Riñón poliquístico - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
poliquístico( enfermedad renal poliquística autosómica dominante adultos) - una enfermedad renal caracterizada por la formación y el aumento gradual de los quistes llenos de líquido tanto en el tejido renal, que puede terminar en la insuficiencia renal terminal. Incidencia: 1: 500-1: 1000
La imagen muestra un riñón sano y se dejó aturdido por derecho poliquístico.
Causas posibles de la enfermedad renal poliquística.enfermedad
está condicionada genéticamente, es decir, se hereda, con el tipo de herencia dominante( es decir, si la enfermedad está en uno de los padres, es probable que se manifestará en todos los hijos de la pareja).
Razón en la mutación de genes. Existen variantes de mutaciones del gen del riñón policístico: una mutación en el brazo corto del cromosoma 16;mutación en el cromosoma 4. La localización de los trastornos de genes afectan el curso natural de los adultos poliquísticos: para la primera tipo se observa rápida tasa de desarrollo de insuficiencia renal, mientras que en el segundo para poliquístico favorable y el desarrollo de insuficiencia renal terminal ocurre después de 70 años.
Con esta mutación, la formación de quistes comienza en el útero y continúa durante toda la vida.¿Cómo ocurre la enfermedad renal poliquística en adultos y el mecanismo de formación de quistes en el momento actual no está definitivamente determinado.
síntomas de la enfermedad
enfermedad renal poliquística mucho tiempo no se manifiesta, y los quistes pueden llegar a ser un hallazgo al azar en la ecografía, sin gente quejas hasta un determinado tiempo no va a mostrar. Como regla general, los primeros síntomas del riñón poliquístico aparecen a los 40-50 años, en casos raros, a 60-70.Los principales síntomas son inespecíficos, pueden ir acompañados de muchas otras enfermedades, pero el cuadro clínico como un todo junto con los resultados de laboratorio y métodos instrumentales de la investigación permite al médico diagnosticar rápidamente.
Síntomas:
1. Dolor. Dolor localizado en la región lumbar en ambos lados, así como en el abdomen. La naturaleza del dolor es dolorosa, tirante. Estas son causadas por un aumento significativo en el riñón dolor, en consecuencia, el estiramiento de la cápsula renal y la compresión de los órganos adyacentes.
2. Hematuria( la aparición de sangre en la orina).El síntoma es opcional, puede ser transitorio.
Cuando la sangre en la orina, buscar inmediatamente la atención médica( urología, nefrología) como causas de sangrado pueden ser diferentes, y el tratamiento debe ser elegido de acuerdo con el factor de reflexión.
3. El aumento de la debilidad general, pérdida de apetito, fatiga.
4. Micción excesiva a menudo más de 2-3 litros por día, orina generalmente brillante, "diluir»
5. El prurito
6. presión arterial aumentado.enfermedades renales caracterizan generalmente hipertensión relacionada, y en esta enfermedad a menudo también aumento de la presión, el paciente no puede sentir al azar revelado mediante la medición de la presión arterial.
7. Pérdida de peso, pérdida de apetito.
8. Náuseas, heces( diarrea, estreñimiento).
también son posibles complicaciones de la enfermedad renal poliquística, en las que necesita buscar atención médica inmediata:
- Inflamación del quiste o pielonefritis - es decir,infección. A medida que el quiste es un espacio cerrado, es probable supurando quistes infectados, por lo que el aumento de dolor en la región lumbar y la temperatura corporal se eleva necesidad de durante el día para ver a un especialista( urólogo, nefrólogo) para la selección de la terapia - anti-bacteriana, y en casos avanzados - nefrectomía( extirpaciónriñón).
: alteración del ritmo cardíaco: disminución de la velocidad o aparición de extrasístoles. Esto se debe a una violación de la composición de la sangre de electrolitos, en particular, una violación de la excreción de potasio. Para evitar esto, debe realizar pruebas periódicamente y, junto con su médico, ajustar la terapia.
- Ruptura del quiste. Se nota con dolor y sangrado. También es necesario consultar a un nefrólogo o urólogo que le recetará el tratamiento apropiado y el reposo en cama.
Diagnóstico por sospecha de enfermedad poliquística.
Entonces, la persona recurrió al médico con las quejas anteriores o en relación con la predisposición genética a esta enfermedad.¿Qué tipo de investigación habrá que hacer?
- CBC.Según los resultados será posible determinar si un paciente tiene anemia( a menudo acompaña a la enfermedad de riñón poliquístico), y si hay una inflamación en el cuerpo.
