Cáncer de recto: causas, síntomas y tratamiento. MF.
causa síntomas de diagnóstico de cáncer rectal
Tratamiento
de cáncer rectal
La rehabilitación después de complicaciones de la cirugía
y el pronóstico del cáncer
Consulta Histories
rectal - una enfermedad tumoral maligno que se desarrolla a partir del epitelio de la rectal( su revestimiento interior).Causas
de Causas
cáncer de colon de cáncer colorrectal no se entienden completamente, se supone que puede ser una enfermedad crónica inflamatoria - proctitis, colitis ulcerosa y las fisuras anales crónicas. Un papel importante en el cáncer desempeñado por los factores genéticos: una historia familiar de cáncer colorrectal, poliposis familiar, y otra difusa.Última caracterizado por el desarrollo de múltiples pólipos( decenas o cientos) - tumores benignos de la mucosa del colon y el recto, muchos de los cuales se degeneran rápidamente en el cáncer, en estos casos, la causa de la enfermedad es un mutaciones genéticas( cambios en la estructura del núcleo de la célula - cromosomas), heredado. El desarrollo del cáncer del recto puede afectar los hábitos de comer: el exceso de grasa en la dieta y una dieta de carne, la falta de granos y verduras, y como consecuencia, la violación de una silla en forma de estreñimiento. Este último, a su vez, conducir a la irritación de los productos recto y el colon tóxico para digerir las proteínas y las grasas y su absorción en el torrente sanguíneo. Comer en exceso y falta de actividad física, sobrepeso, pueden ser el factor desencadenante en el desarrollo de la patología tumoral intestinal.
La relación entre el consumo excesivo de tabaco y el aumento del riesgo de cáncer del sistema digestivo. Además, se observó un fuerte descenso en el número de casos de cáncer entre los vegetarianos.el factor profesional sólo es importante: el riesgo de desarrollar los trabajadores del asbesto tiene plantas y aserraderos. Los síntomas
síntomas
del cáncer rectal de cáncer colorrectal se dividen en los siguientes grupos: 1.
debilidad no específica, pérdida de peso, pérdida de apetito y aversión a la comida, alteración del gusto y los olores, la temperatura corporal se eleva números a moderada( a menos de 37 grados C).
2. Característica:
- primer síntoma es la liberación anormal de impurezas durante el acto de la característica de la defecación de todos los tumores colorrectales: moco en un número moderado o grandes( como muchos tumores desarrollan a partir de las glándulas mucosas y son limo), solo o en mezcla con pus osangre, a veces en forma de sangrado( sangre puede ser escarlata brillante, si el tumor está situado en la parte inferior del recto y oscuro - coagulado en un líquido o incluso un negro coágulos de heces cuando el tumor está en una superior separadaah);en algunos casos, se pueden asignar partes del tumor.
A menudo, con sangrado del recto, los pacientes que sufren de aumento a largo plazo de las hemorroides, no van al médico, teniendo en cuenta la selección de los síntomas de las hemorroides sangre. Para distinguir el origen del sangrado puede ser como sigue: aparece hemorroides sangre al final de la defecación en las heces, mezclado con tumores en las heces de recto, ya que el sangrado se produce como resultado de las heces tumor lesión arterial;
- envía un dolor en la espalda baja, sacro, el coxis, el perineo: membrana exterior tumor germinación es causada( serosa) del recto, rica en terminaciones nerviosas o participación directa en el tumor de nervios pélvicos y el nervio de masas troncos;Además, el dolor puede ser el resultado de la inflamación que rodea el tejido tumoral y órganos;
- cambiando la forma de las heces - "similar a cinta";
- frecuente, dolorosa, necesidad frecuente de defecar;
- sentido de "cuerpo extraño" presente en el recto causado por el propio tumor;
- estreñimiento( con tumores del recto superior) de periódico, con una frecuencia de 1-2 días a más de 1 semana, acompañado de pesadez en el abdomen, hinchazón, dolor en el abdomen inferior. Las personas mayores a menudo no prestan atención a este síntoma, como la edad avanza intestinal atonía y disminuyen la actividad de las glándulas digestivas( biliares, enzimas pancreáticas), molestar a la mayoría de los pacientes y conduce al estreñimiento;
- para los tumores de la salida ano y el recto: la presencia de identificar visualmente el tumor en el ano o recto tiempos determinados iniciales por el paciente. Violación de la defecación( incontinencia fecal y gases) - durante músculo germinación estrechamiento ano. Incontinencia - durante la germinación de los músculos del suelo pélvico y la uretra( la porción muscular de la pelvis menor).
