Síndrome premenstrual( SPM): causas, síntomas y tratamiento. MF.
premenstrual( SPM) - un complejo de síntomas que ocurren durante el período premenstrual causada por supuesto patológico de la segunda fase del ciclo menstrual.
La incidencia de PMS varía de 5-40%.
sinónimos PMS : tensión premenstrual, enfermedad cíclico, enfermedad premenstrual.
causas del síndrome premenstrual( PMS)
estableció que el riesgo de síndrome premenstrual incidencia aumenta con la edad. Se le conoce como el hecho de que estadísticamente a los habitantes de las ciudades PMS es más probable que las mujeres rurales.
En forma resumida, las causas más comunes que conducen a la aparición del síndrome premenstrual, incluyen:
- violación de la relación de las hormonas estrógeno y progesterona en la segunda fase del ciclo menstrual. Hay un aumento en los niveles de estrógeno - hyperestrogenia y la insuficiencia de la función del cuerpo lúteo con una disminución de la progesterona, que afecta a la condición nerviosa y emocional de la mujer;
- aumento de la secreción de prolactina - hiperprolactinemia, estimulando los cambios en las glándulas mamarias;
- enfermedades de la glándula tiroides;
- violación intercambio de agua-sal: retención de sodio y agua por los riñones;
- hipovitaminosis - falta de vitaminas B6, magnesio, calcio y zinc;
- predisposición genética;
- factores psicógenos - El estrés frecuente, las situaciones de conflicto en la familia, etc. PMS a menudo mujeres con enfermedades mentales con cierta almacén: irritable, magra, excesivo cuidado de su salud.
síntomas del síndrome premenstrual( PMS)
PMS síntomas aparecen 2-10 días antes de la menstruación. Con el inicio de la menstruación tiene todos los síntomas se reducen o pasar completamente. Las manifestaciones clínicas del síndrome premenstrual son muy diversas, descritas más de 150 síntomas que se producen en días premenstruales.
Hay varias formas clínicas principales del síndrome premenstrual con síntomas característicos:
forma 1. psicovegetativos de PMS : posibles síntomas - irritabilidad, llanto, resentimiento, somnolencia o insomnio, falta de memoria, debilidad, fatiga, entumecimiento en las manos, los conflictos, los arrebatos repentinos de ira o depresión, disminución de la libido( deseo sexual), aumento de la sensibilidad a los sonidos y los olores, flatulencia, estreñimiento. Cabe señalar que las mujeres jóvenes en edad reproductiva de PMS a menudo expresan en ataques de depresión y adolescentes en la pubertad dominado agresividad.
2. forma edematosa de PMS : síntomas - hinchazón de la cara, piernas, dedos, picazón, acné, ganancia de peso ligero, congestión y dolor de pecho( más común que otros síntomas), dolor muscular, distensión abdominalDebilidad, sudoración. Es necesario distinguir esta forma de síndrome premenstrual de la mastitis, porque el tratamiento es diferente, y los síntomas son similares.3.
forma cephalgic de PMS : dolores de cabeza, irritabilidad, mareos, desmayos, náuseas, vómitos. Los dolores de cabeza pueden usar paroxística en la naturaleza, acompañado de enrojecimiento o hinchazón de la cara.4.
"krizovoe" forma - síntomas de "ataques de pánico": la presión arterial alta, convulsiones, palpitaciones, sensación de presión detrás del esternón, la aparición de miedo a la muerte. Los ataques de pánico ocurren por la noche o por la noche. Krizovoe forma de PMS es típico para las mujeres en el período premenopáusico( 45-47 años).La gran mayoría de los pacientes con forma crisis del síndrome premenstrual marcado enfermedad de riñón, sistema cardiovascular y el tracto gastrointestinal.
5. formas atípicas de PMS : aumento de la temperatura corporal a 38 C, gingivitis ulcerosa y estomatitis, asma cíclico( ataques de asma, antes y durante la menstruación), vómitos, "migraña menstrual"( ataques de migraña en los días de la menstruación).
