas están hinchadas, el tratamiento será completamente diferente.
Por lo general, se mantiene al niño en la cama hasta que desaparece la hinchazón. Algunos en el cerdo no pueden comer ni beber nada agrio o ácido, por ejemplo, jugo de limón( duele las glándulas inflamadas), pero otros pueden comer tales alimentos. Por lo tanto, el rechazo de limón o adobo no es una indicación de paperas.
El período de incubación para la infección de las paperas es de 11 a 23 días( un promedio de 15 a 19 días).Muy raramente se acorta a 9 días o se extiende a 26 días.
para las paperas que fluye caracteriza típicamente por un inicio agudo, fiebre de hasta subfebrile o febriles dígitos, la aparición de los síntomas de la intoxicación.
Ocasionalmente se observa un período prodrómico. En los últimos 1-2 días del período de incubación, debilidad, trastorno del sueño, dolor de cabeza, dolor en los músculos y las articulaciones, la temperatura de la noche aumenta. Puede haber pérdida de apetito, dolor abdominal, vómitos, sequedad de boca, dolor en la proyección de la glándula afectada - un síntoma Filatov.
Al final de la primera, al menos el segundo día de inicio aparece glándulas salivales parótidas. Por lo general, el proceso comienza en un lado y luego, después de 1-2 días, se afecta la segunda glándula. Esto marca un nuevo aumento en la temperatura corporal. La inflamación
glándula parótida con la infección por paperas acompañado por la aparición de edema tejidos blandos, que se encuentra delante de la oreja, el ángulo de vértice formado por la rama ascendente de la mandíbula inferior y la superior tercio del músculo esternocleidomastoideo. En el centro, la hinchazón es elástica-elástica, y hacia la periferia, una consistencia pastosa, por lo que en la mayoría de los casos no hay límites claros. La piel que está arriba no cambia, la palpación causa un dolor moderado. A veces, la hinchazón se extiende a la cara, el cuello y el área subclavia. Se describen los casos de su diseminación a la faringe y la laringe.
Durante la inspección de la superficie interior de las mejillas de las paperas paciente puede detectar la congestión y edema boca del conducto parotídeo - Murcia síntoma( Moursou).Última no es específico para la infección de paperas, pero en combinación con otros síntomas establecer un diagnóstico, puesto que ya está en el período prodrómico.
Imagen clínica de la submaxilitis. La submaxitylita rara vez es la única manifestación de la infección por parotiditis y, como regla general, se desarrolla en el contexto de la lesión de la glándula parótida existente. Al mismo tiempo, en la región submandibular aparece un infiltrado redondo de consistencia pastosa, moderadamente dolorosa a la palpación. Debajo de la lengua, se puede observar enrojecimiento y edema de la boca del conducto excretor de la glándula afectada. El desarrollo de edema del tejido subcutáneo y su propagación al cuello ocurre en formas graves de la enfermedad.
Imagen clínica de la orquitis
En hombres y niños durante la pubertad, las paperas pueden diseminarse a los testículos. Usualmente afecta solo un testículo. Pero incluso si ambos testículos están inflamados, rara vez conduce a la esterilidad( incapacidad de tener hijos).Sin embargo, es preferible que los niños tengan un lunar antes de la pubertad, y algunos médicos recomiendan una infección consciente. Los adolescentes y los hombres deben tener cuidado con la infección.
La orquitis generalmente se desarrolla en niños mayores de 11 a 12 años. Sus síntomas pueden aparecer en el día 5 a 8 de la enfermedad. Al mismo tiempo, se observa un nuevo aumento de la temperatura corporal a 38-39 ° C, malestar general, dolor abdominal que irradia al escroto y al testículo, luego este último aumenta rápidamente, se espesa y se produce un dolor agudo. La piel del escroto se vuelve tensa, hiperémica, cianótica. Con mucha frecuencia, los niños se quejan de una sensación de pesadez en el testículo, dolor que aumenta al caminar y al orinar.