3. Síntomas proceso mucho vienen:
- fuerte dolor casi constante en la parte inferior del abdomen;
- la selección de las heces durante la micción o descarga vaginal en mujeres en reposo( durante tumor germinación de la vejiga y la formación de la fístula entre el lumen del intestino y la vejiga o la vagina), una consecuencia de esto - una inflamación crónica de la vejiga( cistitis) y los órganos sexuales femeninos, inflamaciónpuede subir los uréteres a los riñones;
- la orina desde el recto en reposo o durante el acto de la defecación( durante pared de la vejiga tumor germinación).
Las figuras muestran la anatomía( secciones) del recto desde el exterior y desde el interior. Existen las siguientes formas
tumor recto crecimiento:
- un lumen( componente tumor disponible en el lumen del intestino - endófitos del latín "endo" -En el interior);
- órganos de lado de grasa y de la pelvis( como un componente externo de un tumor no, se forma una masa única con el tejido circundante - exofítico del latín "exo" - hacia fuera).
distinguir las siguientes etapas del cáncer colorrectal:
1. El tumor no se extiende más allá de la mucosa no toma más de un tercio del colon, sin metástasis;
2. Tumor de hasta 5 cm( más de 1/3 del intestino);b - tumor con metástasis en los ganglios linfáticos circundantes;
3. Más de la mitad de la circunferencia o la longitud del intestino;b- con metástasis a los ganglios linfáticos;
4. El tumor invade órganos adyacentes: el útero, la vagina, la uretra, la vejiga o la pelvis.
La hinchazón de Primum, como cualquier tumor maligno, metastatiza a otros órganos.
metástasis - es el abandono del tumor primario, con su estructura y capaz de crecer, lo que altera la función de los órganos en los que se desarrollan.aparición de metástasis se encuentra conectado con el crecimiento natural del tumor: tejido crece comida rápida suficiente para no todos sus elementos, parte de la célula pierde el contacto con el resto, rompe con el tumor y en los vasos sanguíneos, se extiende a través del cuerpo y en los cuerpos con una vasculatura fina y bien desarrollado( hígado, pulmones, cerebro, huesos), se asientan en ellos desde el torrente sanguíneo y comienzan a crecer, formando colonias - metástasis. En algunos casos las metástasis pueden llegar a un enorme tamaño( 10 cm) y conducir a la muerte de los pacientes con los productos de desecho tumorales envenenamiento y mal funcionamiento de órganos.primera cosa cáncer
rectal se propaga a los ganglios linfáticos cercanos - se encuentran en el intestino que rodea el tejido graso de la pelvis y en el curso de la alimentación de sus vasos en los tumores de las metástasis ano puede ser en la ingle. De órganos distantes en el primer lugar en la frecuencia de la derrota debe el hígado, que está conectado con las particularidades del sistema de suministro de sangre del recto de las secciones superiores de la sangre que fluye directamente a las metástasis hepáticas y establecerse en él, como un filtro natural. La segunda tasa más alta de metástasis son los pulmones, la sangre de la parte inferior del recto fluye lejos en el sistema de la vena cava inferior( la vena central de la cavidad abdominal), y desde allí directamente al corazón y los pulmones. Además, las metástasis pueden afectar los huesos, el revestimiento seroso de la cavidad abdominal y otros órganos. Si las metástasis son únicas, se pueden eliminar; esto brinda una mejor posibilidad de recuperación. Si son múltiples, solo quimioterapia de apoyo.
Además de cáncer en el recto puede desarrollar otros tipos de cáncer:
• melanoma - tumor de alto grado de las células de pigmento;
• sarcomas - tumores de los tejidos musculares, circulatorios o linfáticos. Encuesta
por sospecha de cáncer de recto
Para presuntos tumores colorrectales en primer lugar, los siguientes métodos de encuesta:
: un examen rectal digital es un método muy importante;un médico experimentado con esta técnica simple puede detectar un tumor localizado a una distancia de hasta 15 cm del ano. A través de este estudio determinado: la localización del tumor( en una pared - parte frontal, posterior, lateral), el tamaño del tumor y el grado de solapamiento de sus lumen intestinal, la implicación de otros órganos( tejidos blandos de la pelvis de la vagina).Este estudio debe ser realizado por cualquier paciente médico con quejas de violación de la defecación, heces o dolor en el recto. La técnica es la siguiente: el paciente toma la rodilla - posición del codo( basados respectivamente en las rodillas y codos) o se acuesta sobre su lado izquierdo con las piernas dobladas en el abdomen, el médico inserta un dedo en el ano y explora el terreno del recto.