6. forma mixta - una combinación de varias formas de ICP.El psicovegetativos combinación más común y formas edematosas.
Dependiendo del número de síntomas del síndrome premenstrual emiten luz y forma pesada de la enfermedad: leve
- la manifestación de síntomas de 3-4, con 1-2 de ellos prevalezca;
grave - la manifestación de síntomas de 5-12, de los cuales 2-5 son más pronunciados.
Tenga en cuenta que la violación de la discapacidad, independientemente de la intensidad y duración de los síntomas, la evidencia del síndrome premenstrual severo, esta enfermedad suele ir acompañada de problemas de salud mental.
también se distingue etapa del síndrome premenstrual( SPM):
- compensado etapa - los síntomas del síndrome premenstrual poco pronunciadas en los últimos años no progresan, con la aparición de la menstruación desaparece;
- etapa subcompensated - los síntomas del síndrome premenstrual y el impacto sobre las mujeres discapacitadas pronunciado. Con el tiempo, las manifestaciones de la enfermedad se agravan;
- descompensada etapa - síndrome premenstrual severo, que continuó durante varios días después del cese de la menstruación.
Desafortunadamente, muchas mujeres con síndrome premenstrual llegan tarde o no van al médico en absoluto. Incluso hay una opinión de que esto debería ser normal. Algunos confunden los síntomas de PMS embarazo de pequeña duración, síntomas del síndrome premenstrual y el embarazo es de hecho muy similar. Debido a la publicidad masiva de medicamentos, muchas personas conocen la existencia y signos del síndrome premenstrual y la auto-estudio en casa, tomando analgésicos, antidepresivos y algunas veces sin receta. En la mayoría de los casos, el uso de estos fármacos ayuda a aliviar temporalmente los síntomas del síndrome premenstrual, pero ningún consejo y tratamiento de la enfermedad ginecológica adecuada puede progresar con el paso descompensada, por tanto, tenga que ir al ginecólogo en cualquier caso, tan pronto como sea posible.
A veces sucede que el paciente tiempo para ir al médico, pero no un ginecólogo y un médico, neurólogo o un psiquiatra, ya que los síntomas del síndrome premenstrual son muy similares a muchos no relacionada con las enfermedades ginecológicas. Y solo después de un largo examen y ningún efecto del tratamiento se envía al ginecólogo.
diagnóstico del síndrome premenstrual
( PMS) Con el fin de hacer un diagnóstico sobre la primera recepción, un ginecólogo debe revisar cuidadosamente la historia y quejas médico del paciente. PMS - esto es una patología poco frecuente, en la que el paciente encuesta proporciona más información que la encuesta sobre un sillón. La primera cosa que puede provocar pensamientos de PMS - episodios cíclicos de la enfermedad, es decir,los síntomas siempre aparecen inmediatamente antes de la menstruación y desaparecen o se debilitan durante la menstruación. Será síntomas claros de comunicación con el ciclo menstrual - la aparición de manifestaciones clínicas de 2-10 días antes de la menstruación y su extinción al final de la menstruación.
Para confirmar el diagnóstico es necesario realizar una prueba de sangre de las hormonas en las dos fases del ciclo menstrual( prolactina, el estradiol, la progesterona).Las características hormonales de los pacientes con síndrome premenstrual tienen características, según la forma del síndrome premenstrual. Por lo tanto, en forma edematosa ICP mostró una disminución significativa en el nivel de progesterona en la segunda fase del ciclo. Cuando neuropsíquico, formas y cephalgic krizovoe revelaron aumento de los niveles de prolactina en la sangre.