Solo el testículo derecho se ve afectado con mayor frecuencia, lo cual está relacionado con las peculiaridades del suministro de sangre. Sin embargo, en 15% de los pacientes el proceso puede ser bilateral. Además, el desarrollo de epididymitis.
Los cambios patológicos expresados en el testículo persisten durante 5-7 días, luego se produce una lenta recuperación. Se observan signos de atrofia del órgano después de 1-2 meses. Las manifestaciones de orquitis del lado izquierdo son más persistentes.
El cuadro clínico de la meningitis serosa
a veces causa una forma especial de meningitis. La fiebre del niño aumenta, el cuello pierde flexibilidad, el elogia. Esto rara vez es peligroso. La infección del páncreas puede causar dolor severo en el abdomen y vómitos.
El cerdo es una enfermedad contagiosa. Algunos médicos, incluido yo mismo, creemos que puede volver a enfermarse, por lo que no debe exponerse a un riesgo excesivo. Si una persona tiene un tumor en ambos lados, no importa: aún puede volver a enfermarse.
La derrota de las meninges blandas a menudo se desarrolla en el día 3 a 5 desde el momento de la derrota de las glándulas salivales. Al mismo tiempo, en el contexto de los síntomas mictitantes de las paperas, aparecen rápidamente los signos meníngeos
: rigidez en el cuello, síntomas de Brudzinsky y Kernig. Sin embargo, en algunos niños, los signos meníngeos pueden estar ausentes( "meningitis sin meningitis").La presencia de sintomatología focal persistente indica la participación de la sustancia cerebral en el proceso patológico( meningoencefalitis).
El diagnóstico se confirma por los resultados de una punción lumbar. En las paperas, el líquido cefalorraquídeo es transparente, fluye bajo presión, la pleocitosis linfocítica( cientos o miles de células), la disociación de la proteína celular, el contenido de glucosa y cloruro no difiere de la norma.
Por lo general, el curso de la enfermedad es favorable, sin embargo, la sanación del LCR puede ocurrir dentro de 3 a 5 semanas.
Imagen clínica de la pancreatitis. La pancreatitis con infección de parotiditis generalmente se desarrolla bruscamente, en el 5-9 ° día desde el inicio de la enfermedad. En este caso, se observa lo siguiente:
En niños pequeños, puede aparecer un excremento líquido graso, en el anciano - estreñimiento. Con palpación del abdomen, se notan dolor, flatulencia, síntomas positivos de Mayo-Robson y Voskresensky. Una prueba de sangre bioquímica revela un aumento significativo en la actividad de amilasa, lipasa y tripsina. Aumenta la actividad de diastasa en la orina.
El curso de la enfermedad es favorable. Las manifestaciones agudas disminuyen en el 1 ° -2 ° día de la enfermedad, la restauración completa de la función del páncreas ocurre en la 3 ° -4 ° semana.
Complicaciones de la infección por parotiditis .Las complicaciones de la infección de las paperas son raras. Sin embargo, puede haber neumonía, sordera, paresia persistente o parálisis de los músculos de las extremidades, atrofia testicular, otitis, sinusitis.
Imagen clínica de la polineuropatía en la infección de parotiditis. derrota de los nervios periféricos en la infección por paperas es rara y puede ocurrir como en medio de la enfermedad, y en el período de convalecencia. Por lo tanto, la glándula parótida a veces conduce a la compresión del nervio facial, que es acompañada por incumplimiento de la función de los músculos mímica. Polirradiculoneuropatía se desarrollan después de disminución de manifestaciones agudas de infección de paperas y se caracteriza por parálisis flácida de los miembros inferiores, dolor. En el líquido cefalorraquídeo es un aumento en el contenido de proteínas y pleocitosis linfocítica.
El curso de la enfermedad suele ser favorable. Sin embargo, puede resultar en el nervio coclear con la pérdida permanente de audición.