- El análisis bioquímico de la sangre( particularmente prestar atención al nivel de urea, creatinina, proteínas totales, potasio, sodio, hierro)
- Análisis de orina( si los cambios inflamatorios, presencia de sangre)
- siembra
de orina - ultrasonido renal( Standard paradiagnóstico de la enfermedad de riñón poliquístico, para determinar la presencia de la enfermedad, el tamaño de los riñones) hígado
-UZI y la pelvis( algunos pacientes quistes renales poliquísticos acompañado por el hígado y los ovarios)
- ECG( medidas de corazón, presencia o ausencia de arritmias)
Leix
renal poliquística Antes de la aparición de la enfermedad en la infancia y la adolescencia, no hay recomendaciones específicas, 1 cada 1-2 años para hacer la ecografía de los riñones, las pruebas y tratar de evitar los resfriados.
caso de quejas y analiza los cambios en el paciente se recomienda para empezar a ver nefrólogo en Nefrología Centro. Para maximizar la conservación a largo plazo de la función renal del paciente debe acudir a una cita regular con el nefrólogo y pasar una serie de pruebas para la corrección oportuna de posibles violaciónes.
explica principalmente factores de estilo de vida del paciente, el más favorable para sus riñones y de todo el organismo. En primer lugar, determinada dieta: el signo de aumentar los niveles de potasio en el análisis bioquímico de los productos sanguíneos limitados que contengan potasio( nueces, plátanos, patatas, espinacas, patatas fritas, frutos secos);limitar el uso de la sal;limitar el consumo de carne. En segundo lugar, no se limite la bebida con la condición de que no hay inflamación, incluso bebida debe ser abundante - 2-3 l / día. En tercer control, estricta de niveles de presión arterial - el nivel objetivo de menos de 130/80 mm HgEn cuarto lugar, evitar los deportes de contacto, intensa correr, levantamiento de pesas. Y en quinto lugar, para evitar focos de infección crónica en su cuerpo( dientes cariados, amígdalas inflamadas, sinusitis) e hipotermia.
En realidad, el tratamiento auto está dirigido a la prevención y tratamiento de las complicaciones: terapia
antihipertensivos( bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la ECA, por lo menos - diuréticos) - en varias combinaciones dependiendo de las comorbilidades cardiólogo y nefrología previstos. Se refiere a la normalización de la presión arterial es muy importante porque en recipientes de presión elevados de una hipertrofia renal y esclerosis creando gradualmente, lo que conduce a la interrupción del suministro de sangre y la nutrición, y así no es del todo riñones sanos. Todo esto conduce a una pérdida bastante rápida de la función renal, por lo que el control de la presión arterial es tan importante.terapia
antibióticos en presencia de infección( cefalosporinas, fluoroquinolonas) -dozirovka ajustados de acuerdo con la función renal. Al intentar curar la inflamación de las formas populares la infección puede propagarse o quiste puede enconarse, en casos severos conduce a la extracción de un riñón. Por lo tanto, los antibióticos de inmediato cuando los signos de inflamación en el tejido renal después de recibir el tratamiento urocultivo alguna manera se pueden ajustar, por supuesto continua de al menos 10-14 días, puede ser de hasta 1 mes, y luego ya se puede recurrir a fitosborov recepción: té de riñón, arándanohoja, etc., sino como un suplemento al tratamiento básico, pero no en lugar de los mismos.
desnutrición Tratamiento - si es necesario, nombrar o Ketosteril Supro, las preparaciones de aminoácidos, que puede llenar al menos parcialmente la deficiencia de proteína, la restricción en el uso de proteínas de origen animal( carne) se mantiene en vigor. El tratamiento de la anemia
- dependiendo del nivel de hemoglobina y el nivel de hierro sérico se asignan y las preparaciones de eritropoyetina de hierro debe proporcionar la supervisión continua de los niveles de hemoglobina, debido a su excesivo aumento también perjudicial.
Tratamiento de los trastornos de fosfato-calcio: dependiendo del nivel de calcio, fósforo y parhormona en el suero sanguíneo, se prescriben preparados de calcio o alfa-calcidol.
El resultado de la enfermedad es la insuficiencia renal terminal, es decir, un estado en el que los riñones ya no son capaces de filtrar la sangre de sustancias nocivas, y para salvar la vida del paciente, es necesario comenzar la terapia renal sustitutiva. La tarea del nefrólogo es determinar el momento en que debe iniciarse la hemodiálisis. Esto está determinado por el nivel de tasa de filtración glomerular, el cálculo se basa en una fórmula basada en datos de laboratorio. Hemodiálisis: un procedimiento ambulatorio constante, generalmente realizado 3 veces por semana durante 4-5 horas, consiste en limpiar la sangre de los productos metabólicos y el agua excedente. Como regla general, se forma una fístula por adelantado en el brazo para un procedimiento más conveniente e indoloro. Las visitas a los procedimientos de hemodiálisis deben ser permanentes. Con la insuficiencia renal terminal, se pueden omitir dos o tres procedimientos para un paciente con un resultado letal. La hemodiálisis desde cierta etapa se vuelve permanente( 3 veces por semana) e inalienable.
Paciente durante el procedimiento de hemodiálisis.
Con visitas regulares a los procedimientos de hemodiálisis, el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico tratante, un control cuidadoso de la presión arterial, la esperanza de vida de estos pacientes se compara con la esperanza de vida general en la población.
También un posible método de tratamiento en el futuro es el trasplante de riñón con un aporte constante de terapia inmunosupresora.
No hay profilaxis en la enfermedad. Actualmente, los científicos están desarrollando fármacos que suprimen el crecimiento de quistes desde el principio, pero la investigación hasta ahora solo en la etapa experimental, el fármaco ha demostrado ser exitoso en ratones.
Artículo escrito por un médico nefrólogo Sirotkina EV