Gestosis o toxicosis tardía - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

finales de la toxemia o preeclampsia - una complicación del embarazo, lo que resulta en la ruptura de órganos y sistemas vitales. La toxicosis tardía se desarrolla en la segunda mitad del embarazo y progresa hasta el parto.

La frecuencia de la gestosis es del 10-15% del número total de mujeres embarazadas. A pesar de muchos años de investigación, aún se desconoce la causa exacta del desarrollo de la gestosis. Según algunos investigadores, la gestosis se desarrolla debido a la violación de la regulación hormonal en órganos vitales. Según otra versión, la gestosis surge de la incompatibilidad inmunológica de la madre y el feto.

Recientemente, la frecuencia de esta complicación del embarazo está creciendo cada año. La mayoría de los obstetras-ginecólogos asocian el crecimiento de la gestosis con un aumento en el número de nacimientos tardíos( después de los 35 años).Lamentablemente, a esta edad, la mayoría de las mujeres ya padecen varias enfermedades crónicas, lo que grava considerablemente el curso del embarazo y el parto.

Las principales enfermedades que provoca el desarrollo de la toxicidad tardía, incluyen: la presión arterial alta

, la obesidad, la pielonefritis crónica, diabetes, enfermedades del corazón, la distonía.

Síntomas de gestosis

Los síntomas de gestosis son diversos. Los primeros síntomas de la futura madre con toxicosis tardía pueden aparecer a las 28-29 semanas de embarazo.¿De qué manera se manifiestan? En primer lugar, es la hinchazón de los pies, las manos y la cara. Esta es la llamada "hidropesía de mujeres embarazadas", la manifestación más fácil de la gestosis. Si la hinchazón no se expresa, entonces una mujer puede no notarlos. Para determinar si hay edema o no, vale la pena controlar de cerca el aumento de peso. Normalmente, a partir de la semana 28 del embarazo, el peso de una mujer puede aumentar en un promedio de 350-500 g durante la semana. Si el aumento de peso excede 500 g por semana, puede testificar sobre la retención de líquidos en el cuerpo, que es un signo de hidropesía.

más grave manifestación de preeclampsia - una nefropatía( parénquima y aparato glomerular de los riñones), que se caracteriza por hinchazón, presión arterial alta y la aparición de proteínas en la orina( proteinuria "").Cuanta más proteína en la orina, peor será el pronóstico de la gestosis. Cómo darse cuenta de la nefropatía? El síntoma principal de la nefropatía progresiva es una disminución en la cantidad de orina liberada. Esta es una señal bastante peligrosa de que una mujer debería prestar atención primero. Muy a menudo, al principio la mujer tiene hinchazón, luego su presión arterial aumenta y solo entonces hay proteinuria.

Las manifestaciones severas de gestosis incluyen el desarrollo de preeclampsia y eclampsia. Estas son las últimas etapas de gestosis. Cuando la intervención médica es prematura, tales condiciones representan una amenaza para la vida de la madre y el feto.

En la preeclampsia, la microcirculación en el sistema nervioso central se ve afectada.preeklamsiya clínicamente, así como nefropatía, que se manifiesta en la forma de los principales síntomas - hipertensión arterial, edemas, la proteína en el desarrollo de la preeclampsia moche. Tolko a estos síntomas se añaden a los signos de daño en el sistema nervioso: dolores de cabeza, visión borrosa, sensación de parpadear "moscas" o ""pañales" frente a sus ojos, náuseas, vómitos.

Si el tiempo no se detiene este proceso, la preeclampsia se convierte en eklamsiyu - un embarazo aparecen de repente ataques y convulsiones con pérdida de conciencia, con una duración de 1-2 minutos. Eclamsia puede ser fatal.

Teniendo en cuenta el posible riesgo de preeclampsia, en todo, incluso la enfermedad más mínima proyaleniyah mujer debe referirse inmediatamente al obstetra-ginecólogo y dar detalles de sus quejas.

diagnóstico tardío de la preeclampsia

Con el fin de determinar con certeza si existe o no la preeclampsia, una visita al médico no es suficiente. El monitoreo dinámico del obstetra-ginecólogo es necesario.