Síndromes de infección de parotiditis. síntomas Además obscheinfektsionnoy en el cuadro clínico de la infección por paperas pueden ocurrir siguientes síndromes:
diagnóstico diferencial de la infección por paperas síndrome sialoadenita basa.
de paperas en la lista de enfermedades transmisibles sujetas al diagnóstico diferencial del síndrome de "sialadenitis", debe incluir:
mientras que entre las enfermedades no transmisibles que deben ser excluidos, los más frecuentes: síntomas
que distinguen a la parotiditis purulenta secundario en una epidemia. Desde purulenta paperas es generalmente una complicación de una enfermedad infecciosa, además de las lesiones de las glándulas salivales signos del paciente es síntomas diferentes característicos de la infección subyacente. Además, pronunciados cambios inflamatorios locales paperas purulentas inherentes: dolor severo( dolor hasta trismo), enrojecimiento de la piel, la consistencia de la próstata denso con las fluctuaciones aparición posterior, descarga purulenta de las glándulas de secreción interna afectados.
Además, hemograma ocurren con el cambio de neutrófilos leucocitosis y acelerado ESR.Diferencias
síndrome de Mikulicz paperas .El síndrome de Mikulich en niños es raro, más a menudo las personas mayores de 20 años se ven afectadas. En esta enfermedad hay una lesión bilateral de las glándulas salivales y lagrimales. Se caracteriza por una larga duración, boca seca, ausencia de fiebre, síntomas obscheinfektsionnoy, inflamación de las glándulas salivales. Diferencias
actinomicosis glándulas salivares de las paperas. La enfermedad es rara. Caracterizado por un inicio gradual y un curso prolongado. El paciente en la región parótida o submandibular aparece apretado, infiltrado maloboleznenny. Sin embargo, la fiebre y los síntomas de intoxicación están ausentes. En el desarrollo posterior necrosis en hierro que se acompaña de fiebre, eritema de la piel, sensibilidad a la palpación, seguido de ablandamiento y no cicatrizan formación de fístulas con pus espeso, en donde los grumos densos determinado( actinomicetos drusas).Sin un tratamiento específico, el proceso lleva mucho tiempo.
Diferencias en la enfermedad de cálculos salivales de las paperas. En oclusión total o conducto parotídeo lobular, un aumento de su tamaño, el dolor( cólico salival).Después de drenar dijeron síntomas desaparecen los conductos, pero pueden volver a aparecer posteriormente.síntomas Obscheinfektsionnye y cambios inflamatorios en el análisis general de la sangre aparecen sólo en aquellos casos cuando hay una superposición de infección bacteriana secundaria.
Para detectar piedras en los conductos de las glándulas salivales se puede usar de rayos X, ultrasonido o tomografía computarizada.
Diferencias en la tuberculosis de las glándulas salivales de las paperas. derrota de las glándulas salivales en la tuberculosis por lo general se produce en el contexto de los cambios pulmonares. Se caracteriza por un desarrollo lento, el crecimiento a largo plazo de la inflamación de la próstata, no hay dolor, la derrota de un solo lado. Posteriormente se puede desarrollar de desintegración necrótico secciones individuales órgano afectado y la posterior calcificación, detectable por el estudio de rayos X.El diagnóstico se confirma
finalmente después del aislamiento de la saliva del bacilo de la tuberculosis.
Diferenciaslesiones sifilíticas de las glándulas salivales de las paperas. derrota de las glándulas salivales en la sífilis se desarrolla en las etapas posteriores de la enfermedad y se caracteriza por un curso lentamente progresivo, la aparición de la inflamación de la glándula parótida, algunos dolorosos. En la dinámica de dolor a la palpación del cuerpo se hace más pronunciada, el hierro grueso, lleno de baches. En algunos casos, el daño «parotis» combinada con movilidad limitada en la articulación temporomandibular.
Sin síntomas infecciosos comunes.
