Mioma del útero - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
( sinónimos: fibromas, fibroma) - un tumor benigno que se desarrolla a partir del tejido muscular del útero, que consiste principalmente de elementos de tejido conectivo. La incidencia de incidencia de mioma en 35 años es del 35 al 45% de la población femenina total. El pico de incidencia se produce en el grupo de edad de 35 a 50 años, pero recientemente los fibromas uterinos "más joven" y con frecuencia se diagnostica en mujeres jóvenes en edad fértil.
Dependiendo de la ubicación de la estructura en los fibromas uterinos son los siguientes tipos:
- intersticial( o intramural) - tumor situado profundamente en la pared uterina;
- submucosa - una parte significativa del tumor sobresale en el útero, lo que conduce a la deformación de la cavidad;
- subserous - el tumor crece por vía subperitoneal;
causa los fibromas uterinos
posibles causas que conducen al desarrollo de los fibromas uterinos son:
- trastornos hormonales, fallas clínicamente manifiestas del ciclo menstrual: inicio tardío de la menstruación, menstruaciones demasiado abundantes, lo que conduce a fuertes fluctuaciones en la mejora de hormonas sexuales o, por el contrario, reducir el nivel deestrógenos y progesterona;
es una vida sexual irregular, especialmente desde la edad de 25 años;la falta de armonía en la vida sexual - interesante es el hecho de que las mujeres tienen problemas para alcanzar el orgasmo con mayor probabilidad de desarrollar cáncer de útero;
- factores mecánicos: aborto, curetaje diagnóstico, parto traumático;
es la predisposición genética;
- enfermedades concomitantes: presión arterial alta, obesidad, diabetes, enfermedades de la tiroides;
es un estilo de vida sedentario. Los síntomas de los fibromas uterinos
fibromas uterinos a menudo no dan ningún síntoma y es un regalo del cielo durante una inspección de rutina en el ginecólogo. O sucede que los síntomas se suavizan bastante y a menudo se perciben como una variante de la norma. Los síntomas más vívidos se observan con la localización del tumor submucoso y con tamaños grandes de mioma de cualquier tipo.uterina
Foto Nodo fibromas tamaños más grandes
posibles síntomas de los fibromas uterinos, puede ser alertado:
- pesada y la menstruación prolongada( menorragia).A veces el sangrado es tan abundante que la mujer no tiene tiempo para cambiar las juntas. A menudo hay hemorragias acíclicas, no asociadas con la menstruación, "metrorragia".La menorragia y metrorragia conducen a la anemia por deficiencia de hierro - el nivel de hemoglobina disminuye gradualmente. Hay debilidad, palidez de la piel, que no siempre se nota y se percibe como un malestar general;
: dolor en la parte inferior del abdomen y en la parte inferior de la espalda. Si se altera la circulación sanguínea en el nódulo miomatoso, el dolor es agudo. Sin embargo, con mayor frecuencia el tumor crece gradualmente y los dolores son bastante ruidosos, incluso si el mioma es grande;
- deterioro de la función de los órganos adyacentes - órganos urinarios y el tracto gastrointestinal, en particular, se refiere a la vejiga y el recto - el tumor comprime los órganos. Como resultado, puede haber dificultades para orinar, estreñimiento crónico.
Por esta razón, los pacientes con mioma uterino a menudo se refieren a urólogos y proctólogos.
cuando los síntomas anteriores debe consultar a un ginecólogo.
Diagnóstico de fibromas uterinos
El diagnóstico de fibromas no presenta dificultades. Cuando el examen ginecológico - el tamaño del útero se incrementa. Para confirmar el diagnóstico, se utilizan métodos de investigación adicionales:
: ultrasonido de los órganos pélvicos utilizando un sensor vaginal. Para una mejor visualización, el estudio se realiza con una vejiga llena. El método es altamente informativo y permite revelar los tamaños de un tumor y su forma;
- histeroscopia - método informativo para reconocer intersticial y submucosa con tsentripetalnym crecimiento( cavidad de deformación) de los fibromas. Durante ginecólogo histeroscopia toma de biopsia( tela) de la cavidad uterina para su posterior examen histológico;
- laparoscopia - se usa solo cuando los fibromas no se pueden distinguir de un tumor de ovario;
- CT y MRI - raramente se utilizan debido al alto costo de la investigación.
El alcance de los estudios de diagnóstico lo determina el ginecólogo en cada caso. La mayoría de las veces para el diagnóstico es suficiente para examinar la silla y la ecografía de los órganos pélvicos.
Tratamiento
de fibromas uterinos tratamiento de fibromas uterinos puede ser conservador, quirúrgico o combinado( y que, y otro).