- sigmoidoscopia( del latín "recto" - recto) se lleva a cabo utilizando un aparato especial, que se inserta en el recto a una distancia de 50 cm, con la ayuda del médico inspecciona visualmente el intestino mucosa y toma piezas de la investigación de los sitios sospechosos. Procedimiento bastante doloroso y desagradable, pero absolutamente necesario en caso de sospecha de cáncer de recto.
- irrigoscopy - método antiguo, pero probada, la introducción en el colon por enema líquido de contraste con posteriores rayos X inmediatamente después de un movimiento de intestino, si se desea puede llenarse con intestino de aire - los llamados de doble contraste. El método utilizado para detectar el cáncer de intestino otra, sospecha de una combinación de varios tumores en pacientes ancianos y frágiles que no pueden realizar exámenes endoscópicos. El método perdió su papel en la aparición de la fibrocolonoscopia.
- fibrocolonoscopia - este estudio método endoscópico( examen de la mucosa del intestino sólo desde el interior), el método más eficaz y fiable de la investigación. Se le permite establecer la ubicación exacta del tumor, para tomar las piezas para examinarlas con un microscopio para eliminar tumores pequeños sin incisiones( benignos - pólipos);Tumor pared
| de | |
| tumor de colon tumor se superpone lumen intestinal |
las fotografías presentadas tumor de colon - vista a través de fibrocolonoscopia
- IVP - con la invasión tumoral sospecha en los uréteres, la vejiga;
- ultrasonido del abdomen y de la pelvis: utilizado para detectar metástasis en otros órganos y los ganglios linfáticos cercanos, en presencia de líquido libre en el abdomen( ascitis), permite estimar su cantidad.
- tomografía computarizada de la pelvis abdomen y - un método eficaz para la detección de la invasión tumoral a otros órganos de comunicación entre las autoridades( fístulas), que entra en la orina y las heces, las metástasis en los ganglios linfáticos circundantes y otros órganos del abdomen, la extensión del tumor;
- laparoscopia - intervención quirúrgica, a través de los pinchazos en la pared abdominal de la cámara se introduce y se examina distintos departamentos y órganos abdominales con sospecha de proceso común - metástasis peritoneales en el hígado.
- en los últimos años, un nuevo análisis de sangre para onkomerkery - proteínas producidas por el tumor y no está presente en el cuerpo sano. Para el cáncer de colon Los marcadores tumorales son llamado Ca 19,9 y el antígeno carcinoembrionario, pero tienen un valor de diagnóstico muy bajo, y por lo tanto raramente utilizado.
Tratamiento de tratamiento principal
cáncer rectal para el cáncer colorrectal es ciertamente un método quirúrgico - la extirpación del tumor órgano afectado. Cualquier otro tratamiento brinda un efecto temporal de apoyo. Diversas realizaciones
operaciones:
1. organ-- es decir, eliminación del intestino afectado lo más bajo posible y la formación de tubo intestinal sellado en un nivel inferior en la profundidad de la cuenca, tal operación es posible solamente en el lugar del tumor en las partes superiores y medias del colon. El nombre de la resección del recto se llama.
2. La eliminación de todo el colon con el movimiento en su cama parte que cubre el departamento de salud y la formación de preservación del esfínter rectal "artificial".Esta operación es posible con dos puntos largo descendente, bajo ciertas condiciones de su suministro de sangre. Se llama resección de detener a los dos puntos para el canal anal.
Otros posibles operaciones tienen una cosa en común: su resultado es la eliminación de ano artificial en el abdomen( colostomía).
3. Para borrar todo el colon con un tumor y los ganglios linfáticos circundantes y fibra en ella, sin guardar el esfínter y la cría de colostomía anal.
4. Extracción de sólo el tumor con el silenciamiento del intestino departamento de salida( suturado herméticamente) y la eliminación de una colostomía. Se utiliza en pacientes ancianos frágiles con complicaciones( obstrucción intestinal).La operación se llama por el nombre del cirujano que lo desarrolló - la operación de Hartmann.
5. La excreción colostomía sin la extirpación del tumor - se realiza en 4 etapas de proceso tumor con la amenaza de complicaciones( para eliminar la obstrucción intestinal).Se utiliza sólo con el propósito de prolongar la vida.
