Insuficiencia aórtica( insuficiencia valvular aórtica): causas, síntomas y tratamiento. MF.

causas y síntomas de diagnóstico insuficiencia
aórtica, el grado de la válvula aórtica
Tratamiento
estilo de vida con vice Complicaciones

y el pronóstico de la válvula aórtica es una especie de colgajo de tejido conectivo, que consta de tres alas y está situado en la boca de los grandes vasos sanguíneos del cuerpo - la aorta. Su función se reduce a la delimitación de las cavidades del ventrículo izquierdo y la aorta. Después de la ruptura de la sangre desde el ventrículo hacia la aorta en el momento de la relajación de las aletas de la válvula bien cerrados, lo que facilita el movimiento de la sangre en la dirección de las arterias de menor calibre y prevenir el flujo de sangre inversa en la cavidad ventricular izquierda. En cambio patológico en la estructura o función de la movilidad de las valvas es destruida, dando como resultado la formación de defectos de la válvula aórtica.

Estos defectos incluyen estenosis y la insuficiencia de la válvula aórtica, con insuficiencia aórtica aislada se encuentra sólo 4% de los casos entre la enfermedad cardíaca.

Por lo tanto, la insuficiencia aórtica - se adquiere enfermedades del corazón, se caracteriza por incompleto mediante el cierre de las valvas de la válvula en el momento de la diástole( relajación) del ventrículo izquierdo, el reflujo de reflujo de la sangre en él y disminuir el volumen de sangre expulsada a la aorta con una reducción correspondiente en el flujo de sangre en las arterias y los capilares de los tejidos.

Causas de aórtica insuficiencia

principal causa de la enfermedad, así como otros defectos adquiridos, insuficiencia cardiaca es el resultado de la fiebre reumática aguda( fiebre reumática).Al mismo tiempo, más a menudo, que en mitral a una insuficiencia aórtica puede causar aterosclerosis, endocarditis bacteriana, hipertensión largo existente, aneurisma de la aorta, incluyendo picante su fardo, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, especialmente si la estructura de la válvula predispone al desarrollocambia, tal como anormalidad congénita - dos plegado de la válvula aórtica. Una causa muy poco frecuente de fallo de la válvula puede ser debido a la sífilis. Los síntomas

de insuficiencia de la válvula

aórtica con estenosis de la válvula aórtica, en su fallo, o una combinación de estos vicios cuadro clínico puede no manifestarse durante décadas, si el defecto ha surgido a una edad temprana y se caracteriza por una regurgitación no es muy grave( revertir el flujo de sangre hacia el ventrículo izquierdo).compensación

Bajo ( insuficiencia cardíaca está ausente) síntomas molestan al paciente en relación con el desarrollo de mecanismos de compensación del corazón, por ejemplo, un aumento en la fuerza y ​​la frecuencia de la contracción del ventrículo izquierdo, debido a lo cual camino a largo plazo para mantener el flujo adecuado de sangre en los capilares de los órganos vitales( cerebro, hígado, riñones, etc. .)

bajo subcompensation( insuficiencia cardíaca latente) pacientes preocupados por las quejas de palpitaciones, falta de aliento durante el ejercicio, con un sentido deil latidos del corazón, aumentando en la izquierda lateral posición, mareos, tendencia a desmayos cuando se cambia la posición del cuerpo, debilidad general y fatiga.

descompensada ( insuficiencia cardíaca abierta), los síntomas anteriores se producen en el estado de la actividad normal del hogar, y, a menudo solo. También se suman las quejas urgentes dolor retroesternal irradiado al brazo izquierdo y el omóplato. Esta condición se conoce como angina de pecho, que es causada por el hecho de que hipertrofiado( ampliada y se estiró un mayor volumen de sangre que vuelve la espalda) ventrículo izquierdo no está recibiendo suficiente oxígeno de la sangre que fluye a través de las arterias coronarias( corazón).Disnea en este paso puede ser una amenaza síntoma cardiaco( "corazón") de asma, que es la manifestación de edema pulmonar.

paciente experimenta dificultad para el edema, el burbujeo del aire, dificultad para respirar en posición horizontal;existe una tos asfixia con espumosa esputo, sangre. Todos estos síntomas indican una insuficiencia cardíaca ventricular izquierda en desarrollo.

En el paso

expresó descompensación( insuficiencia cardíaca abierta) está unido a la ventricular izquierda e insuficiencia ventricular derecha, desde el ventrículo derecho tiene ciertas dificultades para la expulsión de la sangre en la arteria pulmonar rebosar. Como resultado, hay un corazón derecho sobrecarga, que manifiesta clínicamente grave edema de las extremidades inferiores, cara, manos, de cuerpo entero, la acumulación de líquido en la cavidad abdominal y el aumento en el abdomen, pesadez y dolor en el cuadrante superior derecho de la mayor suministro de sangre y un aumento en el hígado.

