Meningitis: síntomas en niños y adultos, signos, tratamiento
La meningitis llama el desarrollo de la inflamación de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal.huelgas
puede cualquiera de las tres conchas en cualquiera de su longitud, en el proceso también pueden estar implicados sustancia misma - la médula espinal o el cerebro - el cerebro.
niños y adultos pueden causar meningitis, un gran número de virus y bacterias, así como hongos y protozoos, y cambiar las formas de infección, dependiendo del tipo de patógeno.
durante la enfermedad aguda puede ser identificado solamente por medio de una punción lumbar. El tratamiento dependerá del tipo de organismo que causa el proceso, el grado de su prevalencia, el estado inicial del organismo. La enfermedad es potencialmente mortal. Clasificación
Hay varias clasificaciones del proceso de la enfermedad en diferentes criterios. Al referirse patógeno meningitis son:
En la actualidad, la meningitis en adultos y niños es más común y tiene síntomas atípicos, lo que complica enormemente el diagnóstico. Pero algunas características comunes y "clásicas" aún persisten. Son los siguientes( todos meningitis, excepto tuberculosis):
En la meningitis secundaria, aparecen primero los síntomas de la enfermedad subyacente: tos, dificultad para respirar, con neumonía;temperatura, separada de la oreja, con otitis;congestión y secreción purulenta de la nariz - con sinusitis.
Luego se desarrollan los síntomas de la meningitis directamente:
1) La aparición de fiebre. No se pueden llamar algunas cifras características para la meningitis, pero generalmente hipertermia: por encima de 38 ° C;
2) Dolor de cabeza, que generalmente se describe de la siguiente manera:
4) Mayor sensibilidad de la piel a los más leves irritantes al tacto o la temperatura;
5) Una persona se vuelve lenta, somnolienta. En los bebés, este síntoma en combinación con la temperatura y la gran fontanela que sobresale por encima de los huesos son los principales signos de esta enfermedad;
6) Es posible la opresión de la conciencia hasta el coma( la ausencia de la reacción hasta por los fuertes irritantes táctiles, la infracción de la respiración propia de la persona);
7) Puede haber un estado agresivo, delirio, alucinaciones, que pueden parecerse a una "fiebre blanca" o afección similar;
8) En algunos casos( especialmente en niños pequeños), la enfermedad puede comenzar con el desarrollo de convulsiones generalizadas( con una violación de la conciencia, mientras que la respiración puede detenerse).
La meningitis tuberculosa tiene diferencias significativas. Su desarrollo es lento, durante mucho tiempo la persona nota aumento de la fatiga, fatiga, no un dolor de cabeza muy intenso, ocasionalmente vómitos. Entonces
desarrollar varios tipos de estrabismo, se puede observar la asimetría de los párpados o las esquinas de la boca, una persona se vuelve dientes duros inflar o la mejilla al descubierto. Todos estos síntomas se desarrollan gradualmente, acompañados de un aumento de la temperatura a pequeños dígitos. Meningitis por
primera etapa de diagnóstico es para realizar una punción lumbar: entre las vértebras lumbar( que ya no es la médula espinal) se realiza bajo anestesia local de punción de una aguja especial. Para el estudio, se toma una cantidad muy pequeña de líquido cefalorraquídeo, que se investiga en el laboratorio.
Una parte del LCR puede decir si hay una meningitis, en la medida en que se expresa, un proceso purulento o seroso. La otra parte( esto es sólo unas gotas), germen de diferentes medios nutritivos, después de 5 o más días ayudará a los médicos a navegar con vistas al patógeno y su sensibilidad a los antibióticos.
Con meningitis purulenta, un mayor porcentaje se debe a neutrófilos. Para
sospecha de meningitis tuberculosa es necesario llevar a cabo el estudio de luz de rayos X: una inflamación de las meninges, en este caso es secundario, y desarrollar sólo cuando los pulmones tienen un enfoque tuberculosa.
La resonancia magnética o la tomografía computarizada se muestran en los primeros 7 días solo si es necesario diferenciar la meningitis de otras enfermedades similares. La meningitis no complicada en tales términos no será visible.