6. La combinación de varias operaciones - retirar el recto con parte o la totalidad de los otros órganos en su tumor germinación( extirpación de la pared de la vejiga, útero, vagina), metástasis hepáticas aisladas.
Además, para los tumores del recto se ha utilizado con éxito la radioterapia.
radioterapia - exposición a la radiación es una unidad especial en el diario de dosis baja durante aproximadamente 1 mes, efecto perjudicial sobre las células tumorales. Este método se puede aplicar tanto antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y la traducción tumor ser eliminar permanentemente el estado del aceite, y después de la operación cuando la metástasis identificado a los ganglios linfáticos cercanos al cuerpo para impedir el retorno de la enfermedad. Se puede utilizar como irradiación externa e interna( introducción en el recto del sensor), o una combinación de los mismos. La exposición interna menos efecto perjudicial sobre el tejido circundante y órganos, menos dañarlos.
en la vejez y en caso de contraindicaciones para la cirugía en el recto de la condición del paciente o patología cardiaca de la irradiación del tumor puede ser utilizado como un método independiente del tratamiento es sin duda inferior a la cirugía, pero dando buenos resultados.
En algunos casos, el dolor y la inflamación severa si es imposible para extirpar el tumor se utiliza una pequeña dosis de radiación para aliviar los síntomas dolorosos y aliviar la vida del paciente.
En la identificación de un gran número de metástasis en los ganglios linfáticos circundantes el intestino quimioterapia necesariamente requerido. Ella también se utiliza para la detección de múltiples metástasis a otros órganos, que no se pueden extirpar quirúrgicamente. Quimioterapia - es la administración intravenosa de diferentes sustancias sintéticas tóxicas efecto perjudicial sobre las células tumorales. En algunos casos, designado por los mismos fármacos, pero en forma de pastilla con mejor absorción y menos efectos secundarios. Este tratamiento se tarifas de 4 veces o más aplicada. La quimioterapia está diseñado para reducir la metástasis de tamaño, eliminar los síntomas dolorosos, prolongar la vida.
rehabilitación después de características período de recuperación de la cirugía
de los pacientes después de la cirugía en el recto puede ser como sigue: llevar banda( cinta de compresión especial), diseñado para reducir la tensión de los músculos abdominales y reducir la presión intraabdominal, lo que crea las condiciones óptimas para la curación de las heridas quirúrgicas;comportamiento activo después de la operación - llegar hasta 5-7 horas, caminando al baño en sus propios procedimientos;suave dieta - alimentos de grasa y trudnousvoyaemoy limitante, verduras y frutas están incluidos en los alimentos: cereales( avena), sopas, productos lácteos - yogur, leche fermentada, yogur, alimentos para bebés al horno.
El largo plazo después de la cirugía es importante la normalización de las heces: la diarrea puede ser confuso, una consecuencia natural de la reducción del tamaño del tubo intestinal asociado con la eliminación de partes de ella, que no tenga miedo, en un corto tiempo el cuerpo se adapta al nuevo estado y la silla volverá a la normalidad;También, los pacientes deben evitar el estreñimiento prolongado que lesionan la membrana mucosa del intestino delgado, absorbida productos de desecho tóxicos de su lumen. Para los pacientes con las bolsas de colostomía estoma deducidas es importante desgaste( paquete para la recogida de heces en la cinta adhesiva) a la misma empezar no es menos de un mes después de la cirugía y la cicatrización de la herida después de colostomía injerto.
Hay varias herramientas para reducir los fenómenos negativos( separación de la silla) en pacientes con una colostomía: entrenamiento especial para la formación de músculo como esfínter muscular de los músculos abdominales, la superposición del estoma durante el día, válvulas - tubos, introducidos en el lumen de la colostomía y así sucesivamente. Tratamiento
"popular" significa que los pacientes que sufren de cáncer colorrectal tiene ningún efecto, lo principal aquí no es hacer daño, es decir, no usar sustancias venenosas y tóxicas( amanita muscaria, mirra, la cicuta, y otros), cuyo uso puede empeorar la condición del paciente. Con un propósito preventivo contra la aparición de metástasis, ninguno de los "folk" significa que los resultados no lo hacen. Complicaciones
de cáncer colorrectal puede ser:
- principalmente, obstrucción intestinal, la superposición de lumen intestinal tumorales y heces retardada, hasta el cese completo de la descarga de las heces y el gas, a su vez, es la ruptura peligroso de la pared intestinal a partir de su desbordamiento de suministro y las irregularidades encompresión de las heces con contenidos de efusión del colon y el desarrollo de peritonitis fecal( inflamación de la membrana serosa de la cavidad abdominal) - complicaciones graves en casi 100% que conduce a la muerte.;
- sangrado del tumor - puede ser insignificante y determinado solamente por las pruebas de laboratorio( reacción Gregersen LLC) a masiva, puede conducir a la muerte del paciente de la pérdida de sangre y la anemia;
- agotamiento( intoxicación canceroso) cuerpo - en las etapas avanzadas, no es el resultado de productos tóxicos destrucción del tumor organismo envenenamiento.