Diferencias de paperas alérgicas recurrentes de las paperas. Diagnóstico parotiditis recurrente alérgica simplificada mediante la especificación de una historia de episodios de este tipo se produjo con anterioridad, proceda sin fiebre y síntomas de intoxicación. Durante hincha de recurrencia de la glándula parótida, que aparece sobre el enrojecimiento de la piel, reveló un síntoma positivo de Murcia. En general, el análisis de la sangre tiene lugar eosinofilia marcada, leucocitosis, acelerado ESR.Además
a las glándulas salivales de las lesiones alérgicas caracterizadas por la temporada primavera-verano y el efecto pronunciado de antihistamínicos. Las diferencias de la glándula salival parótida
en la diabetes de las paperas. En algunos casos, los niños que sufren de diabetes, el desarrollo de las glándulas salivales parótidas, que desaparece después de unos días o semanas. La normalización del tamaño del órgano generalmente ocurre después de la optimización de la terapia con insulina. En este proceso puede ser unilateral o bilateral, fiebre y signos de intoxicación, la palpación de la próstata dolorosa. Diferencias
tumor de la glándula salival de las paperas. Neoplasias de las glándulas salivales en niños son poco frecuentes y se caracterizan por un aumento gradual de la hinchazón, dolor leve, la falta de cambios inflamatorios locales, los síntomas de la intoxicación, fiebre.enfermedades
para el diagnóstico diferencial de la infección de paperas en vista del síndrome de "hinchazón del cuello."apariencia de inflamación del tejido blando en las paperas y el cuello reconfiguración requiere la exclusión de enfermedades tales como: Diferencias
difteria tóxica paperas orofaringe .Para orofaringe difteria tóxica que se caracteriza por el rápido desarrollo de la enfermedad, expresado síntomas de intoxicación, un aumento y la morbilidad aguda hyperadenosis, la presencia de hinchazón significativa de los tejidos blandos de los depósitos de fibrina grises orofaringe y sucios en las amígdalas, el síntoma negativo Murcia, gran hinchazón del tejido subcutáneo del cuello( la zona de su distribución dependedel grado de difteria tóxica).Diferencias
mononucleosis infecciosa, paperas .Los sellos de la mononucleosis infecciosa son incremento preferencial en los ganglios linfáticos cervicales, dispuestos en una cadena a lo largo del músculo esternocleidomastoideo( posiblemente aumentar inguinal, grupos axilares) angina, gepatos-plenomegaliya. Además de la mononucleosis infecciosa caracterizada por fiebre persistente, prolongado.diagnóstico
se confirma mediante la detección de células mononucleares de la sangre y el aumento atípico en el título de anticuerpos, eritrocitos aglutinados alienígenas( Paul reacción-Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).Diferencias
enfermedad de Hodgkin de las paperas. lymphogranulomatosis diferente de las paperas ganglios linfáticos. En este último suele ir precedido de "infundada" debilidad, astenia, fiebre, sudoración excesiva. La enfermedad se caracteriza por un curso progresivo largo.diagnóstico final
de la enfermedad de Hodgkin confirmado por biopsia de un ganglio linfático. Diferencias
celulitis tejido cervical profunda( angina de Ludwig), a partir de las paperas. Enfermedad preceden diversas enfermedades inflamatorias de la( absceso periamigdalino o retrofaríngeo, linfadenitis cervical, flemón idioma epiglotit) oral o cuello. Cuando esta inflamación se extiende a los tejidos del piso de la boca, el espacio perifaríngeos y aún más en el tejido del cuello.angina de Hallmarks
Ludwig son graves condición general del paciente, fiebre febril, síntomas de intoxicación pronunciados rápida propagación del proceso inflamatorio en el cuello con la aparición de la deglución y trastornos respiratorios.
Enfermedades para el diagnóstico diferencial de la infección por parotiditis con síndrome meníngeo.
Debido al hecho de que los pacientes con la derrota infección de paperas de las meninges pueden estar precedidos por un aumento en las glándulas parótidas o surgen después de la extinción de los síntomas de las paperas, la lista de enfermedades para ser excluidos en el síndrome meníngeo, debe incluir: Además
, síndrome de meningitis serosa puede ocurrir conleptospirosis, la clamidia, la micoplasmosis, infecciones de herpes, encefalitis transmitida por garrapatas, las infecciones respiratorias( sarampión, rubéola, varicela).Diferencias
meningitis purulenta forma primaria de la infección de paperas neuro-glandular. meningitis purulenta primaria en la mayoría de los casos tiene naturaleza meningocócica. Además, las meninges lesión primaria puede ser causada por neumococos y stick-Afanasyeva Pfeiffer.
