Dismenorrea( algosdismenorrea) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

La dismenorrea( o algosdismenorrea) es una afección patológica en la cual el síntoma principal es un dolor agudo durante la menstruación, principalmente en la parte inferior del abdomen y en la región lumbar. Tal condición debe ser diagnosticada a partir del dolor menstrual ordinario, que puede no ser el mismo en diferentes ciclos.

La frecuencia del tratamiento de las mujeres a un médico con una queja de períodos dolorosos depende de diferentes datos del 10 al 35% de los casos, entre todos los motivos para contactar a un ginecólogo. Muy a menudo con tales quejas al doctor vienen mujeres jóvenes en edad fértil. Debido a que esta patología a veces causa un dolor insoportable, hoy se considera un problema social importante: una mujer pierde su capacidad de trabajo, los problemas aparecen en su vida personal.

Causas de algodismenosis

Hasta la fecha, no hay una idea clara de por qué las mujeres jóvenes experimentan dismenorrea. Una versión merece atención, que establece que el dolor patológico se asocia con un mayor contenido( producción) de prostaglandinas( PG), especialmente P2 F2α.

Las prostaglandinas son sustancias activas biológicas producidas por las células del cuerpo, que desempeñan un papel importante en los procesos metabólicos del cuerpo, especialmente en el intercambio de energía, que aumentan el contenido de CAMP.Su papel en la formación del proceso inflamatorio es excelente. La prostaglandina F2α juega un papel importante en el proceso de nacimiento, estimulando y mejorando las contracciones del miometrio( el músculo del útero).

Por lo tanto, si la concentración de P2 F2α en la sangre aumenta mucho, lo que ocurre en algunas mujeres en la menstruación, entonces la fuerza de las contracciones del miometrio en un paciente de este tipo excederá significativamente la normal, causando dolor severo. Además, tales contracciones anormales pueden conducir a la isquemia( trastornos circulatorios) de ciertas partes del miometrio, lo que puede llevar a la muerte del tejido.

No se olvide de la diferente susceptibilidad al dolor: los pacientes con un umbral alto de sensibilidad al dolor tienen menos probabilidades de consultar a un médico que con uno bajo. Esto puede deberse al aumento del trabajo de los opiáceos( endorfinas), que hasta cierto punto bloquean el dolor de diferentes maneras y ayudan a transferirlo de diferentes maneras.

También se cree que la dismenorrea puede estar asociada con una alteración del funcionamiento normal de la cadena de regulación hipotalámica-pituitaria-ovárica del ciclo menstrual. Esto también puede aumentar el contenido de prostaglandinas en la sangre y aumentar su producción en los tejidos.

Síntomas de algodismorrhoea

El síntoma principal de algodismenosis, por supuesto, es la menstruación dolorosa, principalmente en los primeros días de la menstruación. Sin embargo, hay otros síntomas: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, trastornos del sueño, etc. Práctico todos los autores coinciden en que la dismenorrea debe dividirse en primaria y secundaria.

1. La dismenorrea primaria, por lo general, ocurre a una edad temprana, la mayoría de las veces de manera inmediata con el establecimiento de un mes o 1-1,5 después de esto. Para esto, la afección se caracteriza por:

• Dolor en la parte inferior del abdomen: el dolor, generalmente agudo, comienza el primer día del ciclo. El dolor es fuerte, a veces insoportable, puede ceder en la espalda, en las piernas.
• Trastornos cerebrales: trastornos del sueño, dolores de cabeza, desmayos.
• Distemas disfépticos: náuseas, vómitos, diarrea.

Las últimas dos quejas hablan a favor de la teoría de la prostaglandina sobre la aparición del dolor, ya que el aumento de los GEI puede contribuir a las quejas descritas y más allá de las mensuales.

Cuando se examina, la patología de los órganos no se detecta. A menudo, los pacientes comienzan el "síndrome premenstrual", esperando el inicio de períodos dolorosos. Puede complicar el diagnóstico y el tratamiento.

2. Dismenorrea secundaria: estos datos de dolor están asociados con una enfermedad. La lista de enfermedades ginecológicas, en las que es posible la aparición de algodismenosis, es enorme. Enumeramos solo las razones principales:

• La endometriosis es una causa común de períodos dolorosos;excepto por el dolor durante la menstruación, llama la atención sobre la irregularidad del ciclo menstrual, manchando el color marrón oscuro de la secreción desde el tracto genital externo hasta el período menstrual e inmediatamente después;cuando se examina, se puede detectar la formación en la pelvis pequeña, posiblemente en el cuello.
• Tumores de los ovarios.
• Las venas varicosas de la pelvis y los órganos pélvicos son una causa frecuente de dolor pélvico no diagnosticado.
• Fibromas uterinos, posiblemente con mioma submucoso.
• Procesos inflamatorios en la pelvis pequeña.
• Lesiones infecciosas( gonorrea, etc.).
• Uso de un DIU( DIU sin progestágeno): aumenta el nivel de prostaglandinas, lo que provoca dolor.
• Proceso de adhesivo en la pelvis.
• Lesiones.
• Malformaciones - dismenorrea ocurre con más frecuencia cuando los males que impiden la salida de la sangre desde el útero( cuerno uterino adicional cerrado).La mayoría de las veces ocurre a una edad temprana en pacientes con una forma primaria.tratamiento quirúrgico.

