Síndrome de apnea del sueño( apnea nocturna) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
- episodios de pausas en la respiración que se producen durante el sueño. Son aislado, que se encuentra en condiciones normales, si la frecuencia es inferior a cinco por hora. Cuando docenas e incluso cientos de respiración se detiene por noche hablando de un síndrome de apnea obstructiva del sueño o central. Las diferencias entre los dos tipos de síndromes son como apnea.
la respiración se detiene durante el sueño obstructiva naturaleza asociada con las vías respiratorias cambios en el nivel de la laringe. La apnea del sueño central de tipo debido a la labor de otros órganos y sistemas, incluyendo los pulmones.
Posibles causas apnea del sueño
Las posibles causas de la apnea obstructiva del sueño similares a las de los ronquidos. Se pueden combinar en dos grandes grupos.
1. quid de la vía respiratoria de aire. Esto es posible si existen:
• Enfermedades de la nariz( pólipos kistaTornvalda);
• alergia;•
frecuentes dolores de garganta o adenoides;•
tumores faríngeos;
• estrechamiento congénito de la luz de las vías respiratorias;
• mandíbula inferior pequeña y posterior;
• acromegalia o el síndrome de Down, en el que el aumento de la lengua;•
la obesidad con la deposición de las células de grasa alrededor de las luz faríngea.2.
faringe muscular disminución del tono : •
la ingesta de alcohol o medicamentos que relajan los músculos( tranquilizantes, algunas pastillas para dormir, medicamentos, relajantes musculares).Esto es posible, y para las operaciones que requieren una persona a relajarse, use ventilación mecánica o para aliviar el dolor severo. Este es el riesgo de apnea antes de tomar conciencia;•
en la función tiroidea inferior, en la que todos los tejidos se vuelven más músculos flácidos y sueltos;•
en la alteración de los impulsos nerviosos del cerebro responsable entrante para el tono muscular( distrofia muscular, la miastenia grave y otras enfermedades neuromusculares);
• si se dañan los nervios periféricos durante la cirugía o trauma;•
la opresión de la conciencia, que se puede observar en las enfermedades del cerebro o de la derrota de los nervios craneales. Si esto sucede, ¡debe buscar ayuda médica de inmediato!
causas posibles de las apneas centrales durante sueño también se pueden dividir en varios grupos.
Reducción 1. aktivnostidyhatelnogo centro en el cerebro. Este centro controla la velocidad y profundidad de la respiración, el envío de impulsos de los músculos respiratorios. Si tales señales no se reciben o suministran respiración rara durante el sueño puede ser interrumpido. Esto sucede bajo las siguientes condiciones:
•
Ondine síndrome • lesión del tronco cerebral( traumatismo, tumor o hemorragia, quiste)
• colapso faríngeo( tirar contenidos ácidos del estómago en la vía aérea)
2. Violación del suministro de sangre a los órganos y el intercambio de gas o sistemas .Normalmente, si el oxígeno mucho, entonces el centro respiratorio "apagado" en momentos en que se reduce la concentración - suministra activamente pulsos para respirar. La enfermedad cardiovascular o trastorno, la función pulmonar se altera durante la transmisión del contenido de oxígeno en la sangre. Como resultado, el centro respiratorio "procesos" es demasiado inhibiendo la respiración, cuando hay paradas que también se dispersa cuando hiperventilación desarrollado. Esto es posible si hay: •
enfermedad pulmonar • hipoxemia( disminución de oxígeno en la sangre)
• mal de altura
• insuficiencia cardíaca
3. Los cambios de datos investigación respiratorio.apnea central del sueño se puede detectar durante un estudio del sueño( para conciliar el sueño, en un sueño profundo, el exceso de peso, cuando los sensores se mueven uno respecto al otro no es suficiente).En este caso, se trata de un error hablar de síndrome de apnea central del sueño. Pero con enfermedades neuro-muscular y debilidad de los músculos respiratorios es una patología. Extranjero con la norma será la frecuencia de pausas en la respiración y el diagnóstico de acompañamiento.