La meningitis meningocócica por lo general comienza rápidamente, de repente. Desde las primeras horas de la enfermedad la temperatura se eleva a 39-40 ° C, síntomas de intoxicación, señales cerebrales y meníngeos en rápido crecimiento. Al mismo tiempo la derrota de las glándulas salivales, los ganglios linfáticos, se observó páncreas. Al mismo tiempo, es posible una combinación de meningitis y meningococcemia.
hacer un diagnóstico diferencial entre meningitis purulenta primaria de los principales síntomas clínicos no siempre son posibles, por lo tanto, un papel importante en el diagnóstico pertenece métodos bacteriológicos y serológicos de investigación. Sin embargo, para aclarar la naturaleza de la inflamación en las meninges y eliminar meningitis serosas posibles después de la punción lumbar. Las diferencias entre
meningitis tuberculosa de forma neuro-glandular de la infección de paperas. El diagnóstico precoz de la meningitis tuberculosa es muy importante porque el inicio oportuno de la terapia específica mejora significativamente el pronóstico de la enfermedad. Requiere una recopilación cuidadosa de la anamnesis de la vida y la enfermedad, un análisis de los síntomas clínicos existentes. Por ejemplo, para una lesión particular de las meninges que se caracterizan por un inicio gradual de la enfermedad, acompañado por aumento de la debilidad, fatiga, dolor de cabeza, aumentando en el tiempo. Luego vómitos, signos meníngeos, aumento de la temperatura corporal, a menudo involucrados en el proceso de tercero y los nervios craneales 4º.El licor tiene lugar linfocítica pleocitosis neutrofílica, la proteína y la disociación celular, la fuerte caída de la glucosa. Además, al ponerse de pie en el licor cae película fibrinosa suave durante 1-4 horas.
ayuda en el diagnóstico de la meningitis tuberculosa puede servir como una radiografía de tórax, prueba de la tuberculina, la detección de bacilos tuberculosos en el LCR.Diferencias
meníngea de la poliomielitis de la forma neuro-glandular de la infección de paperas. En primer lugar, se debe recordar que la polio sufren sobre todo los niños de los 3 primeros años de vida. Además, el cuadro clínico de la forma meníngea de la polio tiene una serie de características para distinguirla de la meningitis por paperas. Así, además de dolor de cabeza, vómitos, signos meníngeos en pacientes con poliomielitis menudo observado hipersensibilidad pronunciada, los síntomas positivos de la tensión, dolor a la palpación de la grandes troncos nerviosos, fasciculaciones, nistagmo horizontal.
diagnóstico definitivo se realiza después de los resultados de análisis virológicos y serológicos. Diferencias
meningitis por enterovirus de forma neuro-glandular de la infección de paperas. Las diferencias clínicas meningitis por enterovirus por las paperas están variando las condiciones estacionales( verano y otoño, cuando la infección por enterovirus y el invierno-primavera en las paperas) órganos, lesiones asintomáticas glandulares, las meninges lesión frecuente combinación con diferentes formas clínicas de las infecciones por enterovirus - herpangina,mialgia epidémica, síndrome diarreico, fenómenos catarrales. Además, en pacientes con infección por enterovirus observado enrojecimiento de la cara, la esclerótica inyección vascular.
Los resultados del examen virológico son cruciales en el diagnóstico.
Métodos de diagnóstico de laboratorio específico de las paperas. virológica - la asignación de un virus examinar la saliva, líquido cefalorraquídeo dentro de 4-5 días del mes de la enfermedad, o la orina del paciente( que puede en una fecha posterior).