En cada visita a la mujer embarazada, se debe medir la presión arterial( PA) en ambas manos, el pulso y el peso corporal. Un aumento en la presión arterial por encima de 135/85 puede indicar gestosis. El médico evalúa el aumento de peso de la mujer embarazada, la presencia o ausencia de edema, le pregunta a la mujer embarazada si la cantidad de orina liberada ha disminuido.

también por sospecha de preeclampsia se asignan pruebas adicionales y estudios:

- prueba de sangre clínica y bioquímica;
- análisis general de orina;
- c ultrasonido Doppler fetal, CTG( cardiotocografía) feto.

Si el análisis de datos recibida y la inspección son sospechosos en la preeclampsia( presión arterial por encima de 135/85 expresó el edema y un gran aumento de peso, la proteína en la orina) designar además:

- control diario de la presión arterial, ECG;
- análisis de orina según Nechiporenko, de acuerdo con Zimnitsky, análisis diario de orina para proteínas;
- hemostasiograma;
: consulta de un oculista, terapeuta, nefrólogo, neurólogo.

Tratamiento de gestosis tardía

Para manifestaciones leves de gestosis - edema, el tratamiento se realiza de forma ambulatoria. Con nefropatía y manifestaciones más graves de la enfermedad, está indicada la hospitalización de la mujer embarazada en el departamento de parteras.

Con edema menor y pruebas normales, el tratamiento de la gestosis se limita al cumplimiento de las recomendaciones de estilo de vida y nutrición. Cuando

edema c pronunciado edema y nefropatías forma prescrita leves:

- sedantes( tinturas motherwort, la valeriana);
- desagregantes( Trental, Curantil) para mejorar las propiedades reológicas de la sangre;
- antioxidantes( vitamina A y E);
: con el aumento de la presión arterial, se usan fármacos hipotensores con efecto antiespasmódico( Euphyllin, Dibasol);
- fitogenos con un efecto diurético.

Para nefropatía severa, preeclampsia y eclampsia, el tratamiento se realiza con la unidad de cuidados intensivos en la unidad de cuidados intensivos. Realice una terapia de infusión para corregir los trastornos metabólicos y electrolíticos: inyecte plasma fresco congelado, reopolyglucin. Además de los grupos de fármacos anteriores, en formas graves de gestosis, también se usan anticoagulantes( heparina).Para regular rápidamente el metabolismo de la sal del agua, se usan diuréticos( furosemida) en lugar de fitosporas.

En todas las formas de gestosis, para evitar la amenaza de parto prematuro y la hipoxia fetal, utiliza simpaticomimético selectiva( ginipral)

pregunta No menos apremiante acerca del método de entrega en la preeclampsia. Si

buen estado de la embarazada y el feto no se ve afectada, sobre la base de los datos y la ecografía KTG- la entrega se realiza por vía vaginal. En ausencia del efecto de la terapia, con formas graves de gestosis e hipoxia crónica del feto, se indica una cesárea.

El tratamiento de la gestosis se lleva a cabo no solo antes del nacimiento, sino también durante el parto y en el período de posparto hasta que la condición de la mujer esté completamente estabilizada.

Nutrición y dieta para la gestosis

El estilo de vida y la nutrición en la gestosis son muy importantes para un tratamiento exitoso. En presencia de edema y aumento de peso anormal, las mujeres embarazadas deben seguir una dieta especial. Es necesario excluir de la dieta los alimentos agudos, salados y fritos. Menos para consumir sal. Se debe dar preferencia a los platos hervidos, ligeramente salados. Intente consumir alimentos de origen vegetal y animal, así como productos de leche agria, frutas y verduras. En promedio, una mujer embarazada con tendencia a hinchazón no debe consumir más de 3000 calorías por día. Es necesario limitar no solo el consumo de alimentos, sino también líquidos. Es necesario beber no más de un litro y medio de líquido por día. Debe prestar atención a la diuresis: la cantidad de líquido asignada debe ser más que borracha.

