Hemangioma de la columna vertebral: síntomas y tratamiento, causas
El hemangioma de la columna vertebral es un tumor vascular espinal benigno, creado a partir de un mesodermo o mesénquima angiogénico, que se caracteriza por un crecimiento lento y que surge de una alteración en el desarrollo de los vasos sanguíneos cavernosos y capilares.
Entre todas las formaciones patológicas de la columna vertebral, el hemangioma ocupa el 2-3%.
Por primera vez, el patólogo y fisiólogo alemán Rudolf Virchow descubrió una neoplasia vascular dentro de la vértebra en 1863 cuando se abrió el cuerpo. La enfermedad ocurre con bastante frecuencia, por regla general, en la población adulta en el rango de edad de 30-60 años.
¿Qué es? La verdadera causa de la aparición del hemangioma espinal es desconocida, a pesar de los numerosos estudios realizados sobre este tema. El factor decisivo puede ser una predisposición genética. Las palancas dañinas iniciales en el proceso de embriogénesis son oncogenes y teratógenos, radiación, trauma, isquemia.
En las mujeres, esta enfermedad ocurre con más frecuencia que en la población masculina, que se asocia con la circulación de estrógenos. Durante mucho tiempo, el tumor puede ser asintomático.
El proceso tumoral estimula: lesión
En muchos casos, el hemangioma de la columna vertebral no se manifiesta clínicamente y se detecta accidentalmente. Pero a veces los síntomas, sin embargo, están disponibles y el más frecuente es el dolor de espalda, que se ve agravado por el movimiento y es el resultado de exprimir las raíces espinales.
En el 76% de los casos, la columna vertebral se ve afectada en la región torácica, en el segundo lugar en la aparición de una columna lumbar. Es característico que una vértebra participe en el proceso, pero la localización puede ser multinivel, lo que determina la naturaleza y la intensidad de las sensaciones de dolor.
La mayoría de los hemangiomas no aumentan de tamaño, pero en una serie de episodios pueden comportarse de manera agresiva. En este caso, los síntomas clínicos se caracterizan por fracturas de las vértebras incluso con una ligera carga. Esto se debe a la inferioridad de los vasos, con una densidad reducida de tejido óseo, pérdida de densidad biomecánica. Como resultado de lesiones u otros factores, se produce un sangrado menor en las vértebras. Y la sangre, como se sabe, tiene la propiedad de activar los osteoclastos, células que destruyen el tejido óseo.
Los hemangiomas agresivos se manifiestan como dolor o síntomas neurológicos que pueden ser agudos o aumentar. Tales neoplasmas conducen a un adelgazamiento de la capa cortical y se diseminan a todo el cuerpo de la vértebra, el tumor puede entrar en el tejido blando. Debido a la compresión del área de la médula espinal, el desarrollo de paresia y parálisis, un trastorno de sensibilidad.
La cuestión de las tácticas terapéuticas sigue abierta hoy. Existe la creencia de que es necesario tratar únicamente los hemangiomas sintomáticos de la columna vertebral, mientras que otros requieren observación en dinámica.
Los métodos de tratamiento incluyen:
Debe recordarse que el área de hemangioma( para tamaños grandes) no puede ser masajeada y calentada, y que la fisioterapia y el manual están contraindicados, ya que estas acciones contribuyen al crecimiento del tumor y a las fracturas por compresión.
Un valioso método de diagnóstico es la radiografía de la columna vertebral. Previamente, se inyecta un medio de contraste en los vasos del tumor, que se visualiza en las imágenes y permite que uno juzgue el tamaño de los vasos, la velocidad del flujo sanguíneo en ellos. Pero distinguir el hemangioma agresivo de no agresivo mediante imágenes de rayos X antes del desarrollo de la fractura por compresión en la mayoría de los casos es imposible. Con el fin de obtener datos de diagnóstico precisos y determinar indicaciones para el tratamiento del hemangioma de la columna vertebral, se usa una combinación de CT y MRI.
Entre todas las formaciones patológicas de la columna vertebral, el hemangioma ocupa el 2-3%.
Por primera vez, el patólogo y fisiólogo alemán Rudolf Virchow descubrió una neoplasia vascular dentro de la vértebra en 1863 cuando se abrió el cuerpo. La enfermedad ocurre con bastante frecuencia, por regla general, en la población adulta en el rango de edad de 30-60 años.
Causas de un hemangioma de la columna vertebral
¿Qué es? La verdadera causa de la aparición del hemangioma espinal es desconocida, a pesar de los numerosos estudios realizados sobre este tema. El factor decisivo puede ser una predisposición genética. Las palancas dañinas iniciales en el proceso de embriogénesis son oncogenes y teratógenos, radiación, trauma, isquemia.
En las mujeres, esta enfermedad ocurre con más frecuencia que en la población masculina, que se asocia con la circulación de estrógenos. Durante mucho tiempo, el tumor puede ser asintomático.