Tratamiento conservador de los fibromas uterinos
El objetivo del tratamiento conservador de los fibromas uterinos es detener el crecimiento del tumor, reducir su tamaño y prevenir complicaciones. El tratamiento conservador se realiza para todas las mujeres que:
: el tamaño de los fibroides de menos de 12 semanas de embarazo;
- mioma con disposición de nodo subsistente e intersticial;
: no hay un cuadro clínico pronunciado con meno- y metrorragia y si no hay síndrome de dolor;
: si hay contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico( enfermedades extragenitales).
La base del tratamiento conservador es el uso de medicamentos hormonales.
Con el diagnóstico confirmado de fibromas uterinos, se usan los siguientes grupos de fármacos:
1) Derivados de andrógenos: Danazol, Gestrinona. La acción de este grupo se basa en el hecho de que los andrógenos suprimen la síntesis de hormonas esteroides de los ovarios. Como resultado, el tamaño del tumor disminuye. Aplicar hasta 8 meses en modo continuo.
2) gestágenos: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normalizar el crecimiento del endometrio en la presencia de procesos hiperplásicos( proliferación del endometrio), que a menudo se desarrollan en el fondo de los fibromas. Para el mioma en sí, la efectividad no es lo suficientemente alta. Idealmente, los gestágenos se prescriben para tamaños pequeños de fibromas e hiperplasia concomitante del endometrio. Asigna cursos de hasta 8 meses.
La aparición de la hormona "Mirena" en el mercado ruso en los últimos 10 años, que incluye el progestágeno-levonorgestrel, merece atención. Debido a la liberación diaria de la hormona en el útero, Mirena bloquea el crecimiento del tumor. La espiral se coloca durante 5 años. Además, la espiral también se debe a que, además del efecto terapéutico, Mirena protege del embarazo no deseado.
3) Anticonceptivos orales combinados KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Detenga el crecimiento del tumor, si el tamaño de los nodos no es más de 2 cm. Asigne un mínimo de 3 meses.
4) Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina aHnRG( Buserelina, Zoladex).Con el uso continuo, estos medicamentos causan hipoestrogenia. Asignar por 3-6 meses, pero no más, de lo contrario estos medicamentos pueden causar la menopausia.
Tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos
Desafortunadamente, el tratamiento conservador del mioma no siempre es efectivo. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos son las siguientes:
: el tamaño de los fibromas más de 12 semanas de embarazo;
- disposición de nudos submucosos, mioma intersticial con crecimiento centrípeto;
: crecimiento tumoral rápido;
- combinación de mioma con tumores de ovario;
- meno y metrorragia, que conducen a la anemia;
: con aborto espontáneo e infertilidad.
Dependiendo de la edad del paciente, desde la ubicación de los ganglios miomatosos, se realiza una elección a favor de este o aquel procedimiento quirúrgico.
opciones de tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos:
1) embolización arterial uterina( EAU) - cirugía mínimamente invasiva, cirujanos introducidos en la práctica en la última década. Embolus se inserta en los vasos uterinos, que cubre la luz de las arterias. Sin suministro de sangre hay necrosis( necrosis) de los nódulos miomatosos. El método de elegir mujeres de edad joven, interesadas en el embarazo.
2) Miomectomía conservadora: se eliminan los nódulos miomatosos, dejando solo un tejido sano. El acceso operatorio es laparoscópico o abdominal. Este último es más preferible. Se destina a las mujeres en edad reproductiva que están interesadas en el embarazo.
3) Histeroresectoscopia: durante la histeroscopia, los ganglios miomatosos se extirpan de la superficie interna del útero. Se realiza para mujeres con un arreglo de nudos submucosos.
4) Histerectomía: extirpación del órgano. En este caso, el principio "No hay autoridad, no hay problemas" está en vigor. Acceso operatorio abdominal, laparoscópico o vaginal. Este último se usa para tamaños pequeños de fibromas. El acceso abdominal se usa con mayor frecuencia. En este caso, se realiza una amputación supravaginal del útero o una extirpación del útero. Después de la extirpación menudo desarrollar incontinencia urinaria, por lo que los cirujanos prefieren la amputación útero supravaginal, siempre que el cuello uterino sano del paciente y no hay grandes nudos entre el útero y el cuello uterino.
No menos relevante es la pregunta que debe resolverse antes de la cirugía o durante - dejar los ovarios o no. Las tácticas quirúrgicas se determinan de forma individual, teniendo en cuenta la edad del paciente y la presencia o ausencia de formaciones en los ovarios.
histerectomía es adecuada para todas las mujeres con fibromas uterinos que tienen el tamaño del tumor de más de 13 semanas de embarazo, con la ineficacia de los métodos conservadores, con el rápido crecimiento del tumor, la presencia de tumores de ovario, pérdida aguda de sangre.
El método combinado de es el "estándar de oro" para el tratamiento de los fibromas uterinos. Muy a menudo después de la operación, los AOC y aHHRHG se prescriben un curso corto para evitar la recaída. Esto no se aplica a la histerectomía, donde el problema se resuelve cardinalmente al eliminar el órgano.
