Pie diabético

El "pie diabético" es una complicación específica de la diabetes mellitus en forma de una lesión especial del pie debido a alteraciones de la inervación y el suministro de sangre;cambios distróficos en los huesos, que en última instancia conduce a la aparición de trastornos que impiden caminar, el desarrollo de úlceras y complicaciones supurativas.

queja común cuando "pie diabético" son: debilidad muscular en los pies, entumecimiento, hormigueo, frialdad, dolores, calambres en las piernas.

El síndrome del "pie diabético" afecta hasta al 10% de los pacientes con diabetes mellitus y el 40-50% de ellos se puede clasificar como un grupo de riesgo. En 10 veces, el síndrome del "pie diabético" se desarrolla en personas con el segundo tipo de diabetes mellitus. Hasta ahora, en todo el mundo, la prestación de asistencia a los pacientes con el síndrome " pie diabético " está lejos de ser perfecto. Al menos el 47% de los pacientes comienza el tratamiento más tarde de lo posible. El resultado es la amputación de las extremidades, lo que aumenta la tasa de mortalidad de los pacientes en 2 veces y aumenta el costo adicional del tratamiento y la rehabilitación en 3 veces. La enfermedad

en 85% de los casos está representada por úlceras de pies de diferente severidad. Se encuentra en 4-10% del número total de pacientes con diabetes mellitus.

Dependiendo de lo que se ve afectada más fuerte distinguir angiopática( con lesión vascular primario) o neuropático( que afecta principalmente a las terminaciones nerviosas), sino también en la destrucción de forma extremidad mixto.

La forma isquémica se desarrolla como consecuencia de lesiones ateroscleróticas de las arterias de las extremidades inferiores, lo que conduce a la interrupción del flujo sanguíneo principal. En este caso, también puede haber cambios neuropáticos. Sin embargo, la reducción o la ausencia completa de la pulsación en las arterias de los pies y las piernas, la palpación frío los síntomas de dolor de extremidades, así como una localización característica de las úlceras tipo necrosis acral diferenciar neuropático y mixto( neuro-isquémica) forma una lesión de parada.

La forma neuropática del síndrome de gemidos diabéticos se produce en las áreas del pie que experimentan la mayor presión, que es especialmente común en los espacios interdigitales.conducción violación nervio continua que fluye lleva a deformidad que promueve la redistribución y aumento excesivo de la presión en sus porciones individuales, por ejemplo en las cabezas de proyección de tejer metatar-huesos. En estos lugares hay un engrosamiento de la piel, la formación de hiperqueratosis, que tienen una densidad bastante alta. La presión constante sobre estas áreas conduce a la fusión inflamatoria de los tejidos blandos subyacentes, a la formación de un defecto ulcerativo. Es posible que el paciente no note estos cambios debido a la reducción de la sensibilidad al dolor.

Muy a menudo, la formación de lesiones ulcerativas ocurre debido a la selección incorrecta de los zapatos. Como se dijo, la alteración de la regulación nerviosa conduce a una deformación característica del pie. Por otro lado, estos mismos trastornos conducen a la aparición de edema. Por lo tanto, la parada cambia no solo la forma, sino también las dimensiones. Al mismo tiempo, los zapatos son seleccionados por los pacientes con base en el conocimiento de sus tamaños anteriores, teniendo en cuenta una o dos mediciones. La sensibilidad reducida no permite que el paciente detecte las molestias de los zapatos nuevos de manera oportuna y, como resultado, se producen úlceras y raspones. Las piernas de los pacientes pueden estar expuestas a diversos factores dañinos. Debido al umbral de sensibilidad aumentar pacientes no pueden sentir la influencia de las altas temperaturas, tales como quemaduras dorso del pie al tomar el sol o el pie al caminar descalzo sobre la arena caliente. De los factores químicos, se debe notar el efecto dañino de algunos ungüentos que tienen ácido salicílico en su composición, lo que puede conducir a la formación de úlceras.

La úlcera resultante a menudo está infectada con estafilococos, estreptococos y otros microorganismos. A menudo hay una microflora anaeróbica. Los microorganismos patógenos producen una enzima que funde los tejidos, lo que conduce a la propagación de cambios necróticos en un área extensa. En casos severos, hay una trombosis de vasos pequeños y, como consecuencia, la participación de nuevas áreas grandes de tejidos blandos en el proceso. La lesión infectada del pie puede ir acompañada de la formación de gas en los tejidos blandos, que se detecta tanto por palpación como por rayos X.Esta condición suele ir acompañada de hipertermia, leucocitosis. En tales casos, es necesaria una intervención quirúrgica urgente, que consiste en la eliminación de los sitios de las extremidades necróticas con el tratamiento posterior con antibióticos.

Los pacientes con diabetes mellitus, con violación de todos los procesos metabólicos, sufren cirugía y período postoperatorio con fenómenos dolorosos más graves. Esto sucede en el caso de que no se tomen medidas para normalizar el intercambio, especialmente los carbohidratos. El uso de métodos modernos de tratamiento con insulina y la dieta es necesario, es posible llevar a cabo cualquier operación, su resultado dependerá no tanto en la diabetes como en todo tipo de condiciones en las que todo depende del resultado de una operación realizada por un paciente con el metabolismo de los hidratos de carbono intacta.

Los pacientes con el síndrome del pie diabético están preocupados con:

• engrosamiento y cambio de la forma de las uñas, callos excesivos;

• daños por hongos en las uñas y la piel;

• entumecimiento de los pies, sensación de "escalofríos" y disminución de la sensibilidad de la piel en el área de los pies;

• cambia la forma del pie.