la prevención del cáncer colorrectal es el paso anual de la encuesta: examen digital del recto y fibrocolonoscopia todas las personas mayores de 50 años;tratamiento oportuno de las enfermedades del recto( fisuras anales, proctitis), dejar de fumar, normalizar la dieta, un estilo de vida saludable.
Pronóstico y tasa de supervivencia para el cáncer colorrectal.
Alrededor del 25% de los pacientes con cáncer de colon y recto, en el momento de la detección ya tienen metástasis a distancia, es decir, cada tercer paciente. Solo el 19% de los pacientes tenían cáncer diagnosticado en 1-2 etapas. Solo el 1.5% de los tumores se detectan durante los exámenes preventivos. La mayoría de las lesiones intestinales ocurren en la etapa 3.Otro 40-50% con los primeros tumores diagnosticados del colon desarrollan metástasis a distancia.
La tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de intestino no es más del 60%.El cáncer colorrectal es una de las causas más comunes de muerte por cáncer.
El cáncer de colon y recto es más común en países económicamente desarrollados: Estados Unidos, Canadá y Japón. Hay un fuerte aumento en el cáncer de colon en Rusia.
En Rusia, la tasa de incidencia de cáncer de colon se acerca a 16 por 100 mil de la población, los niveles más altos de este indicador se observan en San Petersburgo y Moscú.
Los tumores intestinales han llegado recientemente en 3er lugar en los hombres y en 4 ° lugar en las mujeres en la frecuencia de aparición, en el 5 ° lugar es el cáncer de recto.
La incidencia máxima cae en la edad de 70-74 años y es del 67.1%.tasa
de progresión de la enfermedad en la forma de la aparición de metástasis a distancia depende de la etapa de la enfermedad:
1. Paso: el tumor está dentro de la mucosa, no ocupa más de un tercio del intestino, sin metástasis;la tasa de supervivencia de los pacientes es cercana al 80%.
2. Estadio: Tumor de hasta 5 cm( más de 1/3 del intestino);b - tumor con metástasis en los ganglios linfáticos circundantes;la tasa de supervivencia no es más del 60%
3. Etapa: más de la mitad de la circunferencia o la longitud del intestino;b- con metástasis a los ganglios linfáticos;
4. Etapa: el tumor germina en órganos adyacentes: útero, vagina, uretra, vejiga o huesos pélvicos.
En las dos últimas etapas, el pronóstico es muy pobre, con una tasa de supervivencia a 5 años de no más del 10-20%.En 4 etapas de 5 años, ningún paciente sobrevive.
La detección temprana de un tumor se acompaña de un aumento de 15 veces en la supervivencia.
Consulta del médico sobre el cáncer de recto:
Pregunta: ¿Es obligatorio que el cáncer de colon extirpe la colostomía en el estómago?
Respuesta: No siempre, depende del nivel de la ubicación del tumor( más cercano al departamento de salida), así como de la edad del paciente y el nivel de sus capacidades de recuperación. Los pacientes jóvenes y relativamente sanos tienden a mantener el curso natural del tubo intestinal sin kolostomía, mientras que en pacientes de edad avanzada tales operaciones no están justificadas, ya que sus capacidades de recuperación se reducen significativamente.
Pregunta: ¿Con qué frecuencia ocurre el cáncer de recto?
Respuesta: Los tumores del colon y el recto se encuentran en el 3er lugar entre la patología tumoral y la mortalidad totales entre los pacientes. En hombres, después de cáncer de pulmón y próstata, en mujeres, después de cáncer de mama y órganos genitales femeninos( útero y ovarios).
Pregunta: ¿Qué contingente de personas con mayor frecuencia tiene cáncer de recto?
Respuesta: la mayoría de ellos son personas mayores y mayores( después de 60-70 años).Los pacientes más jóvenes están enfermos si hay antecedentes familiares de cáncer de colon, genitales femeninos y mamas, así como poliposis intestinal difusa.
Oncólogo doctor Barinova Natalya Yurevna