Remedios populares para los fibromas uterinos
Si ha encontrado fibromas uterinos, es una señal para cambiar su estilo de vida. En primer lugar, se trata de la nutrición: debe renunciar a los alimentos grasos y consumir más productos de origen vegetal. Coma alimentos ricos en fibra. Platos de pescado recomendados. En segundo lugar, con miomy procedimientos químicos categóricamente contraindicados: sauna, bañera de hidromasaje, solarium, descanso en países cálidos, baño, quemaduras solares.
Si sigue un estilo de vida determinado, podrá evitar el tratamiento quirúrgico o reducir la probabilidad de recaída en el período postoperatorio.
Los remedios populares también se pueden usar con myoma, sin embargo, haré una reserva de que todo es muy individual. En algunos casos( por ejemplo, con el rápido crecimiento del tumor), el entusiasmo excesivo por la medicina popular puede llevar a complicaciones aún mayores. La fitoterapia está indicada para mujeres con tumores pequeños. Puede usar tinturas de ortiga, celidonia, menta y espino blanco. Beba dos veces al día, mañana y tarde.
Si hablamos de medicina alternativa en general, merece atención sobre el uso de almohadillas de aniones "Love Moon", que contienen átomos con carga negativa. La efectividad de las juntas, según los productores, se debe al efecto de los aniones sobre el metabolismo en las células musculares del útero. Por lo tanto, cuando se utilizan juntas, el crecimiento del tumor se ralentiza.
Complicaciones de los fibromas uterinos:
: aborto espontáneo, hipoxia e hipotrofia fetal;
- infertilidad;
: sangrado uterino profuso que conduce a anemia;
- degeneración de fibromas en el sarcoma( tumor maligno);
: crecimiento tumoral rápido;
- desnutrición o torsión de la pierna del nodo miomatoso;
: hemorragia posparto debido a la disminución del tono uterino;
- hiperplasia endometrial de varios tipos;
- desarrollo de hidronefrosis o pielonefritis.
Prevención de fibromas uterinos:
: visita regular al ginecólogo dos veces al año;
: ultrasonido de los órganos pélvicos 1 vez al año;
- vida sexual armoniosa regular con el logro del orgasmo;
- aborto, el uso de anticonceptivos hormonales modernos;
- ejercicios físicos, luchando con un mayor peso corporal;
- recepción de vitaminas y microelementos, que tienen acción antioxidante - Vitaminas A, E, C, hierro, zinc, yodo, selenio.
Preguntas y respuestas del obstetra-ginecólogo sobre el tema del mioma uterino.
1. Tengo un mioma uterino, tengo 50 años, no tengo menstruación.¿Crecerán los fibromas?
No. El mioma es un tumor dependiente de hormonas; si no hay menstruación, no habrá crecimiento.
2. Tengo 36 años, tengo mioma intersticial, no di a luz, hubo abortos.
Difícilmente concebido.¿Podré llevar al niño?
. Tiene que ir a un ginecólogo, evaluar la condición del mioma, el tono del útero, para que el médico le pueda recetar la terapia adecuada.
3. Tengo fibromas durante aproximadamente 6-7 semanas, con un nudo submucoso que crece posteriormente. El doctor prescribió los suplementos.¿Me ayudarán?
No, en su caso, los suplementos dietéticos son ineficaces. En este caso, está indicado el tratamiento quirúrgico.
4. ¿Cómo afecta el embarazo al crecimiento del mioma?
El embarazo conduce a una interrupción del crecimiento de los fibromas, pero en el primer y segundo trimestre es posible un pequeño crecimiento tumoral.
5. A mí el mioma, en la ecografía sobre la pared delantera han descubierto la unidad subserosa del tamaño 81 х 62х 76 mm.¿Puedo guardar el útero o necesito eliminarlo?
En este caso, el útero se puede guardar. Será tratado con una miomectomía conservadora, quizás con acceso laparoscópico.
6. Tengo un mioma de 7-8 semanas.¿Es posible participar en la educación física, rockear la prensa?
Si no tiene sangrado abundante y dolor, entonces puede.
7. Tengo un pequeño nodo subseroso( 2 cm) - ¿debería ser tratado?
Myoma debe tratarse en cualquier tamaño, en su caso, de forma conservadora.
8. ¿Cuál es la forma más segura de tratar el mioma?
Cada método tiene sus propios efectos secundarios y posibles complicaciones, pero esto no significa que sean ellos quienes lo afectarán.
9. ¿Puedo poner una espiral con mioma?
No. La espiral habitual provoca mioma. Es mejor poner una espiral hormonal "Mirena".
obstetra-ginecólogo, Ph. D.Christina Frambos