Además, dependiendo de la forma de síndrome premenstrual y quejas nombrar investigación adicional:
- cuando la forma psicovegetativos y cephalgic debe consultar a un neurólogo, psiquiatra, si es necesario( en el informe psiquiátrico que excluye la existencia de enfermedad mental);
- si hay dolor en el pecho requerir la mamografía o ecografía de mama en la primera fase del ciclo y el médico de consulta de mama menstrual;
- craniography( radiografías del cráneo, o tomografía computarizada, resonancia magnética) en el testimonio de un neurólogo;
- dolores de cabeza hacen electroencefalografía y evaluar la condición de los vasos cerebrales;
- la forma edematosa - medido diuresis diaria( retraso observado en el fluido corporal a 500-700 ml por día de la regla general);
- cuando la forma krizovoe - terapeuta de consulta, control de la presión arterial.
seguro para estudiar pacientes con el síndrome premenstrual profesionales relacionados están implicados: un neurólogo, psiquiatra, terapeuta, endocrinólogo.
ginecólogos recomiendan que todos los pacientes con síndrome premenstrual diario todos los días durante 3 ciclos menstruales con una descripción detallada de las quejas. Dichos registros ayudan no solo en el diagnóstico, sino que también reflejan la dinámica del tratamiento.tratamiento
del síndrome premenstrual( PMS)
Tratamiento PMS debe ser complejos, independientemente de la forma de la enfermedad. Los principales grupos de medicamentos utilizados son:
1. psicotrópicos y sedantes prescritos para eliminar los síntomas psico-emocionales inherentes a todos los pacientes con PMS: drogas
ansiolíticos( Seduxen, Rudotel), antidepresivos( Tsipramin, Coaxil).Los preparativos se prescriben en ambas fases del ciclo menstrual con un curso de al menos 2 meses.
2. Se recetan medicamentos hormonales para regular las fluctuaciones de las hormonas sexuales. Utilizados para este propósito:
- gestágenos - Utrozhestan, Djufaston segunda fase del ciclo,
- anticonceptivos orales combinados monofásicos( AOC) - Janine, ESTIMACION.LOGARITMICA, Yasmin, etc. Los AOC son los medicamentos de elección para el tratamiento del síndrome premenstrual, bien tolerados y adecuados para todas las mujeres en edad reproductiva, si no hay contraindicaciones;
- derivados de andrógenos - Danazol, se prescribe para el dolor severo en las glándulas mamarias;
- agonistas - agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina - Zoladex, Buserelina. Estos medicamentos desactivan la función de los ovarios, excluyen la ovulación, por lo que desaparecen los síntomas del síndrome premenstrual. Asignar a mujeres en el período premenopáusico;
: los agonistas dopaminérgicos, Parlodel, Dostinex, se recetan con una mayor secreción de prolactina durante la segunda fase del ciclo.
3. Con una hinchazón pronunciada asociada con el síndrome premenstrual, se prescriben diuréticos: espironolactona, con aumento de la presión arterial, medicamentos hipotensores.
4. Terapia sintomática: se usa como complemento del tratamiento básico y la eliminación rápida de los síntomas del síndrome premenstrual. Estos medicamentos se pueden usar solos, con un diagnóstico confirmado de síndrome premenstrual:
: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: indometacina, diclofenaco;
: los antihistamínicos se usan para las reacciones alérgicas: picazón en la piel, erupción cutánea( Tavegil, Suprastin);
- preparaciones homeopáticas. De estos, Mastodinon y Remens son muy populares: siembran drogas no hormonales. La ventaja principal de este grupo radica en el hecho de que estos fármacos actúan sobre la causa del síndrome premenstrual - restaura el desequilibrio de hormonas, lo que reduce las manifestaciones psicológicas de la enfermedad( irritabilidad, llanto, ansiedad y miedo).La mastodinona, una droga favorita de los mammologists, es especialmente efectiva en la forma de hinchazón de la enfermedad, en particular, con dolor en el pecho. El efecto de tomarlo se produce rápidamente, pero no es necesario que suspenda el tratamiento. Mastodinone designa 30 gotas, diluidas con agua, 2 veces al día durante 3 meses. En forma de tabletas tome 1 tableta 2 veces al día. Remens también se prescribe durante un período de no menos de 3 meses y toma 10 gotas o 1 tableta 3 veces al día. Las drogas son bien toleradas.