Los posibles síntomas de la apnea del sueño apnea del sueño
sueño - paro respiratorio que no puede ser oído( especialmente el personaje central) y es difícil de reconocer cuando una persona está durmiendo solos. La única señal de apnea obstructiva en las primeras etapas puede ser ronquidos, que se produce cuando la restauración de oscilaciones de respiración y las paredes de las vías respiratorias.
otros síntomas sugiere la progresión del síndrome de la apnea del sueño y la necesidad de urgente remisión a un médico del sueño que se ocupa de los trastornos de la respiración durante el sueño. Las manifestaciones más comunes de la apnea son:
somnolencia • Daily
•
vigilia frecuente • Superficie e inquieto
sueño dolor de cabeza • Mañana
• El aumento de la mañana en la presión sanguínea que pasa sin recibir medicamentos
• Sin reducción de la presión arterial
noche • arritmia Noche y
bloqueo • Los sudores nocturnos
•eructos noche o ardor de estómago
• Se pone de pie al baño a orinar más de 2 veces por noche
• la impotencia
• Infertilidad •
aumento de peso • Incapacidad para reducir el peso de manera permanente
• El aumento del nivel de azúcar y el desarrollo de la diabetes
• Los ataques al corazón en la madrugada
• Mañana acaricia
Todos estos síntomas están asociados con una falta de oxígeno en el fondo pausas en la respiración durante el sueño, lo que aumenta la carga sobre el sistema cardiovascular y el desarrollo de trastornos hormonales.
principal método diagnóstico de la apnea del sueño apnea del
del diagnóstico - un estudio de la respiración durante la noche, cuando el flujo de aire medido, el ronquido y el contenido de oxígeno en la sangre. Para hacer esto, use monitoreo respiratorio, monitoreo cardio-respiratorio y polisomnografía.
para evaluar la función pulmonar necesidad radiografía( si la tomografía computarizada necesario o imágenes de resonancia magnética), pruebas funcionales y la determinación de la capacidad vital, y la tasa de flujo espiratorio máximo de los gases en sangre.
para evaluar la condición general del cuerpo, el riesgo cardiovascular y para identificar las posibles causas de la apnea del sueño requiere las siguientes pruebas:
• CBC,
• análisis de sangre para el azúcar, la hemoglobina
• glucosilada,
• análisis de sangre bioquímica para la proteína total, urea,creatinina,
• un análisis de sangre para las hormonas tiroideas( TSH, T4 libre, TPO),
• perfil lipídico( colesterol total, lipoproteína de alta densidad( HDL), lipoproteínas de baja densidad( LDL), triglicéridos, índicesaterogénico)
• análisis de orina: prueba Rehberg, análisis de orina para la albúmina
Las posibles complicaciones de la apnea
Uno de cada cinco accidentes de tráfico asociados a la somnolencia. Con la apnea pronunciada del sueño, cuando la memoria y la concentración disminuyen, las lesiones industriales aumentan a veces. Alrededor del 33% de todas las arritmias que conducen a un paro cardíaco son causadas por la apnea del sueño. No es casualidad que la mayoría de los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares isquémicos se producen tres-cuatro de la mañana. Todo esto es el resultado de la apnea del sueño no diagnosticada y no tratada. Estas personas tienen 5,2 veces más probabilidades de morir en comparación con aquellos que no tienen apnea, o se trata de manera efectiva.
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Apnea Tratamiento
En los casos en los que ya se desarrolla la apnea, y había diaria o síntomas característicos de la enfermedad, requiere asistencia completa e inmediata, un médico del sueño.
En el tratamiento de la apnea, se usa una táctica activa para eliminar la causa de la enfermedad.
En primer lugar, tiene que cambiar su estilo de vida :
- Denegación de los malos hábitos.
- Cumplimiento con la dieta( baja en carbohidratos y alta en proteínas).
- Ejercicio aeróbico regular.
: reducción de peso de al menos 10% del original, si hay un exceso de masa.
- Tratamiento posicional( dormir de costado, si la apnea se observa solo en la espalda).
Estas medidas se pueden utilizar de forma independiente con apnea del sueño leve, o en combinación con otros tratamientos, si la respiración se detiene más pronunciada.
Medicación para la apnea.
El enfoque para tomar medicamentos depende del tipo de apnea. Cuando se detiene la respiración centrales se centra en la función de corrección de los pulmones y el corazón. En consecuencia, los medicamentos serán recetados por el médico, en función del estado de salud. Directamente en la apnea central afecta la recepción de diacarb, que también es prescrito por el médico.