En primer lugar, la elección de tácticas de tratamiento de la meningitis dependerá de la especie y el patógeno:
El pronóstico se expresa individualmente. Todo depende de qué causa la meningitis, qué tan temprano fue diagnosticado, qué tan difícil es, si la sustancia cerebral está o no involucrada en el proceso patológico. En algunos casos, la enfermedad ocurre a la velocidad del rayo, lo que lleva a la muerte rápida, incluso si hay tratamiento, en otros casos, es posible la recuperación completa.
La prevención de la meningitis en niños y adultos es principalmente no específica. Esto es el cumplimiento de medidas higiénicas, protección individual( gasas o máscaras desechables) en la comunicación obligatoria con un familiar enfermo.
Para la prevención de ciertos tipos de meningitis, las vacunas están disponibles:
Todo depende de qué microorganismo fue causado por la meningitis, cómo fluyó, qué inmunidad hay en el hombre. En algunos casos, solo el dolor de cabeza y la somnolencia que aparece cuando cambian las condiciones climáticas recordarán la meningitis que se ha transferido.
Se desarrollan otros casos: disminución de
puede cualquiera de las tres conchas en cualquiera de su longitud, en el proceso también pueden estar implicados sustancia misma - la médula espinal o el cerebro - el cerebro.
niños y adultos pueden causar meningitis, un gran número de virus y bacterias, así como hongos y protozoos, y cambiar las formas de infección, dependiendo del tipo de patógeno.
durante la enfermedad aguda puede ser identificado solamente por medio de una punción lumbar. El tratamiento dependerá del tipo de organismo que causa el proceso, el grado de su prevalencia, el estado inicial del organismo. La enfermedad es potencialmente mortal. Clasificación
Hay varias clasificaciones del proceso de la enfermedad en diferentes criterios. Al referirse patógeno meningitis son:
- 1) bacteriana, que puede ser no específica( causada por meningococos, neumococos, estreptococos y Staphylococcus, Haemophilus influenzae, enterococos, e incluso E. coli) y específica( tuberculosis, el agente causante de la sífilis causada, y otra de leptospira);
- 2) Viral;
- 3) Fúngico;
- 4) protozoos( es decir, causada por protozoos).
Por la naturaleza de la CSF: serosa y purulenta. Se ha sabido en las primeras horas después de la punción lumbar.
meningitis serosa es más frecuentemente causada por virus, al menos - algunas bacterias y hongos. La meningitis purulenta es causada por una flora bacteriana.
En el camino, una infección en el revestimiento del cerebro meningitis es primaria y secundaria. El primer tipo se desarrolló como una enfermedad independiente, microbio cuando se ingieren y de inmediato a través del torrente sanguíneo o linfático precipita en las membranas cerebrales, y en el que causando proceso patológico.meningitis Secundaria - cuando el microbio se pone en la cáscara de la otra inflamación.
Localización meningitis puede ser convexital( superficial) y basal( proceso se desarrolla estructuras profundas).
en la participación en el proceso patológico de las meninges, si inflama suave y aracnoides - meningitis, ella sólo aracnoides - aracnoiditis, cáscara dura - paquimeningitis. A modo de penetración del proceso de microbio infeccioso puede ser: lymphogenous( microbio infiltrada con linfático shock) hematógena( con sangre), perineural( a lo largo de la línea de las fibras nerviosas) y el contacto( cuando el microbio fue el cráneo a través de la cavidad de la herida).
¿Cómo se transmite la meningitis? Los microbios
son capaces de superar la barrera celular específica que la inmunidad blindado el cerebro de las influencias externas, puede penetrar a ella de diferentes maneras:
- 1) en el aire: por lo que se transmite de una persona meningococo enfermo, al menos - Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae, bacilo de Koch, y muchos tipos devirus. A partir de toda esta abundancia de microbios posibilidad de que una segunda persona también desarrollan meningitis, no hay más que con la enfermedad meningocócica, que aún no ha sido tratada y la meningitis por enterovirus( el segundo - muy mínimo).Todos los demás microorganismos pueden obtener de una persona enferma a una sana, pero lo más probable es que sólo se causarán obscheinfektsionny proceso no es complicado por la meningitis.