Las contraindicaciones para ambos fármacos son mínimas: hipersensibilidad a los componentes de los medicamentos, edad de hasta 12 años, embarazo y el período de alimentación.
- vitaminas del grupo B, magnesio( Magne B6).
La duración promedio del tratamiento es de 3 a 6 meses, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.
dieta y estilo de vida para el tratamiento del síndrome premenstrual
( PMS) para una pronta recuperación y rehabilitación deben cumplir con un cierto estilo de vida:
1) Dieta. Es necesario reducir el consumo de café y sal de mesa. Es aconsejable incluir pescado, frijoles, semillas, arroz, productos lácteos, chocolate negro, espinacas, verduras y frutas en su dieta.
2) Hágalo regularmente, al menos 2-3 veces a la semana. Los ejercicios físicos aumentan el nivel de endorfinas( hormonas de la alegría), que es la mejor psicoterapia del síndrome premenstrual, pero no la tocan. El aumento de la actividad física, por el contrario, agrava el curso de la enfermedad.
3) Trate de no estar nervioso, excluya el estrés y no se concentre en la enfermedad, duerma más, al menos 8-9 horas al día y descanse.
Como auxiliar, también puede utilizar la medicina tradicional - fitoterapia:
- agripalma o tintura de valeriana por 30 gotas 3 veces al día;
- té caliente de la farmacia de la manzanilla;
: té fuerte de menta negro o verde. La fitoterapia
se usa junto con el tratamiento principal, pero todo es muy individual. Por ejemplo, con el síndrome premenstrual edematoso, es mejor reducir la ingesta de líquidos.
complicación de ICP en ausencia de tratamiento oportuno - es la transición a la etapa descompensada de la enfermedad: los trastornos depresivos graves, complicaciones cardiovasculares - un aumento persistente en la presión arterial, palpitaciones del corazón constantes, dolor de corazón. Reducción gradual de "intervalos de luz", es decir, disminuye el número de días asintomáticos entre ciclos. Prevención de
PMS:
: consumo regular de anticonceptivos orales( si no hay contraindicaciones para ellos);
- estilo de vida saludable - dejar de fumar, hacer ejercicio;
- vida sexual regular;
- prevención de situaciones estresantes.
Preguntas que un ginecólogo suele hacer sobre el síndrome premenstrual.
1. Tengo un período de retraso y mi pecho está hinchado, ¿es embarazo o síndrome premenstrual, cómo saberlo?
Quizás ambos. Necesitas hacer una prueba de embarazo para disipar dudas.
2. ¿El síndrome premenstrual reduce la fertilidad?
No, si no hay trastornos hormonales.
3. Si tengo síndrome premenstrual, ¿el parto será doloroso?
Probablemente, los nacimientos patológicos en mujeres con síndrome premenstrual son más frecuentes que aquellos que no están familiarizados con dicha enfermedad.
4. ¿PMS tiene vírgenes?
Sí, si hay menstruación, significa que puede haber un síndrome premenstrual.
5. ¿Puede haber un síndrome premenstrual debido a una espiral?
No, el dispositivo intrauterino no afecta el desarrollo de PMS de ninguna manera. Le aconsejo que reemplace la espiral con anticonceptivos orales si los síntomas del síndrome premenstrual son graves.
6. ¿Puedo usar phytotampones chinos para tratar el síndrome premenstrual?
Es posible, pero como una adición al tratamiento básico.
7. ¿Es posible ir a una sauna o sauna con PMS?
Directamente con los síntomas de la sauna PMS no se recomienda, es mejor esperar hasta que los síntomas se desvanezcan.
obstetra-ginecólogo, Ph. D.Christina Frambos.