Por lo general, en pacientes con diabetes mellitus, las defensas del cuerpo se reducen. Cualquier corte, rasguño e incluso callosidad pueden convertirse en una fuente de procesos inflamatorios graves en la pierna, que conducen a la formación de úlceras.

Para evitar abrasiones, raspaduras, callosidades, se recomienda:

• seguir cuidadosamente las normas de higiene;

• use zapatos suaves y cómodos, calcetines con una banda de goma apretada;

• abrasiones trauma y cortes mejor tratar con peróxido de hidrógeno( solución 3%) o medios específicos( dioxidine, furatsilin) ​​y aplicar un apósito estéril. Yodo, "permanganato de potasio", alcohol, "Zelenka" no se debe utilizar, ya que estos fármacos son "pintar sobre" y ocultar las grietas y abrasiones de la piel que pueden conducir a un diagnóstico tardío.

No:

• utilice una "plantilla magnética"( con protuberancias);

• uso de productos químicos o fármacos para ablandar los callos( por ejemplo, parche "Salipod"), para eliminar la herramienta de corte de maíz( una maquinilla de afeitar, bisturí, etc.).Para este propósito, es mejor usar piedra pómez y dispositivos especiales similares.

Solo la atención constante a la piel de los pies y el acceso oportuno a un médico con signos de infección evitarán la aparición de problemas graves del "pie diabético".

En caso de heridas no curativas y úlceras en las piernas;Los procesos infecciosos, abscesos y flemón( tejido subcutáneo absceso), osteomielitis( inflamación del hueso), gangrena de las extremidades y otras enfermedades deben consultar a su médico inmediatamente. El tratamiento de estas enfermedades debe llevarse a cabo solo en un entorno hospitalario, ya que a menudo requiere intervención quirúrgica.

Factores de riesgo:

• duración de la diabetes más de 10 años;

• edad avanzada;

• aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores;

• deformación del pie( por ejemplo, pies planos);

• callos frecuentes, hiperqueratosis, bursitis del pulgar;

• zapatos apretados e incómodos;

• uñas mal cortadas, higiene insuficiente de los pies;

• lesiones fúngicas de los pies;

• fumar y otros malos hábitos.

Prevención:

• Prevención de infecciones;

• Cuidado cuidadoso de los pies;

• exámenes y exámenes del ortopedista y del angiocirujano al menos una vez al año.

Si se encuentra una deformidad o úlcera, se deriva al paciente a una clínica especializada en "pie diabético".

El papel más importante en la prevención del "pie diabético" es la capacitación de los pacientes. El programa debe incluir información sobre el cuidado de sus pies, la selección de zapatos, la prevención de infecciones y el trauma en el pie.

Para evitar una complicación tan desagradable como un "pie diabético", necesita:

1. Deje de fumar.

2. Como mínimo, reduzca las grasas animales en la dieta, dando preferencia a los aceites vegetales y las margarinas.

3. Siempre incluya verduras y frutas, dieta pobre hidratos de carbono refinados, pero rico en vitaminas C, B, PP, E.

4. Con el fin de no lesionar la pierna, tratar de no caminar descalzo, incluso en casa.

5. Seleccione cuidadosamente los zapatos, y con la apariencia de los signos más leves de "pie diabético", use solamente zapatos ortopédicos cosidos individualmente.

6. Antes de ponerse los zapatos, examínelos y palpéntelos desde adentro, quite todos los objetos extraños que haya dentro.

7. Todos los días, lávese los pies con agua tibia y jabón, preferiblemente "niño", pero no más de 5 minutos. Limpie sus pies con una toalla suave, frotando suavemente los espacios interdigitales.

8. Nunca eleve los pies, no los caliente con ninguna fuente de calor, concéntrese solo en los calcetines calientes.

9. Corte las uñas solo en ángulo recto, de modo que las esquinas no corten la piel, y aún mejor no las corte, sino que limpie con una lima de uñas especial.

10. No puede cortar maíz, use un yeso de maíz. Puede eliminar cuidadosamente los callos con piedra pómez, o mejor aún hacerlo con el especialista en pies.

11. No utilice aglutinantes fuertes, tinturas de alcohol, solución concentrada de manganeso, tinturas de corteza de roble, etc.

12. Todos los días, debe examinar a fondo sus pies y pies con un espejo y, si aparece la más mínima grieta, contacte a su médico de inmediato.

13. Cuando esté en la playa, en la piscina o en el baño, siempre debe tener una zapatilla de goma o plástico que cubra completamente el pie. Las pantuflas y los zapatos de verano deben tener un dedo cerrado para evitar lesiones en los dedos en caso de impacto.

14. Categóricamente, es imposible abrir ampollas o callos de forma independiente con agujas o alfileres;puedes ponerles solo un vendaje estéril.

15. No use calcetines mojados y medias, esto puede provocar abrasiones. Los calcetines y medias solo deben ser de algodón o lana sin costuras ásperas, siempre limpios y secos, que coincidan con el tamaño. El elástico en el dedo no debe apretar la pierna y dejar un dobladillo.

Este análisis detallado del problema del "pie diabético" se debe al hecho de que es extremadamente difícil tratar sus manifestaciones obvias, y es mucho más fácil prevenirlas. La experiencia muestra que con un ligero roce o rascado, puede comenzar una complicación de curación extremadamente difícil, hasta la gangrena de la pierna, que requiere su amputación.