La saliva debe recolectarse cerca de la salida del conducto. Materiales para el estudio fue tratado con antibióticos y se introduce inmediatamente en cultivo de células de riñón de mono.virus
se puede detectar después de 5-6 días por adsorción a eritrocitos de pollo infectados células o de cobaya mediante la adición a la suspensión de cultivo de tejido de eritrocitos. En términos de gravedad de la hemabsorción, se juzga la presencia del virus.
expreso métodos - prueba de inmunofluorescencia puede detectar el virus en cultivos de tejidos después de 2 días.
Los métodos serológicos están destinados a identificar anticuerpos específicos en el suero. En la enfermedad del suero de fase aguda examinado en una fecha anterior, en el período de convalecencia - después de 3-4 semanas.
Número exacto de especificidad y sensibilidad llevan RAC.Los anticuerpos contra el soluble s-antígeno producido en los primeros días de la enfermedad, a veces llegando a un nivel alto, por lo que se detecta antes de anticuerpos contra el virus( v-antígeno).En el período inicial de anticuerpo convalecencia presente s- y V-antígenos en el anticuerpo desaparición s-soluble posterior, V-anticuerpos permanecen como un marcador de enfermedades del miocardio, que se almacenan durante varios años en títulos bajos( 1: 4).La inyección intradérmica de virus inactivado estimula la formación de v-anticuerpos en títulos altos. Los anticuerpos neutralizantes virales también se detectan durante la convalecencia.
RSK como HI y el pH, plantean con sueros pareados con un intervalo de 10-14 días. Para el aumento de diagnóstico, tome un aumento en el nivel de anticuerpos en 4 veces o más.
IFA - el método más prometedor para determinar klassospetsifichesky respuesta inmune. Los anticuerpos específicos IgM detectado en el comienzo de la infección y en la fase aguda, así como formas atípicas en lugares aislados( orquitis, meningitis, pancreatitis), anticuerpos específicos IgC indican el período de latencia y durante la convalecencia, esta clase de anticuerpos se mantiene durante muchos años. Por lo general, los pacientes
forma glandular de las paperas Las infecciones se tratan de forma ambulatoria, pero a veces hay una necesidad de hospitalización. Por lo tanto, el tratamiento del paciente generalmente se alimenta a los niños con formas graves y complejas de síntomas de la enfermedad que tiene de CNS, páncreas, testículo. Además, la hospitalización puede llevarse a cabo por indicaciones epidemiológicas.
En el tratamiento de la fase aguda se lleva a cabo en los siguientes principios:
particularmente indicado para niños de 12-14 años, debido al alto riesgo de cáncer de páncreas, las meninges, testículos en los hombres;
Viferon aplica por vía rectal 2 velas un día con un intervalos de 12 horas. Los niños de año a 7 años nombran viferon-1, mayor de 7 años - viferon-2.Cuando un flujo suave de la infección por paperas la duración de viferonom tratamiento es de 5 días en la presencia de complicaciones - 7-10 días. El efecto terapéutico es mayor cuanto antes se administra el medicamento. En
etapa convalecencia para el tratamiento adicional, bajo inmunograma de control puede ser utilizado preparaciones inmunocorrectores.
Los antibióticos se utilizan en el desarrollo de complicaciones bacterianas secundarias.
aparición de los síntomas de las paperas meningitis requiere la hospitalización del niño al hospital.esquema terapéutico incluye la asignación de:
Con el desarrollo de la laberintitis necesario observar estricto reposo en cama, así como la asignación de los fármacos de ácido nicotínico, vitaminas, ácido ascórbico, agentes diuréticos y neuroprotectores, procedimientos fisioterapéuticos. Extraer las paperas convalecientes
meningitis se lleva a cabo después de una recuperación clínica completa, reajuste de CSF( menos de 100 células en 1 l).
paciente presencia orquitis requiere hospitalización en la habitación de un niño, donde nombró:
Además, el cirujano debe ser la observación dinámica para la realización de los beneficios operacionales.
Extracto de las paperas convalecientes orquitis se lleva a cabo dentro de una semana después de la disminución de la inflamación local. Durante las próximas 2 semanas, se indica el uso de una suspensión.