El proceso tumoral estimula: lesión
- ;
- embarazo( en el último tercio del término);Presión
- sobre la vértebra afectada;
- Osteoporosis en personas mayores de 40 años.
Síntomas del hemangioma de la columna vertebral
En muchos casos, el hemangioma de la columna vertebral no se manifiesta clínicamente y se detecta accidentalmente. Pero a veces los síntomas, sin embargo, están disponibles y el más frecuente es el dolor de espalda, que se ve agravado por el movimiento y es el resultado de exprimir las raíces espinales.
En el 76% de los casos, la columna vertebral se ve afectada en la región torácica, en el segundo lugar en la aparición de una columna lumbar. Es característico que una vértebra participe en el proceso, pero la localización puede ser multinivel, lo que determina la naturaleza y la intensidad de las sensaciones de dolor.
La mayoría de los hemangiomas no aumentan de tamaño, pero en una serie de episodios pueden comportarse de manera agresiva. En este caso, los síntomas clínicos se caracterizan por fracturas de las vértebras incluso con una ligera carga. Esto se debe a la inferioridad de los vasos, con una densidad reducida de tejido óseo, pérdida de densidad biomecánica. Como resultado de lesiones u otros factores, se produce un sangrado menor en las vértebras. Y la sangre, como se sabe, tiene la propiedad de activar los osteoclastos, células que destruyen el tejido óseo.
Los hemangiomas agresivos se manifiestan como dolor o síntomas neurológicos que pueden ser agudos o aumentar. Tales neoplasmas conducen a un adelgazamiento de la capa cortical y se diseminan a todo el cuerpo de la vértebra, el tumor puede entrar en el tejido blando. Debido a la compresión del área de la médula espinal, el desarrollo de paresia y parálisis, un trastorno de sensibilidad.
Tratamiento del hemangioma de la columna vertebral
La cuestión de las tácticas terapéuticas sigue abierta hoy. Existe la creencia de que es necesario tratar únicamente los hemangiomas sintomáticos de la columna vertebral, mientras que otros requieren observación en dinámica.
Los métodos de tratamiento incluyen:
- 1) Radioterapia. El método conocido de tratamiento ha sido estándar durante muchos años. Pero en la etapa actual del desarrollo de la medicina, el uso de rayos es altamente cuestionable debido a numerosas complicaciones debido a una gran carga de radiación, baja eficiencia y un número considerable de contraindicaciones.
- 2) Remoción quirúrgica. Se usa para la expansión extravertebral del tumor con compresión de la médula espinal, raíces. La eliminación completa no es posible, ya que solo la parte epidural de la lesión está disponible para laminectomía. La intervención quirúrgica abierta se usa muy raramente debido a la fuerte hemorragia que la acompaña, lo que dificulta la estabilización del segmento operado de la columna vertebral.
- 3) Embolización de los vasos que alimentan el tumor. En los vasos de la neoplasia, se introduce un agente de oclusión especial. El método tiene una baja eficiencia, que se explica por las frecuentes recaídas de la enfermedad. Además, el procedimiento es técnicamente difícil( en algunos casos imposible) y peligroso en términos de desarrollo de trastornos agudos de la circulación espinal.
- 4) Alcoholación del hemangioma. El primer tratamiento con alcohol etílico se llevó a cabo en 1994.En el proceso de vertebroplastia, se introducen hasta 4 ml de alcohol en el hemangioma, lo que permite minimizar los volúmenes del tumor debido al efecto esclerosante. Pero tales manipulaciones son peligrosas con complicaciones neurológicas severas( osteonecrosis, fracturas por compresión).
- 5) La vertebroplastia de punción con derivados de polimetil acrilato. El hemangioma se llena con cemento óseo con contraste radioactivo después de la perforación preliminar del cuerpo vertebral. El método permitió demostrar una regresión o subsidencia significativa del síndrome de dolor durante el primer día después de la cirugía y detener el crecimiento del tumor en el futuro. La plasticidad del cuerpo vertebral promueve la expansión de la actividad motora y reduce la dependencia de los analgésicos.
Debe recordarse que el área de hemangioma( para tamaños grandes) no puede ser masajeada y calentada, y que la fisioterapia y el manual están contraindicados, ya que estas acciones contribuyen al crecimiento del tumor y a las fracturas por compresión.
Un valioso método de diagnóstico es la radiografía de la columna vertebral. Previamente, se inyecta un medio de contraste en los vasos del tumor, que se visualiza en las imágenes y permite que uno juzgue el tamaño de los vasos, la velocidad del flujo sanguíneo en ellos. Pero distinguir el hemangioma agresivo de no agresivo mediante imágenes de rayos X antes del desarrollo de la fractura por compresión en la mayoría de los casos es imposible. Con el fin de obtener datos de diagnóstico precisos y determinar indicaciones para el tratamiento del hemangioma de la columna vertebral, se usa una combinación de CT y MRI.