El tratamiento de la apnea obstructiva del sueño con medicamentos es ineficaz. No hay píldoras mágicas, y las que se ofrecen no podrán curarlo de las pausas de la respiración. Incluso numerosos remedios populares que fortalecen la mucosidad, reducen la hinchazón o lo privan del sueño, no darán el resultado adecuado. En primer lugar, con la apnea, la situación es grave, asociada con la adhesión de las paredes de las vías respiratorias, que no se elimina médicamente. En segundo lugar, muchas drogas y remedios caseros pueden incluso empeorar la imagen, causando alergias e hinchazón de la faringe. Presta atención a la composición( Doctor Roncar, Silencio, Snorstop).Típicamente, esta es una combinación de varios componentes de la planta que pueden causar reacciones impredecibles. Vale la pena recordarlo, especialmente dado que la rinitis alérgica ocurre en un tercio de las personas con apnea. En este caso, es posible utilizar sólo los corticosteroides locales( mometasona) que reducen la inflamación y la hinchazón de las vías respiratorias mucosa durante la exacerbación de la alergia. Existe evidencia de que en el 17% de los casos, el volumen de amígdalas disminuye, expandiendo la luz de la faringe.
Tratamiento quirúrgico de la apnea.
aplica sólo obstructiva, mientras apnea central del sueño deja de respirar poco práctico porque no hay impacto objeto.
El objetivo de la intervención quirúrgica es aumentar el espacio libre de la vía aérea y eliminar las obstrucciones en la ruta del flujo de aire. Puede ser la extirpación de amígdalas agrandadas, adenoides, pólipos u otras neoplasias y anomalías del desarrollo. La cirugía es muy eficaz y puede eliminar la causa de la apnea del sueño, pero sólo si no hay otras condiciones que afectan la respiración durante el sueño y no tienen contraindicaciones para la cirugía, como la obesidad. El principal error en el tratamiento quirúrgico de la apnea son las operaciones en el paladar blando( extracción de la lengua), especialmente con la ayuda de un láser. No pueden ser conducidos! Esto se asocia con baja eficacia y altos riesgos de complicaciones hasta el resultado letal inmediatamente después de la cirugía.
Dispositivos intraorales( kapy).
son una buena alternativa a la cirugía y la PAD-terapia en la apnea obstructiva .Con trastornos centrales de la respiración no se aplica.
Las capas empujan la mandíbula inferior hacia adelante durante el tiempo de sueño, lo que aumenta la holgura de la vía respiratoria, no permita que las paredes entren en contacto entre sí.La efectividad de este método es bastante alta, y la inconveniencia de usar un kapa en un sueño es insignificante y pasa con el tiempo.
Capa para el tratamiento de los ronquidos y la apnea del sueño
Desafortunadamente, este método dará resultados sólo en leve a moderada apnea obstructiva del sueño. Los trastornos respiratorios más graves en el sueño requieren terapia PAP.
PAP-terapia para el tratamiento de la apnea.
Este es el método para tratar paradas respiratorias tanto obstructivas como centrales tipo .El principio principal del método es el suministro de aire a presión en el tracto respiratorio, para que las paredes de la faringe no se peguen entre sí.El dispositivo puede funcionar en diferentes modos dependiendo de la gravedad y naturaleza de las infracciones( modo CPAP BIPAP, TriLevel, servoventilyatsiya).Este método es seguro y no tiene contraindicaciones absolutas. El resultado es visible en los primeros días de uso: la respiración se detiene, los ronquidos, la somnolencia diurna y otras manifestaciones de la apnea del sueño desaparecen. La eficacia puede alcanzar el 100%, incluso con una combinación de varias causas de apnea, que le permite abandonar otros métodos, en particular las operaciones en la garganta. La terapia PAP es designada por un médico somnólogo y se realiza en casa.
PAP-terapia para la apnea
Es posible el tratamiento efectivo de la apnea del sueño sin dañar la salud. Y la prevención oportuna correcta prolongará su vida.
La prevención de la apnea del sueño
Para prevenir la apnea del sueño, es necesario recordar acerca de los principales factores de su aparición, y no permitió que se desarrollen:
1. examen y tratamiento de la enfermedad física( especialmente el cerebro, tiroides, tracto respiratorio superior, el corazón y oportunapulmones).Monitoreo del nivel de hormonas tiroideas, azúcar, presión arterial.
2. Control de peso y su reducción al escribir más del 10% del original.
3. Rechazo de malos hábitos: fumar, alcohol, trabajo nocturno, estrés.
4. Ejercicio aeróbico regular( caminar, nadar, andar en bicicleta, deportes de juegos).
Estas simples reglas no solo lo protegen de la apnea, sino que también le salvan la vida y la salud.
Elena Tsareva, médico-somnóloga,
"Unison-clinic",
www.clínica.unisongrupo.en