El paciente con pancreatitis por parotiditis debe tratarse en un hospital.se requiere lo siguiente: Indicaciones de
Criterios convalecientes:
Monitoreo dispensario de convalecientes parásitos convalecientes. El seguimiento de los niños que se han sometido a diversas formas clínicas de infección de las paperas indica que la recuperación puede ser completa o con eventos residuales. Entre los últimos hay síndrome cerebral, hipertensivo, pancreatitis crónica, diabetes mellitus tipo 1, infertilidad, pérdida de la audición. En este sentido, la necesidad de un examen clínico de convalecientes se hace evidente.
La duración del seguimiento dispensario de convalecientes de infección por parotiditis y la naturaleza de la terapia farmacológica dependen de la forma clínica de la enfermedad. La meningitis
Por lo tanto, los niños han sufrido( meningoencefalitis), después del alta de la necesidad departamento:
Convalescents orquitis( oophoritis) necesitan vigilar endocrinólogo dentro de un año. Los niños
que han tenido paperas pancreatitis observaron pediatra de división y / o de la Gastroenterología Pediátrica hasta la desaparición de los síntomas clínicos de la enfermedad. La carga física está limitada a 6-12 meses. En presencia de diabetes mellitus, los familiares más cercanos necesitan la consulta del endocrinólogo pediátrico.
Actividades llevadas a cabo durante la profilaxis no específica de las paperas. Los infectados con infección por parotiditis se aislaron del colectivo de niños hasta la desaparición de las manifestaciones clínicas( durante 9 días).Entre las desconexiones por contacto se encuentran niños menores de 10 años que no contrajeron una infección de parotiditis y no recibieron inmunización activa durante un período de 21 días. Si conoce la fecha exacta de contacto, se aislará a los niños del día 11 al 21 del período de incubación. La desinfección final en el brote no se lleva a cabo.
Se observan niños( que han tenido contacto con una mujer infectada con parotiditis)( inspección, termometría) hasta el final de la cuarentena.
El único método confiable de prevención es la inmunización activa. Para la vacunación utilizando las paperas vivos atenuados de la vacuna L-3( DRI), pero su cuenta en la vacuna triple vírica Rusia-II( sarampión, paperas, rubéola) empresa "Merck Sharp & Dohme"( EE.UU.), "Priorix"( Inglaterra).
Las vacunas se almacenan a una temperatura de 2-8 ° C.Periodo de validez 15 meses.
Fechas, dosis y método de administración de las vacunas. La vacunación se administra a los niños que no han tenido paperas previamente, dos veces: a la edad de 12 meses y a los 6 años. La monovacuna se administra simultáneamente con vacunas contra el sarampión y la rubéola en diferentes partes del cuerpo, usando trivacina MMR-II.La "prioridad" reduce la cantidad de inyecciones. Las vacunas se administran una vez en un volumen de 0,5 ml por vía subcutánea debajo de la escápula o en la región externa del hombro.
Respuestas a la administración de vacunas en el niño .Las vacunas tienen una reactogenicidad baja, por lo que la mayoría de los niños no responden. Sin embargo, a veces desde el día 4 hasta el día 12 después de la introducción de la vacuna, hay un aumento en la temperatura corporal y los fenómenos catarrales en 1-2 días. Menos probabilidades de aumentar las glándulas parótidas.
Un niño con una reacción postvacunal no es contagioso.
Complicaciones de vacunación. Las complicaciones son extremadamente raras: hipertermia, convulsiones febriles, dolor abdominal, vómitos, erupciones alérgicas. Se describen casos únicos de meningitis serosa.
Contraindicaciones para la vacunación. Contraindicaciones inmunodeficiencia , enfermedades malignas de la sangre, la terapia citostática, alergia a aminoglicósidos y de codorniz( vacuna A-3) o huevos de gallina( MMR), reacción anafiláctica a la introducción de la vacuna contra el sarampión. La vacunación se retrasa hasta la recuperación de un período agudo o el inicio de la remisión de una enfermedad crónica. La vacuna no se administra a personas que recibieron una inyección de inmunoglobulina.