¿Qué es el glaucoma de ángulo abierto y cómo tratarlo?

El glaucoma es un aumento constante y temporal de la presión intraocular, que causa la atrofia del nervio óptico y la ceguera. Existen diferentes tipos de glaucoma, pero el más común es el glaucoma de ángulo abierto, que representa aproximadamente el 80% de todos los casos clínicos y ocurre principalmente en personas mayores de 40 años.

Causas del glaucoma de ángulo abierto

Según la investigación de los especialistas, el glaucoma se refiere a enfermedades multifactoriales, es decir, requiere una combinación de muchas causas y factores provocadores. Para hacer que la presión en el ojo exceda la norma, se necesitan causas graves que dificulten el drenaje del líquido acuoso( humedad acuosa).

Liquid, que es producido por el cuerpo ciliar, circula constantemente en el ojo desde la cámara posterior a la lente y luego a la cámara anterior. La salida de líquido ocurre en el nivel del ángulo en la cámara anterior a través del canal del casco( depresión) directamente en el sistema venoso del ojo.

En forma, la forma de glaucoma de ángulo abierto es primaria y secundaria. El glaucoma primario de ángulo abierto ocurre si el bloqueo y la obstrucción de la salida se encuentran al nivel del canal del casco. La causa del glaucoma primario son diversas anomalías de la cámara anterior y su ángulo. Esto puede ser anomalías de la unión del músculo ciliar, el espolón escleral y otras partes del ojo, a través de las cuales se produce la salida de líquido.

Además, los factores que provocan las formas primaria y secundaria de glaucoma son:

• Herencia( la presencia de glaucoma en el género).
• Enfermedades del sistema cardiovascular.
• Enfermedades del sistema nervioso.
• Trastornos endocrinos.
• Un estilo de vida sedentario.
• Tener malos hábitos.

Síntomas de la enfermedad

El más peligroso es el hecho de que esta forma de glaucoma comienza y fluye imperceptiblemente para el paciente. Literalmente hasta el último, los pacientes pueden no notar que su campo de visión se está estrechando progresivamente, que comienza desde el campo periférico, y luego pasa a todo el campo de visión. Los síntomas brillantes y pronunciados de glaucoma de ángulo abierto se observan solo en 15-20% de todos los pacientes.

Estos incluyen:

• Dolor de cabeza y dolor en los ojos.
• La apariencia del halo alrededor de la luz brillante.
• Visión reducida y visión borrosa, especialmente por las noches.
• Síndrome de "visión de túnel", cuando los pacientes ven los objetos como en un túnel angosto.

Al medir la presión intraocular, las cifras suelen ser superiores a 21 mm Hg.st., pero en las últimas etapas de la enfermedad puede estar dentro de 35 mm Hg. Art. Al examinar el nervio óptico, se observa su distrofia, y en las últimas etapas de la enfermedad - atrofia.

El diagnóstico precoz del glaucoma de ángulo abierto generalmente presenta dificultades, ya que los pacientes no experimentan ninguna sensación, a excepción de la disminución de la visión que cancelan por la edad. Es por eso que a todas las personas después de los 40 años se les muestran los exámenes preventivos de un oftalmólogo con medición de la presión intraocular al menos una vez al año. Las personas con enfermedades del sistema endocrino, cardiovascular y nervioso se muestran para ver al médico al menos una vez cada 6 meses.

Tratamiento y terapia

La forma de glaucoma de ángulo abierto se puede controlar, pero no se puede curar por completo, por lo tanto, el tratamiento se debe llevar a cabo continuamente, desde el momento en que se encuentra en el paciente. Cuando se detecta glaucoma antes de la cita y la elección de la terapia, se examina al paciente en entornos de pacientes hospitalizados o ambulatorios.

El tratamiento del glaucoma de ángulo abierto puede ser conservador u operatorio, según la etapa y la gravedad de la enfermedad. El objetivo de cualquier terapia es controlar y reducir la presión intraocular.

En las etapas iniciales de la enfermedad, la terapia conservadora se utiliza con éxito, que incluye gotas para los ojos para aplicación tópica. Los principios utilizados en la terapia conservadora son los siguientes:

• Reduce la cantidad de humedad acuosa( pilocarpina, betaxolol, timolol).
• Drenaje mejorado de la cámara frontal.
• Efectos sobre las causas que llevaron a la formación de glaucoma( clonidina como agente antihipertensivo).
• El mantenimiento del equilibrio de la entrada y la salida de la humedad( arutimol, окупресс, тимоптик, оммол).
• . Terapia hipotensora y descongestionante( diacarb contra el fondo de panangina u orotato de potasio).

Además, en la terapia conservadora, se pueden utilizar métodos fisioterapéuticos de tratamiento( por ejemplo, estimulación eléctrica del disco del nervio óptico) e inyecciones intraoculares con una mezcla que consta de vitaminas y minerales. Si dicha terapia da buenos resultados y normaliza la presión, el paciente simplemente se examina periódicamente( 1 cada 6 meses), regularmente y estrictamente por hora con gotas para los ojos.

El tratamiento del glaucoma de ángulo abierto mediante cirugía se realiza en casos donde los métodos de terapia conservadora no tienen el efecto esperado. Esta forma es más fácil de tratar, en comparación con el glaucoma de ángulo cerrado, incluido el operativo.

Las operaciones se realizan usando un láser y usando microcirugía ocular convencional. El tratamiento con láser se refiere a métodos innovadores de terapia y se utiliza con éxito en las etapas iniciales de la enfermedad, siempre que no haya atrofia del nervio óptico.

La operación con glaucoma de ángulo abierto se realiza para mejorar la salida de líquido intraocular mediante la creación de nuevas formas de flujo de humor acuoso. Algunas formas de operaciones se utilizan para abrir viejas formas de salida de humedad. La mayoría de las veces usa operaciones tales como trabeculoplastia láser, ciliolyablación láser o operación de filtración.

Debe recordarse que la operación no se salva del desarrollo de procesos distróficos, especialmente si el paciente tiene una vejez y una masa de enfermedades concomitantes. Por lo tanto, en algunos casos, es posible que deba repetir la operación. En cualquier caso, es necesario cumplir con las siguientes reglas:

• Después de 40 años, someterse a un examen con un oftalmólogo una vez al año y medir la presión intraocular.
• En el caso de la herencia hereditaria existente y otras enfermedades oculares( miopía, cataratas y otros), independientemente de su edad, se someten a un examen preventivo.
• Si experimenta discapacidad visual y otros síntomas de glaucoma, busque ayuda inmediata y realice un examen completo.