En la etapa terminal de un paciente como resultado de procesos patológicos en todos los órganos y complicaciones de unirse formado persistente trastornos metabólicos y cambios degenerativos en los órganos y tejidos irreversible, lo que conduce a la muerte. El corazón humano está tan agotado que simplemente no puede hacer circular adecuadamente la sangre por todo el cuerpo.

el diagnóstico de la insuficiencia aórtica

diagnóstico de sospecha de insuficiencia aórtica su médico puede todavía en la etapa de examen clínico. Se llama la atención

a las siguientes características:
- paciente palidez general( en comparación con mitral, cianosis, o el color azul de la piel no está determinado hasta la etapa terminal);
- amigable con el pulso cambia la saturación del color de la garganta y las amígdalas( signo de Muller) y el lecho de la uña - pulso capilar( signo de Quincke).Estos síntomas están asociados con los cambios en el suministro de sangre a los capilares más pequeños de la piel y las membranas mucosas en el proceso de la sístole y la contracción cardíaca diástole, cuando parte de la sangre expulsada del corazón durante la sístole y da una rica color de la piel y las membranas mucosas, regresa durante la diástole, resultando en una mucosa rojizo matiz faríngea oEl lecho de la uña se pone pálido, y con el siguiente latido del corazón adquiere un tono rojo;
- «danza de la carótida" - un movimiento pulsátil de las arterias carótidas comunes en el cuello;
- pulsaciones visibles del arco aórtico en el agujero en la parte superior de la muesca yugular del esternón;
- síntoma Musset - amigable con un movimiento de impulso de la cabeza;
: cuando se mide el pulso, se revela su ritmo alto y rápido;
- cuando la medición de la presión arterial sistólica( "superior") de presión puede ser elevada, y la diastólica( "inferior") reducido drásticamente;
- auscultación( escuchar) de tórax está determinada por un ruido suave( no áspera, a diferencia de la estenosis) durante la diástole - relajación ventricular, así como el debilitamiento del segundo ruido cardíaco( o un sonido apagado no es el colapso de la válvula aórtica).Se pueden escuchar estertores secos o mojados en los pulmones;
- palpación( palpación) de la cavidad abdominal puede ser determinada bordes densos agrandamiento del hígado.

Si el médico durante el examen y revisión de quejas y antecedentes de enfermedad en un paciente con diagnóstico de sospecha de defecto de la válvula aórtica, designará a métodos adicionales de laboratorio de diagnóstico - instrumentales para confirmar el diagnóstico. Estos métodos incluyen:

- general de la sangre y análisis de orina, análisis de sangre bioquímicas e inmunológicas detectan la presencia de proceso reumática en el cuerpo, la función hepática y renal, enfermedades autoinmunes - artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico.
- en un electrocardiograma reveló hipertrofia ventricular izquierda severa, y más tarde el lado derecho del corazón, isquemia miocárdica, desviación del eje a la izquierda, fibrilación grabado y extrasístoles ventriculares.
: la radiografía de tórax muestra una ampliación del corazón izquierdo.
- ecocardiografía( ECHO - CG) - un método de visualización de las estructuras internas del corazón y los grandes vasos sanguíneos por medio de ondas ultrasónicas. Permite para especificar la estructura de válvula de anomalía, la estructura y la movilidad de sus solapas, determinar si la regurgitación( flujo inverso de sangre al ventrículo izquierdo) para medir el volumen sistólico y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y otros parámetros importantes. Dependiendo de la gravedad de la insuficiencia regurgitación aórtica se puede dividir en grado:

1 grado - insuficiencia aórtica inicial - detrás de la aorta no devuelve más de 30% de la sangre de la sangre entera expulsada a la aorta desde el ventrículo izquierdo en un latido del corazón;jet regurgitación alcanza no más de 5 mm de distancia de la válvula aórtica en la cavidad del ventrículo izquierdo;grado 2
- moderada insuficiencia - volumen regurgitante 30 - 50%, la longitud de la corriente de la sangre - 5- 10 mm;
3 grado - severa fracaso - volumen regurgitante más de 50%, revertir corriente de la sangre de una longitud de 10 mm o más.

la flecha indique lo contrario Blood echado en el ventrículo izquierdo( regurgitación)

- en casos diagnósticamente poco claros, se muestra celebración de un eco transesofágico - CG, ECHO estrés - CG( ultrasonido del corazón con la actividad física), la angiografía coronaria( CAG) - vasos coronarios estudio radiopacos para el propósito dedeterminar su permeabilidad para una decisión sobre la realización de la cirugía, al mismo tiempo que la válvula de la aorta y las arterias coronarias.