Un estilo de vida incómodo, el estrés también provoca gestosis. En la segunda mitad del embarazo, una mujer debe dormir por lo menos 8-9 horas por día. Si desea dormir durante el día, también es mejor acostarse para descansar. Pero, al mismo tiempo, una imagen sedentaria también puede provocar gestosis. Por lo tanto, a una mujer se le recomienda realizar caminatas diarias al aire libre durante al menos una hora, para tener un estado físico especial para las mujeres embarazadas.remedios caseros para la preeclampsia

la medicina tradicional en el tratamiento de la toxemia muy urgente, especialmente en la hidropesía, muchas hierbas tienen un efecto diurético. Cuando la gestosis designa el té de riñón, el arándano rojo o el cowberry, la decocción de dogrose. Puede usar preparaciones a base de hierbas, como Kanefron o Cyston. Las tinturas sedantes de la agripalma o la valeriana se pueden utilizar a partir de las 13-14 semanas de embarazo para la prevención y el tratamiento de la gestosis. Con formas severas de gestosis, los remedios caseros son ineficaces, por lo que solo se usan medicamentos.

Complicaciones de la preeclampsia:

: parto prematuro;
: desprendimiento de la placenta normalmente localizada, lo que lleva a la muerte del feto;
- hipoxia fetal, que también conduce a la muerte fetal intrauterina;
- hemorragia y desprendimiento de la retina;
: insuficiencia cardíaca, edema pulmonar y cerebral, ataques cardíacos y derrames cerebrales;
- desarrollo de insuficiencia renal-hepática, coma hepático.

Prevención de la preeclampsia:

- función reproductiva hasta 35 años;
- tratamiento oportuno de enfermedades crónicas que provocan gestosis;
es un estilo de vida saludable.

Consulta de un obstetra-ginecólogo para el tema de la gestosis tardía:

1. Tengo 38 semanas de embarazo. Encontré una pequeña proteína en la orina y receté un gotero. Pero no tengo hinchazón y presión.¿Necesito tratamiento en mi caso?
El tratamiento en este caso es necesario para prevenir el desarrollo de la nefropatía. No es necesario que haya presión o hinchazón.

2. Tengo 37 semanas de embarazo. Estuve hospitalizado por 2 semanas debido a edema y proteína en la orina. A pesar del tratamiento, la hinchazón aumentó y la proteína como quedaba.¿Qué debería hacer?
En su caso, lo más probable es que la gestosis solo ocurra después del parto, pero el tratamiento debe continuarse hasta el parto para salvar al feto. Para usted, lo principal ahora está bajo la supervisión de médicos.

3. ¿Debo ir al hospital con un gran aumento de peso?
Si no hay un pronunciado edema, presión y proteína en la orina, entonces no es necesario.

4. Normalmente tengo una presión de 120/80.Cuando se eleva a 130/90, la cabeza está muy adolorida. Qué hacer, qué llevar?
Esta presión es el límite superior de la norma, pero si le duele la cabeza, esto puede indicar una complicación de la gestosis, por lo que le recomiendo que consulte a su ginecólogo en el lugar y, si se le aconseja, acuda al hospital.

5. ¿Es posible tener una cesárea con gestosis o tiene que hacerlo usted mismo?
Gestosis no es una indicación para la cesárea. La operación se realiza solo en casos de emergencia con progresión de la enfermedad.

6. Para la semana 28 ya se han agregado 10 kg. El médico nombró a Euphyllin, pero no quiero beberlo. Todas mis pruebas son normales.¿Puedes prescindir de Euphillin?
No puede usar Euphyllinum solo si cumple estrictamente con la dieta y otras recomendaciones para reducir la gestosis.

7. ¿Cuál es el riesgo de proteína en la orina?¿Cómo afecta esto al feto?
La proteína en la orina indica la pérdida de proteínas y la alteración de la función renal. La fruta en este caso no tiene suficiente material para construir sus propias células. Esto puede llevar a un retraso en el desarrollo del feto.

8. ¿Cuánto puede beber líquidos por día para gestosis?
En presencia de edema: no más de un litro y medio por día.

9. Tengo hinchazón en las piernas. El doctor nombró a Trental. Pero las instrucciones dicen que muchos efectos secundarios de esta droga, me da miedo beber.¿Cómo afecta Trental al feto?
Trental es seguro para el niño.

10. ¿Cuál es la norma de proteína aceptable en la orina?
Normalmente, no debe haber ninguna proteína en la orina.

obstetra-ginecólogo, Ph. D.Christina Frambos