- 2) Alimentos y agua. Así, el cuerpo penetrar algunos microbios que normalmente desencadenan una enfermedad común, que es capaz en meningitis disminuir la inmunidad complicado. Algunas excepciones son los enterovirus, que se empapan en el tracto gastrointestinal, puede, incluso sin causar infección intestinal o enfermedad OCR-como, caer en el cable.
- 3) La vía hematógena. Por lo tanto, los microbios provienen de cualquier fuente de infección en el cuerpo. Si este centro( por ejemplo, neumonía u osteomielitis) se encuentra lejos de la cabeza, el camino se llama generalizada.camino regionalmente-vascular más común cuando microorganismos( esto es casi siempre - bacterias) causadas inicialmente una inflamación en la cavidad craneal( este rinitis normalmente purulenta, una otitis purulenta, sinusitis, absceso cerebral o proceso bacteriano en la cavidad oral) y luego capturados en las membranas cerebrales. Tal meningitis se llama secundaria y no se transmite de persona a persona.
- 4) por contacto cuando la integridad de los huesos craneales había sido dañado( por arma de fuego, herida de arma blanca, fractura, la operación), y poner en una bacteria de la herida. Esta meningitis tampoco es contagiosa para otros. Síntomas de meningitis en niños y adultos
En la actualidad, la meningitis en adultos y niños es más común y tiene síntomas atípicos, lo que complica enormemente el diagnóstico. Pero algunas características comunes y "clásicas" aún persisten. Son los siguientes( todos meningitis, excepto tuberculosis):
meningitis por lo general comienza con la aparición de fenómenos ARI-como: secreción nasal, tos, conjuntivitis, acompañado de cambios en la salud general( fatiga, dolores en el cuerpo, pérdida del apetito).Este aumento en la temperatura corporal no es un signo obligatorio.
En la meningitis secundaria, aparecen primero los síntomas de la enfermedad subyacente: tos, dificultad para respirar, con neumonía;temperatura, separada de la oreja, con otitis;congestión y secreción purulenta de la nariz - con sinusitis.
Luego se desarrollan los síntomas de la meningitis directamente:
1) La aparición de fiebre. No se pueden llamar algunas cifras características para la meningitis, pero generalmente hipertermia: por encima de 38 ° C;
2) Dolor de cabeza, que generalmente se describe de la siguiente manera:
- muy intenso;
- se localiza en las regiones frontales y temporales;
- está acompañado de náuseas, vómitos, que no traen alivio;
- con tanto dolor no puede sentarse o hacer algo por un largo tiempo; se vuelve más fácil solo en una posición acostada;dolor
- puede llegar a tomar una postura forzada - acostado sobre su lado con la cabeza echada hacia atrás, con los pies al mismo tiempo pueden ser atraídos por el estómago( esto crea menos tensión para la inflamación de las meninges);
4) Mayor sensibilidad de la piel a los más leves irritantes al tacto o la temperatura;
5) Una persona se vuelve lenta, somnolienta. En los bebés, este síntoma en combinación con la temperatura y la gran fontanela que sobresale por encima de los huesos son los principales signos de esta enfermedad;
6) Es posible la opresión de la conciencia hasta el coma( la ausencia de la reacción hasta por los fuertes irritantes táctiles, la infracción de la respiración propia de la persona);
7) Puede haber un estado agresivo, delirio, alucinaciones, que pueden parecerse a una "fiebre blanca" o afección similar;
8) En algunos casos( especialmente en niños pequeños), la enfermedad puede comenzar con el desarrollo de convulsiones generalizadas( con una violación de la conciencia, mientras que la respiración puede detenerse).
La meningitis tuberculosa tiene diferencias significativas. Su desarrollo es lento, durante mucho tiempo la persona nota aumento de la fatiga, fatiga, no un dolor de cabeza muy intenso, ocasionalmente vómitos. Entonces
desarrollar varios tipos de estrabismo, se puede observar la asimetría de los párpados o las esquinas de la boca, una persona se vuelve dientes duros inflar o la mejilla al descubierto. Todos estos síntomas se desarrollan gradualmente, acompañados de un aumento de la temperatura a pequeños dígitos. Meningitis por
en niños: los síntomas que merecen atención son el Dr. Komarovsky.
meningitis Diagnóstico
primera etapa de diagnóstico es para realizar una punción lumbar: entre las vértebras lumbar( que ya no es la médula espinal) se realiza bajo anestesia local de punción de una aguja especial. Para el estudio, se toma una cantidad muy pequeña de líquido cefalorraquídeo, que se investiga en el laboratorio.