Tratamiento de la aorta

insuficiencia de la válvula Cómo tratar otras enfermedades del corazón, en el tratamiento de esta enfermedad aplicar la medicación y los métodos quirúrgicos de tratamiento.

a métodos médicos incluyen recetas siguientes grupos farmacológicos: vasodilatadores periféricos( nitroglicerina y análogos de los mismos apressin, Adelphanum etc.), agentes antihipertensivos( inhibidor de ACE - perindopril, captopril, etc.), antagonistas del calcio( verapamilo, diltiazem, nifedipina, etc.), de acuerdo a las indicaciones diuréticos( diuréticos - Lasix, indapamida etc.).

para prevenir el desarrollo de la hipotensión( una fuerte disminución en la presión sanguínea) cuando la regurgitación aórtica aguda( clínica edema pulmonar cuando la disección de aneurisma de la aorta, por ejemplo), estos medicamentos se administran en combinación con la dopamina.drogas

, disminuye la frecuencia cardíaca( beta - bloqueantes) están contraindicados, ya que un aumento de la frecuencia cardiaca es un mecanismo de compensación en el corazón para mantener el flujo sanguíneo sistémico en el nivel apropiado.tratamientos quirúrgicos

aplican reemplazo de la válvula aórtica protésica con su implante mecánico o biológico. En el caso de un paciente de insuficiencia aórtica aguda y operación de raíz disección aórtica se lleva a cabo en el trasplante de válvula y la raíz, y como el implante puede actuar porción de la arteria pulmonar del paciente.

estilo de vida con insuficiencia aórtica

Además de los tratamientos médicos y quirúrgicos, un papel muy importante en el mantenimiento de la salud general de una determinada patología desempeña un estilo de vida. A partir de las principales recomendaciones se pueden identificar las siguientes:

1. Modo. Un paciente con un defecto de la aorta es necesario observar un régimen racional de trabajo y de descanso, mucho descanso, dormir lo suficiente son más propensos a caminar en el aire, eliminar el estrés físico y limitar el estrés.
2. Dieta. Es necesario organizar una correcta y clara de comer régimen, comer más frutas, verduras, carnes y pescados magros, productos lácteos;limitar el consumo de sal de mesa y líquido;eliminar el fuerte, salado, alimentos grasos y fritos, especias, chocolate, café, alcohol.
en el hospital de cardiología utiliza una tabla médica №10.
3. La empleabilidad se puede almacenar durante un largo tiempo en ausencia de síntomas del corazón, pero el paciente, quien estableció el diagnóstico, se debe informar al médico acerca de la naturaleza del trabajo, en particular, la presencia de estrés físico y psico-emocional importante.
4. El paciente debe visitar regularmente a la clínica con la aplicación de la prescripción de un médico, especialmente en lo relativo a la conducción de laboratorio - los métodos de examen instrumentales.
5. Cuando la interrupción del embarazo en el caso que se muestra manifestaciones clínicas significativas de la insuficiencia cardíaca. En ausencia de síntomas o cambios mínimos en la hemodinámica del embarazo ultrasonido cardíaco puede ser prolongada. Para cada paciente, el problema de mantener el embarazo se decide individualmente. Complicaciones

insuficiencia aórtica Si ningún tratamiento médico o quirúrgico de la paciente puede desarrollar complicaciones tales como infarto agudo de miocardio, endocarditis bacteriana( valvular inflamación causada por el asentamiento de microorganismos que ya están alterados, por ejemplo, el reumatismo o la aterosclerosis, la válvula), edema pulmonar, ritmo cardíaco anormal( fibrilación auricular, la fibrilación y extrasístole ventricular, fibrilación ventricular), tromboembolismo( transferencia de coágulos de sangres corazón en los vasos de los pulmones, el cerebro, intestino, con el desarrollo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en estos órganos)

Si el paciente es derivado a cirugía, el médico debe advertirle sobre un cierto grado de riesgo operacional y mortalidad operativa. En el caso de las operaciones en la válvula aórtica, estos riesgos son relativamente pequeños, lo que permite una tasa de supervivencia muy alta después de la cirugía cardíaca. Sin embargo, existe una pequeña probabilidad de desarrollo de complicaciones postoperatorias, por ejemplo, la formación de un trombo en una válvula artificial con desprendimiento de trombos, endocarditis bacteriana, fusión de un implante biológico. El mantenimiento preventivo de las complicaciones es la recepción permanente de warfarina, curantil, clopidogrel y otros anticoagulantes, la administración oportuna de antibióticos y la prevención de ataques reumáticos repetidos. Pronóstico

Sin tratamiento durante algún tiempo en la etapa de compensación, el pronóstico de vida y trabajo es favorable. Pero después del inicio de las manifestaciones clínicas, la enfermedad sin tratamiento está progresando rápidamente, y la mayoría de los pacientes muere en los primeros dos o cuatro años desde el inicio de la insuficiencia cardíaca y la angina. El método quirúrgico de tratamiento en combinación con tomar medicamentos permite prolongar la vida del paciente y mejorar la calidad de vida, es decir, después del tratamiento, el pronóstico es favorable.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.