Los principales síntomas de la dismenorrea secundaria son:

• Dolores abdominales graves que drenan al paciente.
• Insomnio, dolores de cabeza, fatiga, hasta discapacidad.
• Perversión del gusto, quejas dispépticas.
• Micción frecuente.
• Hinchazón.

Estos síntomas ocurren en los primeros días de la menstruación, pueden continuar todos los días e incluso ir al comienzo de un nuevo ciclo.

también necesario compartir el dolor de su grado de severidad:

1. Fácil( grado I de la dismenorrea) - dolor leve, pero se producen en cada ciclo, una mujer no toma analgésicos.
2. Moderado( grado II) - dolor siempre cuando la menstruación;más fuerte, pero retirado tomando medicamentos;Puede haber otros síntomas de dismenorrea o los síntomas de la enfermedad subyacente.
3. Severo( grado III) - dolor severo, tomar medicamentos no ayuda al paciente, otros síntomas son pronunciados.

Complicaciones de la dismenorrea

1. Psicosomático: es posible desarrollar psicosis en un contexto de dolores prolongados y duraderos con la menstruación.
2. En el caso de un diagnóstico prematuro de las causas del dolor en la forma secundaria, el riesgo de la transición de la enfermedad subyacente a una forma incurable( por ejemplo, oncología) es grande.
3. Discapacidad permanente.
4. Infertilidad.

Diagnóstico de algodismenorea

1. Examen del paciente. Se llama la atención sobre la edad del paciente, la edad a la que aparecieron tales quejas, la presencia de síntomas concomitantes;cuando se examina, se ve a sí misma como una paciente: exhausta, "agotada".La palpación con forma dismenorrea primaria, por lo general nada se define, en el secundario se puede determinar por: aumento en el tamaño del útero, la presencia de entidades en la pelvis, en presencia de parámetros infiltrados etc.

2. Métodos de examen de laboratorio. Como regla, pueden ocurrir cambios en la forma secundaria de dismenorrea, que corresponden a la naturaleza de los cambios en los análisis en esta o aquella patología primaria.

3. Ultrasonido. El ultrasonido en la forma primaria es de poca información;en la forma secundaria puede ayudar o ayudar con el diagnóstico de la causa de los dolores, a la detección de los quistes, miom, los hinchazones, etc.

4. La RM, la tomografía computarizada rara vez se utiliza, con ultrasonido no informativo y con sospecha de la presencia de formaciones en la pelvis pequeña.

5. Encefalografía. Una mujer puede( raramente) quejarse principalmente por un dolor de cabeza intolerable. En este caso, es necesario un diagnóstico para la patología del sistema nervioso central.

6. Histeroscopia para diagnosticar el proceso adhesivo dentro de la cavidad uterina( enfermedad de Ascherman), para el diagnóstico de adenomiosis. Raramente se usa.

7. Laparoscopia diagnóstica. Si es imposible determinar la causa del dolor, se utiliza este método, que nos permite evaluar en detalle la condición de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña. Aplicable en casos extremos.8.

puede necesitar el asesoramiento de expertos: el cirujano, urólogo, neurólogo, psiquiatra

algodismenorei Tratamiento El tratamiento

tiene por objeto eliminar los síntomas de dolor, lo mejor posible, determinar la causa, causado. En la forma secundaria de dismenorrea, la principal es la eliminación de la patología subyacente. Solo una cura para la enfermedad subyacente ayudará a aliviar el dolor.

En forma de tratamiento dismenorrea primaria apropiada para comenzar con la asignación de los antiinflamatorios no esteroideos, que pueden inhibir la prostaglandina: ibuprofeno, aspirina, nimesulida, diclofenaco. Asignarlos durante 48-72 horas, 1-3 veces al día, dependiendo de la intensidad del dolor. Tal vez cita preventiva, 1-3 días antes de la menstruación( durante 2-4 meses).

también es posible asignar la progestina altamente selectivo - gestodeno, los anticonceptivos de estrógeno y progestágeno combinados.

ampliamente utilizado en el tratamiento de dolor métodos de fisioterapia: electroforesis, la acupuntura, la aplicación de calor a la parte inferior del abdomen.

También es posible el uso de sedantes: tintura de valeriana, trioksazina la noche antes, durante o después de la menstruación. Muchas mujeres usan el consejo de un psicólogo.

Es importante tener en cuenta lo siguiente - cuando una menstruación dolorosa fuertemente durante varios ciclos debe consultar a un ginecólogo obstetra cualificado, ya que puede ser el primer síntoma de una enfermedad terrible. Auto

posible con enfermedad leve a moderado, pero usted debe consultar a su ginecólogo sobre esto durante la inspección. Cuando es grave, es necesario consultar a un médico de inmediato.

Doctor ginecólogo-endocrinólogo Kupatadze D.D.