Una parte del LCR puede decir si hay una meningitis, en la medida en que se expresa, un proceso purulento o seroso. La otra parte( esto es sólo unas gotas), germen de diferentes medios nutritivos, después de 5 o más días ayudará a los médicos a navegar con vistas al patógeno y su sensibilidad a los antibióticos.
Así que si meningitis - seroso, se observó en el CSF aumentó el número de células( en adultos - más de 10, en niños figura depende de la edad), la mayoría( más del 50%) que está representado por los linfocitos.
Con meningitis purulenta, un mayor porcentaje se debe a neutrófilos. Para
sospecha de meningitis tuberculosa es necesario llevar a cabo el estudio de luz de rayos X: una inflamación de las meninges, en este caso es secundario, y desarrollar sólo cuando los pulmones tienen un enfoque tuberculosa.
La resonancia magnética o la tomografía computarizada se muestran en los primeros 7 días solo si es necesario diferenciar la meningitis de otras enfermedades similares. La meningitis no complicada en tales términos no será visible.
Tratamiento de la meningitis
En primer lugar, la elección de tácticas de tratamiento de la meningitis dependerá de la especie y el patógeno:
- 1) Cuando purulenta meningitis necesariamente la designación de los antibióticos que son capaces de una cierta dosis de cruzar la barrera sangre-cerebro. Son "Ceftriaxone", "Amikacin", "Abaktal", "Meronem", "Vancomycin", "Cefepime", "Ceftazidim".La elección de comenzar la terapia depende del número de células en el líquido cefalorraquídeo, la historia de la enfermedad, el nivel de conciencia del paciente.
- 2) Para la meningitis tuberculosa, se administran varios antibióticos antituberculosos a la dosis máxima permitida.
- 3) La meningitis serosa por leptospirosis requiere tratamiento con antibióticos en su dosis aumentada.
- 4) En caso de meningitis viral, se recetan medicamentos antivirales. Por lo general, es "Viferon" o "Laferon" en la dosis que se puede utilizar a esta edad del paciente. Si existe la sospecha de que la meningitis podría haber sido causada por uno de los siguientes virus, se prescribe aciclovir( Virolex, Zovirax) a una dosis de 30 mg / kg de peso corporal por día.
- de Epstein-Barr;
- virus del herpes simple tipo I o II;Virus varicela
- ;
- citomegalovirus.
- para la meningitis causada por hongos, la introducción de grandes dosis de "Fucis", "Diflucan".El proceso protozoario
- requiere tratamiento por medios específicos.
Profilaxis y pronóstico
El pronóstico se expresa individualmente. Todo depende de qué causa la meningitis, qué tan temprano fue diagnosticado, qué tan difícil es, si la sustancia cerebral está o no involucrada en el proceso patológico. En algunos casos, la enfermedad ocurre a la velocidad del rayo, lo que lleva a la muerte rápida, incluso si hay tratamiento, en otros casos, es posible la recuperación completa.
La prevención de la meningitis en niños y adultos es principalmente no específica. Esto es el cumplimiento de medidas higiénicas, protección individual( gasas o máscaras desechables) en la comunicación obligatoria con un familiar enfermo.
Para la prevención de ciertos tipos de meningitis, las vacunas están disponibles:
- contra el meningococo;
- contra Haemophilus influenzae;
- contra neumococo;
- contra la rubéola, las paperas, el sarampión.
Consecuencias de la meningitis transferida
Todo depende de qué microorganismo fue causado por la meningitis, cómo fluyó, qué inmunidad hay en el hombre. En algunos casos, solo el dolor de cabeza y la somnolencia que aparece cuando cambian las condiciones climáticas recordarán la meningitis que se ha transferido.
Se desarrollan otros casos: disminución de
- en memoria, concentración, atención;Pérdida de audición
- ;
- deterioro de la visión;Estrabismo
- ;Psicopatía
- ;
- epilepsia;
- retrasó el desarrollo mental.